MYOCLONUS: อาการประเภทสาเหตุและการรักษา - GEOGRAFÍA - 2025

myoclonusหรือ myoclonus มีการหดตัวหรือกระตุกอย่างฉับพลันของกล้ามเนื้อหรือกลุ่มของกล้ามเนื้อ คนที่สัมผัสกับพวกเขาไม่สามารถควบคุมอาการกระตุกเหล่านี้ได้นั่นคือพวกเขาไม่ได้สมัครใจ คำว่าไมโอโคลนัสสามารถแบ่งออกเป็น "ของฉัน" ซึ่งหมายถึงกล้ามเนื้อและ "โคลนนิ่ง" หรือ "โคลน" ซึ่งแปลว่า "กระตุก"

ทั้งการหดตัวของกล้ามเนื้อ (เรียกว่า myoclonus ในเชิงบวก) และการคลายตัวของกล้ามเนื้ออย่างกะทันหันโดยไม่สามารถควบคุมได้ (เรียกว่า myoclonus เชิงลบ) สามารถเกิดขึ้นได้ใน myoclonus หลังสามารถทำให้บุคคลนั้นล้มลงโดยการสูญเสียกล้ามเนื้อที่ทำให้พวกเขายืนอยู่

ความถี่ของมันยังแตกต่างกันไปและอาจเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวหรือหลายครั้งในช่วงเวลาสั้น ๆ Myoclonus เกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุแม้ว่าจะมีประสบการณ์โดยคนที่มีสุขภาพดีก็ตาม

ตัวอย่างเช่นเมื่อเรามีอาการสะอึกเราจะมีไมโอโคลนัส เช่นเดียวกับเวลาที่เรากลัวหรือเราหลับไปแล้วเรามีอาการกระตุกที่แขนหรือขา เป็นสถานการณ์ปกติโดยสิ้นเชิงที่ไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ

อย่างไรก็ตาม myoclonus ในบริบทอื่น ๆ อาจเป็นอาการของโรคหรือเป็นพิษ ในกรณีเหล่านี้มักเกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทเช่นโรคลมบ้าหมูความผิดปกติของการเผาผลาญหรือปฏิกิริยาต่อยา โดยปกติแล้วจะมีลักษณะที่ส่งผลกระทบมากกว่าหนึ่งส่วนของร่างกายและเกิดขึ้นบ่อยกว่า

ในกรณีที่รุนแรงที่สุด myoclonus อาจส่งผลต่อความสมดุลและการเคลื่อนไหวรบกวนกิจกรรมประจำวันเช่นการเดินการพูดคุยหรือการรับประทานอาหาร

ในการควบคุมไมโอโคลนัสทางเลือกที่ดีที่สุดคือการรักษาปัญหาพื้นฐาน อย่างไรก็ตามหากไม่ทราบสาเหตุหรือไม่สามารถรักษาได้โดยเฉพาะการรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

อาการ

Myoclonus เกิดขึ้นจากการหดตัวของกล้ามเนื้อกระตุกหรือกระตุกโดยไม่สมัครใจ สามารถปรากฏบนแขนขาเดียวหรือครอบคลุมทั้งร่างกาย ผู้ป่วยอาจบ่งบอกว่าเขารู้สึกถึงแรงสั่นที่ไม่สามารถควบคุมได้ราวกับว่าเขาถูกไฟฟ้าช็อต Myoclonus มักมีลักษณะดังต่อไปนี้:

- พวกเขาไม่สมัครใจ

- ฉับพลัน

- ระยะเวลาสั้น ๆ

- ความถี่และความรุนแรงแตกต่างกันไป

- สามารถปรากฏได้ทั้งร่างกายหรือบางส่วน

- อาจรุนแรงมากและส่งผลต่อกิจกรรมต่างๆเช่นการเดินการรับประทานอาหารหรือการพูดคุย

ประเภท

โดยทั่วไป Myoclonus แบ่งออกเป็นหลายประเภทเพื่ออำนวยความสะดวกในการรักษา ประเภทของ myoclonus คือ:

myoclonus ทางสรีรวิทยา

ประเภทนี้เกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงและแทบไม่ต้องได้รับการรักษา ในบรรดาสิ่งเหล่านี้คือ myoclonus จากการนอนหลับนั่นคือการกระตุกโดยไม่สมัครใจเหล่านั้นที่เรามีเมื่อเราหลับ

