PEPTOSTREPTOCOCCUS: ลักษณะสัณฐานวิทยาอาการ - ชีววิทยา - 2026

Peptoestreptococcusเป็นสกุลของแบคทีเรียที่เกิดจากเชื้อ Gram positive anaerobic cocci ที่มีขนาดและรูปร่างแปรผัน พวกเขาพบว่าเป็นส่วนหนึ่งของไมโครไบโอต้าปกติของเยื่อเมือกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่องปากลำไส้และทางเดินปัสสาวะ

เป็นสาเหตุของการติดเชื้อแบบผสมหรือหลายชนิดจากแหล่งกำเนิดภายนอก พวกเขาสามารถแยกได้จากวัฒนธรรมของฝีในสมองและในตับ, แบคทีเรียในเลือด, การติดเชื้อในเยื่อหุ้มปอด, ปากช่องคลอด, Tubovaric และฝีในอุ้งเชิงกรานเป็นต้น

Peptoestreptococcus spp

สายพันธุ์หลัก ได้แก่ P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus และ P. tetradius อื่น ๆ ที่ไม่ค่อยมีใครรู้จัก ได้แก่ P. hydrogenalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis และอื่น ๆ

ลักษณะเฉพาะ

ชนิดของสกุล Peptoestreptococcus มีหน้าที่ต้องใช้ออกซิเจนนั่นคือพวกมันไม่เติบโตในที่ที่มีออกซิเจน พวกมันไม่สร้างสปอร์และไม่เคลื่อนที่

หลายชนิดเป็นส่วนหนึ่งของจุลินทรีย์ปกติของมนุษย์และไม่เป็นอันตรายตราบใดที่พวกมันยังคงอยู่ในเยื่อบุที่แข็งแรง แต่เป็นเชื้อโรคที่ฉวยโอกาสโดยการเข้าสู่เนื้อเยื่อส่วนลึกใกล้บริเวณเหล่านี้

นั่นคือเหตุผลที่สายพันธุ์ของสกุล Peptoestreptococcus มีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการติดเชื้อบางอย่าง ตัวอย่างเช่น: Peptoestreptococcus anaerobius ถูกแยกออกจากตัวอย่างทางคลินิกของช่องปากทางเดินหายใจส่วนบนผิวหนังเนื้อเยื่ออ่อนกระดูกข้อต่อระบบทางเดินอาหารและทางเดินปัสสาวะ P. stomatis ถูกแยกออกจากช่องปาก

ปัจจัยความรุนแรง

แม้ว่าจะไม่ค่อยมีใครรู้มากนัก แต่ก็เป็นที่ทราบกันดีว่า Pepto-Streptococcus บางสายพันธุ์มีแคปซูลที่สามารถพิสูจน์ได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนและสายพันธุ์ในช่องปากบางสายพันธุ์ผลิต hyaluronidase

ทั้งการปรากฏตัวของแคปซูลและการผลิตไฮยาลูโรนิเดสแสดงถึงปัจจัยความรุนแรง ในทำนองเดียวกันเนื้อหาของกรดไขมันในผนังเซลล์ของ Peptoestreptococcus บางสายพันธุ์เป็นลักษณะเฉพาะ แต่ไม่ทราบการมีส่วนร่วมในฐานะปัจจัยที่ก่อให้เกิดความรุนแรง

ในทางกลับกันต้องคำนึงถึงว่าการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนโดยทั่วไปมักเป็นหลายชนิดโดยมีการทำงานร่วมกันระหว่างสิ่งมีชีวิตที่แตกต่างกัน

ซึ่งหมายความว่าแบคทีเรียหลายชนิดที่ประกอบกันเป็นเชื้อผสมจึงมีการพูดถึงปัจจัยความรุนแรงซึ่งกันและกันซึ่งจะชดเชยข้อบกพร่องของปัจจัยการก่อโรคของสายพันธุ์บางสายพันธุ์

ตัวอย่างเช่นการมีอยู่ของ Bacteroides จะให้ Betalactamases ที่จะปกป้อง Pepto-streptococci ที่ไวต่อเพนิซิลลิน

ในทำนองเดียวกันแบคทีเรีย facultative อื่น ๆ จะใช้ออกซิเจนที่อาจมีอยู่ซึ่งจะผลิตสื่อที่เหมาะสมกว่าสำหรับ anaerobes ที่เข้มงวดเช่น Pepto-streptococcus

