- โรคประสาทของอาร์โนลด์เป็นเรื่องธรรมดาหรือไม่?
- สาเหตุ
- อาการ
- การวินิจฉัยโรค
- การรักษา
- ไลฟ์สไตล์
- ต้านการอักเสบ
- ยาอื่น ๆ
- เทคนิคการระงับความเจ็บปวด
- ศัลยกรรม
- การป้องกัน
- อ้างอิง
โรคประสาทอาร์โนลยังเป็นที่รู้จักประสาทท้ายทอยเป็นเงื่อนไขลักษณะอาการปวดอย่างรุนแรงครอบครองจากด้านหลังของลำคอที่หน้าผาก เงื่อนไขนี้อาจร้ายแรงและปิดใช้งานได้
ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือไม่ต่อเนื่อง เมื่อคุณขยับคอคุณอาจรู้สึกแสบร้อนในบริเวณนั้น นอกจากนี้ยังสามารถมาพร้อมกับอาการปวดหัวและความไวของหนังศีรษะ
ในโรคประสาทของอาร์โนลด์เป็นโรคระบบประสาทส่วนปลาย เกิดจากการระคายเคืองหรือการอักเสบของเส้นประสาทท้ายทอยซึ่งประกอบด้วยเส้นประสาทสองเส้น (เล็กน้อยและใหญ่) พวกมันขยายจากส่วนบนของไขสันหลัง (ใกล้กระดูกสันหลังที่สองและสามในคอ) ไปที่หนังศีรษะ
เส้นประสาทส่วนปลายเหล่านี้ให้ความไวต่อหนังศีรษะและอนุญาตให้มีการเคลื่อนไหวของศีรษะได้ มีเส้นประสาทที่ศีรษะข้างละเส้นบางครั้งถึงหน้าผาก
ดังนั้นความเจ็บปวดอาจเริ่มจากฐานของกะโหลกศีรษะทะลุคอและขยายไปทางด้านหลังดวงตา เช่นเดียวกับด้านหลังด้านข้างของศีรษะและบริเวณด้านหน้า
อย่างไรก็ตามเส้นประสาทเหล่านี้ไปไม่ถึงใบหน้าหรือหูดังนั้นจึงมักเข้าใจผิดว่าเป็นไมเกรนหรืออาการปวดหัวประเภทอื่น ๆ แต่มันไม่เหมือนกันและคุณต้องได้รับการรักษาที่แตกต่างกัน
ดังนั้นหากบริเวณใกล้เส้นประสาทท้ายทอยถูกกดทับด้วยนิ้วความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นอาจปรากฏขึ้น ในการวินิจฉัยภาวะนี้โดยไม่มีข้อผิดพลาดยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในเส้นประสาท ถ้าอาการปวดทุเลาหรือหายสนิทแสดงว่าเป็นโรคนี้
อาการประสาทของอาร์โนลด์มักจะบรรเทาลงด้วยการฟื้นฟูและยาบางชนิด หากดื้อยาและรุนแรงมากขึ้นสามารถใช้การผ่าตัดได้เช่นการกระตุ้นเส้นประสาทท้ายทอย
โรคประสาทของอาร์โนลด์เป็นเรื่องธรรมดาหรือไม่?
เป็นการยากที่จะประมาณความถี่ของโรคประสาทของอาร์โนลด์เนื่องจากมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไมเกรน
มีไมเกรนที่ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับด้านหลังศีรษะซึ่งมาพร้อมกับการอักเสบของเส้นประสาทท้ายทอย ผู้ป่วยเหล่านี้ถือว่าเป็นโรคไมเกรนมากกว่าโรคประสาทของอาร์โนลด์
ดังนั้นอาการนี้จึงดูเหมือนจะหายาก (เมื่อเทียบกับไมเกรน) จากรายงานของ“ Chicago Dizzy and Hearing (CDH)” ในปี 2014 พวกเขาให้การรักษาผู้ป่วยโรคประสาทอาร์โนลด์ 30 คนเทียบกับโรคไมเกรนประมาณ 3,000 คน ดังนั้นจากประสบการณ์ของพวกเขาพวกเขายืนยันว่ามีผู้ป่วยรายหนึ่งที่เป็นโรคประสาทของอาร์โนลด์ทุกๆ 100 คนที่เป็นไมเกรน
นอกจากนี้พวกเขายังระบุว่าภาวะนี้มักเกิดในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย (25 จาก 30) อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการ 52 ปี ส่วนสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือบาดแผลที่ศีรษะหรือลำคอ
สาเหตุ