ตัวอย่างอื่น ๆ อาจเป็นอาการสะอึกซึ่งเป็นการหดตัวของกะบังลม นอกเหนือจากอาการกระตุกจากความวิตกกังวลหรือการออกกำลังกายแล้วอาการสะดุ้ง (ตกใจ) เช่นเดียวกับอาการกระตุกของกล้ามเนื้อหลังอาหาร

myoclonus ที่จำเป็น

ชนิดนี้เกิดขึ้นเองกล่าวคือไม่มีความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางหรือในเส้นประสาท ไมโอโคลนัสประเภทนี้มักจะคงตัวและไม่รุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

โดยทั่วไปไม่ทราบสาเหตุของ myoclonus ชนิดนี้แม้ว่าอาจเป็นกรรมพันธุ์เนื่องจากในบางกรณีจะเกิดซ้ำในครอบครัวเดียวกัน บางคนเชื่อว่าอาจเป็นโรคลมบ้าหมูรูปแบบหนึ่งซึ่งไม่สามารถตรวจพบสาเหตุได้

การกระทำ myoclonus

สิ่งนี้ถูกสร้างขึ้นหรือทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อบุคคลนั้นเคลื่อนไหวโดยสมัครใจหรือมีความตั้งใจที่จะย้าย ไมโอโคลนัสชนิดนี้เป็นชนิดที่ร้ายแรงที่สุด

อาจส่งผลต่อแขนขาและใบหน้าทำให้เกิดความพิการอย่างมาก มักเกิดจากการขาดออกซิเจนหรือเลือดในสมอง

Palatine myoclonus

เป็นการหดตัวของเพดานอ่อนอย่างรวดเร็วและสม่ำเสมอ กรณีส่วนใหญ่เกิดในผู้ใหญ่และมีระยะเวลาไม่แน่นอน ผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจรู้สึกว่ามีเสียงคลิกในหูเมื่อเกิดการหดตัว

โรคลมบ้าหมูชนิดก้าวหน้า (Progressive myoclonic)

เป็นชุดของโรคลมบ้าหมูที่มีลักษณะของไมโอโคลนัสในส่วนต่างๆของร่างกาย พวกเขาจะมาพร้อมกับอาการชักแบบโทนิค - คลินิก (เนื่องจากกิจกรรมทางไฟฟ้าที่เปลี่ยนแปลงไปทั่วสมอง) เช่นเดียวกับภาพหลอนและความเสื่อมของระบบประสาทที่ก้าวหน้า มักจะสังเกตเห็นความยากลำบากในการเดินและการพูด

โรคลมชัก myoclonic เด็กและเยาวชน

เป็นโรคลมบ้าหมูชนิดหนึ่งที่มักปรากฏในวัยรุ่น มีลักษณะเป็นตอนของการสั่นอย่างรุนแรงส่วนใหญ่อยู่ที่แขนขาด้านบน

เป็นโรคลมบ้าหมูชนิดหนึ่งที่พบได้บ่อยใน 1 รายจากทุกๆ 1,000 รายผู้ป่วยเหล่านี้ตอบสนองต่อการรักษาได้ดีมากโดยหายไปมากกว่า 80% ของผู้ป่วย

myoclonus สะท้อนเยื่อหุ้มสมอง

พวกเขาถือเป็นโรคลมบ้าหมูชนิดหนึ่งที่มีผลต่อ neocortex ในสมองนั่นคือชั้นนอกสุดของสมอง โดยปกติจะเกิดขึ้นกับกล้ามเนื้อเฉพาะส่วนในร่างกายแม้ว่าจะสามารถครอบคลุมกล้ามเนื้อได้หลายส่วนก็ตาม เห็นได้ชัดว่าการปรากฏตัวของมันได้รับการอำนวยความสะดวกจากการเคลื่อนไหวหรือความรู้สึกบางอย่าง

