PHINEAS GAGE: กรณีที่เปลี่ยนระบบประสาท - GEOGRAFÍA - 2026

Phineas Gage (1823-1861) เป็นชายที่มีชื่อเสียงในด้านประสาทวิทยาสำหรับลักษณะแปลก ๆ ของอุบัติเหตุที่เขาประสบการฟื้นตัวที่น่าประหลาดใจและข้อมูลเชิงลึกที่ได้รับจากกรณีของเขา

ต้องขอบคุณกรณีของ Phineas ทำให้มีการค้นพบแง่มุมของสมองที่เคยเป็นปริศนามาก่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันได้กลายเป็นตัวอย่างทั่วไปของการเปลี่ยนแปลงในกลีบหน้าและความผิดปกติของการทำงานของผู้บริหาร

Phineas Gage ด้วยท่อนเหล็กที่เชื่อว่าเจาะกะโหลกของเขา (1848)

Phineas Gage เกิดเมื่อปี พ.ศ. 2366 เมื่อเกิดอุบัติเหตุร้ายแรงเขาอายุเพียง 25 ปี เขาเป็นคนที่มีสุขภาพดีกระฉับกระเฉงมีพลังและแข็งแรง เขาเป็นที่รู้จักในเรื่องความรับผิดชอบมีประสิทธิภาพในการทำงานฉลาดและบากบั่นกับเป้าหมาย เขาโดดเด่นด้วยการเป็นคนที่น่าเชื่อถือมีเหตุผลเป็นมิตรและร่าเริง

เขาทำงานเป็นหัวหน้าคนงานของลูกเรือคนงานใน บริษัท รถไฟ; พวกเขารับผิดชอบในการระเบิดเส้นทางบนพื้นผิวหินเพื่อให้เส้นทางรถไฟผ่านไปได้

อุบัติเหตุ

เมื่อเกิดอุบัติเหตุ Gage อยู่ใกล้กับเมือง Cavendish ในรัฐเวอร์มอนต์ประเทศสหรัฐอเมริกา ตามปกติ Gage และคนงานของเขาพวกเขาเจาะรูในหินเติมดินปืนแล้วกดด้วยแท่งเหล็ก

Old Rutland และ Burlington Railroad ห่างจาก Cavendish เพียงไม่กี่ไมล์ นี่คือจุดที่ Gage กำลังทำงานในช่วงเวลาที่เกิดอุบัติเหตุ Danaxtell ที่ English Wikipedia

ในบ่ายวันแห่งโชคชะตาของวันที่ 13 กันยายน พ.ศ. บังเอิญแท่งเหล็กหลุดออกอย่างรวดเร็วและฝังอยู่ในใบหน้าของเขา มันเข้าทางแก้มซ้ายของเขาและเจาะด้านหน้าของกะโหลกศีรษะของเขา

แท่งทะลุหลังตาซ้ายของเขาและทำลายส่วนของกลีบหน้าผากขวาออกใกล้จุดสุดยอดกะโหลก ยังคงแข็งแกร่งพอที่จะเดินทางไปอีก 25 เมตรก่อนที่จะกระแทกพื้นเต็มไปด้วยเลือดและเนื้อสมอง

จากคำบอกเล่าของพยานพบว่าแท่งเหล็กยาวประมาณ 105 เซนติเมตรเส้นผ่านศูนย์กลาง 3 เซนติเมตรน้ำหนัก 7 กิโลกรัม

Phineas Gage ล้มลงกับพื้นโดยที่หลังของเขาและมีอาการชักแม้ว่าเขาจะไม่หมดสติก็ตาม น่าแปลกที่ Gage สามารถลุกขึ้นได้และหลังจากนั้นไม่กี่นาทีเขาก็สามารถพูดคุยและเดินได้

ในความเป็นจริงเขาส่งหมอไปที่รถลากวัว นอกจากนี้เขายังสามารถบอกคนเหล่านั้นได้ว่าเกิดอะไรขึ้น

ตรวจสุขภาพ

แผนที่คาเวนดิช 20 ปีหลังอุบัติเหตุ เชื่อว่าอุบัติเหตุเกิดขึ้นตรงที่ตัวอักษร T ระบุ; ในขณะที่ A ระบุสถานที่ที่ Gage ได้รับการรักษาโดย Dr. Harlow EEng

