เส้นประสาท HYPOGLOSSAL: ต้นกำเนิดหลักสูตรหน้าที่พยาธิสภาพ - กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา - 2026

hypoglossal ประสาทเป็นเส้นประสาทสมองที่ให้กล้ามเนื้อของลิ้น บางครั้งเรียกว่าเส้นประสาท hypoglossal มากขึ้นหรือเส้นประสาทสมอง XII ชื่อของมันมาจากภาษาละติน nervus hypoglossus คำนี้ได้รับการยอมรับจากดร. จาค็อบวินสโลว์ (1669-1760) ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านกายวิภาคศาสตร์

ถ้าคำว่า hypoglossal ถูกทำลายลงหมายความว่า hypo: down และ glossa: tongue การทำงานของเส้นประสาท hypoglossal เป็นมอเตอร์อย่างเดียวนั่นคือช่วยให้สามารถเคลื่อนไหวของลิ้นได้โดยสมัครใจและประสานงานกัน

ตำแหน่งของเส้นประสาท Hypoglossal / ผู้ป่วยอัมพาตเส้นประสาท hypoglossal ข้างเดียว ที่มา: Wikipedia ไฟล์: Gray794.png / Wikipedia ไฟล์: Unilateral hypoglossal nerve injury.jpeg อ่านในภาษาอื่น

ในขณะที่คุณสมบัติอื่น ๆ ของลิ้นเช่นการรับรสมีให้โดยประสาทอื่น ๆ ลิ้นเป็นอวัยวะที่มีกล้ามเนื้อ มันประกอบด้วยกล้ามเนื้อ: styloglossus, hyoglossus, genioglossus และ palatoglossus

เส้นประสาทนี้ส่งมอบกล้ามเนื้อทั้งหมดของลิ้นทั้งที่อยู่ภายในและภายนอกยกเว้นกล้ามเนื้อพาลาโตกลอสซัสซึ่งอยู่ภายในโดยเส้นประสาทอื่น (เส้นประสาทวากัส) ควรสังเกตว่ากล้ามเนื้อสไตโลกลอสซัสนอกจากจะได้รับการกระตุ้นโดย hypoglossus แล้วยังได้รับเส้นใยประสาทจากเส้นประสาท glossopharyngeal

แม้ว่าประสาทสัมผัส, มอเตอร์, พิเศษและแอกซิมพาเทติกจะเป็นที่รู้จักของเส้นประสาทสมองส่วนใหญ่ แต่ก็มีเพียงส่วนประกอบของร่างกาย (ESG) ทั่วไปเท่านั้นที่รู้จักกับเส้นประสาทไฮโปกลอสซัล

ความรู้เกี่ยวกับวิถีและการทำงานของเส้นประสาท hypoglossal เป็นที่สนใจอย่างมากสำหรับมืออาชีพหลาย ๆ คนเช่นทันตแพทย์ศัลยแพทย์ตกแต่งนักประสาทวิทยาประสาทศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้าน otorhinolaryngologists ศัลยแพทย์ใบหน้าและอื่น ๆ

ในช่วงเวลาของการผ่าตัดศีรษะและลำคอต้องคำนึงถึงโซนอ้างอิงสามโซนที่กำหนดตำแหน่งของเส้นประสาท hypoglossal เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิด iatrogenesis (ความเสียหายที่เกิดจากกระบวนการทางการแพทย์)

ข้อ จำกัด คือด้านบนเป็นท้องด้านหลังของกล้ามเนื้อหน้าท้องด้านหลังติดกับเส้นเลือดภายในคอและด้านหน้าคือลำตัวของหลอดเลือดดำบนใบหน้าและหลอดเลือดแดงภายนอก

ที่มา

เส้นประสาท hypoglossal มีต้นกำเนิดจากไขกระดูกกะโหลกโดยเฉพาะส่วนหนึ่งของบริเวณบุลบาร์หลัง (ส่วนล่างของก้านสมอง) มีนิวเคลียสของมอเตอร์ของส่วนที่เหลือ hypoglossal

นิวเคลียสของมอเตอร์ของไฮโปกลอสซัลค่อนข้างใกล้กับพื้นของโพรงในรูปทรงกลมและล้อมรอบด้วยนิวเคลียส 3 อันเรียกว่าเพอริฮิโปกลอสซัส

การเดินทาง

ทางเดิน hypoglossal นั้นค่อนข้างซับซ้อนและแบ่งออกเป็นเส้นทางในกะโหลกศีรษะและนอกกะโหลก เส้นทางในกะโหลกศีรษะแบ่งออกเป็นสามส่วนเรียกว่า:

ส่วนภายในช่องท้องส่วนซิสเทอร์นอลและส่วนของช่องคลอด ในขณะที่เส้นทางนอกกะโหลกแบ่งออกเป็นสองส่วน