ไมโอโคลนัสรีเฟล็กซ์แบบ Reticular

เห็นได้ชัดว่าเป็นโรคลมบ้าหมูชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นที่ก้านสมอง โดยปกติจะเห็นการหดตัวทั่วร่างกายโดยส่งผลต่อร่างกายทั้งสองข้างเท่า ๆ กัน อาจเกิดขึ้นได้ทั้งจากการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจและจากสิ่งกระตุ้นภายนอก

myoclonus ที่ไวต่อสิ่งกระตุ้น

สิ่งเหล่านี้ปรากฏขึ้นโดยสิ่งเร้าภายนอกอย่างฉับพลันเช่นแสงเสียงหรือการเคลื่อนไหว เป็นเรื่องปกติในโรคลมบ้าหมูไวแสง

Opsoclonus-myoclonus syndrome

เป็นโรคทางระบบประสาทที่หายากมากโดยมีลักษณะการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็วที่เรียกว่า opsoclones เช่นเดียวกับ myoclonus ความไม่ประสานกันความหงุดหงิดและความเหนื่อยล้า สาเหตุมักประกอบด้วยเนื้องอกหรือการติดเชื้อไวรัส

myoclonus ทุติยภูมิหรือมีอาการ

myoclonus ประเภทนี้เกิดขึ้นจากสภาวะที่เป็นสาเหตุ บางตัวอย่างเช่นพาร์กินสันแผลในระบบประสาทส่วนกลางเนื้องอกหรือโรคฮันติงตัน บางส่วนมีคำอธิบายเพิ่มเติมในส่วนถัดไป

สาเหตุ

ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของ myoclonus โดยทั่วไป myoclonus เกิดขึ้นเมื่อแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่เปลี่ยนแปลงไปถึงกล้ามเนื้อหรือกลุ่มของกล้ามเนื้อ

แรงกระตุ้นเหล่านี้มาจากเปลือกสมองก้านสมองหรือไขสันหลัง อย่างไรก็ตามอาจเกิดจากความเสียหายของเส้นประสาท (ในระบบประสาทส่วนปลาย)

มีเงื่อนไขมากมายที่เกี่ยวข้องกับ myoclonus บางส่วน ได้แก่ :

- โรคลมบ้าหมู.

- การบาดเจ็บที่สมองหรือไขสันหลัง

- โรคหลอดเลือดสมอง (อุบัติเหตุจากหลอดเลือดสมอง)

- เนื้องอกในสมอง

- ภาวะขาดออกซิเจน (รอยโรคในสมองที่เกิดจากการขาดออกซิเจนเป็นเวลานาน)

- โรคฮันติงตัน

- หลายเส้นโลหิตตีบ

- ไมโอโคลนัสอาจเป็นอาการเริ่มต้นของโรค Creutzfeldt-Jakob

- โรคอัลไซเมอร์

- โรคพาร์คินสันเนื่องจากการเสื่อมของปมประสาทฐานซึ่งเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหว

- โรคสมองเสื่อมของร่างกาย Lewy

- Corticobasal เสื่อม.

- ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า

- ฝ่อหลายระบบ

- เงื่อนไขทางพันธุกรรม.

