ONCHOCERCA VOLVULUS: ลักษณะสัณฐานวิทยาโรค - ชีววิทยา - 2026

- สายพันธุ์: Onchocerca volvulus

สัณฐานวิทยา

ไส้เดือนฝอยเหล่านี้มีรูปร่างเป็นทรงกระบอกและมีลำตัวยาว พวกมันมีหนังกำพร้าชนิดหนึ่งที่ปกคลุมทั้งตัว สำหรับสีโดยทั่วไปแล้วจะเป็นสีขาว

พวกเขามีความแตกต่างกันซึ่งหมายความว่ามีการแยกเพศกล่าวคือมีบุคคลหญิงและบุคคลชาย

ในทำนองเดียวกันพวกเขานำเสนอพฟิสซึ่มทางเพศซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีบางแง่มุมที่ช่วยให้ผู้หญิงแตกต่างจากเพศชาย

เนื่องจากพวกมันมีพัฒนาการทางอ้อมเมื่อเกิดพวกมันจึงทำในรูปแบบของตัวอ่อนที่เรียกว่าไมโครฟิลาเรีย พวกนี้มีขนาดเล็กมากแทบไม่ถึง 300 ไมครอนและมีหางที่แหลม

เพศชาย

มีขนาดเล็กกว่าตัวเมียมาก โดยทั่วไปมีความยาว 5 ซม. ปลายขั้วของลำตัวโค้ง พวกเขายังมีโครงสร้างสองแบบที่เรียกว่า spicules ซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะมีความยาวต่างกัน

นอกจากนี้เมื่อเทียบกับตัวเมียหนังกำพร้ายังมีจำนวนชั้นมากกว่านอกจากจะมีลักษณะเหี่ยวย่นแล้ว

หญิง

ตัวเมียมีขนาดใหญ่กว่าตัวผู้มาก สามารถยาวได้ถึงมากกว่า 50 ซม. ปลายด้านหลังเป็นจุด ๆ ไม่โค้งเหมือนของตัวผู้ เกี่ยวกับหนังกำพร้าตัวเมียมีชั้นน้อยกว่าและไม่มีรอยย่น แต่มีส่วนยื่นออกมาค่อนข้างแน่นอน

วัฏจักรทางชีวภาพ

แมลงเหล่านี้ดูดเลือดนั่นคือพวกมันกินเลือดมนุษย์ผ่านการกัด

แขก

โฮสต์ที่ชัดเจนของปรสิตนี้คือมนุษย์ ภายในจะพบตัวอ่อนไมโครฟิลาเรีย (L1) ส่วนใหญ่อยู่ในผิวหนังชั้นหนังแท้ เมื่อแมลงกัดคนที่ติดเชื้อจนถึงขนาดที่กินเลือดมันจะกินไมโครฟิลาเรียที่พบบนผิวหนังด้วย

บินภายใน

ภายในร่างกายของสัตว์ปรสิตจะสูญเสียแผ่นปิดป้องกัน (หนังกำพร้า) และย้ายจากกระเพาะอาหารไปยังกล้ามเนื้อทรวงอก มีการเปลี่ยนแปลงจากสถานะ L1 เป็น L3 ตัวอ่อน L3 เหล่านี้จะอพยพกลับไปที่ช่องปากของแมลงโดยเฉพาะไปยังงวง

ภายในของมนุษย์

เมื่อแมลงวันที่ติดเชื้อกัดมนุษย์ที่มีสุขภาพดีมันจะส่งตัวอ่อน L3 ซึ่งเข้าสู่ร่างกายทางบาดแผลที่เกิดจากการกัด ในมนุษย์พวกมันอาศัยอยู่ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังซึ่งพวกมันได้รับการเปลี่ยนแปลงอีกครั้งจาก L3 เป็น L4 และ L5 จนในที่สุดก็ถึงสถานะผู้ใหญ่

