- ความชุกของมันคืออะไร?
- ปัจจัยเสี่ยง
- เมื่อเริ่มต้น?
- สัญญาณและอาการ
- สาเหตุ
- การวินิจฉัยโรค
- ข้อค้นพบทั่วไป
- การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
- การศึกษาภาพ
- ทดสอบเพื่อแยกแยะความผิดปกติอื่น ๆ
- การรักษา
- การแทรกแซงทางจิตวิทยา
- กายภาพบำบัดครบวงจร
- ให้คำปรึกษาทางโภชนาการ
- กิจกรรมบำบัด
- การแทรกแซงการผ่าตัด
- ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว
- จะป้องกันได้อย่างไร?
- พยากรณ์
- บรรณานุกรม
โรคระบบประสาทแอลกอฮอล์เป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่โดดเด่นด้วยความเสื่อมของซอนและการลดลงของไมอีลินของเส้นใยประสาทที่มีความรับผิดชอบในการตรวจสอบระบบประสาทสัมผัสและระบบเครื่องยนต์ สิ่งนี้ทำให้เกิดความไม่สมดุลในการทำงานของระบบประสาทของเรา นั่นคือเส้นประสาทส่วนปลายเสื่อมลงเนื่องจากการดื่มแอลกอฮอล์อย่างไม่เหมาะสม
โรคระบบประสาทจากแอลกอฮอล์ส่วนใหญ่มีอาการปวดอย่างรุนแรงการสั่นสะเทือนและความรู้สึกอ่อนแรงที่เริ่มต้นที่แขนขา (มือและเท้า) และค่อยๆแพร่กระจายไปยังส่วนกลางของร่างกายมากขึ้น
พยาธิวิทยานี้อาจมีความรุนแรงได้หลายระดับแม้บางครั้งอาการจะยากที่จะรับรู้ กรณีที่ร้ายแรงที่สุดจะนำไปสู่ปัญหาทางกายภาพที่สำคัญ
ที่น่าสนใจคือการขาดไทอามีนทำให้การนำเสนอโรคระบบประสาทที่มีแอลกอฮอล์มีความแปรปรวนมากขึ้น
ความชุกของมันคืออะไร?
ในสหรัฐอเมริกาโรคระบบประสาทเกิดขึ้นระหว่าง 22% ถึง 66% ของผู้ที่มีปัญหาแอลกอฮอล์เรื้อรัง เห็นได้ชัดว่ามักเกิดขึ้นกับผู้ที่ติดสุราเป็นเวลานานและดื่มมากขึ้น ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยส่วนใหญ่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปี
ในทางกลับกันดูเหมือนว่าจะเกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายดังที่แสดงในการศึกษาของ Dina et al (2550): "โรคระบบประสาทจากแอลกอฮอล์จะปรากฏในหนูเพศเมียอย่างรวดเร็วและรุนแรงกว่าในเพศชาย"
ปัจจัยเสี่ยง
โรคระบบประสาทที่มีแอลกอฮอล์สามารถเกิดขึ้นได้หาก:
- แอลกอฮอล์ถูกบริโภคในปริมาณมากเป็นระยะเวลานาน (ประมาณ 10 ปีขึ้นไป)
- การขาดไธอามีนโฟเลตไนอาซินวิตามินบี 6 บี 12 และวิตามินอีสารอาหารเหล่านี้จำเป็นต่อการรักษาการทำงานของเส้นประสาทอย่างเหมาะสมและแอลกอฮอล์ดูเหมือนจะเปลี่ยนระดับ หากหยุดการบริโภคสารอาหารเหล่านี้จะกลับมาเป็นปกติแม้ว่าความเสียหายที่เกิดขึ้นจะเป็นแบบถาวรก็ตาม
- ประวัติครอบครัวเป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง
เมื่อเริ่มต้น?
