- สาเหตุที่เป็นไปได้
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
- โลหิตเป็นพิษ
- โปรตีนในปัสสาวะ
- โรคเบาหวาน
- นิ่วในไต
- การรักษา
- โรคไต
- อ้างอิง
ขุ่นปัสสาวะและมีกลิ่นเหม็นบางครั้งอาจเป็นสัญญาณของโรคที่รุนแรงของระบบทางเดินปัสสาวะ สัญญาณนี้ถูกมองข้ามโดยผู้ป่วยส่วนใหญ่เมื่อในความเป็นจริงควรเป็นสัญญาณเตือนเนื่องจากบ่งชี้ว่ามีบางอย่างไม่ถูกต้องในร่างกายของเรา
ปัสสาวะเป็นผลมาจากกระบวนการกรองที่ซับซ้อนที่เกิดขึ้นในไต ประกอบด้วยน้ำเป็นส่วนใหญ่และตัวถูกละลายบางชนิด (ผลิตภัณฑ์ขับถ่าย) ซึ่งมีอยู่ในปริมาณที่พวกเขาไม่ได้ปรับเปลี่ยนความโปร่งใสของน้ำที่เป็นส่วนหนึ่งของปัสสาวะ
เมื่อด้วยเหตุผลบางประการปริมาณตัวถูกละลายเพิ่มขึ้นหรือมีวัสดุที่ปกติจะไม่อยู่ในปัสสาวะมันจะไม่โปร่งใสอีกต่อไปและมีลักษณะขุ่นมัวราวกับว่ามีวัสดุละลายบางชนิดปรากฏอยู่ในนั้น
ในด้านชีวเคมีเกิดจากการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของตัวถูกละลายบางชนิดเช่นโปรตีนการปรากฏตัวของวัสดุที่ไม่ปกติในปัสสาวะ (เช่นผลึกเกลือยูเรต) หรือการเพิ่มจำนวนของเซลล์ (ซึ่ง มักจะต่ำมาก)
การตรวจปัสสาวะอย่างง่ายมักจะให้ความคิดที่ชัดเจนมากว่าเกิดอะไรขึ้นทางกล้องจุลทรรศน์และทางเคมีในปัสสาวะเพื่อให้แพทย์สามารถแนะนำการวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำจากผลการทดสอบนี้
สาเหตุที่เป็นไปได้
ปัสสาวะอาจขุ่นได้เนื่องจากเงื่อนไขหลายประการซึ่งจะใช้หนังสือเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะทั้งเล่ม ดังนั้นในโพสต์นี้เราจะมุ่งเน้นไปที่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
- Hematura (เลือดในปัสสาวะ)
- โปรตีนในปัสสาวะ (เพิ่มปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ)
- โรคเบาหวาน.
- นิ่วในไต
จากสาเหตุทั้งหมดที่ทำให้ปัสสาวะขุ่นการติดเชื้อเป็นเรื่องที่พบบ่อยที่สุด อย่างไรก็ตามไม่ควรมองข้ามเงื่อนไขอื่น ๆ เนื่องจากเมื่อมีอยู่และไม่ได้รับการวินิจฉัยตามเวลาอาจมีความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ต่อระบบทางเดินปัสสาวะ
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
UTI เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของปัสสาวะขุ่น ในกรณีเหล่านี้การมีแบคทีเรียจำนวนมากเซลล์ยูโรทีเลียมที่ตายแล้วเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกัน (เม็ดเลือดขาว) รวมถึงสารเคมีเช่นแอนติบอดีทำให้ปัสสาวะไม่โปร่งใสอีกต่อไป
ในกรณีที่รุนแรงที่สุดที่ตรวจพบหนองในปัสสาวะ (pyuria) ปัสสาวะจะไม่ขุ่นอีกต่อไป แต่จะสูญเสียความโปร่งใสไปโดยสิ้นเชิง
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะทั้งหมด - ทั้งต่ำ (กระเพาะปัสสาวะอักเสบ) และสูง (pyelonephritis) - มีการเปลี่ยนแปลงความโปร่งใสของปัสสาวะซึ่งจะกลายเป็นทารกในครรภ์
