ONYCHOCRYPTOSIS: อาการสาเหตุและการรักษา - ยา - 2024

onicocriptosisเกิดการอักเสบในส่วนที่อ่อนนุ่มของนิ้วมือเนื่องจากได้รับบาดเจ็บจากเล็บ กระบวนการนี้เป็นผลมาจากการเจาะเล็บเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ และผลที่ตามมาคือบาดแผลที่มีระดับความเจ็บปวดและการอักเสบ การติดเชื้อในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเป็นเรื่องปกติ

เป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเล็บเท้าคุดโดยอธิบายถึงกลไกการผลิต เป็นโรคที่เกิดขึ้นได้บ่อยทั้งที่นิ้วเท้าทั้งสองข้างและในมือโดยเป็นบ่อยกว่าใน Hallux หรือนิ้วเท้าแรก อาการทั่วไป ได้แก่ ปวดบวมแดงและปวดข้อ จำกัด ของการเดิน

พบได้บ่อยในผู้ชายอาจเป็นเพราะนิสัยและประเภทของรองเท้า ความถี่ตามเพศจะขึ้นอยู่กับนิสัยและกิจกรรมในประชากรที่กำหนด วัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวมีความอ่อนไหวต่อการเกิดโรค onychocryptosis

ความสำคัญของการป้องกันการวินิจฉัยและการรักษา onychocryptosis อยู่ที่ความเจ็บปวดและแม้กระทั่งการปิดใช้งาน ผลกระทบของแต่ละบุคคลแรงงานและเศรษฐกิจเป็นเหตุให้ได้รับความสนใจอย่างทันท่วงทีของกรณีที่เกิดขึ้น สุขอนามัยที่เหมาะสมและการใช้รองเท้าที่เหมาะสมเป็นแนวทางป้องกันที่จำเป็น

อาการ

อาการปวดเป็นอาการหลักในการเกิดเนื้องอกในเนื้องอกและยังมีอยู่แม้ในกรณีที่ไม่รุนแรงที่สุด อาการบวมน้ำสีแดงมีหนองและความผิดปกติเป็นอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้ ในบางกรณีอาการคันเกิดจากการอักเสบของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ

ลักษณะทางพยาธิสรีรวิทยาของโรคนี้จะอธิบายถึงอาการและระยะต่างๆที่อาจเกิดขึ้นได้

พยาธิสรีรวิทยา

ขอบของเล็บทะลุเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ ทำให้เกิดการบาดเจ็บเริ่มต้น เล็บมีพฤติกรรมเหมือนสิ่งแปลกปลอมทำให้เกิดปฏิกิริยาในท้องถิ่นด้วยการปล่อยสารที่ส่งเสริมการอักเสบ ปัจจัยต่างๆเช่นอาการบวมน้ำการเจริญเติบโตของเล็บและการบาดเจ็บจะทำให้อาการปวดและบวมแย่ลง

การก่อตัวของฝีและกรานูโลมาเป็นผลมาจากการคงอยู่ของปฏิกิริยาในท้องถิ่น ฝีเกิดขึ้นเนื่องจากการบุกรุกของแบคทีเรียเข้าไปในบาดแผลในขณะที่แกรนูโลมาประกอบด้วย hyperplasia ของผิวหนังและเนื้อเยื่อเซลล์ใต้ผิวหนังที่สัมผัสกับสิ่งแปลกปลอม

การจัดหมวดหมู่

ตามความรุนแรงของภาพทางคลินิกและอาการที่เกี่ยวข้องมีการจำแนกประเภทของ onychocryptosis การจัดหมวดหมู่หรือการจัดเตรียมนี้ให้แนวทางการรักษาในแต่ละกรณี

เวที I

สังเกตอาการทางคลินิกของการอักเสบในท้องถิ่น เป็นเรื่องปกติที่จะเห็นอาการบวมน้ำและรอยแดงเล็กน้อย เล็บไม่เกินขีด จำกัด ของเตียงเล็บ