เมื่อเขาไปถึงหมู่บ้านเขาทักทายบางคนด้วยชื่อและด้วยความช่วยเหลือเล็กน้อยก็พาไปที่ห้องพักที่โรงแรมที่ใกล้ที่สุดซึ่งเขารอการรักษาพยาบาล ดังนั้นเมื่อเขาพบแพทย์ Gage จึงพูดว่า: "หมอนี่เป็นงานของคุณ" แพทย์ที่รักษาเขาและช่วยเหลือเขาตลอดกระบวนการฟื้นตัวคือ John Martyn Harlow

เขาสามารถสังเกตการเต้นของสมองขณะที่ผู้ป่วยรายงานเหตุการณ์ได้โดยไม่ยาก นอกจากนี้เขายังตอบคำถามที่ถูกถามอย่างมีเหตุผลและสม่ำเสมอ

หมอพบว่าไม่มีปัญหากับความจำการเคลื่อนไหวการรับรู้ประสาทสัมผัสความสมดุลหรือภาษา สิ่งแรกที่ฮาร์โลว์ทำคือห้ามเลือดและเอาเศษกระดูกที่ฝังอยู่ในแผลออก

ภาพเคลื่อนไหวของการบาดเจ็บของ Phineas Gage ข้อมูลรูปหลายเหลี่ยมสร้างขึ้นโดยศูนย์ฐานข้อมูลสำหรับวิทยาศาสตร์ชีวภาพ (DBCLS)

หนึ่งสัปดาห์ต่อมาหนังสือพิมพ์ประกาศอุบัติเหตุที่น่าประหลาดใจ ในขณะที่สามเดือนต่อมา Harlow ยังตีพิมพ์กรณีนี้ในวารสารการแพทย์และการผ่าตัดของบอสตันภายใต้ชื่อ "Passage of an iron bar through the head."

สิ่งนี้ดึงดูดความสนใจของดร. เฮนรีบิเกโลว์ศาสตราจารย์ด้านศัลยกรรมที่โดดเด่นของมหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ด เขาเชิญ Phineas ไปบอสตันเพื่อสังเกตเขาโดยเผยแพร่บทความที่ดึงดูดชุมชนวิทยาศาสตร์อย่างรวดเร็ว

กระบวนการกู้คืน

กระบวนการกู้คืนของ Phineas Gage นั้นยากยาวและเป็นตาหมากรุก วันที่สองดูเหมือนเขาจะเสียสติไป ในขณะที่ในวันที่สี่อีกครั้งเขามีลักษณะที่มีเหตุผลและจำเพื่อนของเขาได้

หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ของการปรับปรุงทุกคนก็เริ่มคิดว่า Gage สามารถฟื้นตัวได้ อย่างไรก็ตามความคิดนี้มีอายุสั้น ไม่กี่วันต่อมา Gage กำลังดิ้นรนระหว่างชีวิตและความตาย เขามีอาการโคม่าอยู่เป็นระยะและแพทย์ทราบว่าเขาติดเชื้ออย่างรุนแรง

เพื่อนและคนที่เขารักเริ่มหมดความหวังและมั่นใจว่าเขาจะตายในไม่ช้า อย่างไรก็ตาม Harlow ได้ปฏิบัติต่อการติดเชื้ออย่างดีที่สุดเท่าที่จะทำได้โดยจัดการเพื่อช่วยชีวิต Gage

แม้ในปัจจุบันเป็นที่น่าแปลกใจว่าผู้ป่วยรายนี้สามารถรอดชีวิตได้อย่างไร ฮาร์โลว์เห็นมันเป็นเรื่องมหัศจรรย์และพูดว่า "ฉันดูแลเขาและพระเจ้าก็ช่วยเขาให้รอด"

การฟื้นตัวและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ

Phineas Gage ฟื้นตัวและมีชีวิตต่อไปโดยไม่มีปัญหาทางร่างกายที่รุนแรงยกเว้นการสูญเสียการมองเห็นในดวงตาที่ได้รับผลกระทบ สิบสัปดาห์ต่อมาเขาสามารถกลับบ้านที่เลบานอนมลรัฐนิวแฮมป์เชียร์ได้

