opsomenorreaเป็นความผิดปกติของรอบประจำเดือนของผู้หญิงเป็นการนำเสนอของรอบกับช่วงเวลาอีกต่อขยายไปถึง 35 วัน โดยปกติรอบประจำเดือนควรมีอายุ 28 วันโดยมีความแปรปรวนประมาณ± 3 วัน
คำว่า "opsomenorrhea" มาจากภาษากรีก opso (สายเกินไป) ผู้ชาย (น้อยกว่า) และ rheo (ไหล) และหมายถึงเฉพาะ: การมีประจำเดือนที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่นานเกินไป การเพิ่มขึ้นมากกว่า 5 วันเหนือขีด จำกัด บนของช่วงปกติและไม่เกิน 90 วันถูกกำหนดให้เป็น opsomenorrhea
โครงร่างของรอบประจำเดือน (ที่มา: Chris 73 ผ่าน Wikimedia Commons)
การเปลี่ยนแปลงรอบประจำเดือนของผู้หญิงอาจมาพร้อมกับรอบการตกไข่หรือการไหลเวียนโลหิต มักจะปรากฏเป็นการเปลี่ยนแปลงในช่วงเวลาของการมีประจำเดือนความเข้มข้นของการไหลเวียนของประจำเดือนระยะเวลาที่มีเลือดออกหรือการรวมกันของสิ่งเหล่านี้
ทั่วโลกโรงเรียน OB / GYN หลายแห่งได้กำหนดระบบการตั้งชื่อที่แตกต่างกันสำหรับความผิดปกติเหล่านี้ ในกรณีของ opsomenorrhea นี้เรียกอีกอย่างว่า oligomenorrhea
สาเหตุของภาวะ opsomenorrhea มีหลายประการและเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนบางอย่างเช่น hyperprolactinemia (ระดับฮอร์โมนโปรแลคตินที่เพิ่มขึ้น) ภาวะพร่องไทรอยด์เบื้องต้น (การทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลง) และภาวะ hyperandrogenism (ระดับแอนโดรเจนที่เพิ่มขึ้น) ).
Opitz ในช่วงปลายทศวรรษที่ 1940 เป็นคนแรกที่ให้คะแนนคำว่า "opsomenorrhea" สำหรับความผิดปกติของประจำเดือนที่เกิดขึ้นในรอบที่ยาวนานมากซึ่งมากกว่า 35 วัน
รอบประจำเดือน
วงจรรังไข่
รอบประจำเดือนจะเริ่มในวันแรกของการมีประจำเดือนและจะสิ้นสุดลงเมื่อเริ่มมีเลือดออกครั้งต่อไป ระยะวัฏจักรในรังไข่นี้เกิดขึ้นในสามระยะคือระยะฟอลลิคูลาร์ระยะการตกไข่และระยะลูทีล
ไข่เป็นเซลล์สืบพันธุ์เพศเมียที่ก่อตัวในรังไข่ ตั้งแต่แรกเกิดจะพบรูขุมขนที่มีรังไข่ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจำนวนมากในรังไข่ ทุกๆเดือนรูขุมขนบางส่วนจะเติบโต แต่หนึ่งในนั้นพัฒนาและสร้างรูขุมขนที่โดดเด่น
การเจริญเติบโตและการพัฒนาของรูขุมขนที่โดดเด่นคือสิ่งที่ถือเป็นระยะฟอลลิคูลาร์ของรอบประจำเดือน ในระยะนี้รูขุมขนนี้จะเริ่มสร้างฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งเป็นฮอร์โมนเพศหญิงที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตขั้นสุดท้ายของรูขุมขน
ประมาณวันที่ 14 ของวัฏจักรรูขุมขนแตกและไข่ที่โตเต็มที่จะถูกขับออกไปในท่อนำไข่และเว้นแต่การปฏิสนธิเกิดขึ้นรังไข่จะถูกลำเลียงจากท่อไปยังมดลูกและถูกกำจัดออกทางช่องคลอด นี่คือระยะการตกไข่ของวงจร
เมื่อไข่ถูกขับออกรูขุมขนที่แตกจะกลายเป็นคอร์ปัสลูเทียมและระยะลูเทอลของวัฏจักรจะเริ่มขึ้นซึ่งเซลล์ลูเทอลจะหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน (ฮอร์โมน)
หากไม่มีการปฏิสนธิ corpus luteum นี้จะเสื่อมลงประมาณ 4 วันก่อนมีประจำเดือนและจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นที่กลายเป็นสิ่งที่เรียกว่า corpus albicans