โรคระบบประสาทที่มีแอลกอฮอล์จะค่อยๆพัฒนาขึ้นเรื่อย ๆ ในช่วงหลายเดือนหรือหลายปีของการดื่มแอลกอฮอล์อย่างหนัก สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าความเสื่อมของแอกซอนมักปรากฏก่อนที่อาการแรกจะปรากฏขึ้น
ในกรณีส่วนใหญ่การเสื่อมสภาพจะเริ่มขึ้นที่เท้าและขาก่อนและตามมาที่มือและแขน
สัญญาณและอาการ
อาการและอาการแสดงอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ในกรณีส่วนใหญ่อาการจะปรากฏขึ้นอย่างช้าๆและต่อเนื่องแม้ว่าบางคนจะเริ่มมีอาการเฉียบพลันและรวดเร็วก็ตาม อย่างไรก็ตามบางครั้งอาจไม่มีอาการและรับรู้ได้ด้วยการตรวจสุขภาพอย่างละเอียดเท่านั้น
ประการแรกระบบประสาทสัมผัสได้รับความเสียหายและเมื่อเวลาผ่านไประบบมอเตอร์จะเสื่อมสภาพแม้ว่าในบางกรณีสามารถสังเกตเห็นความรู้สึกไม่สบายของทั้งสองประเภทได้ในเวลาเดียวกัน ดังที่เราจะเห็นด้านล่างอาการเหล่านี้สามารถปิดการใช้งานได้อย่างมากสำหรับผู้ที่ต้องทนทุกข์ทรมาน:
- รู้สึกไม่พึงประสงค์จากการรู้สึกเสียวซ่าตะคริวหรือชาที่แขนขา (อาชา) แม้ในกรณีที่รุนแรงกว่าอาจมีอาการปวด ความเจ็บปวดนี้อาจแตกต่างกันไปตามความคมและการแทงในบางคนและในบางคนก็ไม่รุนแรงและคงที่
- ไม่มีความรู้สึกจากแขนขา ผู้ป่วยอาจไม่รู้สึกว่าอยู่ในตำแหน่งใด
- การปรับเปลี่ยนมอเตอร์แบบสมมาตร (หากโรคมีผลต่อเท้าขวาก็จะส่งผลต่อด้านซ้ายเกือบพร้อมกัน)
- ไม่สามารถทนต่อความร้อนของบริเวณที่ได้รับผลกระทบบ่อยครั้งที่มีอาการแสบร้อนที่เท้า
- ทักษะยนต์ปรับลดลง
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อและการตอบสนองของเอ็นส่วนลึกลดลง
- สูญเสียการทรงตัวซึ่งอาจทำให้เกิดอุบัติเหตุและกระดูกหักได้
- หย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย
- เป็นหวัดบ่อย
- เวียนศีรษะหรือวิงเวียนศีรษะ
- ปัญหาทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ : กลั้นปัสสาวะไม่ได้, รู้สึกผิด ๆ ว่ามีกระเพาะปัสสาวะเต็มและปัญหาในการเริ่มปัสสาวะ
- ท้องเสียหรือท้องผูก
- ลดน้ำหนัก.
ระยะยาว:
- ความเสียหายรวมถึงส่วนกลางของร่างกายมากขึ้น
- ผิวหยาบกร้านและแห้ง
- กระตุกและแม้กระทั่งกล้ามเนื้อลีบ
- แม้ว่าจะไม่บ่อยนัก แต่เส้นประสาทกล่องเสียงก็สามารถเปลี่ยนแปลงได้ สิ่งนี้เห็นได้จากการรบกวนในการพูดเสียงแหบและการกลืนลำบาก
อาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคพิษสุราเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่เป็นโรคนี้เช่นโรคตับหรือเส้นเลือดขอด
สาเหตุ
ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคระบบประสาทจากแอลกอฮอล์
แม้ว่าการวิจัยระบุว่าสาเหตุหลักน่าจะเป็นโรคพิษสุราเรื้อรังเป็นเวลานานนอกเหนือจากการขาดสารอาหาร แต่ก็ยังมีการถกเถียงกันอยู่ว่าการดื่มแอลกอฮอล์หรือการขาดสารอาหารมีความสำคัญมากกว่าสำหรับต้นกำเนิดของโรคระบบประสาทที่มีแอลกอฮอล์หรือไม่
เป็นเรื่องที่เข้าใจได้เนื่องจากคนที่มีแอลกอฮอล์จะมีวิถีชีวิตที่ผิดปกติมากขึ้นอาจเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมการกินที่ไม่ดี
นอกจากนี้แอลกอฮอล์ยังช่วยลดความอยากอาหารเนื่องจากมีผลต่อกระเพาะอาหารทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนและโรคกระเพาะ นอกจากนี้ยังทำให้เยื่อบุของระบบย่อยอาหารเปลี่ยนแปลงทำให้การดูดซึมสารอาหารลดลง
สิ่งนี้ได้รับการสังเกตในการศึกษากับหนูซึ่งพบผลต่อระบบประสาทของ acetaldehyde (เมตาบอไลต์ของเอทานอล) ที่ไขสันหลังโดยตรง นอกจากนี้เอทานอลยังขัดขวางการขนส่งของแอกโซนัลและเปลี่ยนแปลงโครงร่างของเซลล์ประสาท
อย่างไรก็ตามยังไม่ทราบแน่ชัดว่าแอลกอฮอล์ทำให้เกิดอาการอย่างไร หลายคนดื่มแอลกอฮอล์มากเป็นเวลานานและกินอย่างสมดุลอย่างไรก็ตามพวกเขาไม่ได้เป็นโรคนี้ ดังนั้นเราสามารถพูดได้ว่าอาหารมีบทบาทพื้นฐานในการพัฒนาโรคระบบประสาทที่มีแอลกอฮอล์
การวินิจฉัยโรค
โรคระบบประสาทอักเสบจากแอลกอฮอล์บางครั้งอาจวินิจฉัยได้ยากเนื่องจากมีความคล้ายคลึงกับ polyneuropathies ที่เสื่อมสภาพอื่น ๆ เพื่อให้การวินิจฉัยโรคต้องตัดโรคอื่น ๆ ออกไปก่อนเช่น:
- โรคเหน็บชา (ขาดไทอามีน)
- Amyotrophic Lateral Sclerosis
- โรคระบบประสาทจากเบาหวาน.