อาการปวดมักไม่รุนแรงหรือเกิดขึ้นเนื่องจากการกดทับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ อาการและอาการแสดงอาจหายไปเองตามธรรมชาติ อาจต้องการเพียงสุขอนามัยที่มีการตัดแต่งเล็บ

ด่าน II

อาการบวมน้ำแดงและปวดท้องที่รุนแรงขึ้น อาจมีความไวของพื้นที่เพิ่มขึ้น ความเป็นไปได้ของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องนั้นสูงโดยมีการไหลเวียนของเลือดหรือเป็นหนอง เล็บมักจะเกินขีด จำกัด ของเตียงเล็บและแกรนูโลมาจะเริ่มก่อตัวขึ้น

ด่าน II สามารถแบ่งออกเป็นสองส่วน ขั้นตอน IIa และ IIb มีความแตกต่างกันโดยการวัดของ granuloma ที่เกี่ยวข้อง: ถ้าน้อยกว่าหรือมากกว่า 3 มม. กรานูโลมาเป็นการตอบสนองต่อการอักเสบที่ทำให้เนื้อเยื่ออ่อนมีการเจริญเติบโตมากเกินไป

ด่าน III

เนื้อเยื่ออ่อนยั่วยวนรุนแรงมากจนกรานูโลมาสามารถปกคลุมเล็บได้
ความผิดปกติของแผ่นเล็บจะปรากฏชัดเจนและนิ้วที่ได้รับผลกระทบจะเริ่มสูญเสียลักษณะปกติ

ด่าน IV

มีผลต่อทั้งรอยพับด้านข้างและปลายนิ้วทำให้เกิดความผิดปกติที่ทำเครื่องหมายไว้ กายวิภาคปกติของนิ้วหายไปทำให้เล็บผิดรูปแบบเรื้อรัง อาจมีการแพร่กระจายของกระบวนการติดเชื้อไปยังพื้นที่ใกล้เคียง

สาเหตุ

สาเหตุของ onychocryptosis เกิดจากสถานการณ์ที่ทำให้เล็บทะลุเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อน ปัจจัยต่างๆเช่นการสวมรองเท้าคับการบาดเจ็บและการตัดแต่งเล็บที่ไม่เหมาะสมเป็นสาเหตุหลัก นอกจากนี้ยังมีสถานการณ์พิเศษที่ทำให้เกิดโรคเนื่องจากการติดเชื้อรา

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดบางประการเกี่ยวข้องกับนิสัยที่ถูกสุขอนามัยกิจกรรมที่เป็นนิสัยอาชีพและความโน้มเอียง

- สุขอนามัยไม่เพียงพอและการตัดเล็บที่ไม่ถูกต้อง

- ใช้รองเท้าที่ไม่เหมาะสมไม่ว่าจะรัดรูปหรือปิดมาก

- Hyperhidrosis หรือเหงื่อออกมากเกินไป

- สัมผัสกับสารเคมีหรือสารมลพิษ

- Onychophagia. มันทำให้ขอบเล็บผิดรูปและเอนไซม์ทำน้ำลายทำให้มันอ่อนแอลง

- การบาดเจ็บ

- ความผิดปกติของนิ้วเช่นการเกิดพยาธิสภาพของ Hallux

- Onychomycosis ซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติ

- พาโรนีเคียส การอักเสบที่ขอบของนิ้วทำให้เกิดการอักเสบของเนื้องอก

- ความอ่อนแอหรือความเปราะบางของเล็บ

- โรคอ้วน

- โรคเบาหวานเนื่องจากเลือดไปเลี้ยงไม่ดีและมีแนวโน้มที่จะทำให้เล็บผิดรูป

- โรคสะเก็ดเงินที่เล็บเกิดจากความผิดปกติของมัน

- มรดก

การรักษา

คำนึงถึงความพิการที่เกิดจาก onychocryptosis การรักษาที่เพียงพอและทันท่วงทีจะช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการบรรเทาอาการอย่างรวดเร็วและกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้