วงจรมดลูก
ตั้งแต่วันที่ 5 ถึงวันที่ 14 ของแต่ละรอบเยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อบุที่ปกคลุมพื้นผิวด้านในของมดลูก) จะขยายตัวและเพิ่มความหนาขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งถือเป็นระยะการแพร่กระจายหรือระยะก่อนการตกไข่
หลังจากการตกไข่และเนื่องจากผลของฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเยื่อบุโพรงมดลูกจะเพิ่มความเป็นหลอดเลือดและต่อมของมันจะเริ่มหลั่งของเหลวใส สิ่งนี้เริ่มต้นระยะ luteal หรือระยะหลั่งที่แสดงถึงระยะเตรียมการของมดลูกสำหรับการฝังตัวของไข่ที่ปฏิสนธิ
เมื่อคอร์ปัสลูเตียมเสื่อมลงเยื่อบุโพรงมดลูกจะสูญเสียการสนับสนุนของฮอร์โมนและมีเยื่อบุบางลงโดยมีลักษณะของจุดโฟกัสของเนื้อร้าย (การตายของเนื้อเยื่อ) ทั้งในเยื่อบุโพรงมดลูกและในผนังหลอดเลือดที่หล่อเลี้ยง
จุดโฟกัสของเนื้อร้ายจะทำให้เกิดการตกเลือดที่ถูกล้อมรอบแล้วไหลจนเยื่อบุโพรงมดลูกหลุดออกและมีประจำเดือน
ลักษณะ
รอบเดือนสามารถตกไข่หรือ anovulatory พารามิเตอร์สามตัวบ่งบอกลักษณะของรอบประจำเดือน: ระยะเวลาความเข้มและระยะเวลา
- ระยะเวลาหมายถึงวันที่มีประจำเดือนซึ่งโดยปกติจะเกิดขึ้นทุกๆ 28 ± 3 วัน
- ความเข้มจะสอดคล้องกับปริมาณหรือปริมาตรของเลือดที่ถูกกำจัดในระหว่างมีประจำเดือนซึ่งโดยเฉลี่ยแล้วจะอยู่ที่ 35 ถึง 80 มล. สำหรับการมีประจำเดือนแต่ละครั้ง
- ระยะเวลาคือวันที่สูญเสียเลือดประจำเดือนโดยปกติคือ 4 ± 2 วัน
ความผิดปกติของรอบเดือนอาจเกิดขึ้นกับรอบการตกไข่หรือกับวงจรการไหลเวียนโลหิตนั่นคือรอบที่มีการตกไข่หรือไม่เกิดขึ้น ในทางกลับกันความผิดปกติเหล่านี้อาจส่งผลต่อพารามิเตอร์ของรอบประจำเดือน
ระยะเวลาอาจได้รับผลกระทบจากการทำให้รอบสั้นลงหรือยาวขึ้น ความเข้มสามารถเปลี่ยนแปลงได้โดยการเพิ่มหรือลดการไหลเวียนของประจำเดือนและระยะเวลาของการมีประจำเดือน ความผิดปกติหลายอย่างในรอบเดือนรวมถึงการรบกวนในการรวมกันของพารามิเตอร์หลายตัว
Opsomenorrhea คือการเปลี่ยนแปลงของรอบเดือนที่มีผลต่อระยะของรอบโดยเพิ่มระยะเวลาเป็นระยะเวลามากกว่า 35 วันและมากถึงทุกๆ 90 วัน การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักมาพร้อมกับวงจรการไหลเวียนโลหิตและปัญหาการเจริญพันธุ์
สาเหตุ
ในช่วงวัยรุ่นหลังหมดประจำเดือนมักจะมีการปรึกษาหารือเกี่ยวกับความผิดปกติของรอบเดือน สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในการปรึกษาคือ opsomenorrhea และสาเหตุเชื่อว่าเกิดจากการขาดการพัฒนาของแกนฮอร์โมน hypothalamic-pituitary-ovarian
Opsomenorrhea เกิดจากความผิดปกติของฮอร์โมนหลายอย่าง เกือบ 80% ของผู้หญิงที่เป็นโรครังไข่ polycystic ก็มีภาวะ opsomenorrhea
Polycystic ovary syndrome มีลักษณะเป็นหมันขนดกโรคอ้วนภาวะดื้อต่ออินซูลินและภาวะหมดประจำเดือนหรือภาวะ opsomenorrhea โดยทั่วไปผู้ป่วยเหล่านี้มีการกระตุ้นรังไข่อย่างต่อเนื่องโดยฮอร์โมนลูทีไนซ์ (LH) ซึ่งหลั่งออกมาจากต่อมใต้สมองส่วนหน้า
