- ลักษณะของไมเกรน
- สถิติ
- สัญญาณและอาการ
- อาการปวดหัว
- อาการอัตโนมัติ
- อาการทางประสาทสัมผัส
- อาการทางปัญญา
- อาการมอเตอร์
- ขั้นตอน
- ถึง)
- ข)
- ค)
- ประเภทของไมเกรน
- สาเหตุ
- สาเหตุส่วนใหญ่ของไมเกรน
- การวินิจฉัยโรค
- การรักษา
- ยาสำหรับจัดการความเจ็บปวด
- ยาสำหรับป้องกันวิกฤต
- อ้างอิง
ไมเกรนเป็นเงื่อนไขที่มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง; นำเสนอในรูปแบบของอาการปวดศีรษะหรือปวดศีรษะที่รุนแรงและเกิดขึ้นอีกโดยปกติจะสั่นและเกี่ยวข้องกับอาการอัตโนมัติที่แตกต่างกัน
เป็นภาวะทางการแพทย์ที่มักปรากฏในรูปแบบของวิกฤตชั่วคราวเป็นเวลานานหลายชั่วโมงหรือหลายวัน ภายในหลักสูตรทางคลินิกอาการและอาการแสดงบางอย่างที่มาพร้อมกับไมเกรน ได้แก่ คลื่นไส้อาเจียนหรือความไวต่อแสงและอื่น ๆ อีกมากมาย
โดยเฉพาะไมเกรนเป็นอาการปวดศีรษะที่พบบ่อยที่สุดประเภทหนึ่งพร้อมกับอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียด ดังนั้นมากกว่า 15% ของประชากรทั่วไปแสดงเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับพยาธิวิทยานี้
ไมเกรนเป็นพยาธิสภาพที่อยู่ในกลุ่มของโรคที่มักพบบ่อยในผู้หญิง นอกจากนี้ความชุกมักจะลดลงตามอายุ
แม้ว่าสาเหตุของไมเกรนจะไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่เป็นเวลาหลายสิบปีที่เกี่ยวข้องกับการขยายตัวและ / หรือการตีบตันของหลอดเลือดในสมอง อย่างไรก็ตามตำแหน่งอื่น ๆ กำลังอยู่ระหว่างการตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรคไมเกรนมักทำตามเกณฑ์ทางคลินิก พยาธิวิทยานี้เป็นภาวะที่เกิดซ้ำในบริการการแพทย์ฉุกเฉินดังนั้นขั้นตอนแรกของการจัดการทางการแพทย์จึงประกอบด้วยการระบุอาการและอาการแสดงที่ชัดเจนในแต่ละกรณี
ในกรณีของการรักษามีการแทรกแซงทางการแพทย์มากมายสำหรับการควบคุมภาพทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการรักษาไมเกรนการรักษาทางเภสัชวิทยาและไม่ใช่เภสัชวิทยา นอกจากนี้ยังมีการอธิบายถึงการแทรกแซงต่างๆเพื่อป้องกันการโจมตีไมเกรนหรือวิกฤต
ลักษณะของไมเกรน
อาการปวดที่มีผลต่อสมองหรือ“ แขนขา” เรียกว่าปวดศีรษะ ความผิดปกติประเภทนี้เป็นปัญหาหนึ่งที่มนุษย์เคยกังวลในอดีตมากว่า 3,000 ปีก่อนคริสตกาล
อาการปวดหัวเป็นอาการทางการแพทย์ที่ได้รับการอ้างอิงในระดับคลินิกในผลการวิจัยที่เก่าแก่พอ ๆ กับ Papito ของ Ebers งานเขียนของ Hippocrates หรือ Galen และอื่น ๆ อีกมากมาย
ปัจจุบันอาการปวดหัวหรืออาการปวดศีรษะกำเริบถือเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง
องค์การอนามัยโลกชี้ให้เห็นว่าอาการปวดศีรษะเป็นภาวะทางการแพทย์ที่เจ็บปวดและทุพพลภาพอย่างมีนัยสำคัญ ได้แก่ ไมเกรนไมเกรนปวดศีรษะตึงเครียดและปวดศีรษะคลัสเตอร์