เมื่อถึงกลางปี ​​พ.ศ. 2392 ฟีเนียสรู้สึกพร้อมที่จะกลับไปทำงาน อย่างไรก็ตามบุคลิกของเขาเปลี่ยนไปอย่างกะทันหันและคนรอบข้างก็พากันทิ้งเขาไป หลังจากเกิดอุบัติเหตุ Gage กลายเป็นคนดูหมิ่นไม่อดทนรุนแรงไร้ความรับผิดชอบโหดร้ายตามอำเภอใจ ฯลฯ

ซึ่งแตกต่างจากบุคลิกเดิมของเธอตอนนี้เธอไม่สามารถทำตามแผนที่วางไว้ได้เริ่มละเลยนิสัยส่วนตัวของเธอและบ่นอยู่ตลอดเวลาว่ามีแรงขับทางเพศลดลง

นอกจากนี้เขายังพูดเกี่ยวกับเรื่องเพศอย่างไม่มีใครขัดขวางและใช้คำหยาบคายและคำหยาบคาย เมื่อผู้คนพูดถึงเขาเพื่อนร่วมทางก็พูดว่า: "ชายคนนี้ไม่ใช่เกจอีกต่อไป" แม้แต่ผู้รับเหมาของเขาก็ต้องยิงเขา

ปัญหาไม่ได้อยู่ที่ความสามารถทางกายภาพของเขา แต่อยู่ที่ความสามารถในการสังเกตเห็นผลกระทบจากการกระทำของเขาต่อผู้อื่น นี่จะเป็นคำอธิบายที่ดีเยี่ยมเกี่ยวกับสิ่งที่ถือว่าเป็นกลุ่มอาการ prefrontal ทั่วไป

Gage กำลังเปลี่ยนจากงานเป็นงาน มีผู้เขียนบอกว่ามันกลายเป็นส่วนหนึ่งของ Barnum Circus ราวกับว่ามันเป็นเพียงการแสดงอื่น

ระหว่างปี พ.ศ. 2395 ถึง พ.ศ. 2403 ไม่มีใครรู้รายละเอียดเกี่ยวกับชีวิตของเขาอีกต่อไปด้วยความเที่ยงตรง ดูเหมือนว่าในช่วงหลายปีที่ผ่านมาเขาอยู่ในValparaísoและ Santiago de Chile โดยทำงานเป็นคนขับรถม้า

ความตาย

กะโหลกของ Phineas Gage พร้อมกับเหล็กที่สร้างความเสียหาย พิพิธภัณฑ์กายวิภาค Harvard Warren

ในราวเดือนมิถุนายน 2402 เขากลับไปสหรัฐอเมริกาโดยเฉพาะที่ซานฟรานซิสโก ไม่นานเขาก็เริ่มมีอาการชัก อาการชักจากโรคลมชักกำเริบเหล่านี้เป็นสาเหตุที่ทำให้เขาเสียชีวิตเมื่อวันที่ 21 พฤษภาคม พ.ศ. 2403

หลังจากนั้นประมาณ 5 ปีฮาร์โลว์ก็โน้มน้าวให้ครอบครัวของเกจยอมให้เขาขุดศพ ดังนั้นในปีพ. ศ. 2410 กะโหลกศีรษะและแท่งโลหะจึงถูกส่งไปยังดร. ฮาร์โลว์

การศึกษาสมองของกรง

การเป็นตัวแทนของก้านผ่านกะโหลกศีรษะของ Gage Van Horn JD, Irimia A, Torgerson CM, Chambers MC, Kikinis R และอื่น ๆ

ในปีพ. ศ. 2411 Harlow ได้เขียนหนังสือสั้น ๆ เกี่ยวกับชีวิตของ Phineas Gage ด้วยการทำงานร่วมกันของพยานและการสัมภาษณ์กับครอบครัวส่วนใหญ่จะอธิบายถึงประสบการณ์ของผู้ป่วยในช่วง 12 ปี 6 เดือนและ 8 วันหลังจากเกิดอุบัติเหตุ

