OSTEOCHONDROMA: อาการสาเหตุเนื้อเยื่อวิทยาการรักษา - ยา - 2026

osteochondromaเป็นชนิดของเนื้องอกที่เกิดขึ้นในการเจริญเติบโตของกระดูก ลักษณะของการบาดเจ็บนี้ไม่เป็นพิษเป็นภัยและเกี่ยวข้องกับพื้นผิวกระดูกที่ยังคงปกคลุมด้วยกระดูกอ่อน จากนั้นถือเป็นความโดดเด่นของเนื้อเยื่อกระดูกและกระดูกอ่อนที่เรียกว่า exostoses

ในกระดูกยาวจะรับรู้สองส่วนคือไดอะฟิซิสหรือร่างกายและเอพิฟิซิสหรือจุดจบ เมื่อกระดูกกำลังพัฒนาหรือเติบโตมันจะนำเสนอบริเวณที่เกิดจากกระดูกอ่อนซึ่งมีหน้าที่ในการเจริญเติบโตของกระดูก

Lucien Monfils จาก Wikimedia Commons

ฟิสิสตั้งอยู่ในบริเวณกึ่งกลางระหว่างเพลาและปลายเรียกว่าเมตาฟิซิส มันอยู่ในบริเวณนี้ที่เกิด osteochondromas

สาเหตุของ osteochondroma ยังไม่ชัดเจนแม้ว่าจะมีการเจริญเติบโตของแผ่นเจริญเติบโตจาก metaphysis ก็ตาม กระดูกอ่อนนี้ได้รับการกระตุ้นและเติบโตขึ้นขนานกับกระดูกเดิม ในทางกลับกันต้นกำเนิดของมันถือเป็นความบกพร่องทางเนื้องอกของเนื้องอก

เนื้องอกชนิดนี้สามารถเป็น osteochondroma เดี่ยว ๆ - แต่ก็สามารถเป็นได้หลายตัว อย่างหลังมีต้นกำเนิดมาจากปัจจัยทางพันธุกรรม

แม้ว่า osteochondroma อาจไม่มีอาการ แต่อาการที่สังเกตได้ - ความเจ็บปวดข้อ จำกัด ในการทำงานเป็นผลมาจากผลการบีบอัดของเนื้องอกในเนื้อเยื่อข้างเคียง

พบมากที่สุดของเนื้องอกในกระดูกที่อ่อนโยนและ 10% ของเนื้องอกในกระดูกทั้งหมด มันเกิดขึ้นในกระดูกที่กำลังเติบโตดังนั้นลักษณะของมันมักจะเกิดขึ้นก่อนทศวรรษที่สามของชีวิต กระดูกที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดมักจะเป็นกระดูกส่วนบนและส่วนล่าง

เมื่อไม่มีอาการการวินิจฉัยเกิดจากการค้นพบเป็นครั้งคราว เมื่อปรากฏอาการการตรวจร่างกายและรังสีวิทยาจะเปิดเผยการดำรงอยู่

การรักษา osteochondroma คือการผ่าตัดซึ่งประกอบด้วยการกำจัดเนื้องอกอย่างสมบูรณ์

อาการ

osteochondromas มีสองประเภท: แบบที่ตรงกับรอยโรคเดี่ยวหรือ osteochondromas แบบแยกตัวและแบบที่มีหลายแผล ในทั้งสองกรณีอาการที่เกิดจากการเติบโตของเนื้องอกจะคล้ายคลึงกันอย่างไรก็ตามในกรณีของเนื้องอกหลายตัวอาการและอาการแสดงอื่น ๆ จะเกี่ยวข้อง

osteochondromas ส่วนใหญ่ไม่มีอาการและด้วยเหตุนี้จึงไม่มีใครสังเกตเห็น มักเป็นเนื้องอกที่แข็งตัวซึ่งพบในกระดูกต้นกำเนิดและไม่ก่อให้เกิดความเสียหายหรือการเปลี่ยนแปลง เมื่อเนื่องจากการเจริญเติบโตพวกมันกดทับเนื้อเยื่อข้างเคียงเช่นกล้ามเนื้อเส้นเอ็นเส้นประสาทหรือแม้แต่เส้นเลือดก็จะทำให้เกิดอาการ

ความเจ็บปวด

อาการปวดเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของมวลประเภทนี้ หากการเติบโตของเนื้องอกมีความสำคัญเพียงพออาจทำให้เกิดการบีบตัวของเนื้อเยื่ออ่อนทำให้เกิดการอักเสบและเจ็บปวดได้ การกดทับเส้นประสาทส่วนปลายจะทำให้เกิดอาการปวดตามระบบประสาท

