OSMOLARITY ทางเดินปัสสาวะ: มันคืออะไรมันมีไว้เพื่ออะไรการคำนวณ - กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา - 2026

osmolality ปัสสาวะคือความเข้มข้นของสารออสโมติกที่ใช้งานอยู่ในปัสสาวะ นี่เป็นแนวคิดที่ค่อนข้างคลุมเครือซึ่งจะอธิบายผ่านตัวอย่างที่คลาสสิกที่สุด: ส่วนผสม ส่วนผสมของของเหลวใด ๆ ประกอบด้วยตัวทำละลายโดยทั่วไปเป็นน้ำในกรณีของปัสสาวะและตัวละลายอย่างน้อยหนึ่งตัว

แม้ว่าพวกเขาจะ "ผสม" พวกเขาจะไม่ "รวมกัน"; กล่าวอีกนัยหนึ่งคือไม่มีส่วนประกอบใดของส่วนผสมที่สูญเสียลักษณะทางเคมีของตัวเอง ปรากฏการณ์เดียวกันนี้เกิดขึ้นในปัสสาวะ ส่วนประกอบหลักคือน้ำทำหน้าที่เป็นตัวทำละลายสำหรับชุดของตัวถูกละลายหรืออนุภาคที่ออกจากร่างกาย

ความเข้มข้นสามารถวัดหรือคำนวณผ่านชุดสูตรหรืออุปกรณ์ ความเข้มข้นนี้เรียกว่า osmolarity ในปัสสาวะ ความแตกต่างของออสโมลาลิตี้คือวัดเป็นจำนวนอนุภาคต่อกิโลกรัมไม่ใช่ต่อลิตรเช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นในออสโมลาลิตี

อย่างไรก็ตามในปัสสาวะเนื่องจากเป็นน้ำโดยทั่วไปการคำนวณจะคล้ายกันมากเว้นแต่จะมีพยาธิสภาพที่เปลี่ยนแปลงอย่างมาก

ประกอบด้วยอะไรบ้าง?

กระบวนการที่ปัสสาวะมีความเข้มข้นหรือเจือจางมีความซับซ้อนมากโดยต้องมีการรวมระบบไตอิสระสองระบบเข้าด้วยกันอย่างเหมาะสม: การสร้างการไล่ระดับสีของตัวถูกละลายและการทำงานของฮอร์โมนแอนติไดยูเรติก

ความเข้มข้นและการเจือจางของปัสสาวะ

การสร้างตัวทำละลายออสโมลาร์เกรเดียนต์เกิดขึ้นในลูปของเฮนเลและในไขกระดูกของไต ที่นั่นความออสโมลาริตีของปัสสาวะเพิ่มขึ้นจากค่าที่ใกล้เคียงกับพลาสมา (300 mOsm / kg) เป็นระดับใกล้เคียงกับ 1200 mOsm / kg ทั้งหมดนี้ต้องขอบคุณการดูดซึมโซเดียมและคลอรีนในส่วนที่หนาขึ้นของ Henle

ต่อจากนั้นปัสสาวะจะผ่านท่อเก็บเยื่อหุ้มสมองและไขกระดูกซึ่งน้ำและยูเรียจะถูกดูดซึมกลับมาใหม่จึงช่วยสร้างการไล่ระดับออสโมติก

ในทำนองเดียวกันส่วนที่บางของห่วงจากน้อยไปมากของ Henle มีส่วนช่วยในการลดลงของ osmolarity ในปัสสาวะเนื่องจากความสามารถในการซึมผ่านของคลอรีนโซเดียมและยูเรียในระดับที่น้อยกว่า

ตามชื่อของมันแสดงถึงฮอร์โมนแอนติไดยูเรติกจะป้องกันหรือลดการขับออกของปัสสาวะให้อยู่ในสภาวะปกติช่วยประหยัดน้ำ

ฮอร์โมนนี้หรือที่เรียกว่าวาโซเพรสซินจะถูกกระตุ้นในสถานการณ์ที่มีออสโมลาริตีในพลาสมาสูง (> 300 mOsm / kg) เพื่อดูดซับน้ำกลับเข้าไปในที่สุดเพื่อเจือจางพลาสมา แต่จะทำให้ปัสสาวะเข้มข้นขึ้น

