ototubaritisเป็นกระบวนการอักเสบของท่อยูสเตเชียที่จะมาพร้อมกับชั่วคราวและการอุดตันของหลอดพลิกกลับกล่าวว่า อาจเป็นผลมาจากกระบวนการติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจส่วนบนหรือโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้และโรคหูน้ำหนวกอาจมีความซับซ้อนได้บ่อยครั้ง
พื้นผิวของโพรงอากาศของหูชั้นกลางปกคลุมไปด้วยเยื่อบุของเยื่อบุผิวคอลัมน์ ciliated (เยื่อบุทางเดินหายใจ) ที่มีต่อมหลั่ง พบเยื่อบุนี้ปกคลุมและสัมผัสกับกระดูกเชิงกรานของกระดูกขมับที่มีการแกะสลักหูชั้นกลาง
โครงสร้างของหูชั้นกลาง (ที่มา: BruceBlaus / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0) ผ่าน Wikimedia Commons)
ท่อยูสเตเชียนเป็นท่อที่มีส่วนของกระดูก (ส่วนหลังที่สาม) อยู่ภายในกระดูกขมับและส่วนหน้าของกระดูกเชิงกราน (สองในสาม) ที่ไหลลงสู่ช่องจมูก ดังนั้นท่อ osteochondromembranous จึงสื่อสารกรงแก้วหูกับช่องจมูก
ลูเมนของท่อเปิดโดยการหดตัวของกล้ามเนื้อของเพดานอ่อน (กล้ามเนื้อ peristaphylline) ท่อยูสเตเชียนทำหน้าที่สำคัญอย่างยิ่งต่อการทำงานของหูชั้นกลาง ช่วยปรับสมดุลของแรงกดดันระหว่างสภาพแวดล้อมและหูชั้นกลางเมื่อระบายอากาศในกรงแก้วหู
หน้าที่อีกประการหนึ่งของท่อเหล่านี้คือกำจัดสารคัดหลั่งจากหูชั้นกลางไปยัง oropharynx และป้องกันการเข้ามาของแบคทีเรียและสิ่งแปลกปลอมโดยการปกป้องโครงสร้างที่อยู่ในนั้น
ก๊าซจะถูกดูดซับอย่างถาวรในหูชั้นกลาง หากท่อยูสเตเชียนบวมอุดตันและทำงานไม่ถูกต้องกรงแก้วหูจะไม่สามารถระบายอากาศได้ สิ่งนี้ทำให้ความดันของหูชั้นกลางลดลงเมื่อเทียบกับความดันโดยรอบนั่นคือความดันลบภายในกรงแก้วหู
โดยปกติท่อยูสเตเชียนจะช่วยให้ความดันสมดุลเพื่อให้ความดันในแก้วหูเท่ากับความดันโดยรอบ เมื่อสร้างความดันลบในหูชั้นกลางต่อมเมือกจะถูกกระตุ้นการผลิตสารคัดหลั่งจะเพิ่มขึ้นและส่งผลให้เกิดโรคหูน้ำหนวก
อาการของ ototubaritis
อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ:
- ปวดหู
- รู้สึกคันหรือคันและหูบวม
- ลักษณะของหูอื้อ (ผิวปาก)
- เพิ่มความไวต่อเสียงรบกวน
- การหลั่งที่เพิ่มขึ้นในหูชั้นกลางซึ่งอาจส่งผลให้เยื่อแก้วหูโป่งนูนและลักษณะของระดับของเหลวที่สังเกตได้เมื่อทำ otoscopy
การสูญเสียการได้ยินชั่วคราวอาจเกิดขึ้นได้ หากกระบวนการมีความซับซ้อนโดยการติดเชื้อเฉียบพลันของหูชั้นกลางจะมีสารคัดหลั่งสีเหลืองและสีแดงของเยื่อแก้วหูปรากฏขึ้น บางครั้งอาจเกิดอาการเวียนศีรษะเวียนศีรษะคลื่นไส้อาเจียนและมีไข้
ภาพโดย Ulrike Mai ที่ www.pixabay.com
หูอื้อเป็นลักษณะของ ototubaritis หูอื้อคือเสียงที่ผู้ป่วยรับรู้ แต่ไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าจากภายนอก
สาเหตุ
กระบวนการไวรัสหรือแบคทีเรียของระบบทางเดินหายใจส่วนบนโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้และการปรากฏตัวของเนื้อเยื่ออะดีนอยด์ในบริเวณใกล้เคียงกับปากของท่อยูสเตเชียนในช่องปากมีแนวโน้มที่จะเกิดการอักเสบและการปิดชั่วคราวของท่อดังกล่าวและการสร้าง หูชั้นกลางอักเสบ.