รังไข่ Polycystic (ที่มา: Meche ถูกขโมยผ่าน Wikimedia Commons)
การกระตุ้นรังไข่อย่างต่อเนื่องนี้จะเพิ่มการผลิตแอนโดรเจนของรังไข่ซึ่งมีหน้าที่ในการเปลี่ยนแปลงทั้งสัณฐานวิทยาของวัฏจักรรังไข่และรังไข่และการกระจายตัวของเส้นผมที่ผิดปกติในผู้หญิง (ขนดก)
Opsomenorrhea ยังเกี่ยวข้องกับภาวะ hyperprolactinemia หรือระดับโปรแลคตินในเลือดที่เพิ่มขึ้นและภาวะพร่องไทรอยด์เบื้องต้นนั่นคือการลดลงของการทำงานของต่อมไทรอยด์พร้อมกับระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดที่ลดลง
การรักษา
ในภาวะ opsomenorrhea ของวัยรุ่นซึ่งมักเกิดขึ้นชั่วคราวการรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยม ประกอบด้วยการสังเกตผู้ป่วยเป็นระยะเวลาสองถึงสามปีหลังจากนั้นในกรณีส่วนใหญ่อาการจะหายไปเอง
ในกรณีของกลุ่มอาการของรังไข่ polycystic การรักษาขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้หญิงที่จะตั้งครรภ์หรือไม่ ในกรณีแรกการรักษาจำเป็นต้องทำให้เกิดการตกไข่ สำหรับสิ่งนี้โดยทั่วไปจะมีการระบุยา clomiphene โดยมีหรือไม่มีการปราบปรามต่อมหมวกไต
หากผู้ป่วยมีภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบและไม่ต้องการตั้งครรภ์อาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาและในบางกรณีการรักษาจะใช้สำหรับขนดกโรคอ้วนและภาวะดื้อต่ออินซูลิน
ในกรณีของ opsomenorrhea ที่มาพร้อมกับ hyperprolactinemias การรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การแก้ไขภาวะ hyperprolactinemia และเช่นเดียวกันกับภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนหลัก
อ้างอิง
- Barrett, KE, Barman, SM, Boitano, S. , & Brooks, H. (2009). การทบทวนสรีรวิทยาทางการแพทย์ของ Ganong 23. NY: การแพทย์ McGraw-Hill
- Berrones, M. Á. เอส. (2557). ความผิดปกติของประจำเดือนในผู้ป่วยวัยรุ่นจาก Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos. Journal of Medical-Surgical Specialties, 19 (3), 294-300.
- Francisco Berumen Enciso LázaroPavía Crespo José Castillo Acuña (2550) การจำแนกประเภทและการตั้งชื่อของความผิดปกติของประจำเดือน Ginecol Obstet Mex 75 (10): 641-51
- การ์ดเนอร์, DG และ Shoback, DM (2017) พื้นฐานและต่อมไร้ท่อทางคลินิกของกรีนสแปน การศึกษาของ McGraw-Hill
- Hernández, BC, Bernad, OL, Simón, RG, Mas, EG, Romea, EM, & Rojas Pérez-Ezquerra, B. (2014) คุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพในสตรีที่เป็นโรครังไข่หลายใบ MediSur, 12 (2), 408-415
- Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL และ Loscalzo, J. (2001) หลักการแพทย์ภายในของแฮร์ริสัน
- Onal, ED, Saglam, F. , Sacikara, M. , Ersoy, R. , & Cakir, B. (2014). ภูมิต้านทานต่อมไทรอยด์ในผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperprolactinemia: การศึกษาเชิงสังเกต Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, 58 (1), 48-52