อนุกรมวิธาน

โดเมน: แบคทีเรีย

ไฟลัม: Firmicutes

คลาส: Clostridia

คำสั่ง: Clostridiales

วงศ์: Peptoestreptococcaceae

สกุล: Peptoestreptococcus

สัณฐานวิทยา

ลักษณะของกล้องจุลทรรศน์

Pepto-streptococci ที่มองเห็นภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงโดยมีคราบของ Gram เป็น Gram-positive cocci และบางชนิดสามารถปรากฏเป็น coccobacillary และสร้างเป็นโซ่ได้ ในวัฒนธรรมเก่ามักจะเป็นแกรมลบ

มีความแตกต่างกันบ้างในลักษณะและการกระจายของจุลินทรีย์ขึ้นอยู่กับสายพันธุ์ ในบรรดาสิ่งต่อไปนี้สามารถเน้น:

Pepto-streptococcus anaerobius และผลิตภัณฑ์ P. เป็น coccobacilli ที่สร้างเป็นโซ่ขนาดใหญ่

ในทางกลับกัน P. magnus มี coccoid มากกว่ามีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง> 0.6 μmและเกิดขึ้นแยกหรือมีมวลใกล้เคียงกับ Staphylococcus sp

Peptoestreptococcus micros มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง <0.6 μmและเกิดขึ้นในโซ่สั้น ๆ ในขณะที่ P. tetradius เกิดขึ้นในกลุ่ม cocci ที่มีขนาดใหญ่ผิดปกติ

การเจริญเติบโตของ cocci แบบไม่ใช้ออกซิเจนเหล่านี้ในน้ำซุปมักจะช้าและสร้างเป็นทรงกลมก้อนหรือมวลรวมแทนที่จะกระจายความขุ่น

ลักษณะมหภาค

พวกมันก่อตัวเป็นอาณานิคมขนาดเล็กนูนสีเทาถึงขาวทึบแสง ขอบของมันทั้งหมด พื้นผิวอาจปรากฏเป็น "หลุม" หรือมีรอยกดทับ

ขนาดของอาณานิคมมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5-2 มม. และสามารถสังเกตเห็นรัศมีของการเปลี่ยนสีรอบ ๆ มัน (P. micros)

ในวุ้นเลือดชนิดพิเศษสำหรับจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจนสามารถสร้างเม็ดเลือดแดงเบต้าได้เล็กน้อย

เชื้อโรค

ในการติดเชื้อ Pepto-streptococcus การสลายสิ่งกีดขวางทางกายวิภาค (พื้นผิวเยื่อเมือกผิวหนัง) มีบทบาทพื้นฐานซึ่งนำไปสู่การนำแบคทีเรียเหล่านี้ไปยังบริเวณที่ปราศจากเชื้อตามปกติ

มีไซต์ที่ไวต่อการสร้างสภาวะที่ไม่เป็นพิษเนื่องจากมีจุลินทรีย์ที่ช่วยลดออกซิเจนและ จำกัด โอกาสในการเกิดรีดอกซ์ในท้องถิ่นซึ่งเป็นที่นิยมในการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน

บริเวณเหล่านี้คือต่อมไขมันของผิวหนังร่องเหงือกของเหงือกเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่คอและลูเมนของลำไส้และทางเดินปัสสาวะ

ในทางกลับกันเป็นเรื่องปกติที่จะสังเกตเห็นการติดเชื้อเหล่านี้ในผู้ป่วยที่ได้รับภูมิคุ้มกันซึ่งการติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดจากพืชผสม (polymicrobial) ซึ่งเป็นแหล่งกำเนิดภายในเกือบตลอดเวลา

ลักษณะของการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อ Pepto-streptococcus ไม่แตกต่างจากเชื้อแบคทีเรียชนิดอื่นที่ไม่ใช้ออกซิเจนมากนัก ลักษณะเหล่านี้มีดังนี้:

• พวกเขาทำลายเนื้อเยื่อแน่นอน
• การก่อตัวของฝี
• กลิ่นเหม็น,
• การปรากฏตัวของก๊าซ
• การตั้งรกรากของเยื่อเมือกในบริเวณใกล้เคียง

ปัจจัยที่จูงใจให้เกิดการติดเชื้อโดย Pepto-streptococcus หรือแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนอื่น ๆ

