- โครงสร้าง
- ตัวแปรทางกายวิภาค
- คุณสมบัติ
- แขน
- ปลายแขน
- มือ
- ความสำคัญทางคลินิกของเส้นประสาทมัธยฐาน
- โรคอุโมงค์ Carpal
- กระดูกแขนขาหัก
- อ้างอิง
เส้นประสาทมีเดียนเป็นเส้นประสาทส่วนปลายและหนึ่งในห้าของเส้นประสาทที่มาจากช่องท้องแขน พบในอวัยวะส่วนบนของมนุษย์และสัตว์อื่น ๆ เส้นประสาทนี้ช่วยให้เกิดความไวและการเคลื่อนไหวของมือ โดยเฉพาะช่วยให้สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างรวดเร็วรวมทั้งฝ่ามือและนิ้วทั้งหมดยกเว้นนิ้วก้อย
brachial plexus เป็นโครงสร้างเส้นประสาทที่พบในคอรักแร้และแขน การรวมกลุ่มด้านข้างและตรงกลางทำให้เกิดเส้นประสาทมัธยฐาน (C5, C6, C7, C8 และ T1) จุดเริ่มต้นของมันมีรูปตัววีระหว่างที่หลอดเลือดแดงที่รักแร้ผ่าน
เส้นประสาทมัธยฐานเป็นเส้นเดียวที่ข้ามอุโมงค์ carpal เมื่ออุโมงค์นี้กดทับเส้นประสาทสิ่งที่เรียกว่า carpal tunnel syndrome จะเกิดขึ้นซึ่งส่งผลให้เกิดความอ่อนแอชาและรู้สึกเสียวซ่าในมือและนิ้ว
โครงสร้าง
เส้นประสาทมัธยฐานเริ่มต้นจากรักแร้แล้ววิ่งในแนวตั้งผ่านแขนผ่านไปตามหลอดเลือดแดง
เส้นประสาทนี้เกี่ยวข้องกับ pectorals โดยข้ามหลอดเลือดแดง brachial ที่รากด้านในของแขน นอกจากนี้ยังข้ามหลอดเลือดแดงที่อยู่ใต้กล้ามเนื้องอของนิ้วมือ
เส้นประสาทมีเดียนไหลลงมาที่ใบหน้าด้านในของแขนถัดจากหลอดเลือดแดงนี้ แม้ว่าเมื่อมันมาถึงด้านหน้าของแขนมันจะไปติดกับหลอดเลือดแดง brachial มันเข้าสู่ช่องด้านหน้าของปลายแขนผ่านโพรงในร่างกาย
ที่ปลายแขนเส้นประสาทมัธยฐานตั้งอยู่ระหว่างกล้ามเนื้องอลึกของนิ้วมือและงอผิวเผิน เส้นประสาทนี้มีสองแขนงหลักในปลายแขน:
- เส้นประสาทส่วนหน้าซึ่งให้กล้ามเนื้อส่วนลึกของส่วนหน้าของปลายแขน
- เส้นประสาทฝ่ามือซึ่งส่งผิวหนังของฝ่ามือด้านข้าง
หลังจากผ่านอุโมงค์ carpal เส้นประสาทมัธยฐานจะแบ่งออกเป็นสองสาขา:
- สาขากำเริบซึ่งทำให้กล้ามเนื้อหลัง
- สาขาดิจิทัล Palmar ซึ่งทำให้พื้นผิวของฝ่ามือและนิ้วโป้งดัชนีกลางและกลางของนิ้วนางอยู่ภายใน
ตัวแปรทางกายวิภาค
หลายคนเกิดมาพร้อมกับความผิดปกติตามธรรมชาติของเส้นประสาทมีเดียน สายพันธุ์ที่พบมากที่สุด ได้แก่ Martin Gruber และ Riche Cannieu anastomoses ครั้งแรกเกิดขึ้นที่ปลายแขนในคน 17% โดยมี 5 ประเภท
ในขณะที่ Anastomosis Riche Cannieu เกิดขึ้นในมือเมื่อไม่มีการเชื่อมต่อระหว่างกิ่งก้านของเส้นประสาทมัธยฐานที่เกิดขึ้นซ้ำกับเส้นประสาทส่วนลึก เป็นที่สังเกตว่าเส้นประสาทมัธยฐานทำให้เกิด adductor pollicis และ dorsal interosseous แรกใน 1% ของกรณี
คุณสมบัติ
เส้นประสาทมัธยฐานเป็นส่วนใหญ่ของกล้ามเนื้อส่วนหน้าของปลายแขนและส่วนที่อยู่ภายในของมือ
แขน
เส้นประสาทมัธยฐานไม่มีการทำงานของมอเตอร์โดยสมัครใจหรือการทำงานของผิวหนังที่แขนอย่างไรก็ตามมันให้กิ่งก้านของหลอดเลือดไปที่ผนังของหลอดเลือดแดงซึ่งมีเส้นใยซิมพาเทติก (ระบบประสาทซิมพาเทติก)
ปลายแขน
ในทางกลับกันมันทำให้กล้ามเนื้องอของปลายแขนทั้งหมดอยู่ภายในยกเว้นท่อนลำคาร์ปัสและงอส่วนลึกทั่วไปของนิ้วมือ กล้ามเนื้อเฟล็กเซอร์สองตัวสุดท้ายนี้ถูกสร้างขึ้นโดยเส้นประสาทท่อนล่าง
เส้นประสาทมัธยฐานให้ความรู้สึกและการเคลื่อนไหวส่วนใหญ่ไปที่กล้ามเนื้อต่อไปนี้:
- ผู้ออกเสียงรอบ
- Flexor carpi radialis
- Palmar ที่สำคัญ
- กล้ามเนื้องอผิวเผินของนิ้วมือ
- ครึ่งข้างของกล้ามเนื้องอลึกของนิ้วมือ
- งอนิ้วโป้งยาว
- ตัวแปลงสี่เหลี่ยม
กล้ามเนื้อเหล่านี้ส่วนใหญ่อนุญาตให้มีการออกเสียงของแขนการงอข้อมือและการงอนิ้วของมือ