- การขาดโฟเลต
- ขาดวิตามินบี 12
- โรคชาร์คอตมารีฟัน.
- plexopathy lumbosacral เบาหวาน
- mononeuritis หลายตัว
- กลุ่มอาการหลังโปลิโอ
- โรคระบบประสาทที่เกิดจากยา (เช่น disulfiram)
ข้อค้นพบทั่วไป
ขั้นแรกต้องได้รับประวัติโดยละเอียดเกี่ยวกับการดื่มแอลกอฮอล์อาการและพฤติกรรมการกินจากผู้ป่วย การค้นพบโดยทั่วไปที่พบในการตรวจร่างกายของผู้ที่เป็นโรคระบบประสาทอักเสบจากแอลกอฮอล์มีดังต่อไปนี้:
- Proprioceptive ลดลง
- การเปลี่ยนแปลงในการรับความร้อน
- ความไวเพียงเล็กน้อยต่อการสั่นสะเทือนหรือการเจาะทะลุด้วยการกระจาย "ถุงมือและถุงเท้า" (ส่งผลต่อมือและเท้าแบบสมมาตร)
- การขาดการตอบสนองของกล้ามเนื้อ
- จุดอ่อนของข้อเท้าหรือการบิดงอของนิ้วเท้าหรือข้อเท้า
- ในกรณีที่รุนแรงการลีบของกล้ามเนื้อภายในของเท้า
- Ataxia ของการเดินและเท้าลูกตุ้ม
- ความเสียหายอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดแอลกอฮอล์
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ตรวจสอบ:
- โดยพื้นฐานแล้วระดับของไทอามีนวิตามินบี 12 และกรดโฟลิก
- เพิ่มเอนไซม์ในตับ
- ระดับครีเอตินิน (ระดับสูงสะท้อนถึงไตวายที่อาจทำให้เกิดโรคระบบประสาทส่วนปลาย)
- ประเมินระดับน้ำตาลในเลือดเพื่อแยกแยะการดำรงอยู่ของโรคเบาหวาน
การศึกษาภาพ
แนะนำให้ศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพเช่น:
- เอ็กซ์เรย์บริเวณที่ได้รับผลกระทบ
- Electromyography (EMG): หากพบการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อในแขนขาด้วยการทดสอบนี้ขอแนะนำให้ทำในส่วนที่สูงกว่าของร่างกายเพื่อดูขอบเขตของโรคระบบประสาท
- การทดสอบการนำกระแสประสาทและการทดสอบความเร็วการนำกระแส: สามารถช่วยตรวจจับความรุนแรงของโรคระบบประสาทส่วนปลายที่มีอยู่ ความเร็วในการขับรถมักเป็นปกติหรือช้ากว่าเล็กน้อยในผู้ป่วยโรคระบบประสาทที่มีแอลกอฮอล์ ความช้าจะเพิ่มขึ้นเมื่อพวกเขากำลังทำลายระบบประสาท
- การทดสอบการจับการสั่นสะเทือน: มีประโยชน์ในการสังเกตสัญญาณแรกของโรคระบบประสาทที่มีแอลกอฮอล์
- การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง: จากการศึกษาพบว่าโรคนี้สามารถวินิจฉัยได้จากการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังที่ตรวจพบความหนาแน่นของเส้นใยประสาท พบว่าเส้นใยประสาทมีความหนาแน่นน้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มผู้ป่วยที่มีแอลกอฮอล์เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มีแอลกอฮอล์
ทดสอบเพื่อแยกแยะความผิดปกติอื่น ๆ
การทดสอบเหล่านี้สามารถทำได้เพื่อแยกแยะความผิดปกติอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการคล้ายกัน:
- การมีอยู่ในเลือดของโลหะหนักที่เป็นพิษทำให้เกิดโรคระบบประสาท
- อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง: ปรากฏในผู้ป่วยโรคระบบประสาท แต่เกิดจากการอักเสบ