อาการปวดศีรษะอาจมีต้นกำเนิดหลักโดยไม่มีสาเหตุทางการแพทย์สาเหตุหรือทุติยภูมิซึ่งสามารถระบุพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการปวดหัวส่วนใหญ่เกิดจากอาการปวดศีรษะไมเกรน
ดังที่เราได้สังเกตเห็นแล้วว่าไมเกรนเป็นอาการปวดศีรษะประเภทหนึ่ง ถือเป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่ซับซ้อนซึ่งอาจส่งผลต่อร่างกายทั้งหมดอย่างเป็นระบบซึ่งนำไปสู่อาการต่างๆมากมาย
เป็นพยาธิสภาพที่สามารถเกิดขึ้นได้แตกต่างกันไปในผู้ที่ได้รับผลกระทบดังนั้นอาการและอาการแสดงอาจถูกมองข้ามหรือสับสนกับโรคประเภทอื่น ๆ
แม้ว่าจะมีการอธิบายลักษณะทางคลินิกของไมเกรนอย่างชัดเจน แต่ก็ยังคงเป็นโรคที่เข้าใจได้ไม่ดี นอกจากนี้ในคนส่วนใหญ่ที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ยังคงไม่ได้รับการวินิจฉัยและไม่ได้รับการรักษา
ไมเกรนแสดงร่วมกับอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงและรุนแรงพร้อมด้วยอาการต่างๆเช่นคลื่นไส้อาเจียนปวดตาการมองเห็นจุดหรือจุดความไวต่อแสง / เสียงเป็นต้น
โดยปกติจะปรากฏในรูปแบบของการโจมตีชั่วคราวหรือวิกฤตอย่างไรก็ตามไมเกรนถือเป็นปัญหาสาธารณสุขที่มีต้นทุนทางสังคมและเศรษฐกิจที่สำคัญ
สถิติ
อาการปวดหัวส่วนใหญ่มีต้นกำเนิดหลักกล่าวคือไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนหรือมีพยาธิสภาพทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจสอบจำนวนมากระบุว่ามากกว่า 90% ของอาการปวดศีรษะหรืออาการปวดศีรษะหลักทั้งหมดเกิดจากไมเกรนและ / หรือปวดศีรษะจากความตึงเครียด
ไมเกรนเป็นโรคที่พบบ่อยอันดับสามของโลก ในสหรัฐอเมริกามีการประเมินว่าผู้หญิงประมาณ 18% ผู้ชาย 6% และเด็ก 10% ต้องทนทุกข์ทรมานจากไมเกรน
แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าตัวเลขเกี่ยวกับความชุกและอุบัติการณ์ของพยาธิวิทยานี้ยังไม่แม่นยำมากนัก แต่ก็มีการชี้ให้เห็นว่าประมาณ 15% ของประชากรทั่วโลกสามารถเข้าเกณฑ์การวินิจฉัยโรคไมเกรนได้ ดังนั้นสถาบันต่างๆจึงระบุว่าโรคทางระบบประสาทนี้มีความถี่ทั่วโลกที่ได้รับผลกระทบประมาณ 38 ล้านคน
เกี่ยวกับการกระจายตัวตามเพศไมเกรนมักเกิดในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายประมาณสองเท่าหรือสามเท่าส่วนใหญ่เกิดจากอิทธิพลของฮอร์โมน
ในทางกลับกันเมื่อเทียบกับอายุทั่วไปของการนำเสนอมักจะปรากฏในช่วงระหว่างวัยแรกรุ่นและวัยรุ่น นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุระหว่าง 35 ถึง 45 ปีโดยเฉพาะ นอกจากนี้ยังเป็นพยาธิวิทยาที่ความถี่มีแนวโน้มลดลงเมื่ออายุมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากอายุ 50 ปี
บันทึกด้านสุขภาพระบุว่าในสหรัฐอเมริกาทุก ๆ 10 วินาทีที่มีคนไปเยี่ยมแผนกฉุกเฉินด้วยอาการปวดหัวอย่างรุนแรงหรือต่อเนื่อง
