- อาการ
- ระบบทางเดินหายใจ
- โรคหัวใจและหลอดเลือด
- เกี่ยวกับประสาทวิทยา
- อาการทั่วไป
- สาเหตุ
- เพิ่มการผลิต CO
- การกำจัด CO ล้มเหลว
- ระบบทางเดินหายใจ
- ระบบประสาท
- โรคกล้ามเนื้อหรือระบบประสาทและกล้ามเนื้อ
- การเผาผลาญอาหาร
- สาเหตุอื่น ๆ
- เพิ่มการสูดดม CO
- การรักษา
- อ้างอิง
hypercarbiaเป็นคำทางการแพทย์หมายถึงการเพิ่มความดันบางส่วนของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (ปาโก2 ) ระดับ ค่าปกติของ PaCO 2อยู่ระหว่าง 35 ถึง 45 mmHg แต่อาการทางคลินิกบางอย่างทำให้เกิดการเพิ่มขึ้น เป็นที่รู้จักกันในชื่อ hypercapnia
ร่างกายมนุษย์ต้องการออกซิเจนนอกเหนือจากสารอาหารเพื่อทำหน้าที่สำคัญทั้งหมด ในทางกลับกันคาร์บอนไดออกไซด์ -CO 2 - เป็นผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญของเซลล์โดยเฉพาะกระบวนการผลิตพลังงาน

การแลกเปลี่ยนก๊าซในถุง โดย domdomegg จาก Wikimedia Commons
ทั้ง PaCO 2และความดันบางส่วนของออกซิเจน -PaO 2 - ยังคงอยู่ในสภาวะสมดุลซึ่งส่วนหลังมีอิทธิพลเหนือกว่า นอกจากนี้ความเสถียรของความกดดันบางส่วนของก๊าซยังรับประกันว่าจะมีออกซิเจนไปเลี้ยงเนื้อเยื่ออย่างเพียงพอและเข้าไปแทรกแซงสมดุลของกรดเบส
ไม่ว่าในกรณีใด ๆ hypercarbia แสดงถึงการมีอยู่ของภาวะขาดออกซิเจนในเลือดพร้อมกันหรือการลดลงของ PaO 2ในเลือด นอกจากนี้การเพิ่มขึ้นของ PaCO 2ทำให้เกิดภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจเนื่องจากเป็นปัจจัยกำหนดความสมดุลของกรดเบส
อาการ
ภาพทางคลินิกของ hypercarbia มีทั้งอาการพิษจาก CO2 และอาการของโรคที่ก่อให้เกิด นอกจากนี้เนื่องจากความสัมพันธ์แบบผกผันของ O 2 / CO 2จึงเป็นไปได้ที่จะพบอาการของภาวะขาดออกซิเจน
ในขั้นต้น PaCO2 ที่สูงขึ้นมักจะมีอาการเล็กน้อยเนื่องจากการชดเชยการหายใจอย่างรวดเร็ว การเพิ่มความถี่และความลึกของการหายใจนั้นเพียงพอสำหรับกลไกการกำกับดูแล การคงอยู่ของ hypercarbia ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ทำให้เกิดภาพทางคลินิก:
ระบบทางเดินหายใจ
- เพิ่มความถี่ในการหายใจ นอกจากนี้ยังสังเกตได้ว่าแรงบันดาลใจแต่ละเรื่องลึกลงไป
- อาการหายใจลำบากเช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นในปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคหอบหืดในหลอดลม
- เสียงหายใจผิดปกติเช่นเสียงแตกเสียงดังและเสียงฮืด ๆ
โรคหัวใจและหลอดเลือด
- หัวใจเต้นเร็วและความดันโลหิตสูง การเปลี่ยนแปลงในระดับการไหลเวียนโลหิตเกิดขึ้นเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของออกซิเจน - ลดลง - ไปยังเนื้อเยื่อ
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจากกลไกการชดเชยหัวใจและหลอดเลือดหรือการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจน
เกี่ยวกับประสาทวิทยา
- เวียนศีรษะและ / หรือสับสน
- ปวดหัวที่เกิดจากทั้งสองโดยการสะสมของโคโลราโด2และลดลงใน O, 2
- การเปลี่ยนแปลงสถานะของความรู้สึกตัวตั้งแต่อาการง่วงนอนจนถึงโคม่า
- อาการชัก
อาการทั่วไป
- มองเห็นไม่ชัด.