มีไว้เพื่ออะไร?

osmolarity ทางเดินปัสสาวะเป็นการศึกษาในห้องปฏิบัติการที่ระบุให้ทราบถึงความเข้มข้นของปัสสาวะด้วยความแม่นยำมากกว่าที่ได้จากความหนาแน่นของปัสสาวะเนื่องจากไม่เพียง แต่วัดตัวถูกละลายเท่านั้น แต่ยังวัดจำนวนโมเลกุลต่อลิตรของปัสสาวะอีกด้วย

มีการระบุไว้ในเงื่อนไขทางการแพทย์หลายอย่างทั้งเฉียบพลันและเรื้อรังซึ่งอาจมีความเสียหายของไตความผิดปกติของน้ำและอิเล็กโทรไลต์และการลดลงของการเผาผลาญ

ผลที่ตามมาของการเพิ่มขึ้นของ osmolarity ในปัสสาวะ

- การขาดน้ำ

- รับประทานโปรตีนสูง

- กลุ่มอาการของการหลั่งฮอร์โมนแอนติไดยูเรติกที่ไม่เหมาะสม

- โรคเบาหวาน

- โรคตับเรื้อรัง

- ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

- หัวใจล้มเหลว.

- ช็อกจากการบำบัดน้ำเสียและภาวะ hypovolemic

ผลที่ตามมาของการลดลงของ osmolarity ในปัสสาวะ

- การติดเชื้อในไตเฉียบพลัน

- โรคเบาจืด.

- ไตวายเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

- ภาวะขาดน้ำ

- การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ

คำนวณอย่างไร?

สูตรแรก

วิธีที่ง่ายที่สุดในการคำนวณค่าออสโมลาริตีของปัสสาวะคือการทราบความหนาแน่นของปัสสาวะและใช้สูตรต่อไปนี้:

osmolarity ปัสสาวะ (mOsm / kg หรือ L) = ความหนาแน่นของปัสสาวะ - 1,000 x 35

ในนิพจน์นี้ค่า "1000" คือออสโมลาริตีของน้ำและค่า "35" เป็นค่าคงที่ออสโมลาร์ของไต

น่าเสียดายที่มีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อผลลัพธ์นี้เช่นการให้ยาปฏิชีวนะบางชนิดหรือการมีโปรตีนและน้ำตาลกลูโคสในปัสสาวะ

สูตรที่สอง

ในการใช้วิธีนี้จำเป็นต้องทราบความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์และยูเรียในปัสสาวะเนื่องจากองค์ประกอบที่มีพลังออสโมติกในปัสสาวะ ได้แก่ โซเดียมโพแทสเซียมและยูเรียที่กล่าวไปแล้ว

osmolarity ปัสสาวะ (mOsm / K หรือ L) = (Na u + K u) x 2 + (Urea u / 5.6)

ในนิพจน์นี้:

Na u: โซเดียมในปัสสาวะ

K u: โพแทสเซียมในปัสสาวะ

Urea u: ยูเรียในปัสสาวะ

ปัสสาวะสามารถกำจัดได้ด้วยความเข้มข้นที่แตกต่างกัน: isotonic, hypertonic และ hypotonic คำศัพท์ isoosmolar, hyperosmolar หรือ hypoosmolar มักไม่ใช้สำหรับเหตุผลด้าน cacophonic แต่หมายถึงสิ่งเดียวกัน

การกวาดล้าง Osmolar

ในการตรวจสอบความเข้มข้นของตัวถูกละลายจะใช้สูตรการกวาดล้างออสโมลาร์:

C osm = (Osm) ปัสสาวะ x V นาที / Osm) เลือด

ในสูตรนี้:

C osm: การกวาดล้าง osmolar

(Osm) ปัสสาวะ: osmolarity ในปัสสาวะ

V นาที: ปริมาณปัสสาวะต่อนาที

(Osm) เลือด: osmolarity ในพลาสมา

จากสูตรนี้สามารถอนุมานได้ว่า:

- ในกรณีที่ปัสสาวะและพลาสมามีออสโมลาริตีเหมือนกันสิ่งเหล่านี้จะถูกละทิ้งจากสูตรและการกวาดล้างออสโมลาร์จะเท่ากับปริมาณปัสสาวะ สิ่งนี้เกิดขึ้นในปัสสาวะแบบไอโซโทนิก