- การทดสอบเอชไอวีและกามโรค: polyneuropathies สมมาตรอาจเป็นอาการเริ่มแรกของเอชไอวีและซิฟิลิส
การรักษา
ปัจจุบันการรักษามุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการและหยุดการลุกลามของโรค:
- สิ่งสำคัญในการหยุดการพัฒนาของโรคนี้คือการหยุดดื่มแอลกอฮอล์
- ทานวิตามินบีเสริมส่วนใหญ่บี 12 และไทอามีน แนะนำให้ใช้กรดโฟลิก
- กินแคลอรี่ประจำวันที่สอดคล้องกัน
- ยาลดอาการปวด: gabapentin, amitriptyline หรือยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่นแอสไพรินหรือ acetaminophen
- ครีมทาเฉพาะที่: แนะนำให้ใช้แคปไซซินซึ่งเป็นสารประกอบทางเคมีธรรมชาติจากพืชที่ช่วยบรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อชั่วคราว
- กระดูกข้อเท้าและเท้า: สามารถช่วยให้ผู้ป่วยปรับปรุงการรับรู้ของข้อเท้าอำนวยความสะดวกในการเดินและลดโอกาสที่จะเกิดอาการเคล็ดขัดยอกที่ข้อเท้า ควรใช้รองเท้าที่เหมาะสมและมีพื้นที่ปลายเท้ากว้างขึ้น วิธีนี้จะป้องกันไม่ให้เกิดแผล
การแทรกแซงทางจิตวิทยา
การแทรกแซงนี้ควรมุ่งเน้นไปที่การช่วยให้บุคคลนั้นเลิกดื่มแอลกอฮอล์ กลยุทธ์ที่มีอยู่ ได้แก่ :
- เพิ่มแรงจูงใจโดยสมมติว่าเป็นข้อดีของการเลิกดื่มแอลกอฮอล์
- กำหนดวัตถุประสงค์ที่เป็นไปได้ที่จะบรรลุ
- สร้างความมุ่งมั่นกับนักจิตวิทยาเพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กำหนดไว้ในแต่ละสัปดาห์
- เปลี่ยนนิสัย: ในตอนแรกคุณควรหลีกเลี่ยงการไปบาร์และปาร์ตี้ หลีกเลี่ยง "เพื่อนร่วมงาน" ที่คุณออกไปดื่ม
- ขอแนะนำให้เข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนเพื่อต่อต้านโรคพิษสุราเรื้อรังเช่น Alcoholics Anonymous (AA)
กายภาพบำบัดครบวงจร
- ช่วงของการออกกำลังกายการเคลื่อนไหวเพื่อรักษากลไกการเดินตามปกติและป้องกันการเกร็ง
- การฝึกความสมดุลและการเดิน
- ออกกำลังกล้ามเนื้อที่อ่อนแอที่สุด
ให้คำปรึกษาทางโภชนาการ
แนะนำให้พัฒนากลยุทธ์ทางโภชนาการเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับสารอาหารที่จำเป็นโดยเฉพาะในภาวะทุพโภชนาการ
ควรใช้ความระมัดระวังด้วยการแช่เท้าร้อนเพราะอาจเป็นอันตรายได้ ต้องคำนึงว่าผู้ป่วยเหล่านี้อาจมีอาการแขนขาชาและไม่รู้สึกว่าถูกไฟไหม้
เป็นสิ่งสำคัญมากที่ควรไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเป็นประจำเพื่อติดตามการลุกลามของโรคระบบประสาทที่มีแอลกอฮอล์ นอกจากนี้ยังมีประโยชน์ในการประเมินว่าการรักษาต่างๆได้ผลดีหรือไม่หรือควรทำการเปลี่ยนแปลงให้ดีขึ้น
นอกจากนี้ยังจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องให้ความรู้แก่ผู้ป่วยในการพัฒนาพฤติกรรมการดูแลตนเอง สอนให้คุณรู้ถึงผลเสียของการดื่มแอลกอฮอล์ที่มีต่อความสมดุลความแข็งแรงการรับรู้และการเดินของคุณ ยังชี้ให้เห็นความสำคัญของโภชนาการที่เพียงพอ
จากการศึกษาล่าสุดในหนูพบว่าอาการปวดที่เกิดจากโรคระบบประสาทที่มีแอลกอฮอล์สามารถดีขึ้นได้ด้วยการให้เคอร์คูมินและวิตามินอีร่วมกัน