มือ
เส้นประสาทมัธยฐานให้ความคล่องตัวแก่กล้ามเนื้อลูบริคัลตัวแรกและตัวที่สอง กล้ามเนื้อเหล่านี้ช่วยให้ข้อต่อ metacarpophalangeal ของดัชนีและนิ้วกลางงอได้
พวกเขายังเคลื่อนไหวกล้ามเนื้อของความเด่น หลังเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของนิ้วหัวแม่มือ
นอกจากนี้ยังทำให้ผิวหนังด้านฝ่ามือของนิ้วหัวแม่มือดัชนีและนิ้วกลางรวมทั้งตรงกลางของนิ้วนางและเล็บ
เส้นประสาทมัธยฐานยังช่วยให้ผิวหนังถูกปกคลุมไปยังบริเวณบางส่วนของมือ สามารถทำได้ผ่านสองสาขา ได้แก่ สาขาปาล์มมาร์ผิวหนังและสาขาปาล์มมาร์ผิวหนังแบบดิจิทัล ขั้นแรกให้ความไวต่อส่วนใหญ่ของพื้นผิวปาล์ม ขั้นที่สองทำให้นิ้วบางส่วนค่อยๆ
ความสำคัญทางคลินิกของเส้นประสาทมัธยฐาน
โรคอุโมงค์ Carpal
พยาธิวิทยาที่รู้จักกันดีที่สุดที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทมัธยฐานคือกลุ่มอาการของ carpal tunnel โรคนี้เกิดจากการกดทับเส้นประสาทนี้ในบริเวณข้อมือที่เข้าสู่มือ
อาจมีสาเหตุหลายประการแม้ว่ามักจะไม่ทราบสาเหตุ อาจเกิดจากการอักเสบความเสียหายหรือการกดทับของเส้นประสาท มีคนนำเสนอเพราะเกิดมาพร้อมอุโมงค์คาร์ปาลที่เล็กกว่า
นอกจากนี้ยังสามารถปรากฏขึ้นหลังจากทำการเคลื่อนไหวของมือเดียวกันซ้ำ ๆ เช่นเดียวกับการใช้เครื่องมือสั่น
กลุ่มอาการนี้เกิดจากโรคพิษสุราเรื้อรังกระดูกหักข้ออักเสบเนื้องอกที่ข้อมือการติดเชื้อโรคอ้วน ฯลฯ
อาการที่พบบ่อยคืออ่อนเพลียรู้สึกเสียวซ่าและชา นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นความซุ่มซ่ามเมื่อพยายามจับสิ่งของปวดมือหรือข้อมือที่สามารถขยายไปถึงข้อศอก อาการอื่น ๆ คือถือกระเป๋าลำบากและมีปัญหาในการเคลื่อนไหวด้วยนิ้วที่ละเอียดและแม่นยำ
การรักษามักประกอบด้วยการใช้เฝือก การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าไปในช่องคลอดยังใช้สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรง ในกรณีที่รุนแรงขึ้นอาจจำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัดเพื่อคลายเส้นประสาท
กระดูกแขนขาหัก
พยาธิสภาพอื่นที่มีผลต่อเส้นประสาทมัธยฐานคือกระดูกต้นแขนหัก ลักษณะนี้เป็นลักษณะการขาดความรู้สึกในบางพื้นที่ของมืออัมพาตของกล้ามเนื้องอและกล้ามเนื้อของปลายแขนไม่สามารถงอนิ้วหัวแม่มือและข้อต่อ metacarpophalangeal
หากผู้ป่วยพยายามเอามือเข้าไปในกำปั้นเขาสามารถงอนิ้วก้อยและนิ้วนางได้เต็มที่เท่านั้น ส่งผลให้มีรูปร่างลักษณะเฉพาะของมือที่เรียกว่า "ป้ายขอพร"
หากความเสียหายเกิดขึ้นกับข้อมืออาการจะเหมือนกับที่อธิบายไว้ข้างต้น กล้ามเนื้อหลังเป็นอัมพาตเช่นเดียวกับลูบริคัลด้านข้างทั้งสองข้าง นิ้วหัวแม่มือและงอของดัชนีและนิ้วกลางได้รับผลกระทบ
อ้างอิง
- Amirlak, B. (24 กุมภาพันธ์ 2559). ค่ามัธยฐานของเส้นประสาท ดึงมาจาก Medscape: emedicine.medscape.com.
- กายวิภาคของเส้นประสาทมัธยฐาน (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 16 เมษายน 2017 จาก Neurowikia: neurowikia.es.
- โรคอุโมงค์ Carpal (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 16 เมษายน 2017 จาก MedlinePlus: medlineplus.gov.
- เส้นประสาทมีเดียน (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 16 เมษายน 2017 จาก Wikipedia: en.wikipedia.org.
- เส้นประสาทมัธยฐาน (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 16 เมษายน 2017 จาก Teach me anatomy: teachmeanatomy.info.