อาการปวดคอและศีรษะอาจมาจากโรคหรือความผิดปกติในโครงสร้างใด ๆ ของคอ มีกระดูกสันหลังส่วนคอ 7 ชิ้นที่ล้อมรอบไขสันหลัง ระหว่างกระดูกสันหลังมีแผ่นดิสก์เส้นประสาทคอตั้งอยู่ใกล้กันมาก
ในลำคอมีโครงสร้างหลายอย่าง ได้แก่ กล้ามเนื้อหลอดเลือดหลอดเลือดดำต่อมน้ำเหลืองไทรอยด์พาราไธรอยด์หลอดอาหารกล่องเสียงและหลอดลม พยาธิวิทยาบางประเภทในบริเวณเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการปวดคอและ / หรือปวดศีรษะ
ในโรคประสาทของอาร์โนลด์มีการกดทับการระคายเคืองหรือการอักเสบของเส้นประสาทท้ายทอยจากหลายสาเหตุ มักจะเป็นเรื่องยากที่จะหาสาเหตุที่แท้จริงว่าเกิดจากอะไร
ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นเอง (หลัก) หรือเกิดจากปัจจัยอื่น (ทุติยภูมิ) ตัวอย่างเช่นการบาดเจ็บบาดแผลความเครียดของกล้ามเนื้อหรือโรคบางอย่าง ด้านล่างนี้คุณจะเห็นพยาธิสภาพที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับโรคประสาทของ Arnold:
- บาดเจ็บที่ด้านหลังศีรษะหรือคอ
- การหดตัวหรือความตึงเครียดของกล้ามเนื้อรอบ ๆ เส้นประสาทท้ายทอยทำให้ถูกบีบอัด
- โรคข้อเข่าเสื่อม: ผลกระทบของกระดูกอ่อนที่เสื่อมสภาพ กระดูกอ่อนช่วยรองรับข้อต่อระหว่างกระดูกหนึ่งกับอีกชิ้นทำให้เคลื่อนไหวได้
- การกระแทกของเส้นประสาทท้ายทอย
- โรคประสาทอักเสบเริมงูสวัด
- การติดเชื้อ
- ปัญหาความเสื่อมในปากมดลูกที่ขังเส้นประสาทท้ายทอยรากปากมดลูกส่วนบนหรือรากปมประสาท
- ความผิดปกติหรือความมั่นคงที่ไม่ดีที่รอยต่อระหว่างกระดูกสันหลังส่วนแรกของกระดูกสันหลัง (Atlas) และแกน (กระดูกสันหลังที่อยู่ด้านล่าง)
- ท่าทางที่ไม่เหมาะสมเช่นความดันเลือดต่ำของปากมดลูกอย่างต่อเนื่อง
- โรคเกาต์ เป็นโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่กรดยูริกสะสมในบริเวณต่างๆของร่างกาย
- โรคเบาหวาน.
- การอักเสบของหลอดเลือดที่คอหรือศีรษะ
- เนื้องอกที่คอที่กดทับเส้นประสาทท้ายทอย
- หลายเส้นโลหิตตีบ
อาการ
อาการหลักคือความเจ็บปวดที่มักเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องแสบร้อนและสั่น อาจมีอาการตะคริวหรือรู้สึกเสียวซ่าหรือเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ มันเป็นความเจ็บปวดที่คล้ายกับโรคประสาท Trigeminal มาก (เฉพาะที่หลังเกิดขึ้นที่ใบหน้า)
มันขยายจากฐานของกะโหลกศีรษะไปทางด้านหลังของศีรษะ มักเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะแม้ว่าจะสามารถครอบครองทั้งสองข้างได้ อาการปวดอาจอยู่ได้หลายชั่วโมงเป็นหลายวัน ผู้ป่วยจำนวนมากรายงานวงจรความเจ็บปวด - กระตุก - ปวด
ในบางกรณีหนังศีรษะที่บอบบางมากอาจเกิดขึ้นได้ ผู้ป่วยเหล่านี้อาจสังเกตเห็นอาชา (รู้สึกเสียวซ่า) ในบริเวณนี้ เช่นเดียวกับความรู้สึกไม่สบายตัวเมื่อหวีผมสระผมหรือแม้กระทั่งวางศีรษะบนหมอน
อาการอื่น ๆ ได้แก่ :
- ปวดเมื่อหมุนหรือยืดคอ ตลอดจนความยากลำบากในการเคลื่อนย้าย
- อาการปวดสามารถเกิดขึ้นได้โดยกดที่เส้นประสาทท้ายทอยระหว่างคอและฐานของกะโหลกศีรษะ
- เวียนศีรษะ
- ความไวต่อแสง (กลัวแสง)
- ความไวต่อเสียง
- ในบางครั้งความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นรอบดวงตา
การวินิจฉัยโรค