บัญชีที่ดีที่สุดของการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้ายังคงได้รับการพิจารณา อย่างไรก็ตามต้องบอกว่าไม่ใช่ทุกคนที่ยอมรับเรื่องราวที่น่าทึ่งของ Gage หลายคนคิดว่าเป็นเท็จ

เดวิดเฟอร์เรียร์เป็นคนที่ป้องกันไม่ให้เรื่องนี้ตกอยู่ในการลืมเลือนซึ่งในปีพ. ศ. 2413 ได้ประกาศว่ากรณีของฟินีแอสเกจเป็นข้อพิสูจน์ว่าเปลือกนอกส่วนหน้าเป็นพื้นที่ทำงานของสมอง ด้วยเหตุนี้การทำงานที่ไม่รู้จักของพื้นที่นี้จึงเริ่มถูกตรวจสอบ

กะโหลกของ Phineas Gage และแท่งเหล็กที่เจาะมันอยู่ในพิพิธภัณฑ์ Warren ที่โรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ด การศึกษาในภายหลังได้ดำเนินการเกี่ยวกับการบาดเจ็บที่สมองของ Gage ตามกะโหลกศีรษะของเขาและการสร้างใหม่สามมิติ

ในปี 1990 Hanna Damasio et. ไปที่. พวกเขาสร้างสมองของ Gage ขึ้นใหม่และการบาดเจ็บของเขาในรูปแบบสามมิติ พวกเขาแสดงให้เห็นว่าความเสียหายครอบคลุมบริเวณหน้าท้องส่วนหน้าของสมองทั้งสองซีก

อย่างไรก็ตามในปี 2547 ทีมรังสีวิทยาที่ Brigham and Women's Hospital ในบอสตันได้ทำการบูรณะใหม่ แสดงให้เห็นว่ารอยโรคส่งผลต่อกลีบหน้าผากด้านซ้ายเท่านั้นทำให้โครงสร้างของหลอดเลือดที่สำคัญยังคงอยู่

กะโหลกของ Phineas Gage และไม้เท้าที่เจาะกะโหลกของเขา โดย JBS Jackson, MD - แคตตาล็อกเชิงพรรณนาของ Warren Anatomical Museum (1870) โดเมนสาธารณะ

มีอิทธิพลต่อ phrenology

นอกจากนี้เรื่องราวของ Phineas Gage ยังเป็นศูนย์กลางของ phrenology ซึ่งเป็นระเบียบวินัยที่เต็มไปด้วยความผันผวนในเวลานั้น

นัก Phrenologists เชื่อว่าจิตปัญญาอยู่ในพื้นที่เฉพาะของสมอง พวกเขายังอาศัยรูปร่างของกะโหลกศีรษะและใบหน้าเพื่อวิเคราะห์ลักษณะนิสัยและบุคลิกภาพ

สมองของ Cage ได้รับผลกระทบอะไรบ้าง?

ปัจจุบันเป็นที่ทราบกันดีว่าเปลือกสมองมีบทบาทพื้นฐานในการทำงานของจิต อย่างไรก็ตามก่อนศตวรรษที่ 18 มีความคิดว่าสมองส่วนนี้ไม่ทำงาน แต่มีวัตถุประสงค์เพื่อปกป้องสมองส่วนที่เหลือ นั่นคือเปลือกสมองถือเป็นเพียงซองจดหมายของโพรงสมอง

วันนี้ด้วยกรณีของ Phineas Gage เปลือกสมองเป็นที่ทราบกันดีว่าเชื่อมโยงกับหน้าที่ของผู้บริหาร ฟังก์ชั่นเหล่านี้เป็นสิ่งที่ช่วยให้เราสามารถแก้ปัญหายับยั้งพฤติกรรมควบคุมพฤติกรรมตนเองกิจกรรมทางความคิดและอารมณ์สร้างกลยุทธ์การแก้ปัญหาที่ยืดหยุ่น ฯลฯ เปลือกนอกส่วนหน้ายังถือเป็นสถานที่ที่อารมณ์และความรู้ความเข้าใจมารวมกัน