ในเด็กเล็กอายุต่ำกว่า 3 ปีโรคหูน้ำหนวกเป็นเรื่องปกติมากและมักจะมีความซับซ้อนของโรคหูน้ำหนวก เนื่องจากในแง่หนึ่งการขาดการพัฒนาระบบภูมิคุ้มกันในเด็กและในอีกด้านหนึ่งคือลักษณะเฉพาะของท่อเหล่านี้ในเด็กที่เอื้อต่อการปิดและการอักเสบ
ลักษณะเหล่านี้ของท่อยูสเตเชียนสำหรับเด็กที่แตกต่างจากของผู้ใหญ่มีดังนี้:
- ส่วนกระดูกของท่อยูสเตเชียนในเด็กยาวกว่าของผู้ใหญ่
- มุมระหว่างส่วนที่เป็นเยื่อและส่วนของกระดูกมีขนาดเล็กกว่ามากประมาณ 10 องศา ดังนั้นท่อของเด็กจะตรงกว่าของผู้ใหญ่มาก
- คอคอดมีความยาวมากกว่าโดยมีช่องจมูกขนาด 4 ถึง 5 มม. ซึ่งมีขนาดเล็กกว่าของผู้ใหญ่มาก
แบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุดในการติดเชื้อในหูชั้นกลางคือ M. catarrhalis, H. influenzae และ S. pneumoniae (pneumococcus) อย่างไรก็ตามสิ่งนี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอัตราการฉีดวัคซีนของประชากรที่อ้างอิงอายุของผู้ป่วยและสาเหตุหลักที่แท้จริง
ควันหลง
ภาวะแทรกซ้อนของโรคหูน้ำหนวกคือโรคหูน้ำหนวกซึ่งในบางกรณีอาจเกิดขึ้นอีกได้ เมื่อโรคหูน้ำหนวกติดเชื้ออาจมีความซับซ้อนโดย mastoiditis, labyrinthitis, meningitis และไม่ค่อยมีฝีในสมอง ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถสร้างผลสืบเนื่องของกระบวนการติดเชื้อ
อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคหูน้ำหนวกติดเชื้อซ้ำคือเยื่อแก้วหูทะลุที่เกิดขึ้นเองเนื่องจากการสะสมของสารคัดหลั่งที่เป็นหนองและความดันที่เพิ่มขึ้นในหูชั้นกลาง
การเจาะเยื่อแก้วหูมักจะหายเองได้เองโดยไม่ทิ้งผลสืบเนื่อง แต่เมื่อไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมเชื้อโรคจะดื้อยาและมีความรุนแรงมากหรือผู้ป่วยได้รับภูมิคุ้มกันด้วยเหตุผลบางประการ กระบวนการเหล่านี้อาจกลายเป็นเรื้อรัง
ในกรณีเหล่านี้ผลสืบเนื่องที่เกี่ยวข้องกับการเจาะแก้วหูที่ยังไม่ได้รับการแก้ไขความแข็งของแก้วหูเนื่องจากกระบวนการอักเสบและการติดเชื้อหรือความเสียหายต่อโซ่กระดูก
Atelectasis vera หรือ tympanic atelectasis เป็นหนึ่งในผลสืบเนื่องของโรคหูน้ำหนวกเซรุ่ม ประกอบด้วยการแพร่กระจายและการยุบตัวของเยื่อแก้วหูแบ่งออกเป็นเจ็ดองศาและอาจรวมหรือไม่รวมห่วงโซ่กระดูก