วงจรชีวิตของ Onchocerca volvulus ที่มา: See page for author

หนอนตัวเต็มวัยยังคงอยู่ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังโดยปกติจะอยู่ในปมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบางส่วน ที่นั่นพวกมันสืบพันธุ์และตัวเมียจะเริ่มปล่อยไมโครฟิลาเรีย (ตัวอ่อน L1) ตัวอ่อนเหล่านี้สามารถพบได้ที่ผิวหนังโดยเฉลี่ย 10-12 เดือนหลังจากที่พยาธิเข้าสู่มนุษย์

โรค

โรคที่เกิดจากปรสิต Onchocerca volvulus เรียกว่า onchocerciasis เป็นที่รู้จักกันในชื่ออื่น ๆ เช่นโรคตาบอดแม่น้ำโรค onchocerciasis และโรค Robles เป็นต้น

อาการและสัญญาณ

พยาธิตัวเต็มวัยทำให้เกิดอาการและอาการแสดงต่างๆในมนุษย์ที่ติดเชื้อในระดับของระบบต่างๆ

การสำแดงบนผิวหนัง

อาการบางอย่างปรากฏบนผิวหนังซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการระคายเคืองที่เกิดจากพยาธิ

อาการหลักคืออาการคัน (คัน) อาการบวมน้ำ (บวม) รวมทั้งภาวะ hyperthermia (อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น) ในที่สุดอาการคันจะนำไปสู่การระคายเคืองของผิวหนังจากการเกามากเกินไป

แมลงเวกเตอร์ของ Onchocerca volvulus ที่มา: Otis Historical Archives ของ“ National Museum of Health & Medicine” (OTIS Archive 1)

ต่อมาเมื่อมีความคืบหน้าของการติดเชื้อบริเวณที่มีรอยดำหรือบริเวณที่สูญเสียเม็ดสีจะปรากฏบนผิวหนังเช่นเดียวกับรอยโรคที่เรียกว่าแผ่นไลเคน

หากไม่ได้รับการรักษาอาการติดเชื้อผิวหนังจะสูญเสียความยืดหยุ่นและเกิดภาวะที่เรียกว่า pachydermitis

การปรากฏตัวของก้อนผิวหนังหรือที่เรียกว่า onchocercomas ก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน สิ่งเหล่านี้จะอยู่ที่ระดับหนังศีรษะเป็นหลัก

อาการทางตา

หนึ่งในเนื้อเยื่อโปรดของปรสิตในมนุษย์คือเยื่อบุตา ด้วยเหตุนี้ผู้ติดเชื้อจึงสามารถแสดงอาการต่างๆในระดับตาได้

ในบรรดาอาการที่ระดับสายตาเราสามารถพูดถึง:

- นี่คือความไวต่อแสง

- Choroiditis: การอักเสบเรื้อรังของคอรอยด์และเรตินา

- Uveitis: การอักเสบของชั้นกลางตา โครงสร้างหลายอย่างเช่นม่านตาคอรอยด์และเลนส์ปรับเลนส์ได้รับผลกระทบที่นี่

- Sclerosing keratitis: เป็นการอักเสบของกระจกตา ที่นี่กระจกตาทึบถาวรเกิดขึ้น

- เส้นประสาทตาฝ่อ

การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้ทำให้มุมมองลดลงอย่างมาก ในที่สุดคนที่ติดเชื้อนี้จะค่อยๆสูญเสียการมองเห็นไปสู่การตาบอดทั้งหมด

อาการอื่น ๆ

การลุกลามของการติดเชื้ออาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทและไต นอกจากนี้ยังมีการอธิบายอาการในระดับของระบบน้ำเหลืองเช่นการอุดตันของท่อน้ำเหลือง การอุดตันนี้นำไปสู่การอักเสบที่เกินจริง ขาหนีบที่ห้อยเป็นตัวแทนของสิ่งนี้