- สูญเสียการได้ยิน
- การโจมตีเสียขวัญ.
- รู้สึกถึงความตายที่ใกล้เข้ามา
- กล้ามเนื้อกระตุกสั่นหรือกล้ามเนื้อ
- Diaphoresis
สาเหตุ
การทำงานของระบบทางเดินหายใจที่เพียงพอจำเป็นต้องมีส่วนร่วมของทั้งระบบทางเดินหายใจ - ทางเดินหายใจและปอด - และระบบเผาผลาญกล้ามเนื้อและระบบประสาท การเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในระบบเหล่านี้หมายถึงการลดลงของการหายใจหรือการสะสมของร่วม2
จากมุมมองด้านการใช้งาน hypercarbia เป็นผลมาจากการผลิต CO 2 ที่เพิ่มขึ้นรวมทั้งความยากลำบากในการกำจัด
ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจเป็นสาเหตุหนึ่งของการสะสม CO 2ในร่างกาย นอกจากนี้กลไกที่หายากอีกประการหนึ่งคือการสัมผัสกับ CO 2 ในสิ่งแวดล้อมในระดับสูง
การเพิ่มขึ้นของระดับ CO 2ในเลือดจะเปิดใช้งานกลไกการกำกับดูแลเพื่อสนับสนุนการกำจัด นี่หมายถึงการเพิ่มขึ้นของความถี่ในการหายใจและความลึกเพื่อป้อนออกซิเจนและกำจัด CO 2ออกจากร่างกาย นอกจากนี้ทั้งระบบประสาท - ศูนย์ทางเดินหายใจ - และระบบกล้ามเนื้อจะแทรกแซงกลไกนี้
เพิ่มการผลิต CO
มีหลายสถานการณ์ที่ทำให้การผลิตก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เพิ่มขึ้นและเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญที่เปลี่ยนแปลงไป Hypercapnia ในกรณีนี้ได้รับการชดเชยด้วยการกำจัด CO2 ที่เพิ่มขึ้น ต่อไปนี้เป็นสาเหตุการเผาผลาญของ hypercarbia:
- แบคทีเรีย กระบวนการติดเชื้อเพิ่มขึ้น acute- -especially catabolism และก่อให้เกิดการยกระดับของปาโก2
- การเผาผลาญพื้นฐานที่เพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นใน thyrotoxicosis ที่เชื่อมโยงกับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
- เมตาบอลิกเป็นกรด
- การบาดเจ็บทางร่างกายอย่างกว้างขวาง
- การออกกำลังกายที่หนักหน่วง
- ไข้.
- การใช้สเตียรอยด์เป็นเวลานานหรือในปริมาณสูง
- ซูเปอร์ชาร์จ
- การให้ออกซิเจนในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
การกำจัด CO ล้มเหลว
โรคทั้งหมดที่บ่งบอกถึงความผิดปกติของระบบที่เกี่ยวข้องกับการหายใจคิดว่าการลดลงของการกำจัดของ CO ที่2 คอมมอนมากที่สุดคือ:
ระบบทางเดินหายใจ
- โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
- โรคหอบหืดหลอดลม
- การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจเช่นหลอดลมอักเสบและปอดบวม
- ปอดเส้นเลือด
- หยุดหายใจขณะหลับ
ระบบประสาท
- บาดเจ็บที่ศีรษะด้วยอาการสมองบวม
- การติดเชื้อของระบบประสาทเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือไข้สมองอักเสบ
- โรคหลอดเลือดสมอง.
- การทำให้มึนเมาจากยากดประสาทเช่นเบนโซไดอะซีปีนและโอปิออยด์
โรคกล้ามเนื้อหรือระบบประสาทและกล้ามเนื้อ
- โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงเช่นโรคกล้ามเนื้อเสื่อม
- Gillian Barré syndrome
- Myasthenia gravis
- Amyotrophic Lateral Sclerosis
การเผาผลาญอาหาร
- โรคเบาหวาน cetoacidosis
- โรคไตรวมถึงภาวะเลือดเป็นกรดในท่อไต
- Hypophosphatemia.
- ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
สาเหตุอื่น ๆ
ดำน้ำฟรีและดำน้ำลึก
ความทุกข์ทางเดินหายใจที่เกิดจากโรคอ้วนสาเหตุเกิดจากกลไก
ทุจริตต่อหน้าที่ในการตั้งค่าพารามิเตอร์เครื่องช่วยหายใจไม่ถูกต้อง
เพิ่มการสูดดม CO
- อุบัติเหตุโดยเฉพาะอย่างยิ่งในอุตสาหกรรมที่ CO 2จะถูกเก็บไว้
- อยู่ในพื้นที่ จำกัด ที่มีออกซิเจนน้อย ในกรณีนี้เมื่อออกซิเจนสำรองหมดลงบุคคลนั้นจะสร้าง CO 2ขึ้นมาใหม่เพื่อขับไล่
- การสูดดมก๊าซจากแหล่งความร้อนใต้พิภพหรือภูเขาไฟระเบิด
การรักษา
ขั้นแรกกระบวนการทางเดินหายใจให้ O 2 ในปริมาณที่จำเป็นและเพียงพอเพื่อทำหน้าที่สำคัญ ปริมาณ O 2และ CO 2จะต้องอยู่ในสมดุลเพื่อให้ร่างกายทำงานได้อย่างถูกต้อง เมื่อคาร์บอนไดออกไซด์เพิ่มขึ้นคาร์บอนออกซิเจนในเลือดจะลดลง
การรักษาไฮเปอร์คาร์เบียมีจุดมุ่งหมายเพื่อคืนความสมดุลที่เสียไป ขั้นแรกต้องวินิจฉัยสาเหตุเฉพาะของเงื่อนไขก่อนเริ่มการรักษา
หากเป็นโรคทางระบบ - ระบบทางเดินหายใจระบบประสาทหรือระบบเผาผลาญ - การรักษาที่เหมาะสมจะได้รับการจัดตั้งขึ้น ต้องคำนึงถึงสาเหตุที่สามารถป้องกันได้เช่นการดำน้ำและกิจกรรมการทำงานที่มีความเสี่ยง การจัดการเครื่องช่วยหายใจต้องดำเนินการโดยบุคลากรที่ผ่านการฝึกอบรมอย่างเหมาะสมเสมอ
แกนหลักของการรักษา hypercapnia คือการจัดหา O 2ในปริมาณที่เพียงพอ การให้ออกซิเจนซึ่งต้องได้รับความชื้นทำได้โดยหน้ากากหรือหนวดจมูกตามข้อกำหนด ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบติดตามพารามิเตอร์เช่นความอิ่มตัวของ O 2และ capnography
อีกวิธีหนึ่งในการตรวจสอบในกรณีของไฮเปอร์คาร์เบียคือก๊าซในเลือดซึ่งให้ข้อมูลที่ถูกต้องไม่เพียง แต่เกี่ยวกับความดันบางส่วนของก๊าซเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความสมดุลของกรดเบสในร่างกายด้วย
อ้างอิง
- เรวัต, D; ชาร์, S (2018). Hypercapnea กู้คืนจาก ncbi.nlm.nih.gov
- Leonard, J Rev โดย Falck, S. (2018). เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับภาวะ hypercapnia กู้คืนจาก medicalnewstoday.com
- ผู้นำ D (2018) ภาพรวมของ hypercapnia: สาเหตุการรักษาและความสัมพันธ์กับ copd กู้คืนจาก verywellhealth.com
- ฮอลเจบี; แมคเชน, น. (nd). ระบบหายใจไม่เพียงพอ กู้คืนจาก msdmanuals.com
- McKinney, W (2015). Hypercapnia: สาเหตุ สืบค้นจาก openanesthesia.org
- รัสเซล, L (sf) Hypercarbia: อาการและการรักษา กู้คืนจาก study.com
- Rakhimov, A (บทสุดท้าย 2018) CO2, pH ในเลือดและระบบทางเดินหายใจ สืบค้นจาก normal respiration.org
- Rakhimov, A (บทสุดท้าย 2018) Hypercapnia: สาเหตุและการรักษา กู้คืนจากการหายใจ normal.org.