เป็นเรื่องปกติที่โรคประสาทของอาร์โนลด์จะถูกเข้าใจผิดว่าเป็นไมเกรน ในความเป็นจริงหากได้รับการวินิจฉัยและรักษาว่าเป็นไมเกรนผู้ป่วยเหล่านี้จะรู้สึกว่าการรักษาไม่ได้ผล เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องทำการวินิจฉัยที่เหมาะสมเพื่อพัฒนาการรักษาที่ดี
“ International Headache Society” (Headache Classification Committee, 2004) ระบุว่าเกณฑ์การวินิจฉัยโรคประสาทของอาร์โนลด์คืออาการปวดจากการถ่ายปัสสาวะ (อาการปวดภายในที่เริ่มต้นและสิ้นสุดลงอย่างกะทันหัน) ซึ่งอาจคงอยู่หรือไม่คงอยู่
ความเจ็บปวดนี้อยู่ในการกระจายของเส้นประสาทท้ายทอยที่สำคัญรองและ / หรือที่สาม สิ่งพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยคืออาการปวดจะบรรเทาลงชั่วคราวโดยการปิดกั้นเส้นประสาทผ่านยาชา
ขั้นแรกแพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ในอดีตหรือการบาดเจ็บของคุณ ในทางกลับกันคุณจะต้องทำการตรวจร่างกาย ประกอบด้วยการกดให้แน่นที่ด้านหลังศีรษะและบริเวณโดยรอบเพื่อตรวจสอบว่าอาการปวดอยู่ที่ใด
การทดสอบขั้นสุดท้ายคือการฉีดยาชาเข้าไปในเส้นประสาทที่เกี่ยวข้อง ถ้าอาการปวดทุเลาลงแสดงว่าอาร์โนลด์เป็นโรคประสาท
บางครั้งการตรวจสแกนจะทำเพื่อสังเกตสภาพของปากมดลูก มักใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก สิ่งเหล่านี้มีประโยชน์ในการตรวจสอบว่าเส้นประสาทท้ายทอยถูกบีบอัดหรือไม่
ในกรณีที่สงสัยว่ามีพยาธิสภาพอื่น (เช่นโรคเบาหวาน) ที่อาจทำให้เกิดโรคประสาทของอาร์โนลด์อาจแนะนำให้ทำการตรวจเลือด
การรักษา
เป้าหมายของการรักษาคือการสลายความเครียดส่วนเกินบนเส้นประสาทและลดความเจ็บปวด หากอาการนี้เกิดจากพยาธิสภาพอื่น ๆ ควรรักษาโรคที่เป็นสาเหตุให้ดีที่สุด
ไลฟ์สไตล์
อาจดูเหมือนขัดกับธรรมชาติ แต่การพักผ่อนโดยรวมไม่เป็นประโยชน์อย่างสิ้นเชิง ผู้ป่วยจะได้รับการสอนให้ทำแบบฝึกหัดที่ขยับคอช้าๆ โดยปกติแล้วการแทรกแซงทางกายภาพบำบัดเป็นสิ่งที่จำเป็น
เพื่อบรรเทาอาการปวดชั่วคราวขอแนะนำให้ใช้ความร้อนที่หลังคอ นอกจากนี้ยังแนะนำให้นวดเพื่อลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อบริเวณที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ยังสามารถเลือกฝังเข็มได้
เคล็ดลับอีกประการหนึ่งคือการพักผ่อนโดยการนอนในห้องที่เงียบสงบ ที่นอนและหมอนต้องสบายและมีคุณภาพ
ต้านการอักเสบ
ในช่วงที่มีอาการปวดเฉียบพลันอาจใช้ยาต้านการอักเสบเช่นไอบูโพรเฟนหรือนาพรอกเซนเพื่อบรรเทาอาการแม้ว่าจะไม่สามารถขจัดสาเหตุของปัญหาได้
หากอาการปวดไม่ดีมากและยาเหล่านี้ไม่ได้ผลแพทย์ของคุณอาจสั่งยาประเภทอื่นให้ ถ้ามันหมองคล้ำและต่อเนื่องอาจกำหนดให้ indomethacin (ต้านการอักเสบ)
ยาอื่น ๆ
ในทางกลับกันพวกเขาสามารถเลือกใช้ยาคลายกล้ามเนื้อยากันชัก (กาบาเพนตินคาร์บามาซีพีนซึ่งเป็นสารต่อต้านประสาท) ยาซึมเศร้าและแม้แต่การฉีดคอร์ติโซน
เทคนิคการระงับความเจ็บปวด
เทคนิคที่ประสบความสำเร็จที่สุดในการระงับความเจ็บปวดในปัจจุบันคือการบล็อกเส้นประสาทท้ายทอย ในการทำเช่นนี้ betamethasone (ต้านการอักเสบ) และ lidocaine (ยาชา) จะแทรกซึมเข้าไปในเส้นประสาท ตามที่ระบุไว้โดย Weiss et al. (2552) อาการปวดจะบรรเทาลงในช่วงนาทีแรกและอาจหายไปตลอดกาลในบางกรณี