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคนั้นขึ้นอยู่กับการสังเกตอาการและอาการแสดงทางคลินิกตลอดจนการทดสอบบางอย่างที่รวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังและการตรวจตาโดยเฉพาะ

หากแพทย์สงสัยว่าผู้ป่วยของเขาอาจเป็นโรคนี้เขาจะดำเนินการเก็บตัวอย่างผิวหนัง (การตรวจชิ้นเนื้อ) ซึ่งจะถูกวางไว้ในน้ำเกลือเป็นเวลา 24 ชั่วโมงจากนั้นจึงทำการสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์ ถ้าเห็น microfilariae แสดงว่าเป็นผลบวกสำหรับการติดเชื้อ Onchocerca volvulus

การกระจายทางภูมิศาสตร์ของ Onchocerca volvulus ที่มา: BlankMap-World6.svg: Canuckguy (พูดคุย) และอื่น ๆ อีกมากมาย (ดูประวัติไฟล์) งานดัดแปลง: Tardigrade95 (User Talk)

ในทำนองเดียวกันหากสงสัยว่าผู้ป่วยมีส่วนเกี่ยวข้องกับตาเขาควรได้รับการตรวจโดยใช้เครื่องมือที่เรียกว่าหลอดไฟกรีด สิ่งนี้ช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็นภาพตาด้วยวิธีขยายและตรวจพบว่ามีไมโครฟิลาเรียหรือพยาธิตัวเต็มวัยหรือไม่

การตรวจเลือดไม่น่าเชื่อถือในการวินิจฉัยการติดเชื้อ Onchocerca volvulus ได้อย่างแม่นยำเนื่องจากมีปรสิตชนิดอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดความผิดปกติของเลือดที่คล้ายคลึงกัน

การรักษา

การรักษา onchocerciasis นั้นยาวนาน ยาที่ใช้ในการรักษาการติดเชื้อนี้ในปัจจุบันคือยาถ่ายพยาธิที่เรียกว่า ivermectin รูปแบบของการบริหารคือการให้ยาครั้งเดียวทุกหกเดือน ระยะเวลาขึ้นอยู่กับความคงอยู่ของอาการ

กลไกการออกฤทธิ์ของยานี้ขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่ามันทำลายไมโครฟิลาเรียและแม้ว่ามันจะไม่ฆ่าหนอนตัวเต็มวัย แต่ก็ช่วยลดความอุดมสมบูรณ์ของมันได้อย่างมากจนไม่สามารถสร้างไมโครฟิลาเรียได้

หากผู้ป่วยมีอาการโคม่าแพทย์อาจตัดสินใจผ่าตัดเอาออก แน่นอนว่าการรักษาจะขึ้นอยู่กับเกณฑ์ของแพทย์โดยคำนึงถึงความรุนแรงและวิวัฒนาการของแต่ละกรณี

อ้างอิง

1. โบเตโร, D. (2012). ปรสิตของมนุษย์ พิมพ์ครั้งที่ 5. บริษัท เพื่อการวิจัยทางชีวภาพ
2. Carvajal, J. , Zambrano, J. , Suárez, J. , Duque, D. (2016). Onchocerciasis: จากพื้นฐานไปจนถึงทางคลินิก UPB 35 ยา (2)
3. Curtis, H. , Barnes, S. , Schneck, A. และ Massarini, A. (2008). ชีววิทยา. บทบรรณาธิการMédica Panamericana พิมพ์ครั้งที่ 7.
4. Hickman, CP, Roberts, LS, Larson, A. , Ober, WC, & Garrison, C. (2001). หลักการบูรณาการสัตววิทยา (ฉบับที่ 15) McGraw-Hill
5. Neafie, R. (1972). สัณฐานวิทยาของ Onchocerca volvulus American Journal of Clinical Pathology. 57 (5).
6. Noguera, J. (2003). Onchocerciasis. เอกสารสำคัญของสมาคมจักษุวิทยาแห่งสเปน 78 (4)