- ประวัติศาสตร์
- ลักษณะของอัมพาตของทอดด์
- เป็นพยาธิสภาพบ่อยหรือไม่?
- อาการ
- อาการและอาการแสดงอื่น ๆ
- หลักสูตรทางคลินิก
- สาเหตุ
- การวินิจฉัยโรค
- การรักษา
- อ้างอิง
อัมพาตของทอดด์เป็นชนิดของโพสต์ - อัมพาตสำคัญหรือ Postictal ต่อไปนี้บางชนิดของการชัก มักถูกอธิบายว่าเป็นการขาดดุลของมอเตอร์ที่ส่งผลต่อการเคลื่อนไหวที่มีประสิทธิภาพของกลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆ อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทั้งในซีกซ้ายและซีกขวาและเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของแขนส่วนบนและส่วนล่าง
ในกรณีส่วนใหญ่ต้นกำเนิดสาเหตุของโรคท็อดด์จะพบได้ในความทุกข์ทรมานจากอาการชักด้วยยาชูกำลังทางคลินิกทั่วไป ดังที่ผู้เชี่ยวชาญSánchez Flores และ Sosa Barragánชี้ให้เห็นว่าการวินิจฉัยพยาธิวิทยานี้มักทำโดยอาศัยการยกเว้นผ่านการระบุเกณฑ์ทางคลินิกต่างๆ
ไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์ที่เฉพาะเจาะจงสำหรับ Todd syndrome การรักษามักมุ่งเป้าไปที่การควบคุมอาการชัก อย่างไรก็ตามการใช้กายภาพบำบัดบางประเภทสำหรับผลสืบเนื่องของกล้ามเนื้อมักเกิดขึ้นบ่อยครั้ง
ประวัติศาสตร์
โรคนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกโดย Todd ในปี 1854 นักวิจัย Robert Bentley Todd ชาวดับลินตั้งรกรากอยู่ในลอนดอนซึ่งเขาประสบความสำเร็จมากมายที่เกี่ยวข้องกับสาขาการแพทย์และการศึกษา
ในขั้นต้นเขาระบุว่ากลุ่มอาการนี้เป็นประเภทของการเปลี่ยนแปลงของมอเตอร์ที่เกิดขึ้นหลังจากมีอาการชักจากโรคลมชักบางประเภทโดยเฉพาะอย่างยิ่งกลุ่มที่มีมอเตอร์หรือหลักสูตรทั่วไป
ดังนั้นในช่วงเวลาแรกกลุ่มอาการของทอดด์จึงถูกเรียกว่าโรคลมบ้าหมูอัมพาตหรืออัมพาตหลังคลอด
ระยะเวลา ictal ใช้ในการตั้งค่าทางการแพทย์และการทดลองเพื่ออ้างถึงสถานะผิดปกติที่เกิดขึ้นระหว่างการสิ้นสุดของการจับกุมและการเริ่มต้นของการฟื้นตัวจากพื้นฐานหรือสถานะเริ่มต้น อยู่ในระยะนี้ซึ่งพบลักษณะทางคลินิกของ Todd's syndrome หรืออัมพาต
ลักษณะของอัมพาตของทอดด์
Todd's syndrome หรืออัมพาตถูกอธิบายว่าเป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่พบบ่อยในคนบางคนที่เป็นโรคลมบ้าหมู โดยเฉพาะอย่างยิ่งประกอบด้วยอัมพาตของกล้ามเนื้อชั่วคราวซึ่งเป็นไปตามช่วงเวลาของการโจมตีหรือการจับกุม
โรคลมบ้าหมูเป็นหนึ่งในโรคทางระบบประสาทที่ร้ายแรงและพบบ่อยที่สุดในประชากรทั่วไป ข้อมูลที่เผยแพร่โดยองค์การอนามัยโลก (2016) ระบุว่ามีผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูมากกว่า 50,000 ล้านคนทั่วโลก
หลักสูตรทางคลินิกเกิดจากการมีกิจกรรมของเซลล์ประสาทที่ผิดปกติและ / หรือพยาธิสภาพซึ่งส่งผลให้เกิดอาการชักหรือชักซ้ำ
เป็นไปได้ว่าอาการชักจากโรคลมชักนั้นมีลักษณะของการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อมากเกินไปการพัฒนาของการกระตุกของกล้ามเนื้ออย่างแรงการสูญเสียสติหรือตอนที่ขาด
ผลสืบเนื่องของเหตุการณ์ทางพยาธิวิทยาประเภทนี้จะขึ้นอยู่กับความซับซ้อนและพื้นที่สมองที่เกี่ยวข้อง เป็นไปได้ที่จะชื่นชมการแสดงออกของลักษณะเชิงบวก (พฤติกรรมการมองเห็นการดมกลิ่นการรับรสหรือการได้ยิน) และการเปลี่ยนแปลงของลักษณะเชิงลบ (การขาดดุลทางประสาทสัมผัสหรือการเคลื่อนไหว)
เป็นพยาธิสภาพบ่อยหรือไม่?
