pancytopeniaเป็นเงื่อนไขทางโลหิตวิทยาที่เกิดขึ้นเมื่อร่างกายมีจำนวนต่ำของสามประเภทของเซลล์เม็ดเลือด: เซลล์เม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด โดยปกติจะเกี่ยวข้องกับปัญหาเกี่ยวกับไขกระดูกซึ่งเป็นที่สร้างเม็ดเลือด
โรคเลือดหลายชนิดมักเป็นสาเหตุของ pancytopenia: โรคโลหิตจาง (เม็ดเลือดแดงในระดับต่ำ), เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาวในระดับต่ำ) และภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือดต่ำ)
แหล่งที่มาของภาพ: https://www.flickr.com/photos/euthman/41052769041
ทุกคนสามารถมี pancytopenia เป็นผลลัพธ์สุดท้ายเนื่องจากโดยปกติในระยะยาวโรคเหล่านี้มักจะฝ่อของไขกระดูกซึ่งเป็นอวัยวะที่อยู่ใต้เยื่อหุ้มสมองของกระดูกขนาดใหญ่ในร่างกายของเราซึ่งมีหน้าที่ในการผลิตเซลล์แต่ละเส้น .
ร่างกายมนุษย์ต้องการเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมดในระดับที่เหมาะสมและทำงานได้ดี หากไม่ได้รับการรักษา pancytopenia อาจทำให้ชีวิตของผู้ป่วยตกอยู่ในความเสี่ยงเนื่องจากผลกระทบของระบบที่สำคัญ
อาการ
หลายครั้งที่ตับแข็งสามารถสังเกตเห็นได้โดยไม่ก่อให้เกิดอาการบางครั้งอาจเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของโรคที่มีอาการตรงไปตรงมาเช่นมะเร็งการติดเชื้อรุนแรงที่แบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือด (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) และแม้กระทั่งในบางกรณีก็มียา ที่สามารถทำให้เกิดได้
อาการหลายอย่างอาจเกี่ยวข้องกับการขาดเซลล์เม็ดเลือดที่แตกต่างกันได้อย่างง่ายดาย
การลดลงของเม็ดเลือดแดงซึ่งมีหน้าที่ในการขนส่งออกซิเจนสามารถสร้างความเหนื่อยล้าและปัญหาทางเดินหายใจในผู้ป่วย
เม็ดเลือดขาวมีหน้าที่ป้องกันการติดเชื้อ การมีเม็ดเลือดขาวจำนวนต่ำทำให้มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อประเภทต่างๆได้ง่ายขึ้นบางชนิดเช่นหวัดหรือปอดบวมส่วนอื่น ๆ เกิดจากสิ่งมีชีวิตที่สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อได้ก็ต่อเมื่อการป้องกันของร่างกายลดลง (pneumocystosis, cytomegalovirus, ตัวอย่างเช่น).
เกล็ดเลือดมีหน้าที่สร้างลิ่มเลือดเพื่อช่วยรักษาบาดแผล ดังนั้นหากไม่มีคุณมีแนวโน้มที่จะเลือดออกง่ายและฟกช้ำ
อาการอื่น ๆ ที่มักเกิดขึ้น ได้แก่ :
- ผู้ผลิต
- อัตราการเต้นของหัวใจสูง
-ไข้
- เวียนศีรษะ
- ผื่นที่ผิวหนัง
อาการที่ร้ายแรงกว่าที่ต้องพบแพทย์ทันที ได้แก่ :
- อาการชัก
- การสูญเสียสติ
- การสูญเสียเลือดที่ไม่สามารถควบคุมได้
- หายใจลำบาก
สาเหตุ
สาเหตุหลักของ pancytopenia อาจแตกต่างกันไปตามที่ตั้งทางภูมิศาสตร์ อย่างไรก็ตาม pancytopenia โดยทั่วไปเกิดจากความยากลำบากของไขกระดูกในการผลิตเซลล์เม็ดเลือดใหม่
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ pancytopenia ได้แก่ :
-Megaloblastic anemia : เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในประเทศกำลังพัฒนาซึ่งเกิดจากการขาดวิตามินบี 12 ในร่างกายมนุษย์ซึ่งร่างกายจะสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจำนวนมากซึ่งมีขนาดใหญ่กว่าปกติและ มีจำนวนน้อย
- การติดเชื้อ : การติดเชื้อจำนวนมากอาจเป็นสาเหตุ Pancytopenia มักพบบ่อยในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) ขั้นสูง โรคตับอักเสบชนิดต่าง ๆ อาจทำให้เกิดภาวะตับแข็งชั่วคราวและมักจะเกี่ยวข้องกับ aplasia ไขกระดูกซึ่งมักจะทำให้เสียชีวิตได้
ในประเทศที่พบวัณโรคหรือบรูเซลโลซิสมักเป็นสาเหตุของตับอ่อน
อย่างไรก็ตามการติดเชื้อไวรัสเป็นสาเหตุการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดของ pancytopenia ทั่วโลก ในบรรดาเชื้อเหล่านี้เรามี parvovirus B19, cytomegalovirus (CMV), Epstein-Barr virus (EBV) เป็นตัวอย่าง
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (Acute leukemias)หรือที่เรียกว่ามะเร็งเซลล์เม็ดเลือดมักพบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุก่อนกำหนดและอายุยืนยาว อาการโดยทั่วไปบ่งบอกถึงความล้มเหลวของไขกระดูก