• การอุดตัน / ชะงักงัน
• เนื้อเยื่อ anoxia / Ischemia
• การทำลายเนื้อเยื่อ
• การติดเชื้อแบบแอโรบิค (การใช้ออกซิเจน)
• ร่างกายแปลก ๆ
• ไหม้
• ความไม่เพียงพอของหลอดเลือด
• โรคเบาหวาน
• การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์
• นิวโทรพีเนีย
• Hypogammaglobulinemia
• เนื้องอก
• การกดภูมิคุ้มกัน
• การตัดม้าม
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

โรค

การติดเชื้อทางระบบประสาท

ฝีในสมอง พวกเขาเกิดขึ้นโดยการขยายผ่าน lamina cribrosa ของ ethmoid เข้าไปในกลีบขมับซึ่งทำให้เกิดตำแหน่งทั่วไปของฝีเหล่านี้

การติดเชื้อที่ศีรษะและคอ

พวกเขามีส่วนร่วมในการติดเชื้อปริทันต์หูน้ำหนวก ฯลฯ

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Peptoestreptococcus micros เป็นเชื้อโรคที่ได้รับการยอมรับในการติดเชื้อทางทันตกรรม (โรคปริทันต์อักเสบแบบก้าวหน้า) โดยที่ Chlorhexidine ไม่สามารถกำจัดจุลินทรีย์ได้

ในทำนองเดียวกัน P. vaginalis ถูกแยกออกจากเยื่อบุตาและหู

การติดเชื้อที่ผิวหนัง

อาจเกิดจากการถูกมนุษย์กัด

การติดเชื้อในเยื่อหุ้มปอด

Necrotizing pneumonia ฝีในปอด เกิดขึ้นเนื่องจากความทะเยอทะยานของเนื้อหาในช่องปาก

การติดเชื้อในช่องท้อง

เยื่อบุช่องท้องอักเสบหนองน้ำอักเสบฝี เกิดจากการปะทุของเยื่อบุลำไส้

การติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน

ฝีในท่อ - รังไข่, กระดูกเชิงกรานอักเสบ, การทำแท้งด้วยน้ำ, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ, โรคอุ้งเชิงกรานอักเสบ

การติดเชื้อกระดูกและข้อ (ostearticular)

พวกเขาได้รับการแยกจากฝีในไขสันหลังและน้ำไขสันหลัง เป็นไปได้เนื่องจากการปนเปื้อนระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดก่อนหน้านี้

การติดเชื้อในเนื้อเยื่ออ่อน

ไม่ใช่ clostridial anaerobic cellulitis, necrotizing fasciitis

การวินิจฉัยโรค

การเก็บตัวอย่างและการขนส่ง

ต้องดำเนินการโดยบุคลากรที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเนื่องจากการเก็บและเคลื่อนย้ายตัวอย่างต้องดำเนินการด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับออกซิเจน

สารขนส่งที่ใช้กันมากที่สุดคือ Stuart ซึ่งประกอบด้วยสารละลายบัฟเฟอร์ของโซเดียมและโพแทสเซียมคลอไรด์แมกนีเซียมและโพแทสเซียมคลอไรด์ thioglycollate และ agar

บัฟเฟอร์ช่วยรักษา pH ที่เหมาะสมเพื่อให้จุลินทรีย์ยังคงทำงานได้ Thioglycollate ถูกเพิ่มเป็นตัวรีดิวซ์เพื่อเพิ่มการฟื้นตัวของแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน

ในขณะที่วุ้นให้ความสม่ำเสมอกึ่งแข็งกับตัวกลางเพื่อป้องกันการออกซิเจนและการหกของตัวอย่างระหว่างการขนส่ง

การเพาะตัวอย่างอาหารเลี้ยงเชื้อ

การหว่านจะทำในสื่อพิเศษสำหรับการไม่ใช้ออกซิเจน ตัวอย่างเช่น Blood Agar เตรียมจากทริปทิเคสถั่วเหลืองที่มีเลือดแกะ 5%

ในบางกรณีจะเสริมด้วยสารสกัดจากยีสต์เฮมินวิตามินเคหรือแอล - ซีสตีนสำหรับการไม่ใช้ออกซิเจน

นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่ม Phenylethyl alcohol เพื่อยับยั้งการเจริญเติบโตของเอนเทอโรแบคทีเรียหรือยาปฏิชีวนะเช่นคานามัยซินและแวนโคไมซินรวมถึงสูตรอื่น ๆ เพื่อยับยั้งแบคทีเรียแกรมลบแบบไม่ใช้ออกซิเจนแบบ facultative

ในทางกลับกันการเพาะเลี้ยงในอาหารเหลวเช่น thioglycollate ที่อุดมด้วยและเนื้อบดกลูโคสควรได้รับการดูแลอย่างน้อย 5 ถึง 7 วันก่อนที่จะทิ้งเป็นค่าลบ