การรบกวนของ Phineas Gage นั้นอยู่ที่ระดับอารมณ์โดยอธิบายถึงการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมภายนอก อย่างไรก็ตามไม่ได้กล่าวถึงระดับความรู้ความเข้าใจอาจเป็นเพราะไม่มีเครื่องมือประเมินที่สามารถวัดได้

เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า

เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า

จากการตรวจสอบหลายครั้งสรุปได้ว่าความเสียหายในซีกซ้ายมากกว่าด้านขวาและส่งผลกระทบต่อเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าโดยเฉพาะบริเวณที่มีช่องท้องของเยื่อหุ้มสมองดังกล่าว

พื้นที่นี้มีความสำคัญต่อการตัดสินใจกำหนดแผนในอนาคตควบคุมตนเองตามกฎเกณฑ์ทางสังคมที่ได้เรียนรู้และเลือกพฤติกรรมที่เหมาะสมที่สุด

ในทางตรงกันข้ามความสนใจความยืดหยุ่นในการรับรู้และการคำนวณยังคงรักษาไว้เนื่องจากฟังก์ชันเหล่านี้สอดคล้องกับส่วนด้านข้างหรือด้านนอกของเปลือกนอกส่วนหน้า

ดังนั้นเปลือกนอกส่วนหน้าจึงเป็นส่วนที่มีความซับซ้อนมากและแต่ละส่วนมีส่วนร่วมในหน้าที่ที่แตกต่างกัน

ในกรณีของ Phineas Gage องค์ประกอบหลักที่ได้รับผลกระทบคือความสามารถในการเข้าสังคมเนื่องจากส่วนที่ได้รับบาดเจ็บของสมองสร้างวงจรด้วยระบบลิมบิกที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์ พื้นที่ส่วนหน้ามีส่วนในการกำหนดโทนความสัมพันธ์กับผู้อื่นด้วยวิธีนี้

ระบบลิมบิก

การสนทนา

กรณีของ Phineas Gage ทำให้เกิดการถกเถียงกันมากมายระหว่างผู้เขียนในหัวข้อที่แตกต่างกันมาก ประการแรกบางคนโต้แย้งว่าระหว่างที่เกจอยู่ในชิลีอาการของเขาอาจจะดีขึ้น นี่เป็นเพราะเขาสามารถทำงานเป็นคนขับรถม้าได้เป็นเวลานาน

เนื่องจากงานนี้ต้องมีการวางแผนและการมีส่วนร่วมของผู้บริหารบางคนโต้แย้งว่านี่เป็นตัวบ่งชี้การฟื้นตัว

ในทางกลับกันผู้เขียนต่างคนต่างปกป้องความจำเป็นที่จะต้องตระหนักถึงปัจจัยทางสังคมและวัฒนธรรมของ Phineas Gage ในกรณีนี้

นั่นคือพวกเขาวิพากษ์วิจารณ์ประสาทวิทยาศาสตร์โดยอ้างว่าการที่เขามีลักษณะทางกายภาพที่แปลกประหลาดหลังจากได้รับบาดเจ็บอาจส่งผลให้เกิดอาการของเกจ

อ้างอิง

1. Ardila, AA, & Solís, FO (2008). พัฒนาการทางประวัติศาสตร์ของผู้บริหาร วารสาร Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 8 (1), 1-21.
2. García-Molina, A. (2012), Phineas Gage and the enigma of the prefrontal cortex, Neurologia, 27 (6): 370-5.
3. Harlow JM (1868) การกู้คืนจากการผ่านของแท่งเหล็กผ่านศีรษะ สิ่งพิมพ์ของ Massachusetts Medical Society, 2: 327-47
4. Kotowicz, Z. (2007). กรณีแปลกของ Phineas Gage History of the Human Sciences, 20 (1), 115-131.
5. มูชี - เมนโดซา, อาร์. (2007). อุบัติเหตุ Phineas Gage: มรดกของเขาต่อระบบประสาท ฟักข้าวMéd Caracas, 115 (1), 17-28.
6. Rosselli, D. (2548). Phineas Gage, Tan และความสำคัญของกรณีทางคลินิก. Rev Neurol, 40, 122-4
7. Phineas Gage (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 5 กุมภาพันธ์ 2560 จาก Wikipedia: en.wikipedia.org.