- Medullary aplasia : เป็นภาวะที่ร่างกายหยุดผลิตเซลล์เม็ดเลือดใหม่เพียงพอทำให้เกิดภาวะตับอ่อน เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อและปฏิกิริยาต่อยา ในกรณีนี้ไขกระดูกมักจะผ่านกระบวนการเสื่อมและเปลี่ยนเป็นเนื้อเยื่อไขมันไม่สามารถสร้างเซลล์เม็ดเลือดได้
- เคมีบำบัดและการฉายรังสีเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดและเป็นปฏิกิริยาที่ผู้ป่วยมะเร็งอาจเกิดขึ้นเมื่อได้รับการรักษาประเภทนี้เนื่องจากพวกเขาต้องการกำจัดเซลล์มะเร็งและจบลงด้วยการโจมตีเนื้อเยื่ออื่น ๆ ใน ในกรณีนี้ไขกระดูก
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของ pancytopenia เกิดจากการขาดองค์ประกอบที่ก่อตัวของเลือดดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้
ในกรณีของโรคโลหิตจางอาจเกิดจากโรคหลายชนิดทั้งทางพันธุกรรมและได้รับมาตลอดชีวิตซึ่งแต่ละโรคมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง
อย่างไรก็ตามการหายใจล้มเหลวเป็นอาการที่พบได้บ่อยในโรคโลหิตจางเนื่องจากเนื้อเยื่อต่าง ๆ ของร่างกายไม่ได้รับออกซิเจนในปริมาณที่จำเป็นตามที่ต้องการ
ในกรณีของเม็ดเลือดขาวการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากการติดเชื้อรุนแรงเป็นเรื่องปกติมากในผู้ป่วยประเภทนี้ การติดเชื้อที่ผิวหนังทางเดินอาหารและทางเดินหายใจ (ปอดบวม) มักพบบ่อยที่สุด
ปัญหาในผู้ป่วยเหล่านี้คือการติดเชื้อเหล่านี้เกิดจากจุลินทรีย์ที่ดื้อต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะซึ่งโดยปกติจะไม่ก่อให้เกิดอันตรายในร่างกายเนื่องจากมีเม็ดเลือดขาวอยู่ นี่คือสาเหตุที่พวกเขามักจะบุกเข้าสู่กระแสเลือดและทำให้เกิดภาวะติดเชื้อได้ง่ายกว่าการติดเชื้ออื่น ๆ
ในที่สุดการขาดเกล็ดเลือดอย่างรุนแรงจะนำไปสู่อาการเลือดออกซ้ำ ๆ โดยปกติจะเกิดที่ระดับเหงือกและจมูก ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปีการมีเลือดออกทางทวารหนักไม่ใช่เรื่องแปลก
เมื่อเลือดออกมากจนอวัยวะภายในเริ่มล้มเหลวภาพทางคลินิกที่เรียกว่าช็อกจะเกิดขึ้นซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ภายในไม่กี่นาที
การรักษา
การรักษาจะขึ้นอยู่กับปัญหาที่ทำให้เกิด pancytopenia เสมอ โดยทั่วไปมักรวมถึงการรักษาปัญหาเกี่ยวกับไขกระดูก
หากเซลล์เม็ดเลือดต่ำจนเป็นอันตรายการรักษาบางอย่างอาจเป็นดังนี้
- ถ่ายเป็นเลือด
- ยาที่กระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์เม็ดเลือด
- การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์
- ปลูกถ่ายไขกระดูก
การป้องกัน
หลายครั้งเนื่องจากลักษณะของสาเหตุไม่สามารถป้องกัน pancytopenia ได้ อย่างไรก็ตามโรคหลายอย่างที่นำไปสู่ภาวะตับแข็งสามารถรักษาได้ทันเวลาเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวนี้
ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องไปพบแพทย์เมื่อมีอาการที่น่าเป็นห่วงรวมทั้งไปตรวจสุขภาพเพื่อแยกแยะโรคที่มีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นตามอายุ (มะเร็งลำไส้มะเร็งต่อมลูกหมากมะเร็งเต้านม)
สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการใช้ยาโดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์เนื่องจาก pancytopenia เป็นผลข้างเคียงที่สำคัญของยาหลายชนิดแม้ว่าส่วนใหญ่จะต้องซื้อใบสั่งยาก็ตาม
อ้างอิง
- Pedro M. Rubio Aparicio, Susana Riesco (2012). จากห้องปฏิบัติการสู่คลินิก. Pancytopenia: การประเมินทางคลินิกและการวินิจฉัย
- Ajai Kumar Garg, AK Agarwal, GD Sharma (2017). Pancytopenia: แนวทางทางคลินิก นำมาจาก apiindia.org.
- Rachel Nal, RN, BSN, CCRN (2017) สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับ pancytopenia ข่าวการแพทย์วันนี้ นำมาจาก medicalnewstoday.com.
- Suzanne Falck, นพ. (2017) Pancytopenia คืออะไร? สายสุขภาพ. นำมาจาก healthline.com.
- Pancytopenia, SF, โรงพยาบาลวิจัยเด็กเซนต์จูด นำมาจาก stjude.org.