อัมพาตของท็อดด์ถือเป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่พบได้ยากในประชากรทั่วไปและโดยเฉพาะในผู้ใหญ่ รายงานทางคลินิกระหว่างประเทศระบุถึงความชุกที่สูงขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับประชากรเด็กที่เป็นโรคลมชัก
การศึกษาทางคลินิกต่างๆอ้างอิงโดยผู้เขียน Degirmenci และ Kececi (2016) ระบุว่าอัมพาตของทอดด์มีความชุกโดยประมาณ 0.64% ของผู้ป่วยโรคลมชักที่ตรวจ
อาการ
หลักสูตรทางคลินิกของ Todd syndrome มีความเกี่ยวข้องโดยพื้นฐานกับการปรากฏตัวของการขาดดุลทางยนต์อัมพฤกษ์และอัมพาต
คำว่าอัมพฤกษ์มักใช้เพื่ออ้างถึงการขาดดุลบางส่วนหรือทั้งหมดของการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ โดยทั่วไปมักจะไม่สมบูรณ์และเกี่ยวข้องกับการทำงานอย่างมีประสิทธิภาพของแขนขา
Parasia มักจะมีการนำเสนอเพียงฝ่ายเดียวนั่นคือมันมีผลต่อครึ่งหนึ่งของร่างกายและเกี่ยวข้องกับบริเวณมอเตอร์ที่ได้รับผลกระทบจากการปลดปล่อยโรคลมชัก นี่เป็นบ่อยที่สุดอาจเป็นไปได้ว่า:
- Monoparesis : การขาดการเคลื่อนไหวบางส่วนมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อแขนขาเพียงข้างเดียวบนหรือล่าง
- อัมพฤกษ์ใบหน้า : การขาดการเคลื่อนไหวบางส่วนมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อบริเวณกะโหลกศีรษะ
ในส่วนของมันอัมพาตหมายถึงการขาดการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆทั้งในระดับใบหน้าหรือโดยเฉพาะที่แขนขา
การค้นพบทั้งสองมีความเกี่ยวข้องทางคลินิกอย่างมากเนื่องจากทั้งข้อ จำกัด ในการทำงานที่บางครั้งเกิดขึ้นและความกังวลที่ตามมา
อาการและอาการแสดงอื่น ๆ
ในผู้ป่วยบางรายในวัยผู้ใหญ่ปรากฏการณ์ทอดด์ต้องใช้รูปแบบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการขาดดุลทางระบบประสาทโฟกัส:
- ความพิการทางสมอง : รองจากอัมพาตของกล้ามเนื้อและ / หรือการมีส่วนร่วมของบริเวณระบบประสาทที่รับผิดชอบในการควบคุมภาษาเป็นไปได้ว่าผู้ได้รับผลกระทบมีปัญหาหรือไม่สามารถพูดชัดแจ้งแสดงหรือเข้าใจภาษาได้
- การสูญเสียการมองเห็น: การสูญเสียการมองเห็นอย่างมีนัยสำคัญสามารถระบุได้ว่าเกี่ยวข้องกับผลกระทบของบริเวณเปลือกนอกประสาทสัมผัสหรือปัญหาต่างๆที่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งของดวงตาและอัมพาตในตา
- การขาดดุล Somatosensory:การเปลี่ยนแปลงบางอย่างอาจปรากฏขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้สัมผัสสิ่งเร้าที่เจ็บปวดหรือตำแหน่งของร่างกาย
หลักสูตรทางคลินิก
การนำเสนอแบบคลาสสิกของ Todd syndrome เกิดขึ้นหลังจากความทุกข์ทรมานจากอาการชักแบบโทนิค - คลินิกทั่วไป อาการชัก Tonic-clonic ถูกกำหนดโดยการโจมตีที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อที่เกินจริงและโดยทั่วไป (การจับกุมด้วยยาชูกำลัง)
ต่อจากนั้นจะส่งผลให้มีการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อหลายส่วนที่ไม่สามารถควบคุมได้และโดยไม่สมัครใจ (วิกฤต clonic) หลังจากเกิดอาการชักแบบนี้อาการของ Todd syndrome สามารถระบุได้จากการพัฒนาของกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่ขาแขนหรือมือ
การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้ออาจแตกต่างกันไปในบางกรณีที่ไม่รุนแรงอาจเป็นรูปแบบของอัมพฤกษ์และในกรณีอื่น ๆ ที่ร้ายแรงกว่าอัมพาตทั้งหมด
ระยะเวลาของปรากฏการณ์ทอดด์สั้น อาการแสดงไม่น่าจะเกิน 36 ชั่วโมง ที่พบบ่อยคืออัมพาตชนิดนี้มีระยะเวลาเฉลี่ย 15 ชั่วโมง