กิจกรรมบำบัด
- ปรับปรุงการปรับตัวของบุคคลให้เข้ากับสภาพแวดล้อมโดยการพัฒนาการฝึกอบรมในกิจกรรมในชีวิตประจำวัน (ADL)
- เปลี่ยนสภาพแวดล้อมของบุคคลหากจำเป็น (ปรับสภาพแวดล้อมที่เขาอาศัยอยู่เพื่อลดการขาดดุลลดอันตรายและเพิ่มความเป็นอิสระสูงสุด)
การแทรกแซงการผ่าตัด
ในกรณีที่มีการทำลายตับอย่างรุนแรงควรพิจารณาการปลูกถ่ายตับ
พบกรณีที่ผู้ป่วยหายจากโรคระบบประสาทที่มีแอลกอฮอล์หลังจากได้รับการปลูกถ่ายตับนอกเหนือจากการปรับปรุงการขาดสารอาหารของเขา
ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว
โรคระบบประสาทที่มีแอลกอฮอล์หากไม่ได้รับการรักษาและได้รับการดูแลเป็นเวลานานสามารถเพิ่มผลเสียได้ นี่คือรายการที่พบบ่อยที่สุด:
- น้ำตกเดิน ataxia
- แผลไหม้
- แผลกดทับ
- ทำอันตรายต่ออวัยวะเช่นหัวใจและดวงตา ในความเป็นจริงโรคระบบประสาทสายตาสามารถพัฒนาได้แม้ว่าจะไม่บ่อยนัก
- การเปลี่ยนแปลงทั้งในสมองน้อยและในการรับรู้ (รู้สึกถึงส่วนต่างๆของร่างกาย) เนื่องจากการดื่มแอลกอฮอล์ สิ่งนี้สามารถทำให้การเดินอย่างถูกต้องและไม่ได้รับความช่วยเหลือในทางปฏิบัติ
จะป้องกันได้อย่างไร?
ตามที่ Allen & Boskey:
- วิธีที่เพียงพอในการป้องกันโรคนี้คือการลดหรือเลิกการบริโภคแอลกอฮอล์ นี่เป็นสิ่งสำคัญหากอาการแรกเริ่มปรากฏขึ้น
- หากการหยุดหรือลดปริมาณแอลกอฮอล์เป็นปัญหาให้ขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ
- ชินกับอาหารที่สมดุลและดีต่อสุขภาพ
- เข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำหากคุณมีแนวโน้มที่จะมีภาวะขาดวิตามินและสารอาหาร
- รับประทานวิตามินเสริมหากจำเป็น (อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เสมอ)
พยากรณ์
ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเส้นประสาทอาจเกิดขึ้นอย่างถาวร โรคนี้ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่สามารถทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมาก อย่างไรก็ตามโรคระบบประสาทที่มีแอลกอฮอล์จะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากหยุดการบริโภคแอลกอฮอล์
บรรณานุกรม
- Allen, S. &. (11 กุมภาพันธ์ 2559). ผลที่ตามมาของโรคพิษสุราเรื้อรัง: โรคระบบประสาทจากแอลกอฮอล์ ได้รับจาก Healthline.
- Brillman, J. &. (2005) ในหน้า: ประสาทวิทยา แมสซาชูเซตส์: สำนักพิมพ์ Blackwell
- Chopra, K. , & Tiwari, V. (2555). โรคระบบประสาทจากแอลกอฮอล์: กลไกที่เป็นไปได้และความเป็นไปได้ในการรักษาในอนาคต British Journal Of Clinical Pharmacology, 73 (3), 348-362
- วิกิพีเดีย (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 31 พฤษภาคม 2559 จากภาวะ polyneuropathy แอลกอฮอล์.
- Yerdelen, D. , Koc, F. & Uysal, H. (2008). คุณสมบัติระยะเวลาความแข็งแรงของแอกซอนประสาทสัมผัสและมอเตอร์ในภาวะ polyneuropathy แอลกอฮอล์ Neurol Res 30 (7): 746-50.