นอกจากนี้แม้ว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบจากไมเกรนมักจะแสดงอาการเหล่านี้เดือนละครั้งหรือสองครั้ง แต่ประมาณ 4 ล้านคนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้เรื้อรังโดยมีอาการและอาการแสดงอย่างน้อย 15 วันต่อเดือน
สัญญาณและอาการ
ไมเกรนมักเกิดร่วมกับอาการปวดศีรษะแบบสั่นรุนแรงและเป็นประจำโดย จำกัด อยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะ
แม้ว่าจะมีการอธิบายลักษณะอาการของพยาธิวิทยาในการจำแนกประเภททางคลินิกที่แตกต่างกัน แต่อาการอาจปรากฏในรูปแบบนับไม่ถ้วนซึ่งแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในผู้ที่ได้รับผลกระทบทั้งหมด
ดังนั้นแม้ว่าปัจจัยที่พบบ่อยคือความเจ็บปวด แต่การเปลี่ยนแปลงที่ จำกัด ไว้ในพื้นที่อื่น ๆ เช่นประสาทสัมผัสและประสาทสัมผัสความรู้ความเข้าใจอารมณ์ความรู้สึกอัตโนมัติหรือการเคลื่อนไหวได้รับการอธิบาย:
อาการปวดหัว
อาการปวดหัวหมายถึงความรู้สึกไม่สบายหรือความเจ็บปวดที่อาจเกิดขึ้นในส่วนใดส่วนหนึ่งของศีรษะ ด้วยวิธีนี้อาการปวดศีรษะหรือปวดศีรษะถือเป็นอาการหลักของไมเกรน โดยปกติอาการนี้อธิบายว่าเป็นพัลส์อย่างไรก็ตามไม่ใช่ว่าผู้ป่วยทุกรายจะรับรู้ในลักษณะเดียวกัน
ในบริการการแพทย์ฉุกเฉินผู้ป่วยจำนวนมากรายงานว่ารู้สึกกดดันน้ำหนักฉีกขาดหรือตึงเครียดที่ศีรษะโดยเฉพาะในช่วงแรก ๆ
ความรุนแรงของความรู้สึกไม่สบายนี้แตกต่างกันไประหว่างตอนและระหว่างผู้ที่ได้รับผลกระทบตลอดจนระยะเวลาซึ่งแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าได้รับการรักษาที่เหมาะสมหรือไม่
โดยปกติอาการปวดจะมีช่วงเวลาเป็นชั่วโมงหรือหลายวันและมักจะปรากฏเพียงข้างเดียวนั่นคือบ่อยกว่าที่อาการเหล่านี้จะส่งผลกระทบต่อศีรษะด้านใดด้านหนึ่ง
เกี่ยวกับตำแหน่งที่แม่นยำพบว่าความชุกของอาการปวดหน้าผาก - ขมับสูงขึ้นนั่นคือด้านหลังตาหรือรอบ ๆ
นอกจากนี้สิ่งสำคัญอีกประการหนึ่งคือความสัมพันธ์ของความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นกับการเคลื่อนไหวซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ป่วยมักจะเงียบและแสวงหาสถานการณ์ที่เหลือ
อาการอัตโนมัติ
การแก้ไขอัตโนมัติและการเปลี่ยนแปลงอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในขั้นตอนและในการแก้ปัญหา โดยปกติแล้วอาการปวดหัวจะมาพร้อมกับความซีดเหงื่อออกหัวใจเต้นเร็วมือเย็นภาวะขาดออกซิเจนหรือความดันโลหิตสูงหรือหัวใจเต้นช้า
ความรู้สึกไม่สบายในระบบทางเดินอาหารเป็นอีกหนึ่งในผลการวิจัยที่พบบ่อยที่สุดในไมเกรน อาการคลื่นไส้อาเจียนอาจเกิดขึ้นก่อนหรือหลังความเจ็บปวดอย่างไรก็ตามมักเกิดขึ้นบ่อยกว่าในช่วงท้ายของวิกฤต
อาการและอาการแสดงอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหารที่พบได้น้อย ได้แก่ ท้องผูกท้องอืดหรือท้องร่วง นอกจากนี้การกักเก็บของเหลวและการเพิ่มน้ำหนักเป็นสถานการณ์ที่เกิดขึ้นบ่อยในช่วงเวลาก่อนที่จะเกิดอาการไมเกรนโดยเฉพาะในผู้หญิง
ในทางกลับกันผู้ป่วยมักจะรายงานความรู้สึกเวียนศีรษะในระหว่างการชักโดยพื้นฐานแล้วเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของความเจ็บปวดและการมีอาการอื่น ๆ เช่นอาการเวียนศีรษะ
อาการทางประสาทสัมผัส
แม้ว่าอาการทางประสาทสัมผัสบางอย่างอาจถูกบดบังด้วยอาการปวดหัว แต่ก็อาจเป็นภาพ, ประสาทสัมผัส, การดมกลิ่น, การได้ยินและ / หรือกระอักกระอ่วน
โดยเฉพาะในประมาณ 80% ของผู้ได้รับผลกระทบมักจะมีความไวหรือไม่สามารถทนต่อแสงที่รุนแรงความสว่างหรือแสงจ้ามากเกินไป สิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นกับเสียงดังหรือการสนทนาระหว่างคนหลายคน
เกี่ยวกับอาการเกี่ยวกับการดมกลิ่นในบางกรณีพบว่ามีอาการออสโมโฟเบียนั่นคือความเกลียดชังต่อกลิ่นบางอย่างเช่นเดียวกับภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือเพิ่มความไวต่อกลิ่นโดยทั่วไป
นอกจากนี้ยังมีการอธิบายการปรากฏตัวของอาการเชิงบวกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณภาพ ผู้ป่วยจำนวนมากรายงานว่าพวกเขาเห็นจุดสว่างหรือจุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะที่รุนแรงที่สุดของความเจ็บปวด
ในทางกลับกันในกรณีของทรงกลม Somatosensory การพัฒนาความรู้สึกรู้สึกเสียวซ่าและอาชาในแขนขาเป็นไปได้
อาการทางปัญญา
การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับขอบเขตทางจิตวิทยาและความรู้ความเข้าใจของผู้ได้รับผลกระทบนั้นแตกต่างกันไปและอาจปรากฏในช่วงใด ๆ ของตอนหรือการโจมตีของไมเกรน
การเปลี่ยนแปลงความรู้ความเข้าใจหลักเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของความสับสนระหว่างพื้นที่และชั่วคราวความสับสนและ / หรือความผิดปกติของผู้บริหาร
ในขั้นตอนที่ปิดการใช้งานส่วนใหญ่ของการโจมตีไมเกรนผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจแสดงการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับภาษาโดยเฉพาะมีความยากลำบากอย่างมากในการอธิบายคำและ / หรือวลีง่ายๆ
ในทางกลับกันเกี่ยวกับอาการที่เกี่ยวข้องกับทรงกลมทางจิตวิทยาการปรากฏตัวของความวิตกกังวลความเกลียดชังความปวดร้าวความรู้สึกหดหู่หงุดหงิดมีแนวโน้มที่จะแยกตัวรู้สึกอ่อนเพลีย ฯลฯ
อาการมอเตอร์
ดังที่เราได้ระบุไว้ก่อนหน้านี้การเพิ่มขึ้นของความรุนแรงและความรุนแรงของความเจ็บปวดอาจเกี่ยวข้องกับประสิทธิภาพของกิจกรรมและการทำงานของมอเตอร์ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องปกติที่จะสังเกตเห็นการไม่มีการเคลื่อนไหวของมอเตอร์หรืออาการอาคิเนเซียในระยะวิกฤต
นอกจากนี้ในกรณีที่รุนแรงจะมีการอธิบายพัฒนาการของกล้ามเนื้ออัมพาตชั่วคราวโดยเฉพาะที่แขนขา