การคงอยู่ของอาการเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของโครงสร้างที่เกิดจากอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง อย่างไรก็ตามในเอกสารทางการแพทย์เราสามารถระบุบางกรณีที่มีระยะเวลานานถึง 1 เดือน สิ่งเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับกระบวนการฟื้นฟูทางชีวเคมีการเผาผลาญและสรีรวิทยา
สาเหตุ
ส่วนที่ดีของกรณีที่ระบุว่าเป็นอัมพาตของทอดด์เกี่ยวข้องกับอาการชักอันเป็นผลมาจากความทุกข์ทรมานจากโรคลมชักขั้นต้น อย่างไรก็ตามยังมีกระบวนการและเหตุการณ์ทางพยาธิวิทยาประเภทอื่น ๆ ที่สามารถก่อให้เกิดการนำเสนออาการชักในลักษณะโทนิค - คลอน:
- กระบวนการติดเชื้อ
- บาดเจ็บที่ศีรษะ
- อุบัติเหตุจากหลอดเลือดสมอง
- การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม
- ความผิดปกติของสมอง แต่กำเนิด
- เนื้องอกในสมอง
- โรคเกี่ยวกับระบบประสาท
- กระบวนการอักเสบในระดับสมอง
การวินิจฉัยโรค
ในการวินิจฉัยโรคท็อดด์การตรวจร่างกายการวิเคราะห์ประวัติทางการแพทย์และการศึกษาอาการชักเบื้องต้นเป็นสิ่งสำคัญ นอกจากนี้เกณฑ์ทางคลินิกต่อไปนี้มักใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย:
- ประวัติหรืออาการชักทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวข้องกับอาการชักแบบโทนิค - คลินิก
- การระบุ hemiparesis หรืออัมพาตครึ่งซีกอัมพฤกษ์หรืออัมพาต
- การปรากฏตัวของการรบกวนทางสายตาที่แปรปรวนหลังจากการพัฒนาของการจับกุม
- การให้อภัยอย่างสมบูรณ์ของหลักสูตรทางคลินิกในระยะเวลา 48 ถึง 72 ชั่วโมง
- ไม่มีการเปลี่ยนแปลงเฉพาะในระดับโครงสร้างที่ตรวจสอบผ่านการทดสอบภาพ
- electroencephalogram ปกติ
ในกรณีเหล่านี้จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องระบุสาเหตุของอาการชักเนื่องจากอาจเป็นตัวบ่งชี้โดยตรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงซึ่งทำให้ความอยู่รอดของผู้ได้รับผลกระทบตกอยู่ในความเสี่ยง
การรักษา
ไม่มีการรักษาใดที่ออกแบบมาเฉพาะสำหรับ Todd syndrome สิ่งที่พบบ่อยที่สุดคือการแทรกแซงทางการแพทย์มุ่งเน้นไปที่การรักษาสาเหตุสาเหตุและควบคุมอาการชัก การรักษาขั้นแรกในอาการชักรุนแรงคือยากันชักหรือยากันชัก
นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์ที่จะรวมผู้ได้รับผลกระทบไว้ในโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายเพื่อปรับปรุงความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับอัมพาตของกล้ามเนื้อและบรรลุระดับการทำงานที่ดีที่สุด
อ้างอิง
- Degirmenci, Y. , & Kececi, H. (2016). การเป็นอัมพาตของทอดด์เป็นเวลานาน: กรณีที่หายากของปรากฏการณ์มอเตอร์หลังคลอด วารสาร Imedpub
- มูลนิธิโรคลมบ้าหมู. (2016) อัมพาตของทอดด์ ได้รับจากมูลนิธิโรคลมชัก
- FernándezTorrón, R. , Esteve Belloch, P. , Riverol, M. , Palma, J. , & Iriarte, J. (2012). อัมพาตครึ่งซีกเป็นเวลานานซึ่งเป็นอาการเพียงอย่างเดียวของโรคลมชักแบบไม่ชัก Rev Neruology
- NIH. (2011) อัมพาตของทอดด์ สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง
- WHO. (2016) โรคลมบ้าหมู ได้รับจากองค์การอนามัยโลก.
- โปโซอลอนโซ่อ. (2548). โรคลมบ้าหมูโฟกัสในแม่น้ำไนล์และอัมพาตของทอดด์: ประสบการณ์ 11 ราย Rev Cuabana Pediatr.
- ซานเชซฟลอเรส, H. (2011). อัมพาตของทอดด์ คลังยาฉุกเฉินของเม็กซิโก
- Urrestarazu, E. (2002). อัมพฤกษ์หลังวิกฤตในระหว่างการศึกษาการเฝ้าติดตามวิดีโอ EEG Rev Neurol