โดยปกติผู้ป่วยอาจต้องฉีดประมาณสองหรือสามครั้งในช่วงหลายสัปดาห์เพื่อขจัดความเจ็บปวด นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นได้ว่าอาการปวดจะเกิดขึ้นอีกในภายหลังโดยต้องฉีดยาชุดใหม่
ขั้นตอนนี้มีผลไม่พึงประสงค์เล็กน้อยแม้ว่าในผู้ป่วยส่วนน้อยจะพบปฏิกิริยาบางอย่างทันทีหลังจากการแทรกซึมเช่นเวียนศีรษะหรือการเจาะหลอดเลือดที่ท้ายทอย
ในระยะยาวอาการทุติยภูมิอาจเป็นผมร่วงผิวหนังฝ่อและการสูญเสียเม็ดสีในบริเวณที่เจาะ
ศัลยกรรม
ในกรณีที่อาการปวดไม่หายไปด้วยวิธีการรักษาที่กล่าวมาข้างต้นสามารถเลือกการผ่าตัดได้ ไม่ค่อยมีการใช้วิธีการเหล่านี้และต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลประโยชน์ การแทรกแซงการผ่าตัดหลักคือ:
- การบีบอัด Microvascular:ในวิธีนี้จะดำเนินการผ่านทางจุลศัลยกรรม แพทย์ตรวจพบและปรับเปลี่ยนหลอดเลือดที่ทำหน้าที่กดทับเส้นประสาท ด้วยวิธีนี้หลอดเลือดเหล่านี้จะค่อยๆเคลื่อนออกจากจุดบีบอัด
เทคนิคนี้สามารถลดความไวทำให้เส้นประสาทสามารถรักษาและปรับตัวได้อย่างเหมาะสม เส้นประสาทหลักที่ได้รับการรักษาคือปมประสาทโพสต์กังลิโอนิกและรากประสาท C2
- การกระตุ้นเส้นประสาทท้ายทอย:เกี่ยวกับการวางเครื่องกระตุ้นประสาทที่เส้นประสาทท้ายทอยที่ฐานของกะโหลกศีรษะ อุปกรณ์นี้เมื่อวางไว้ใต้ผิวหนังแล้วจะปล่อยกระแสไฟฟ้าไปยังบริเวณที่เจ็บปวด แรงกระตุ้นไฟฟ้าป้องกันไม่ให้ข้อความเจ็บปวดเดินทางจากเส้นประสาทท้ายทอยไปยังสมอง
การป้องกัน
มีนิสัยพื้นฐานบางอย่างที่สามารถเป็นประโยชน์ในการป้องกันโรคประสาทของอาร์โนลด์ บางส่วน ได้แก่ :
- หลีกเลี่ยงการนอนคว่ำโดยให้แขนอยู่ใต้หมอน
- อย่าคุยโทรศัพท์เป็นเวลานานโดยถืออุปกรณ์ไว้ระหว่างหูและไหล่ของคุณ
- พยายามอย่าสะพายเป้กระเป๋าหรือกระเป๋าเดินทางไว้ข้างเดียวกันเสมอ พยายามสลับระหว่างแขนข้างหนึ่งกับอีกข้าง
อ้างอิง
- โรคประสาทของ Arnold (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 5 มกราคม 2017 จาก CCM Health: health.ccm.net.
- Barna, S. , & Hashmi, M. (2004). โรคประสาทท้ายทอย รอบการจัดการความเจ็บปวด, 1 (7), 1-5.
- Hain, T. (2016, 6 พฤศจิกายน). โรคประสาทท้ายทอย ดึงมาจากเวียนศีรษะ -and-balance.com: เวียนศีรษะ -and-balance.com.
- โรคประสาทท้ายทอย (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 5 มกราคม 2017 จาก WebMD: webmd.com.
- โรคประสาทท้ายทอย (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 5 มกราคม 2017 จาก The Johns Hopkins University: hopkinsmedicine.org.
- โรคประสาทท้ายทอย (กุมภาพันธ์ 2556). สืบค้นจาก American Association of Neurological Surgeons: aans.org.
- โรคประสาทท้ายทอย (11 มีนาคม 2559). สืบค้นจาก MedicineNet: medicinenet.com.
- Weiss, C. , Meza, N. , Rojo, A. , & González, J. (2009). โรคประสาทท้ายทอย (Arnold): รายงานผู้ป่วยสองรายและการทบทวนวรรณกรรม Rev Memorize com, 3, 8-16.