- ที่มา
- การเดินทาง
- คุณสมบัติ
- โรคที่เกี่ยวข้อง
- โรคประสาทอักเสบระหว่างซี่โครง
- โรคเริมงูสวัด
- กระดูกซี่โครงหัก
- ข้อควรพิจารณาในการผ่าตัด
- ทรวงอก
- อ้างอิง
ประสาทระหว่างซี่โครงสาขาระบบประสาทที่มาจากลำต้นประสาททรวงอกของเส้นประสาทไขสันหลัง เป็นเส้นประสาทที่ให้การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงและยังมีความไวต่อผิวหนังของหน้าอก แขนงของเส้นประสาทระหว่างซี่โครงมีสองประเภท: เส้นประสาททั่วไปและเส้นประสาทที่ผิดปกติ
เส้นประสาทระหว่างซี่โครงโดยทั่วไปจะอยู่ในช่องว่างระหว่างซี่โครงพร้อมกับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำระหว่างซี่โครงซึ่งให้เลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อ ในขณะเดียวกันเส้นประสาทระหว่างซี่โครงที่ผิดปกติคือเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับการทำให้บริเวณอื่น ๆ ของโครงกระดูกซี่โครงอยู่ภายในโดยไม่ถูก จำกัด อยู่ในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่เกี่ยวข้อง
โดย Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) กายวิภาคของร่างกายมนุษย์ (ดูหัวข้อ«หนังสือ»ด้านล่าง) Bartleby.com: กายวิภาคของ Grey, จาน 530, โดเมนสาธารณะ, https://commons.wikimedia.org/w/index php? curid = 541391
การบาดเจ็บที่ทรวงอกหรือการใช้กล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงมากเกินไปในผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจเช่นโรคหอบหืดหรือไอเรื้อรังอาจทำให้เกิดการระคายเคืองของเส้นประสาทระหว่างซี่โครงทำให้เกิดอาการเจ็บปวดที่เรียกว่าโรคประสาทอักเสบระหว่างซี่โครง ภาวะนี้เป็นสาเหตุหลักของอาการปวดในช่องว่างระหว่างซี่โครงและการวินิจฉัยและการรักษาเป็นความท้าทายสำหรับแพทย์
ที่มา
ที่ระดับหลังของไขสันหลังจะมีกิ่งก้านสาขาโผล่ออกมา ทางออกเหล่านี้ผ่านรูที่อยู่ระหว่างกระดูกสันหลังของทรวงอกหรือกระดูกสันหลังส่วนหลัง นั่นคือพวกมันโผล่ออกมาจากกระดูกสันหลังที่อยู่ในระดับของช่องว่างระหว่างซี่โครงที่มันอยู่ภายใน
เส้นประสาทที่เกิดขึ้นใหม่แต่ละเส้นในไขสันหลังแบ่งออกเป็นสองแขนงข้างหน้าและหนึ่งข้างหลัง ด้านหลังมีหน้าที่ในการทำให้กล้ามเนื้อด้านในของกล้ามเนื้ออยู่ด้านข้างของกระดูกสันหลังเรียกว่ากล้ามเนื้อ paravertebral และการปกคลุมด้วยเส้นประสาทที่บอบบางไปยังผิวหนังด้านหลัง
ในส่วนของมันกิ่งด้านหน้าจะดำเนินต่อไปยังส่วนหน้าของทรวงอกด้านข้างซึ่งมาพร้อมกับหลอดเลือดระหว่างซี่โครงตามซี่โครงที่สอดคล้องกันและสิ้นสุดที่บริเวณด้านหน้าของทรวงอก
การเดินทาง
กล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงสองชั้นลึกสร้างเตียงป้องกันซึ่งทั้งเส้นประสาทระหว่างซี่โครงและหลอดเลือดเดินทาง
แขนงหน้าของการแบ่งตัวของเส้นประสาทหลังเป็นไปตามแนว antero-lateral ซึ่งเจาะกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงส่วนลึก ช่วงเวลาที่กิ่งไม้แทงทะลุชั้นลึกของกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงมันจะกลายเป็นเส้นประสาทระหว่างซี่โครง
