HYPERCARBIA อาการสาเหตุและการรักษา - ยา - 2026

hypercarbiaเป็นคำทางการแพทย์หมายถึงการเพิ่มความดันบางส่วนของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (ปาโก₂ ) ระดับ ค่าปกติของ PaCO ₂อยู่ระหว่าง 35 ถึง 45 mmHg แต่อาการทางคลินิกบางอย่างทำให้เกิดการเพิ่มขึ้น เป็นที่รู้จักกันในชื่อ hypercapnia

ร่างกายมนุษย์ต้องการออกซิเจนนอกเหนือจากสารอาหารเพื่อทำหน้าที่สำคัญทั้งหมด ในทางกลับกันคาร์บอนไดออกไซด์ -CO ₂ - เป็นผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญของเซลล์โดยเฉพาะกระบวนการผลิตพลังงาน

การแลกเปลี่ยนก๊าซในถุง โดย domdomegg จาก Wikimedia Commons

ทั้ง PaCO ₂และความดันบางส่วนของออกซิเจน -PaO ₂ - ยังคงอยู่ในสภาวะสมดุลซึ่งส่วนหลังมีอิทธิพลเหนือกว่า นอกจากนี้ความเสถียรของความกดดันบางส่วนของก๊าซยังรับประกันว่าจะมีออกซิเจนไปเลี้ยงเนื้อเยื่ออย่างเพียงพอและเข้าไปแทรกแซงสมดุลของกรดเบส

ไม่ว่าในกรณีใด ๆ hypercarbia แสดงถึงการมีอยู่ของภาวะขาดออกซิเจนในเลือดพร้อมกันหรือการลดลงของ PaO ₂ในเลือด นอกจากนี้การเพิ่มขึ้นของ PaCO ₂ทำให้เกิดภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจเนื่องจากเป็นปัจจัยกำหนดความสมดุลของกรดเบส

อาการ

ภาพทางคลินิกของ hypercarbia มีทั้งอาการพิษจาก CO2 และอาการของโรคที่ก่อให้เกิด นอกจากนี้เนื่องจากความสัมพันธ์แบบผกผันของ O ₂ / CO ₂จึงเป็นไปได้ที่จะพบอาการของภาวะขาดออกซิเจน

ในขั้นต้น PaCO2 ที่สูงขึ้นมักจะมีอาการเล็กน้อยเนื่องจากการชดเชยการหายใจอย่างรวดเร็ว การเพิ่มความถี่และความลึกของการหายใจนั้นเพียงพอสำหรับกลไกการกำกับดูแล การคงอยู่ของ hypercarbia ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ทำให้เกิดภาพทางคลินิก:

ระบบทางเดินหายใจ

- เพิ่มความถี่ในการหายใจ นอกจากนี้ยังสังเกตได้ว่าแรงบันดาลใจแต่ละเรื่องลึกลงไป

- อาการหายใจลำบากเช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นในปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคหอบหืดในหลอดลม

- เสียงหายใจผิดปกติเช่นเสียงแตกเสียงดังและเสียงฮืด ๆ

โรคหัวใจและหลอดเลือด

- หัวใจเต้นเร็วและความดันโลหิตสูง การเปลี่ยนแปลงในระดับการไหลเวียนโลหิตเกิดขึ้นเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของออกซิเจน - ลดลง - ไปยังเนื้อเยื่อ

- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจากกลไกการชดเชยหัวใจและหลอดเลือดหรือการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจน

เกี่ยวกับประสาทวิทยา

- เวียนศีรษะและ / หรือสับสน

- ปวดหัวที่เกิดจากทั้งสองโดยการสะสมของโคโลราโด₂และลดลงใน O, 2

- การเปลี่ยนแปลงสถานะของความรู้สึกตัวตั้งแต่อาการง่วงนอนจนถึงโคม่า

- อาการชัก

อาการทั่วไป

- มองเห็นไม่ชัด.

- สูญเสียการได้ยิน

- การโจมตีเสียขวัญ.

- รู้สึกถึงความตายที่ใกล้เข้ามา

- กล้ามเนื้อกระตุกสั่นหรือกล้ามเนื้อ

- Diaphoresis

สาเหตุ

การทำงานของระบบทางเดินหายใจที่เพียงพอจำเป็นต้องมีส่วนร่วมของทั้งระบบทางเดินหายใจ - ทางเดินหายใจและปอด - และระบบเผาผลาญกล้ามเนื้อและระบบประสาท การเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในระบบเหล่านี้หมายถึงการลดลงของการหายใจหรือการสะสมของร่วม2

จากมุมมองด้านการใช้งาน hypercarbia เป็นผลมาจากการผลิต CO _{2 ที่}เพิ่มขึ้นรวมทั้งความยากลำบากในการกำจัด

ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจเป็นสาเหตุหนึ่งของการสะสม CO ₂ในร่างกาย นอกจากนี้กลไกที่หายากอีกประการหนึ่งคือการสัมผัสกับ CO _{2 ใน}สิ่งแวดล้อมในระดับสูง

การเพิ่มขึ้นของระดับ CO ₂ในเลือดจะเปิดใช้งานกลไกการกำกับดูแลเพื่อสนับสนุนการกำจัด นี่หมายถึงการเพิ่มขึ้นของความถี่ในการหายใจและความลึกเพื่อป้อนออกซิเจนและกำจัด CO ₂ออกจากร่างกาย นอกจากนี้ทั้งระบบประสาท - ศูนย์ทางเดินหายใจ - และระบบกล้ามเนื้อจะแทรกแซงกลไกนี้

เพิ่มการผลิต CO

มีหลายสถานการณ์ที่ทำให้การผลิตก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เพิ่มขึ้นและเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญที่เปลี่ยนแปลงไป Hypercapnia ในกรณีนี้ได้รับการชดเชยด้วยการกำจัด CO2 ที่เพิ่มขึ้น ต่อไปนี้เป็นสาเหตุการเผาผลาญของ hypercarbia:

- แบคทีเรีย กระบวนการติดเชื้อเพิ่มขึ้น acute- -especially catabolism และก่อให้เกิดการยกระดับของปาโก2

- การเผาผลาญพื้นฐานที่เพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นใน thyrotoxicosis ที่เชื่อมโยงกับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

- เมตาบอลิกเป็นกรด

- การบาดเจ็บทางร่างกายอย่างกว้างขวาง

- การออกกำลังกายที่หนักหน่วง

- ไข้.

- การใช้สเตียรอยด์เป็นเวลานานหรือในปริมาณสูง

- ซูเปอร์ชาร์จ

- การให้ออกซิเจนในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)

การกำจัด CO ล้มเหลว

โรคทั้งหมดที่บ่งบอกถึงความผิดปกติของระบบที่เกี่ยวข้องกับการหายใจคิดว่าการลดลงของการกำจัดของ CO ที่2 คอมมอนมากที่สุดคือ:

ระบบทางเดินหายใจ

- โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

- โรคหอบหืดหลอดลม

- การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจเช่นหลอดลมอักเสบและปอดบวม

- ปอดเส้นเลือด

- หยุดหายใจขณะหลับ

ระบบประสาท

- บาดเจ็บที่ศีรษะด้วยอาการสมองบวม

- การติดเชื้อของระบบประสาทเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือไข้สมองอักเสบ

- โรคหลอดเลือดสมอง.

- การทำให้มึนเมาจากยากดประสาทเช่นเบนโซไดอะซีปีนและโอปิออยด์

โรคกล้ามเนื้อหรือระบบประสาทและกล้ามเนื้อ

- โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงเช่นโรคกล้ามเนื้อเสื่อม

- Gillian Barré syndrome

- Myasthenia gravis

- Amyotrophic Lateral Sclerosis

การเผาผลาญอาหาร

- โรคเบาหวาน cetoacidosis

- โรคไตรวมถึงภาวะเลือดเป็นกรดในท่อไต

- Hypophosphatemia.

- ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

สาเหตุอื่น ๆ

ดำน้ำฟรีและดำน้ำลึก

ความทุกข์ทางเดินหายใจที่เกิดจากโรคอ้วนสาเหตุเกิดจากกลไก

ทุจริตต่อหน้าที่ในการตั้งค่าพารามิเตอร์เครื่องช่วยหายใจไม่ถูกต้อง

เพิ่มการสูดดม CO

- อุบัติเหตุโดยเฉพาะอย่างยิ่งในอุตสาหกรรมที่ CO ₂จะถูกเก็บไว้

- อยู่ในพื้นที่ จำกัด ที่มีออกซิเจนน้อย ในกรณีนี้เมื่อออกซิเจนสำรองหมดลงบุคคลนั้นจะสร้าง CO ₂ขึ้นมาใหม่เพื่อขับไล่

- การสูดดมก๊าซจากแหล่งความร้อนใต้พิภพหรือภูเขาไฟระเบิด

การรักษา

ขั้นแรกกระบวนการทางเดินหายใจให้ O _{2 ใน}ปริมาณที่จำเป็นและเพียงพอเพื่อทำหน้าที่สำคัญ ปริมาณ O ₂และ CO ₂จะต้องอยู่ในสมดุลเพื่อให้ร่างกายทำงานได้อย่างถูกต้อง เมื่อคาร์บอนไดออกไซด์เพิ่มขึ้นคาร์บอนออกซิเจนในเลือดจะลดลง

การรักษาไฮเปอร์คาร์เบียมีจุดมุ่งหมายเพื่อคืนความสมดุลที่เสียไป ขั้นแรกต้องวินิจฉัยสาเหตุเฉพาะของเงื่อนไขก่อนเริ่มการรักษา

หากเป็นโรคทางระบบ - ระบบทางเดินหายใจระบบประสาทหรือระบบเผาผลาญ - การรักษาที่เหมาะสมจะได้รับการจัดตั้งขึ้น ต้องคำนึงถึงสาเหตุที่สามารถป้องกันได้เช่นการดำน้ำและกิจกรรมการทำงานที่มีความเสี่ยง การจัดการเครื่องช่วยหายใจต้องดำเนินการโดยบุคลากรที่ผ่านการฝึกอบรมอย่างเหมาะสมเสมอ

แกนหลักของการรักษา hypercapnia คือการจัดหา O ₂ในปริมาณที่เพียงพอ การให้ออกซิเจนซึ่งต้องได้รับความชื้นทำได้โดยหน้ากากหรือหนวดจมูกตามข้อกำหนด ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบติดตามพารามิเตอร์เช่นความอิ่มตัวของ O ₂และ capnography

อีกวิธีหนึ่งในการตรวจสอบในกรณีของไฮเปอร์คาร์เบียคือก๊าซในเลือดซึ่งให้ข้อมูลที่ถูกต้องไม่เพียง แต่เกี่ยวกับความดันบางส่วนของก๊าซเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความสมดุลของกรดเบสในร่างกายด้วย

อ้างอิง

1. เรวัต, D; ชาร์, S (2018). Hypercapnea กู้คืนจาก ncbi.nlm.nih.gov
2. Leonard, J Rev โดย Falck, S. (2018). เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับภาวะ hypercapnia กู้คืนจาก medicalnewstoday.com
3. ผู้นำ D (2018) ภาพรวมของ hypercapnia: สาเหตุการรักษาและความสัมพันธ์กับ copd กู้คืนจาก verywellhealth.com
4. ฮอลเจบี; แมคเชน, น. (nd). ระบบหายใจไม่เพียงพอ กู้คืนจาก msdmanuals.com
5. McKinney, W (2015). Hypercapnia: สาเหตุ สืบค้นจาก openanesthesia.org
6. รัสเซล, L (sf) Hypercarbia: อาการและการรักษา กู้คืนจาก study.com
7. Rakhimov, A (บทสุดท้าย 2018) CO2, pH ในเลือดและระบบทางเดินหายใจ สืบค้นจาก normal respiration.org
8. Rakhimov, A (บทสุดท้าย 2018) Hypercapnia: สาเหตุและการรักษา กู้คืนจากการหายใจ normal.org.