ข้อ จำกัด ในการทำงาน

ทั้งความเจ็บปวดและการขยายตัวของเนื้องอกอาจทำให้เกิดข้อ จำกัด ในการทำงานของแต่ละบุคคล การเจริญเติบโตของ osteochondroma อาจส่งผลต่อข้อต่อที่อยู่ติดกันโดย จำกัด ช่วงการเคลื่อนไหว

อาชา

การบีบอัดของเส้นประสาททำให้เกิดอาการต่างๆเช่นอาชาซึ่งรวมถึงการรู้สึกเสียวซ่าอาการคันแรงกระแทกและแม้แต่ความเจ็บปวด หากความดันมีนัยสำคัญและเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดความเสียหายทางระบบประสาทที่แก้ไขไม่ได้

การอุดตันของการไหลเวียน

โดยทั่วไปมักหายากและเกิดขึ้นจากความดันในหลอดเลือด หากเป็นหลอดเลือดแดงการไหลเวียนของเลือดหยุดชะงักอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่ส่งมอบ (ขาดเลือด)

ในทางกลับกันการบีบตัวของหลอดเลือดดำนำไปสู่การสะสมของเลือดจากการไหลกลับของหลอดเลือดดำเรียกว่าภาวะหยุดนิ่งของหลอดเลือดดำ

บวมเฉพาะที่หรือบวมน้ำ

ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกเช่นเดียวกับการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ติดกัน เนื้องอกขนาดใหญ่อาจมองเห็นได้ชัดเจนบนผิวกาย

อาการที่เกี่ยวข้องกับ osteochondromas หลายชนิด

นอกเหนือจากอาการที่แผลเดี่ยวก่อให้เกิดการบีบอัดแล้ว osteochondromatosis ยังแสดงอาการและลักษณะเฉพาะ การนำเสนอทางคลินิกในกรณีนี้ขึ้นอยู่กับการมีหลายแผลและความเด่นในกระดูกยาว

- ความผิดปกติของกระดูก

- กระดูกสั้นผิดปกติและด้วยเหตุนี้ทำให้แขนขาสั้นลง

- ข้อ จำกัด ในการทำงานระดับปานกลางถึงรุนแรงรองจากความผิดปกติ

- ลำตัวไม่สมส่วนกับความยาวของแขนขา

ในที่สุดอาการเฉียบพลันและการพัฒนาอย่างรวดเร็วที่เกี่ยวข้องกับการเติบโตของเนื้องอกหลังจากอายุ 30 ปีเป็นการชี้นำถึงความร้ายกาจ ความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนจาก osteochondroma เป็น osteosarcoma นั้นต่ำมาก

ผู้เชี่ยวชาญบางคนอ้างว่าเป็นผลมาจากเนื้องอกที่อ่อนโยนซึ่งเป็นมะเร็งในขณะที่คนอื่น ๆ เป็นเนื้องอกที่ได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดตั้งแต่เนิ่นๆ

ภาวะแทรกซ้อน

แม้ว่า osteochondromas จะเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนและไม่มีอาการ แต่ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการวิวัฒนาการ

- ความเสียหายทางระบบประสาทอย่างถาวรเนื่องจากการกดทับเส้นประสาทส่วนปลายเป็นเวลานาน

- รอยโรคของหลอดเลือดที่สำคัญรวมทั้งโป่งพองและเทียมในผนังช่องท้อง สาเหตุนี้เกิดจากการถูเสียดสีหรือกดทับหลอดเลือดอย่างต่อเนื่อง

- การแตกหักของหัวขั้วของเนื้องอกทำให้เนื้องอกไม่มีการทำหน้าที่เป็นสิ่งแปลกปลอม

- ความร้ายกาจ มีการอธิบายว่า 1% ของ osteochondromas สามารถกลายเป็นมะเร็งได้กลายเป็น sarcomas เกรดต่ำ ความเสี่ยงนี้จะสูงขึ้นในกรณีของ osteochondromatosis

สาเหตุ

osteochondroma มีสองประเภทคือแบบเดี่ยวหรือแบบโดดเดี่ยวและ osteochondromatosis หรือหลาย osteochondromas กลไกที่กำเนิดทั้งสองประเภทอยู่ระหว่างการศึกษาอย่างไรก็ตามจากสมมติฐานที่ยกขึ้นในปัจจุบันกลไกที่อธิบายสาเหตุของเนื้องอกนี้ได้รับการตั้งสมมติฐาน

osteochondroma โดดเดี่ยว

ทางสรีรวิทยา osteochondroma ประกอบด้วยการแพร่กระจายของเซลล์กระดูกอ่อน -hamartoma- ที่เกิดขึ้นในบริเวณใกล้เคียงกับแผ่นการเจริญเติบโตของ metaphyseal ต่อมาการพัฒนาของมันเกิดขึ้นโดยเคลื่อนห่างจากอภิปรัชญานี้