แนวทางการรักษาขึ้นอยู่กับระดับของการมีส่วนร่วมของแขนขาที่ได้รับผลกระทบดังที่เห็นในระยะ

การดูแลทั่วไป

- หลีกเลี่ยงการสวมรองเท้าที่ปิดหรือคับ

- ล้างบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

- การวางครีมตามยาปฏิชีวนะยาต้านการอักเสบ (NSAIDs) หรือสเตียรอยด์

- พักผ่อนร่างกาย

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

มีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงอาการและป้องกันการติดเชื้อ รวมถึงการรักษาและดูแลพยาธิสภาพที่จูงใจเช่นโรคเบาหวานและโรคสะเก็ดเงิน

ในขั้นตอนที่สองอาจจำเป็นต้องดึงชิ้นส่วนเล็บที่ทำให้เกิดภาพทางคลินิก การบำบัดนี้สงวนไว้สำหรับขั้นตอนที่ 1 และระดับ IIb

- ยาปฏิชีวนะในช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำ

- ยาแก้ปวดต้านการอักเสบ

- การรักษาเฉพาะที่ด้วยครีม

- การยกขอบเล็บให้สูงขึ้นโดยใช้สำลีหรือไหมขัดฟัน

- การกำจัดชิ้นส่วนหรือสิ่งแปลกปลอม อาจรวมถึงการผ่าตัดเนื้องอกบางส่วน

- การจัดการปัจจัยจูงใจ

ศัลยกรรม

การผ่าตัดสงวนไว้สำหรับความเชี่ยวชาญทางการแพทย์เช่นการผ่าตัดโรคผิวหนังการบาดเจ็บหรือการรักษาโรคเท้า การผ่าตัดจะใช้ในระยะ IIb, III และ IV การฟื้นฟูนิ้วที่ผิดรูปแบบเรื้อรังเป็นวิธีการรักษา

- การผ่าตัดเนื้องอกคือการถอนสิ่งที่แนบมากับเล็บซึ่งอาจเป็นบางส่วนหรือทั้งหมดก็ได้ ดำเนินการทั้งโดยใช้เครื่องมือและผ่านการใช้สารเคมี

- ในการตัดเล็บนอกจากการถอนเล็บแล้วยังสามารถถอดส่วนของเล็บที่ได้รับผลกระทบออกได้ รวมถึงการกำจัด granulomas หรือเนื้อเยื่อที่เจริญเติบโตมากเกินไป

- ศัลยกรรมตกแต่ง

แนวทางการรักษาที่ถูกต้องจะช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์และลดการเกิดซ้ำ ทุกขั้นตอนจะต้องมาพร้อมกับข้อมูลที่จำเป็นสำหรับการดูแลมือและเท้าที่ถูกต้อง

อ้างอิง

1. Rubin, A. (nd). เล็บคุด (onychocriptosis, เล็บเท้าคุด) กู้คืนจาก dermatologyadvisor.com
2. มูลนิธิโรคผิวหนังเม็กซิกัน (2017). Onychocryptosis (เล็บเท้าคุด) กู้คืนจาก fmd.org.mx
3. มาร์ติเนซ N, A .; ซานเชซ R, R; อลอนโซ่พี, ดี. (2550). การจำแนกและแผนการรักษา onychocryptosis ใหม่ วารสาร American Podiatric Medical Association. เล่ม 97 (5), หน้า 389-393
4. Elbendary, AM (2018). การรักษาและการจัดการเล็บคุด กู้คืนจาก emedicine.medscape.com
5. บรรณาธิการของ Footfiles (sf) เล็บเท้าคุด กู้คืนจาก footfiles.com
6. Wikipedia (2018). เล็บเท้าคุด สืบค้นจาก en.wikipedia.org