- ตับหรือไตวาย

- มึนเมาจากสารเคมียาหรือยา ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ โลหะหนักเมธิลโบรไมด์เลวาโดปาคาร์บามาซีปีนโอปิออยด์หรือยาซึมเศร้าไตรไซคลิก (ในปริมาณที่สูง)

- การติดเชื้อ

- ความผิดปกติของการเผาผลาญ ตัวอย่างเช่นภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ระดับน้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำมาก) การขาดแมกนีเซียมหรือโซเดียม

การวินิจฉัยโรค

โดยทั่วไปจะตรวจพบ Myoclonus โดยการตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและทำการตรวจร่างกาย อาจจำเป็นต้องใช้ electroencephalography (EEG) เพื่อบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าในสมองและพิจารณาว่าบริเวณใดเป็นสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้

ในทางกลับกันขอแนะนำให้ใช้ Electromyography (EMG) การทดสอบนี้จะวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อโดยสังเกตลักษณะของไมโอโคลนัสและต้นกำเนิด

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) มีประโยชน์ในการดูว่ามีปัญหาโครงสร้างในสมองหรือไขสันหลังที่เป็นสาเหตุของไมโอโคลนัสหรือไม่

การตรวจทางห้องปฏิบัติการเช่นการตรวจเลือดหรือปัสสาวะใช้เพื่อตรวจหายาหรือสารพิษความผิดปกติของการเผาผลาญเบาหวานหรือโรคไตหรือตับ

การรักษา

ประสิทธิภาพของการรักษาขึ้นอยู่กับความเป็นไปได้ในการระบุสาเหตุที่แท้จริงของ myoclonus และไม่ว่าจะย้อนกลับได้หรือไม่ ด้วยวิธีนี้การรักษาต้นกำเนิดของปัญหาไมโอโคลนัสจะหยุดชะงัก

อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ไม่สามารถตรวจพบสาเหตุที่แท้จริงได้ ดังนั้นการรักษาจึงมุ่งเป้าไปที่การบรรเทาอาการและทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้น

ยาที่ทำให้สงบเช่น clonazepam มักใช้ในการรักษา myoclonus อย่างไรก็ตามยานี้มีผลข้างเคียงหลายอย่างเช่นง่วงนอนหรือสูญเสียการประสานงาน

นอกจากนี้ยังใช้ยากันชักเช่น levetiracetem, valic acid และ primidone ยาเหล่านี้ยังมีผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้เวียนศีรษะหรืออ่อนเพลีย

การรักษาอื่น ๆ ที่ใช้คือการฉีดโบท็อกซ์ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ สิ่งนี้มีประโยชน์เมื่อมีบริเวณเฉพาะที่เกิด myoclonus เนื่องจากสารเคมีที่สร้างการหดตัวของกล้ามเนื้อถูกปิดกั้น

ในกรณีที่ myoclonus เกิดขึ้นจากเนื้องอกในสมองหรือการบาดเจ็บอาจแนะนำให้ผ่าตัด

ล่าสุดกำลังใช้การกระตุ้นสมองส่วนลึก เป็นเครื่องกระตุ้นประสาทที่ถูกฝังโดยการผ่าตัดซึ่งส่งสัญญาณไฟฟ้าไปยังพื้นที่ของสมองที่ควบคุมการเคลื่อนไหว เป้าหมายของมันคือการปิดกั้นสิ่งกระตุ้นเส้นประสาทที่ผิดปกติที่ไมโอโคลนัสสร้างขึ้น

อ้างอิง

1. Myoclonus ทั่วไป (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 8 เมษายน 2017 จาก WebMD: webmd.com.
2. Gonzalez-Usigli, H. (กุมภาพันธ์ 2017). myoclonus ดึงมาจากคู่มือ MSD: msdmanuals.com.
3. myoclonus (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 8 เมษายน 2017 จาก Mayo Clinic: mayoclinic.org.
4. myoclonus (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 8 เมษายน 2017 จาก Wikipedia: en.wikipedia.org.
5. Myoclonus (กล้ามเนื้อกระตุก) (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 8 เมษายน 2017 จาก Cleveland Clinic: /my.clevelandclinic.org.
6. เอกสารข้อมูล Myoclonus (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 8 เมษายน 2017 จาก National Institute of Neurological Disorders and Stroke: ninds.nih.gov.
7. Opsoclonus-myoclonus syndrome (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 8 เมษายน 2017 จากศูนย์ข้อมูลพันธุกรรมและโรคหายาก: rarediseases.info.nih.gov.