การเจริญเติบโตของเนื้องอกตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่คล้ายคลึงกับพัฒนาการของกระดูกประกอบด้วยฮอร์โมนและปัจจัยการเจริญเติบโต ด้วยเหตุนี้การเติบโตของเนื้องอกจะหยุดลงเมื่อสิ่งกระตุ้นการเจริญเติบโตของกระดูกหยุดลงหลังจากทศวรรษที่สองของชีวิต

สาเหตุที่ชัดเจนของ osteochondroma ยังไม่ชัดเจนนัก ปัจจุบันเป็นที่ยอมรับกันว่าแผ่นเจริญเติบโตมีรอยแยกหรือออกจากตำแหน่งที่ส่งเสริมการก่อตัวที่ผิดปกติ มีการระบุปัจจัยบางอย่างที่อาจนำไปสู่ต้นกำเนิดของ osteochondroma รวมถึงการบาดเจ็บหรือวงแหวนรอบนอกที่ผิดปกติ

แหวน perichondral เป็นโครงสร้างที่เกิดจากเส้นใย epiphyseal และการรวมตัวกันของเส้นใยคอลลาเจนของ periosteum และ perichondrium หน้าที่ของมันคือการให้ความเสถียรและการสนับสนุนเชิงกลแก่เมตาฟิซิสรวมถึงแผ่นการเจริญเติบโต ข้อบกพร่องในแถบนี้สามารถทำให้เกิดหมอนรองกระดูกเจริญเติบโตได้ดังนั้น osteochondroma

การบาดเจ็บที่กระดูกที่มีผลต่อบริเวณ metaphyseal ยังทำให้กระดูกอ่อนรั่วหรือหมอนรองกระดูกส่งเสริมการสร้างเนื้องอก

โรคกระดูกพรุน

osteochondroma หลายตัว - osteochondromatosis เป็นความหลากหลายที่มีสาเหตุหลักมาจากพันธุกรรม มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมชนิดที่โดดเด่นของ autosomal ซึ่งเป็นผลมาจากการกลายพันธุ์ในยีน EXT

โครโมโซม 8, 11 และ 19 มีตำแหน่งเฉพาะที่พบยีน EXT 1, 2 และ 3 ซึ่งเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขนี้

ผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก osteochondromatosis จะมีแนวโน้มที่จะพัฒนา osteochondromas หลาย ๆ อันในช่วงชีวิตของพวกเขา เนื้องอกเหล่านี้จะปรากฏเด่นชัดที่แขนขาด้านล่าง

จุลกายวิภาคศาสตร์เนื้อเยื่อ

Sarahkayb จาก Wikimedia Commons

การตรวจชิ้นเนื้อถือเป็นวิธีการวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุดวิธีหนึ่ง มันขึ้นอยู่กับการศึกษาทางจุลพยาธิวิทยา - กล้องจุลทรรศน์ - ของตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อตรวจสอบลักษณะที่ผิดปกติ

เนื้อเยื่อวิทยาของ osteochondroma มีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยจากตัวอย่าง osteocartilaginous ของกระดูกปกติ ในความเป็นจริงมันมีฝาปิดกระดูกอ่อนซึ่งคุณสมบัติที่แตกต่างเพียงอย่างเดียวคือการจัดระเบียบน้อยลง ขนาดของฝาปิดดังกล่าวมีความกว้างไม่เกิน 10 มม.

กระดูกอ่อนของเนื้องอกชนิดนี้ไม่แตกต่างจากแผ่นการเจริญเติบโตเดิมซึ่งจะสังเกตเห็นเซลล์กระดูกอ่อนที่ขยายออกมาเรียงเป็นแถวซึ่งนิวเคลียสมักจะกลมหรือรูปไข่เช่นเดียวกับเดี่ยวหรือคู่ มีลักษณะเฉพาะของร่างกายปกติ - การสืบพันธุ์การเจริญเติบโตการเจริญเติบโตมากเกินไปการกลายเป็นปูนและการสร้างกระดูก