แม้ว่าคนส่วนใหญ่จะเชื่อมโยงอาการปัสสาวะลำบาก (แสบขณะปัสสาวะ) กับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ แต่บางครั้งอาการนี้ก็ไม่หายไปและสิ่งที่บ่งชี้เพียงอย่างเดียวของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะคือปัสสาวะขุ่นโดยเฉพาะในเด็กเล็กและผู้สูงอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาในระดับหนึ่ง
โลหิตเป็นพิษ
Hematuria คือการมีเม็ดเลือดแดงในเลือด ในกรณีที่มีเลือดออกในปัสสาวะรวม (ซึ่งมีปริมาณเลือดมาก) ปัสสาวะจะเปลี่ยนเป็นสีแดง อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่กรณีส่วนใหญ่ microhematuria เกิดขึ้นบ่อย
Microhematuria คือการมีเม็ดเลือดแดงอยู่ในปัสสาวะ (โดยปกติเซลล์เหล่านี้จะไม่ปรากฏในปัสสาวะหรือในปริมาณที่ต่ำมาก) ซึ่งทำให้ปัสสาวะขุ่น
เม็ดเลือดแดงยิ่งมากปัสสาวะก็ยิ่งขุ่น อย่างไรก็ตามในกรณีเหล่านี้จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องระบุสาเหตุเพื่อเริ่มการรักษาเนื่องจากสาเหตุของ microhematuria มีตั้งแต่การติดเชื้อในปัสสาวะไปจนถึงมะเร็งไตนิ่วในไตและโรคไตอักเสบ (ไตอักเสบ)
โปรตีนในปัสสาวะ
โปรตีนในปัสสาวะคือการเพิ่มขึ้นของปริมาณโปรตีนในปัสสาวะโดยส่วนใหญ่เป็นอัลบูมิน แม้ว่าการมีโปรตีนจำนวนหนึ่งในปัสสาวะเป็นเรื่องปกติ แต่ก็ไม่ควรเกินระดับที่ถือว่าปกติ
เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นมันเกิดจากความเสียหายต่อรูขุมขนของไตซึ่งปล่อยให้โปรตีนมากกว่าปกติหลุดออกจากกระแสเลือดไปสู่ปัสสาวะ
สาเหตุนี้มาจากหลายสาเหตุตั้งแต่โรคไตไปจนถึงโรคไตความดันโลหิตสูงจนถึงโรคไตจำนวนมากที่มีโปรตีนในปัสสาวะ
โรคเบาหวาน
โรคเบาหวานเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโปรตีนในปัสสาวะเนื่องจากการพัฒนาของโรคไตจากเบาหวาน
นอกจากนี้ในกรณีของโรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการชดเชยหรือควบคุมได้ไม่ดีน้ำตาลส่วนเกินในเลือดจะเริ่มถูกขับออกทางปัสสาวะซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่เรียกว่าไกลโคซูเรีย
เนื่องจากระดับน้ำตาลกลูโคสในปัสสาวะปกติอยู่ในระดับต่ำมาก (บางครั้งตรวจไม่พบ) การมีโมเลกุลของกลูโคสในปัสสาวะมักทำให้ปัสสาวะขุ่น
เช่นเดียวกับปัสสาวะและโปรตีนในปัสสาวะยิ่งความเข้มข้นของตัวถูกละลายสูงขึ้น (ในกรณีนี้คือกลูโคส) ปัสสาวะก็จะขุ่นมากขึ้น
นิ่วในไต
นิ่วในไตเกิดจากการมีผลึกเกลือยูเรตเพิ่มขึ้นในปัสสาวะ ยิ่งมีผลึกมากเท่าใดหินก็จะก่อตัวมากขึ้น แต่ความเข้มข้นของผลึกในปัสสาวะก็จะเพิ่มขึ้นด้วย
ผลึกเหล่านี้ทำงานเหมือนกับตัวถูกละลายอื่น ๆ (เซลล์เม็ดเลือดแดงหนองโปรตีน ฯลฯ ) ดังนั้นยิ่งมีความเข้มข้นสูงปัสสาวะก็จะขุ่นมากขึ้น
หากเราเพิ่มความจริงที่ว่านิ่วในไตมักเกี่ยวข้องกับความถี่ในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่สูงขึ้นเงื่อนไขต่างๆจะได้รับเพื่อให้ปัสสาวะของผู้ป่วยที่มีอาการนี้ขุ่นมัว