โดย CFCF - งานของตัวเอง CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44308826
เส้นประสาทระหว่างซี่โครงถูกรักษาไว้ระหว่างชั้นกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงที่ลึกและตรงกลางสำหรับกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังและยังคงเดินทางต่อไปโดยพิงที่ขอบด้านล่างของกระดูกซี่โครงที่สอดคล้องกันพร้อมกับหลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครงและหลอดเลือดดำที่สร้างมัดประสาทหลอดเลือดที่แท้จริง
เมื่อมาถึงแนวกลางรักแร้เส้นประสาทระหว่างซี่โครงจะเจาะเข้าไปในกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงที่อยู่ตรงกลางและด้านนอกโดยแบ่งออกเป็นแขนงข้างหน้าและส่วนหลังที่ให้การปกคลุมด้วยประสาทสัมผัสที่ผิวหนังของทรวงอก
คุณสมบัติ
เส้นประสาทระหว่างซี่โครงช่วยตอบสนองการทำงานของมอเตอร์และประสาทสัมผัสสำหรับบริเวณที่อยู่ภายใน พวกเขาจัดเตรียมกิ่งไม้ที่รับผิดชอบในการเคลื่อนย้ายกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงและกิ่งก้านที่ให้ความไวต่อผิวหนังของทรวงอก
เส้นประสาทระหว่างซี่โครงแต่ละเส้นให้ความรู้สึกและการเคลื่อนไหวไปยังผิวหนังและไมโอโทม ผิวหนังเป็นบริเวณของผิวหนังที่ส่งกระแสประสาทไปยังไขสันหลัง เนื่องจากเป็นบริเวณที่มีผิวหนังจึงมีความละเอียดอ่อน ในกรณีของทรวงอกผิวหนังแต่ละชิ้นจะถูกทำให้เกิดขึ้นโดยแขนงระหว่างซี่โครง
Myotomes เป็นกลุ่มกล้ามเนื้อที่อยู่ภายในโดยแขนงประสาทของไขสันหลัง เส้นประสาทระหว่างซี่โครงให้กิ่งก้านของการเคลื่อนไหวไปยังกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงซึ่งเป็นกล้ามเนื้อเสริมสำหรับกระบวนการหายใจ
กล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงเป็นกล้ามเนื้อพยุงแรงบันดาลใจที่มีความสำคัญอย่างยิ่งในการบังคับให้หมดอายุ หน้าที่ของมันคือการระดมซี่โครงเพื่อเพิ่มความสามารถทางกายวิภาคของโครงกระดูกซี่โครง
โรคที่เกี่ยวข้อง
โรคประสาทอักเสบระหว่างซี่โครง
โรคประสาทอักเสบระหว่างซี่โครงเป็นพยาธิสภาพที่พบบ่อยที่สุดของเส้นประสาทระหว่างซี่โครง เป็นการอักเสบเฉียบพลันของเส้นประสาทซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวดหรือการเปลี่ยนแปลงความไวของผิวหนัง
ความเจ็บปวดของโรคประสาทอักเสบอาจรุนแรงมากทำให้ผู้ป่วยหมดความสามารถเมื่อทำหน้าที่พื้นฐานเช่นการหายใจ ความเจ็บปวดของโรคประสาทอักเสบระหว่างซี่โครงเป็นแบบเฉียบพลันและผู้ป่วยอธิบายว่าเป็นอาการปวดเสียดหรือแสบร้อนซึ่งไม่ว่าในกรณีใด ๆ จะรุนแรงมาก
อาจสับสนกับโรคอื่น ๆ และแสดงถึงความท้าทายในการวินิจฉัย สัญญาณอย่างหนึ่งที่แพทย์ผู้รักษามองหาคือความเจ็บปวดเมื่อสัมผัสจุดใดจุดหนึ่งในช่องว่างระหว่างซี่โครง
การรักษามีตั้งแต่ยาบรรเทาอาการปวดในช่องปากไปจนถึงขั้นตอนการบุกรุกเช่นการบล็อกเส้นประสาท
โรคเริมงูสวัด
โรคงูสวัดคือการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อไวรัสอีสุกอีใสที่แฝงอยู่ โรคนี้มีลักษณะเป็นแผลเล็ก ๆ ที่ทำให้เกิดอาการแสบร้อนหรือปวดแสบปวดร้อนในบริเวณที่ปรากฏ
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดหลังจากได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคงูสวัดคือโรคประสาทที่เกิดจากไวรัสชนิดเดียวกัน ภาวะแทรกซ้อนนี้มักส่งผลต่อเส้นประสาทระหว่างซี่โครงหรือเส้นประสาทบนใบหน้า
มีอาการปวดแสบปวดร้อนและความอ่อนโยนของผิวหนัง พบได้บ่อยในผู้ที่อายุมากกว่า 50 ปีหรือในผู้ป่วยโรคก่อนหน้านี้ที่ทำลายระบบภูมิคุ้มกันเช่นโรคเอดส์หรือโรคเบาหวาน การรักษาด้วยยาต้านไวรัสชนิดรับประทานมักจะเพียงพอ
กระดูกซี่โครงหัก
กระดูกซี่โครงหักอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่เส้นประสาทระหว่างซี่โครง อาจมีปัญหาทางประสาทสัมผัสเช่นความไวของผิวหนังลดลงหรือเพิ่มขึ้น (hypo หรือ hyperesthesia) หรือปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของการบาดเจ็บ
โดย BruceBlaus - งานของตัวเอง CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=57960152
ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามควรรักษาความไม่สามารถเคลื่อนไหวได้และการบาดเจ็บทางระบบประสาทจะได้รับการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรง
ข้อควรพิจารณาในการผ่าตัด
ทรวงอก
คำว่า thoracentesis หมายถึงตำแหน่งของท่อระบายน้ำที่เรียกว่าท่อทรวงอกซึ่งจะอพยพเนื้อหาเข้าสู่ปอด
ปอดสามารถเต็มไปด้วยของเหลวหรืออากาศโดยการบาดเจ็บภายนอกหรือจากปัญหาเฉพาะของผู้ป่วยเช่นโรคหลอดลมและปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ที่สามารถสร้างบริเวณที่มีอากาศเรียกว่า bullae ซึ่งระเบิดภายในปอด
ต้องนำเนื้อหานี้ออกจากปอดเพื่อให้ผู้ป่วยหายใจได้และต้องใส่ท่อทรวงอก
เมื่อแนะนำท่อระบายน้ำนี้ต้องคำนึงถึงลักษณะทางกายวิภาคของช่องว่างระหว่างซี่โครงเพื่อไม่ให้เส้นประสาทระหว่างซี่โครงหรือเส้นเลือดได้รับบาดเจ็บ
อ้างอิง
- เกลนเนสก์, NL; โลเปซ, พีพี. (2019) กายวิภาคศาสตร์ทรวงอกเส้นประสาทระหว่างซี่โครง StatPearls Treasure Island (FL) นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- ตัง, ก; บอร์โดนีบี. (2019). กายวิภาคศาสตร์ทรวงอกกล้ามเนื้อ StatPearls Treasure Island (FL) นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- อับ - เอลซาเยด, เอ; ลี, S; Jackson, M. (2018). การระเหยของคลื่นความถี่วิทยุสำหรับการรักษาโรคประสาทระหว่างซี่โครงที่ทน วารสาร Ochsner นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- แนร์, PA; Patel BC. (2019) เริมงูสวัด (งูสวัด) StatPearls Treasure Island (FL) นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- แบ็กซ์เตอร์, CS; ฟิตซ์เจอรัลด์ BM. (2019) บล็อกประสาทระหว่างซี่โครง StatPearls Treasure Island (FL) นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov