- อาการของ epididymo-orchitis
- สาเหตุ
- Prepubescent
- วัยรุ่นและผู้ใหญ่
- การวินิจฉัยโรค
- สัญญาณของ Prehn เชิงบวก
- ปัจจุบัน Cremasteric reflex
- การรักษา
- อ้างอิง
orquiepididimitisเป็นเพศชายกลุ่มอาการทางคลินิกระบบทางเดินปัสสาวะที่โดดเด่นด้วยความเจ็บปวดและการอักเสบของหลอดน้ำอสุจิและลูกอัณฑะ ถือว่าอยู่ในระยะเฉียบพลันเมื่ออาการปรากฏในเวลาน้อยกว่าสองสัปดาห์และเรื้อรังเมื่อเกิน 6 สัปดาห์
ลูกอัณฑะเป็นอวัยวะเพศชายรูปร่างเป็นรูปไข่แบนตามแกนขวางสีขาวอมฟ้าเรียบและเป็นมันวาว มีความไวที่มีชีวิตชีวาและมีลักษณะเฉพาะสร้างสเปิร์มและมีส่วนร่วมในการสร้างฮอร์โมนเพศชายที่จำเป็น
หลอดน้ำอสุจิเป็นโครงสร้างของระบบสืบพันธุ์เพศชายซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของทางเดินน้ำกามติดอยู่ที่ด้านหลังของลูกอัณฑะและเป็นทางรวบรวมและขับถ่ายของอสุจิ ประกอบด้วยหัวมนลำตัวยาวและหางอิสระปิดท้ายด้วย vas deferens
อันเป็นผลมาจากการอพยพของลูกอัณฑะในการพัฒนามดลูกทั้งลูกอัณฑะและหลอดน้ำอสุจิจะอยู่ภายในถุงอัณฑะ (ถุง scrotal) ใต้อวัยวะเพศและฝีเย็บระหว่างต้นขาทั้งสองข้าง
ถุงอัณฑะช่วยให้พวกมันต่ำกว่าอุณหภูมิร่างกายประมาณ 1 องศา เพื่อให้สเปิร์มโตโกเนียสามารถเจริญเติบโตและสร้างตัวอสุจิที่โตเต็มที่
อาการของ epididymo-orchitis
พวกเขามักจะเริ่มมีอาการอย่างกะทันหันโดยมีอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งแผ่กระจายไปตามสายน้ำกามหรือแม้แต่ที่ขาหนีบ มันมาพร้อมกับอาการบวมที่ไวต่อการคลำของถุงอัณฑะอาการบวมน้ำที่ทำให้ผิวเรียบเนียนและไม่มีริ้วรอยเกิดขึ้นและมีผื่นแดง
โดยปกติจะเป็นข้างเดียวแม้ว่าในบางกรณีที่ผิดปกติมากอาจเป็นทวิภาคีและไม่ทำให้เกิดการฝ่อหรือเป็นหมันในระยะเฉียบพลัน
อาจเกิดภาวะ Dysuria และ / หรือการไหลของท่อปัสสาวะ มีไข้สูงหนาวสั่นคลื่นไส้อาเจียนและในบางกรณีอาจส่งผลต่อสภาพทั่วไปของผู้ป่วย
สาเหตุ
สาเหตุสามารถจำแนกตามอายุหรือตามตัวแทนสาเหตุ
Prepubescent
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ epididymo-orchitis ในสตรีวัยก่อนตั้งครรภ์คือการติดเชื้อไวรัสแม้ว่าจะไม่ได้เป็นพิเศษสำหรับกลุ่มอายุนี้
Mumps Myxovirus เป็นไวรัสที่ก่อให้เกิดโรคคางทูม (หรือคางทูมในบางประเทศ) มันมีความโน้มเอียงสำหรับเนื้อเยื่อต่อมดังนั้นแม้ว่าในตอนแรกพวกมันจะตั้งรกรากที่ต่อมน้ำลาย แต่หากมีความซับซ้อนหรือไม่ได้รับการรักษาในช่วงต้นหรืออย่างเพียงพอ แต่ก็สามารถตั้งรกรากที่ตับอ่อนหรืออัณฑะและทำให้เกิดน้ำเหลืองหรือหนองได้
การอักเสบจะปรากฏขึ้น 4-6 วันนับจากเริ่มมีอาการคางทูม
วัยรุ่นและผู้ใหญ่
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เนื่องจาก Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae และอื่น ๆ เนื่องจากการแพร่กระจายของเชื้อแบคทีเรีย Echerichia coli เป็นปกติมากขึ้นแม้ว่าจะพบ enterobacteria และ cocci แกรมบวกอื่น ๆ
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อแบคทีเรีย ได้แก่ การสวนกระเพาะปัสสาวะการบาดเจ็บทางร่างกายการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำและอื่น ๆ
Epididymo-orchitis อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความต่อเนื่องของกระบวนการอักเสบของหลอดน้ำอสุจิที่ทำให้เกิดแบคทีเรีย pyogenic orchitis หรือเนื่องจากการแพร่กระจายของเชื้อจุลินทรีย์อื่น ๆ เช่นโรคแท้งติดต่อ
อย่างไรก็ตามกระบวนการติดเชื้อจากเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียไม่เพียงเท่านั้นที่เป็นสาเหตุของพยาธิวิทยานี้ สาเหตุอื่น ๆ อาจเป็นอุณหภูมิต่ำระบบภูมิคุ้มกันลดลงการไหลเวียนของเลือดลดลงเนื่องจากการอุดตันหรือเนื่องจากการใช้ยาเช่น amiodarone แม้ว่าความสัมพันธ์ของพวกเขาจะไม่ได้รับการยอมรับอย่างชัดเจน
การวินิจฉัยโรค
สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องอาการทางคลินิกระบาดวิทยาและอาการอัมพาตจะถูกนำมาพิจารณา
อาการทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะบางประการใน epididymo-orchitis ได้แก่ :
สัญญาณของ Prehn เชิงบวก
หมายความว่าโดยการยกและพยุงถุงอัณฑะความเจ็บปวดจะบรรเทาลงในกรณีที่อาการปวดกำเริบขึ้นถือว่าอาจเกิดการบิดของอัณฑะได้
ปัจจุบัน Cremasteric reflex
ประกอบด้วยการกระแทกบริเวณต้นขาเหนือศีรษะเบา ๆ ทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อ cremasteric ที่เคลื่อนลูกอัณฑะไปทางด้านข้างของการเป่า
ท่ามกลางพาราคลินิคอล ได้แก่ :
- จำนวนเม็ดเลือดขาวในการนับเม็ดเลือด
- CRP + และ ESR ที่สูงขึ้น
- Scrotal Duplex Doppler Sonography ซึ่งตรวจจับการเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดน้ำอสุจิที่ได้รับผลกระทบและการบิดลูกอัณฑะที่มีอาการคล้ายกันจะถูกตัดออก
- สารหลั่งในท่อปัสสาวะ
- การวิเคราะห์ปัสสาวะและการเพาะเชื้อปัสสาวะ
การรักษา
การรักษาทางเภสัชวิทยาขึ้นอยู่กับสาเหตุของการติดเชื้อ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเฉพาะตามจุลินทรีย์แต่ละชนิด:
- Chlamydia trachomatis การติดเชื้อ Neisseria gonorrhoeae: Ceftriaxone 250mg IM single dose + Doxycycline 100mg รับประทานทุก 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 10 วัน
- ในกรณีที่ติดเชื้อ Enterobacterial: Levofloxacin 500 มก. รับประทานทุก 24 ชั่วโมงเป็นเวลา 10 วัน
ตามมาตรการทั่วไปให้นอนพักเป็นเวลา 72 ชั่วโมงน้ำแข็งในท้องถิ่นการใช้จ็อกสแตรปยาแก้ปวดในช่องปากและยาลดไข้ในกรณีที่อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น
ในบางกรณีที่มีอาการปวดรุนแรงมากซึ่งไม่ได้บรรเทาลงเมื่อใช้ยาแก้ปวดในช่องปากสามารถฉีด lidocaine เข้าไปในสายนำอสุจิได้
อ้างอิง
- José H. Pabón "Enrique Tejera" ศัลยแพทย์โรงพยาบาลเมือง. วาเลนเซียเวเนซุเอลา คลินิกให้คำปรึกษาการปฏิบัติ - การแพทย์ บรรณาธิการ Medbook Medical พิมพ์ครั้งที่สอง (2014) ป. 308-309.
- การ์ด Ruiz Liard กายวิภาคของมนุษย์. บทบรรณาธิการMédica Panamericana พิมพ์ครั้งที่ 4. เล่มที่ 2. หน้า 121 - 123.
- คริสติน่าบีชิงนพ.; Medscape Epididymitis การรักษาและการจัดการ 15 ธันวาคม 2560 สืบค้นจาก: emedicine.medscape.com
- Orchiepididymitis: สาเหตุอาการอาการและการรักษา สิงหาคม 2017 สืบค้นจาก: symptomsms.com
- การวินิจฉัยและการรักษา Epididymitis, Orchitis และ Epididymitis ในเด็กและผู้ใหญ่ สภาสุขภาพแห่งชาติ. คู่มือการปฏิบัติทางคลินิก. สหรัฐอเมริกาเม็กซิกัน ดึงมาจาก: coescamedcolima.mx