การรักษา
กลยุทธ์ที่ดีในทั้งสองกรณีคือการเพิ่มปริมาณการใช้น้ำเนื่องจากวิธีนี้ตัวถูกเจือจางและปัสสาวะมีแนวโน้มที่จะเป็นผลึกมากขึ้น
อย่างไรก็ตามกลยุทธ์นี้มีประโยชน์เพื่อป้องกันความเสียหายของระบบทางเดินปัสสาวะจากการแพร่กระจายและไม่ว่าในกรณีใดจะช่วยแก้ปัญหาได้ มันสามารถทำให้รุนแรงขึ้นได้เช่นเดียวกับในกรณีของโรคไต; ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเมื่อใดก็ตามที่ปัสสาวะขุ่น
หลังจากการตรวจทางคลินิกอย่างละเอียดและการทดสอบบางอย่างจะสามารถสร้างการวินิจฉัยได้อย่างแน่นอนและจากนั้นจึงจะตัดสินใจได้ว่าวิธีใดเป็นการรักษาที่ดีที่สุด
บ่อยครั้งที่มีอาการไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งอาจมีอยู่ในโรคต่างๆการรักษาเฉพาะจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของปัญหา
ในกรณีของการติดเชื้อการให้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมก็เพียงพอแล้ว ในทางกลับกันเมื่อมีนิ่วในไต (นิ่วหรือนิ่ว) อาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงแบบรุกรานบางประเภทเพื่อเอานิ่วออกเช่นเดียวกับการให้ยาที่ จำกัด การก่อตัวของผลึกในปัสสาวะ
โรคไต
ในกรณีของโรคไตเช่นไตอักเสบโรคไตจากเบาหวานหรือโรคไตความดันโลหิตสูงไม่เพียง แต่จะต้องรักษาสภาพไตเท่านั้น แต่ยังต้องควบคุมโรคที่เป็นต้นเหตุด้วย
อ้างอิง
- Simerville, JA, Maxted, WC, & Pahira, JJ (2005) การวิเคราะห์ปัสสาวะ: การตรวจสอบที่ครอบคลุม แพทย์ครอบครัวชาวอเมริกัน 71 (6)
- Etemadian, M. , Haghighi, R. , Madineay, A. , Tizeno, A. , & Fereshtehnejad, SM (2009) การผ่าตัดไตทางไตทางผิวหนังล่าช้าเมื่อเทียบกับวันเดียวกันในผู้ป่วยที่มีปัสสาวะขุ่นมัว วารสารระบบทางเดินปัสสาวะ, 5 (1), 28-33.
- Massa, LM, Hoffman, JM และ Cardenas, DD (2009) ความถูกต้องความแม่นยำและค่าพยากรณ์สัญญาณและอาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังจากการใส่สายสวนไม่ต่อเนื่อง วารสารเวชศาสตร์ไขสันหลัง, 32 (5), 568-573.
- McAninch, JW (1995). อาการผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ ระบบทางเดินปัสสาวะทั่วไปของ Smith เอ็ด 14 Norwalk, Conn: Appleton & lange, 31-40
- Coutts, WE, & Vargas-Zalazar, R. (1946) เชื้อแบคทีเรีย Pyuria British Medical Journal, 2 (4486), 982
- Oberkircher, OJ, Staubitz, WJ, & Blick, MS (1951) มะเร็งเซลล์สความัสของกระดูกเชิงกรานของไต วารสารระบบทางเดินปัสสาวะ, 66 (4), 551-560
- Komala, M. , & Kumar, KS (2013). การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะสาเหตุอาการการวินิจฉัยและการจัดการ Indian Journal of Research in Pharmacy and Biotechnology, 1 (2), 226.