ลักษณะของกระดูกเหมือนกับของกระดูกเยื่อหุ้มสมองและกระดูกโครงกระดูกโดยที่ trabeculae มีนิวเคลียสของกระดูกอ่อนที่ผ่านการเผาแล้วอยู่ตรงกลาง trabeculae พื้นฐานที่เกิดจากการสร้างกระดูกเอนโดคอนดรัลของสิ่งปกคลุมประกอบด้วยนิวเคลียสกลางของกระดูกอ่อนที่ผ่านการเผา

Osteochondroma ประกอบด้วยการแพร่กระจายหรือ hamartoma ของการแพร่กระจายของกระดูกซึ่งเป็นที่ตั้งของแผ่นการเจริญเติบโต ทั้งเยื่อบุช่องท้อง - ชั้นตื้น - เช่นเดียวกับเยื่อหุ้มสมองและไขกระดูกของเนื้องอกเป็นความต่อเนื่องของกระดูก Endochondral ossification ด้านล่าง periosteum บ่งบอกถึงการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของ exostosis

นอกจากเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนแล้วยังมีเนื้อเยื่อหุ้มและแม้กระทั่งเยื่อหุ้มไขข้อสัมผัสกับกระดูกอ่อนที่หุ้มอยู่

ในที่สุด exostosis จะแบนและติดกับกระดูก - กระดูกพรุน - หรือมีก้านเล็ก ๆ หรือหัวขั้วที่ไม่มีกระดูกอ่อน

การรักษา

ก่อนอื่นควรพิจารณาว่า osteochondroma เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนซึ่งการเติบโตจะสิ้นสุดลงในวัยผู้ใหญ่ แม้โดยส่วนใหญ่แล้วจะไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามปัจจัยต่างๆเช่นการปรากฏตัวของอาการภาวะแทรกซ้อนหรือความน่าจะเป็นที่น้อยที่สุดของการเกิดมะเร็งทำให้จำเป็นต้องกำจัดออก

มีการระบุการใช้ยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบเพื่อปรับปรุงอาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการปวด

การรักษาทางเลือกในกรณีของ ostechondroma คือการผ่าตัดแบบสมบูรณ์ วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดนี้คือเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในเนื้อเยื่ออ่อนและข้อต่อที่อยู่ติดกับเนื้องอกนอกเหนือจากการปรับปรุงอาการ นอกจากนี้เมื่อเนื้องอกมีผิวเผินต้องกำจัดออกด้วยเหตุผลด้านเครื่องสำอาง

ในกรณีของ osteochondromatosis สามารถพิจารณาการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงหรือแก้ไขภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากความผิดปกติของกระดูกหรือการชะลอการเจริญเติบโต การวินิจฉัย osteosarcoma จำเป็นต้องมีการตัดตอนโดยเร็วที่สุด

อ้างอิง

1. แอนเดอร์สัน, ฉัน (2012). Osteochondroma extosis กู้คืนจาก childrenshospital.org
2. Gonçalves de S, AM; Zósimo B, R (2014). Osteochondroma: ละเว้นหรือตรวจสอบ กู้คืนจาก ncbi.nlm.nih.gov
3. Dickey, ID (2017). osteochondroma โดดเดี่ยว กู้คืนจาก emedicine.medscape.com
4. Hameetman, L; โบวีเจ (2545). กระดูก: osteochondroma Atlas of Genetics and Cytogenetics in Oncology and Heematology. สืบค้นจาก atlasgeneticsoncology.org
5. เมอร์ฟีย์, MD; ชอยเจเจ; Kransdorf, MJ; เฟลมมิ่งดีเจ; แกนนอน, FH (2000). การถ่ายภาพ osteochondroma: รูปแบบและภาวะแทรกซ้อนที่มีความสัมพันธ์ทางรังสีและพยาธิวิทยา กู้คืนจาก ncbi.nlm.nih.gov
6. McKean, J (2018). Osteochondroma & exostoses ทางพันธุกรรมหลายอย่าง กู้คืนจาก orthobullets .com
7. Cañete P. M; Fontoira M, E; กูเตียร์เรซ SJ, B; Mancheva, S (2013). Osteochondroma: การวินิจฉัยทางรังสีวิทยาภาวะแทรกซ้อนและตัวแปร กู้คืนจาก scielo.conycit.cl
8. ทรงผม C, LM; การ์ซอน A, DA; Cárdenas S, RP (2009). กระบวนการทางชีวภาพของการพัฒนา epiphyseal: ลักษณะและการก่อตัวของศูนย์กลางทุติยภูมิของการสร้างกระดูก กู้คืนจาก bvs.sld.cu
9. กอนซาเลซ G, M (2000). เนื้องอกในกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน กู้คืนจาก gaitano.net