- อินทราเน็ต

ส่วนภายในสมอง

เส้นประสาท hypoglossal เกิดขึ้นจากไขกระดูกกะโหลก (จุดที่เรียกว่านิวเคลียสของมอเตอร์ไฮโปกลอสซัลหรือเส้นประสาทสมอง XII) มันเกิดขึ้นจากสิ่งนี้เป็นรากที่เล็กและละเอียด (เส้นใยรากที่แตกออก) พวกมันโผล่ออกมาจากหลอดไฟผ่านร่องพรีโอลิวาร์นั่นคือระหว่างพีระมิดกับมะกอก

ส่วน Cisternal

ในทางเดินของพวกมันผ่านช่องว่างย่อยของแมงมันเส้นใยร่างแหของไฮโปกลอสซัลมีความสัมพันธ์กับหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและหลอดเลือดสมองส่วนหลังและที่ต่ำกว่าซึ่งเรียกอีกอย่างว่า (PICA)

ส่วนคลอง

กลุ่มของเส้นใยร่างแหอีกกลุ่มหนึ่งซึ่งตั้งอยู่อย่างผิวเผินมากขึ้นจะถูกนำไปยังเอนซีฟาลิกดูราโดยเจาะเข้าไปในโพรงในกะโหลกส่วนหลัง

ที่นั่นเส้นใยจะหลอมรวมกันและไปที่คอนดิลาร์ฟอราเมนด้านหน้าโดยผ่านคานานิสไฮโปกลอสซี (คลองกระดูกไฮโปกลอส) ที่อยู่ในกระดูกท้ายทอยเพื่อที่จะออกจากกะโหลกศีรษะ

- นอกกะโหลก

นับจากนี้เป็นต้นไปการเดินทางเป็นเรื่องนอกร่างกาย นอกกะโหลกศีรษะเกี่ยวข้องกับแขนงประสาทที่ตรงกับช่องท้องปากมดลูกประกอบด้วยเส้นประสาทสมอง IX, X, XI เส้นประสาท hypoglossal มีการศึกษาในสองส่วน

ส่วนแรกของเส้นประสาท hypoglossal อยู่ด้านหลังหลอดเลือดแดงภายในและเหนือปมประสาท vagal ที่ด้อยกว่า ตรงนี้มันยึดติดกับช่องท้องของเส้นประสาทปากมดลูกเส้นแรก (C1)

ส่วนที่สองซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการโค้งงอของเส้นประสาทระหว่างหลอดเลือดแดงภายในและหลอดเลือดดำภายในคอ

จากนั้นมาถึงคอ (ช่องว่างช่องจมูกช่องจมูก) จากนั้นผ่านไปใกล้กับขากรรไกรโค้งไปข้างหน้าเพื่อเข้าสู่ลิ้นพร้อมกับหลอดเลือดแดงที่ลิ้น ต่อจากนั้นจะเข้าสู่ด้านข้างของกล้ามเนื้อ genioglossus ที่พื้นปาก

ในที่สุดเส้นประสาทจะแตกแขนงออกเป็น 7 สาขาด้านหลังของเส้นประสาทด้านหลัง นี่คือลักษณะที่กล้ามเนื้อทั้งหมดของลิ้น (ภายนอกและภายใน) ได้รับการปรับแต่งยกเว้นกล้ามเนื้อพาลาโตกลอสซัส

ฟังก์ชัน

การทำงานของเส้นประสาทไฮโปกลอสซัลเป็นเพียงมอเตอร์กล่าวคือทำให้ลิ้นเคลื่อนไหวและมีส่วนช่วยในการสร้างลูกกลอนอาหารการกลืนและการเปล่งเสียงโดยทางอ้อมเนื่องจากสำหรับฟังก์ชั่นเหล่านี้จำเป็นที่ลิ้นจะต้องเคลื่อนไหวบางอย่าง .

การสำรวจ

ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นอัมพาตผู้ป่วยจะต้องแลบลิ้นออกมา ขั้นแรกให้สังเกตรูปร่างขนาดสมมาตรและพื้นผิวของมัน

นอกจากนี้ยังสามารถดูได้ว่ามีรอยพับหรือการบาดเจ็บอื่น ๆ หรือมีอาการสั่นเล็กน้อย (fasciculations) จุดสำคัญอีกประการหนึ่งคือตำแหน่งของลิ้นควรสังเกตว่ามันอยู่ตรงกลางหรือไปทางด้านข้าง

จากนั้นผู้ป่วยจะถูกขอให้พยายามขยับลิ้นขึ้นลงและไปที่แต่ละข้างของปาก การดำเนินการซ้ำแล้วซ้ำอีก แต่ตอนนี้ต่อต้านการเคลื่อนไหวด้วยลิ้นต่ำ

หากผู้ป่วยเป็นอัมพาตลิ้นจะฝ่อไปครึ่งหนึ่ง ดังนั้นคุณจะไม่สามารถทำแบบฝึกหัดง่ายๆเหล่านี้ได้และโดยปกติแล้วลิ้นจะถูกเคลื่อนไปทางด้านที่เป็นอัมพาต

พยาธิวิทยา

อัมพาตหรืออัมพาตบางส่วนของเส้นประสาท hypoglossal

เป็นหน่วยงานทางคลินิกที่หายากโดยส่วนใหญ่จะมีการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทสมองอื่น ๆ ณ จุดใดก็ได้ตามเส้นทางทั้งหมดเส้นประสาท hypoglossal อาจได้รับผลกระทบ

การมีส่วนร่วมนี้ดูเหมือนจะมีสาเหตุหลายประการ ได้แก่ : การบาดเจ็บที่ศีรษะ, เนื้องอกที่ฐานของกะโหลกศีรษะ, การติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลาง, โรคที่ไม่สามารถย่อยสลายได้, myeloma หลายตัว, ความผิดปกติของ Arnold Chiari, โรคBehçetและ Wegener หรือโรคหลอดเลือดสมอง

นอกจากนี้ยังมีการรายงานผู้ป่วยเนื่องจากการมีส่วนร่วมของระบบประสาทหลังการระงับความรู้สึกของช่องท้องปากมดลูกและการโพสต์ naso และการใส่ท่อช่วยหายใจทางหลอดลมและอื่น ๆ

อย่างไรก็ตามบางครั้งก็เกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ (โดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนหรือไม่ทราบสาเหตุ) ในกรณีหลังนี้การพยากรณ์โรคมักจะดีมากโดยมีการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและเป็นธรรมชาติ มันสามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัย

เมื่อเส้นประสาท hypoglossal ได้รับผลกระทบลิ้นจะไม่สมมาตรเบี่ยงเบนไปทางด้านข้างของส่วนที่เกี่ยวข้องและรอยพับตามยาวที่ด้านข้างของอัมพาตจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนขึ้น ผู้ป่วยมีปัญหาในการเคี้ยวกลืนและพูด (dysarthria)

ในการตรวจสอบสาเหตุจำเป็นต้องมีการประเมินผู้ป่วยอย่างครอบคลุมโดยมีการศึกษาหลายครั้งเช่นการสั่นพ้องของแม่เหล็กนิวเคลียร์การเจาะเอวและอื่น ๆ

อัมพาตของเส้นประสาท hypoglossal ทวิภาคี

เป็นผลกระทบที่ร้ายแรงเนื่องจากทำให้ผู้ป่วยหายใจไม่ออกลิ้น atonic จะแทนที่ลิ้นปี่ทำให้เกิดการปิดของ aditum ของกล่องเสียง

กลุ่มอาการที่มีผลต่อ hypoglossal

มีกลุ่มอาการหลายอย่างที่มีผลต่อเส้นประสาท hypoglossal ได้แก่ กลุ่มอาการของกลุ่มอาการของโรคบูลบาร์หน้า Reynold Révillod-Déjerine, โรค Jackson syndrome, กลุ่มอาการ Tapia dorsal bulbar, กลุ่มอาการ Babinski-Nageotte, Cestan-Chenais syndrome หรือ Collet syndrome - ซิการ์ด.

อ้างอิง

1. "เส้นประสาทสมอง" Wikipedia สารานุกรมเสรี 23 ส.ค. 2019 19:37 น. UTC. 3 ก.ย. 2019, 01:42 น. th.wikipedia.org/
2. «เส้นประสาท Hypoglossal » Wikipedia สารานุกรมเสรี 31 ก.ค. 2019, 21:50 น. UTC. 3 ก.ย. 2019, 01:45 น. es.wikipedia.org/
3. Robaina J, González A, Curutchet L, Gil A. อัมพฤกษ์ไม่ทราบสาเหตุของเส้นประสาท hypoglossal วิทยา, 2019; 34 (2): 125-127 มีจำหน่ายที่: elsevier.es
4. Gallardo J, Contreras-Domínguez V, Chávez J, Aragón A. เกี่ยวกับกรณีทางคลินิก Rev Chil Anest, 2013; 42: 325-330 มีจำหน่ายที่: sachile.cl
5. Rivera Cardona G. ข้อพิจารณาทางกายวิภาคและทางคลินิกของเส้นประสาท hypoglossal: การทบทวนวรรณกรรม Univ. Méd. 2015; 56 (3): 323-340. มีให้ที่: Users / Team