สภาวะไร้อากาศ

ควรวางจานที่เพาะไว้ทันทีในขวดที่ไม่ใช้ออกซิเจนพร้อมซองจดหมายเชิงพาณิชย์ (GasPak)

ซองจดหมายนี้ช่วยลดออกซิเจนโดยไฮโดรเจนที่สร้างขึ้นพร้อมกับคาร์บอนไดออกไซด์ ภายใต้สภาพแวดล้อมแบบไม่ใช้ออกซิเจนนี้แผ่นเปลือกโลกจะถูกบ่มเป็นเวลาอย่างน้อย 48 ชั่วโมงที่อุณหภูมิที่เหมาะสมคือ35ºCถึง37ºC

การได้รับแผ่นเมล็ดสดกับออกซิเจนโดยรอบเป็นเวลา 2 ชั่วโมงสามารถยับยั้งหรือชะลอการเจริญเติบโตของพืชสกุลนี้ได้ดังนั้นจึงควรเพาะเมล็ดและฟักตัวทันที

ข้อควรพิจารณาพิเศษ

ควรระลึกไว้เสมอว่าในกรณีของแบคทีเรียชนิดไม่ใช้ออกซิเจน Pepto-streptococcus bacteremia การเติม Sodium Polyanethole Sulfonate (SPS) ลงในขวดเพาะเลี้ยงในเลือดจะยับยั้งการแพร่กระจายของจุลินทรีย์นี้

สารชนิดเดียวกันนี้ที่วางอยู่ในรูปของดิสก์บนเมล็ดเพาะเลี้ยงทำหน้าที่ในการแยกความแตกต่างของ Peptoestreptococcus anaerobius จากสายพันธุ์ Peptoestreptococcus อื่น ๆ โดยการสังเกตรัศมีการยับยั้งรอบ ๆ ดิสก์

การป้องกัน

ในกรณีของการติดเชื้อที่เกิดจากการบุกรุกของเชื้อ Pepto-streptococcus ของไมโครไบโอต้าในช่องปากไปยังบริเวณที่ปลอดเชื้อวิธีการป้องกันคือการรักษาความสะอาดช่องปากที่ดีซึ่งจะช่วยป้องกันการติดเชื้อของเหงือกหรือโรคปริทันต์

การบาดเจ็บเหล่านี้มักเป็นสาเหตุหลักของการเข้า ในกรณีของการถอนฟันที่มีบาดแผลควรระบุการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อเนื่องจากจุลินทรีย์เหล่านี้

ในทำนองเดียวกันเมื่อมีการดำเนินการผ่าตัดหรือการบุกรุกที่สามารถรบกวนสถานะของเยื่อบุใด ๆ

อ้างอิง

1. Rams T, Feik D, Listgarten M, สล็อต J. Peptoestreptococcus micros ในโรคปริทันต์อักเสบของมนุษย์ Microbiol Immunol ในช่องปาก พ.ศ. 2535; 7 (1): 1-6
2. Könönen E, Bryk A, Knervo-Norddström A. ความไวต่อยาต้านจุลชีพของ Peptoestreptococcus แบบไม่ใช้ออกซิเจนและ Peptoestreptococcus stomatis ที่แยกได้จากแหล่งต่างๆของมนุษย์
3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา (ฉบับที่ 5) อาร์เจนตินาบรรณาธิการ Panamericana SA
4. ไฟน์โกลด์เอสบารอนอี. (1986). การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยาของ Bailey Scott (7 ^MAเอ็ด) อาร์เจนตินา Panamericana บรรณาธิการ
5. Fernández L, Machado A, Villanueva F, García DE, Marfil M. ฝีที่ปากมดลูกโดย Peptoestreptococcus anaerobius Rev Esp Cir Osteoart 1996; 31: 329-331
6. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). จุลชีววิทยาทางการแพทย์. ( ฉบับ14 ^ta ) เม็กซิโก, คู่มือบรรณาธิการ El Moderno.
7. Wilson M, Hall V, Brazier J, Lewis M. การประเมินโครงการฟีโนไทป์สำหรับการระบุชนิด Peptoestreptococcus "butyrate-Producer" J. Med. Microbiol. 2000 49 (1): 747-751
8. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris จุลชีววิทยาทางการแพทย์. (พิมพ์ครั้งที่ 6) New York, USA Editorial McGraw-Hill.