แก้วหู - เส้นโลหิตตีบ atelectasis หรือการเปลี่ยนแปลงของ ossicular chain จะรบกวนการส่งเสียงจากหูภายนอก ข้อเท็จจริงทั้งหมดนี้นำไปสู่พัฒนาการของการสูญเสียการได้ยินซึ่งอาจเป็นไปอย่างถาวรหรือต้องได้รับการแก้ไขโดยการผ่าตัด
การรักษา
การรักษาโรคหูน้ำหนวกต้องใช้ยาต้านการอักเสบยาแก้ปวดยาแก้แพ้สารเมือกและการแก้ไขหรือรักษาสาเหตุเบื้องต้นนั่นคือโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้หากมีการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนหรือ adenoiditis นอกจากนี้ยังมีสเปรย์ล้างจมูกและสเปรย์
ในกรณีของกระบวนการติดเชื้อที่มีท่อยูสเตเชียนหรือหูชั้นกลางจะรวมยาปฏิชีวนะไว้ด้วย ในบางครั้งจำเป็นต้องมีการผ่าตัดระบายแก้วหูและการวางท่อขนาดเล็กเพื่อช่วยในการระบายน้ำชั่วคราว
การผ่าตัดรักษาปัญหาหูน้ำหนวกที่ซับซ้อน ได้แก่ การใส่ท่อช่วยหายใจการสร้างแก้วหูใหม่และ Tuboplasties
อ้างอิง
- Bluestone, CD, & Klein, JO (2003). หูชั้นกลางอักเสบและความผิดปกติของท่อยูสเตเชียน โสตศอนาสิกในเด็ก, 4, 474.
- พนักงานดับเพลิง, P. (1997). หูชั้นกลางอักเสบและความผิดปกติของท่อยูสเตเชียน: การเชื่อมต่อกับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ วารสารโรคภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันวิทยา, 99 (2), s787-s797
- McBride, TP, Doyle, WJ, Hayden, FG และ Gwaltney, JM (1989) การเปลี่ยนแปลงของท่อยูสเตเชียนหูชั้นกลางและจมูกในการติดเชื้อไรโนไวรัส หอจดหมายเหตุโสตศอนาสิก - ศัลยกรรมศีรษะและคอ, 115 (9), 1054-1059.
- McBride, TP, Doyle, WJ, Hayden, FG และ Gwaltney, JM (1989) การเปลี่ยนแปลงของท่อยูสเตเชียนหูชั้นกลางและจมูกในการติดเชื้อไรโนไวรัส หอจดหมายเหตุโสตศอนาสิก - ศัลยกรรมศีรษะและคอ, 115 (9), 1054-1059.
- Palomar Asenjo, V. , Borràs Perera, M. , & Palomar García, V. (2014). พยาธิสภาพของหูชั้นกลางอักเสบ พยาธิสรีรวิทยาของท่อยูสเตเชียน หูชั้นกลางอักเสบ. หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน oma ที่เกิดซ้ำ Libr แบบฟอร์มเสมือนจริง ที่ ORL, 1-20.
- Payá, APH และJiménez, PJ (2003) การตรวจหูคอจมูกในบริการปฐมภูมิ SEMERGEN- เวชศาสตร์ครอบครัว, 29 (6), 318-325.
- ทอดด์, NW (1983). หูชั้นกลางอักเสบและลำกล้องยูสเตเชียน Acta Oto-Laryngologica, 96 (sup404), 1-17