- เมื่อออสโมลาริตีในปัสสาวะมีค่ามากกว่าออสโมลาริตีในพลาสมาเราจะพูดถึงปัสสาวะที่มีความเข้มข้นสูงหรือเข้มข้น นี่หมายความว่าการกวาดล้างของออสโมลาร์มีมากกว่าการไหลของปัสสาวะ

- ถ้าความผิดปกติในปัสสาวะน้อยกว่าพลาสมาปัสสาวะจะมีความดันต่ำหรือเจือจางและสรุปได้ว่าการไหลของออสโมลาร์น้อยกว่าการไหลของปัสสาวะ

ค่าปกติ

ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเงื่อนไขในการเก็บตัวอย่างปัสสาวะ การปรับเปลี่ยนรถกระบะเหล่านี้ทำขึ้นโดยเจตนาเพื่อวัตถุประสงค์เฉพาะ

การทดสอบการกีดกันทางน้ำ

ผู้ป่วยหยุดบริโภคของเหลวเป็นเวลาอย่างน้อย 16 ชั่วโมงโดยบริโภคเฉพาะอาหารแห้งในมื้อเย็น ผลลัพธ์อยู่ในช่วงระหว่าง 870 ถึง 1310 mOsm / Kg โดยมีค่าเฉลี่ย 1,090 mOsm / kg

การบริหาร desmopressin จากภายนอก

Desmopressin ทำหน้าที่คล้ายกับ vasopressin หรือ antidiuretic hormone; นั่นคือมันดูดซึมน้ำจากปัสสาวะเข้าไปในพลาสมาอีกครั้งลดปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาและเพิ่มความเข้มข้น

ค่าปกติที่ได้จากการทดสอบนี้อยู่ระหว่าง 700 ถึง 1300 mOsm / Kg ขึ้นอยู่กับอายุและสภาวะทางคลินิกของผู้ป่วย

การทดสอบของเหลวเกิน

แม้ว่าความสามารถในการเจือจางของปัสสาวะจะไม่ได้รับความสนใจในทางการแพทย์มากนัก แต่ก็มีประโยชน์ในการวินิจฉัยความผิดปกติของส่วนกลางในการจัดการความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะเช่นโรคเบาจืดส่วนกลางหรือกลุ่มอาการของการหลั่งฮอร์โมนแอนติไดยูเรติกที่ไม่เหมาะสม

ให้น้ำ 20 มล. / กก. ในเวลาสั้น ๆ จากนั้นจะเก็บปัสสาวะเป็นเวลา 3 ชั่วโมง โดยปกติค่าออสโมลาริตีของปัสสาวะจะลดลงเหลือประมาณ 40 หรือ 80 mOsm / kg ในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้อง

ผลลัพธ์ที่แปรผันทั้งหมดนี้จะมีค่าก็ต่อเมื่อได้รับการศึกษาโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโดยประเมินในห้องปฏิบัติการและในคลินิกของผู้ป่วย

อ้างอิง

1. Wilczynski, Cory (2014). Osmolality ของปัสสาวะ ยาและโรค ห้องปฏิบัติการเวชศาสตร์สืบค้นจาก: emedicine.medscape.com
2. Rodríguez - Soriano, Juan และ Vallo - Boado, Alfredo (2003) การทำงานของไตและการศึกษา โรคไตในเด็ก, ฉบับที่สอง, วิทยาศาสตร์เอลส์เวียร์, บทที่ 3, 27-65
3. Koeppen, Bruce and Stanton, Bruce (2013). Regulation of Body Fluid Osmolality: การควบคุมสมดุลของน้ำ สรีรวิทยาของไต, ฉบับที่ห้า, บทที่ 5, 73-92
4. Godoy, Daniel และคณะ (2013) แนวทางปฏิบัติในการวินิจฉัยและรักษาภาวะ polyuric ในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองเฉียบพลัน วารสารการแพทย์ชิลี 141: 616-625
5. Wikipedia (ฉบับล่าสุด 2018) Osmolality ของปัสสาวะ สืบค้นจาก: en.wikipedia.org
6. Holm, Gretchen และ Wu, Brian (2016). การทดสอบ Osmolality ของปัสสาวะ สืบค้นจาก: healthline.com