ขั้นตอน
ไมเกรนเป็นอาการปวดศีรษะที่แตกต่างกันไปในระดับปานกลางถึงรุนแรงเกิดขึ้นในรูปแบบการสั่นและโดยปกติจะมีผลต่อศีรษะเพียงข้างเดียว
ไมเกรนมักเกิดขึ้นชั่วคราวดังนั้นการโจมตีหรือตอนต่างๆมักใช้เวลา 4 ถึง 72 ชั่วโมง
เกี่ยวกับช่วงเวลาของการปรากฏตัวเป็นที่สังเกตได้ว่าอาการปวดศีรษะประเภทนี้จะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในตอนเช้าในช่วงแรกของวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตื่นนอน
นอกจากนี้ในหลาย ๆ คนที่เป็นโรคไมเกรนช่วงเวลาของการนำเสนอนั้นสามารถคาดเดาได้เนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์หรือสถานการณ์เฉพาะที่เราจะอธิบายในภายหลัง
ในทางกลับกันไมเกรนเป็นอาการทางการแพทย์ที่ปรากฏในรูปแบบของเหตุการณ์หรือวิกฤตซึ่งเป็นสาเหตุว่าทำไมในระหว่างการรักษาทางคลินิกอาจมีหลายขั้นตอนที่แตกต่างกัน
ด้วยวิธีนี้การโจมตีไมเกรนโดยพื้นฐานประกอบด้วย 3 ขั้นตอนหลัก: a) prodrome, b) ออร่าและ c) ปวดศีรษะ (Riesco, García-Cabo & Pascual, 2016)
ถึง)
ระยะ prodromal เป็นระยะที่นำหน้าอาการทั่วไปและ / หรือลักษณะเฉพาะของไมเกรนและอาจมีระยะเวลาตั้งแต่สองสามชั่วโมงถึง 2 วัน
โดยปกติอาการที่พบบ่อยที่สุดในระยะ prodromal ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงที่ยับยั้งและกระตุ้น:
- ความผิดปกติของการยับยั้ง : ความเร็วในการประมวลผลลดลงปัญหาความสนใจความช้าของจิตใจโดยทั่วไปความรู้สึกหงุดหงิด (อ่อนแออ่อนเพลียหรือเหนื่อยล้า) หรือเบื่ออาหาร (ขาดความอยากอาหารหรือไม่อยากอาหาร)
- รบกวน excitatory : หงุดหงิด, หาวกำเริบความรู้สึกของความรู้สึกสบายหรือความเกลียดชังให้อาหารบางชนิด
ข)
ระยะออร่าเกิดขึ้นประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่เป็นโรคไมเกรน ระยะนี้มีลักษณะอาการโฟกัสที่นำหน้าอาการปวดหัวทันทีหรือเกิดขึ้นพร้อมกับลักษณะที่ปรากฏ
อาการของระยะออร่ามักจะเกิดขึ้นชั่วคราวและก้าวหน้าเป็นเวลาประมาณ 60 นาที เช่นเดียวกับในระยะก่อนหน้านี้คุณสามารถแยกแยะอาการเชิงลบและเชิงบวกได้:
- อาการที่เป็นบวก : การรับรู้จุดหรือกะพริบ, ภาพสีซิกแซก, ภาพถ่าย, การรู้สึกเสียวซ่า, อาชา ฯลฯ
- อาการทางลบ : ความไวแสง, ataxia, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ระดับความรู้สึกตัวที่เปลี่ยนแปลงไป ฯลฯ
ค)
นี่คือระยะที่อาการปวดหัวพัฒนาอย่างสมบูรณ์ โดยปกติอาการนี้มักจะเกิดขึ้นประมาณ 4 ชั่วโมงเมื่อมีการรักษาในขณะที่อาจนานถึง 72 ชั่วโมงหากไม่มีการแทรกแซงการรักษาประเภทใด
นอกเหนือจากนี้ผู้เขียนคนอื่น ๆ เช่น Blau (1987) ยังมีการจำแนกประเภทอื่น ๆ ของขั้นตอนของการโจมตีไมเกรนในกรณีนี้หนึ่งในลักษณะ 5 ขั้นตอนพื้นฐาน:
- Prodrome : ระยะที่มีลักษณะของอาการและอาการแสดงล่วงหน้า หลักสูตรลักษณะเฉพาะของระยะนี้อาจรวมถึงการค้นพบทางระบบร่างกายจิตใจและอื่น ๆ ซึ่งมักจะปรากฏขึ้นชั่วคราวหลายวันก่อนที่จะเกิดอาการไมเกรน
- ออร่า : ระยะนี้มีการนำเสนออย่างกะทันหันและอาการและลักษณะอาการมักจะหายไปในเวลาเพียงไม่กี่นาที โดยเฉพาะมันถูกกำหนดให้เป็นตอนของความผิดปกติของสมองที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาก่อนที่จะเริ่มมีอาการปวดศีรษะหรือในระยะเริ่มต้น
- ปวดหัว : อาการปวดหัวเป็นอาการสำคัญของพยาธิวิทยานี้และตามที่เราได้ระบุไว้ก่อนหน้านี้ระยะเวลาของระยะนี้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับมาตรการในการรักษาที่นำมาใช้
- การแก้ไข : เป็นระยะที่อาการรุนแรงที่สุดเริ่มบรรเทาลงโดยลดความรุนแรงลงอย่างมาก
- Postdrome หรือระยะสุดท้าย : ระยะสุดท้ายของวิกฤตการมองเห็นสามารถอยู่ได้ในช่วงเวลาสั้น ๆ หรือถึงหลายชั่วโมง ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะรู้สึกเหนื่อยและ / หรืออ่อนเพลียไม่สามารถทำงานและกิจกรรมส่วนตัวตามปกติได้ ในกรณีอื่น ๆ ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดเมื่อยตามร่างกายความรู้สึกสบายความวิตกกังวลหรืออาการเบื่ออาหาร
ประเภทของไมเกรน
สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมองตั้งข้อสังเกตว่าการโจมตีไมเกรนมักแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก:
- ไมเกรนที่มีออร่า : ในไมเกรนประเภทนี้เดิมเรียกว่าไมเกรนแบบคลาสสิกอาการปวดศีรษะจะมาพร้อมกับการรบกวนทางประสาทสัมผัสรุ่นก่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการทางสายตา
- ไมเกรนที่ไม่มีออร่า : ประเภทนี้เป็นไมเกรนที่พบบ่อยที่สุด อาการปวดหัวแสดงโดยไม่มีอาการมาก่อนอย่างฉับพลันและทันทีทันใด ด้วยวิธีนี้ความรุนแรงของอาการปวดมักปรากฏขึ้นพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนความไวต่อแสง ฯลฯ
นอกเหนือจากไมเกรนประเภทพื้นฐานเหล่านี้แล้วคนอื่น ๆ เช่นไมเกรนในช่องท้องไมเกรนชนิดเบสิลาร์ไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกไมเกรนที่เกี่ยวกับประจำเดือนไมเกรนที่ไม่มีอาการปวดหัวไมเกรนเกี่ยวกับโรคตาไมเกรนจอประสาทตาและ สถานะไมเกรน
สาเหตุ
การวิจัยในปัจจุบันระบุว่าโรคไมเกรนนี้มีลักษณะทางพันธุกรรมและ / หรือกรรมพันธุ์ที่แข็งแกร่ง
มีการระบุยีนอย่างน้อย 3 ยีนที่เกี่ยวข้องกับตัวแปรเฉพาะคือไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกในครอบครัว โดยเฉพาะอย่างยิ่งการมีอยู่ของการกลายพันธุ์ในยีนเหล่านี้แสดงถึงการเพิ่มขึ้นของสารต่าง ๆ ในเซลล์และนอกเซลล์ (แคลเซียมโพแทสเซียมและกลูตาเมต) ซึ่งก่อให้เกิดความสามารถในการเกิดภาวะ hyperexcitability ของเซลล์ดังนั้นการพัฒนาของสัญญาณและลักษณะอาการของ ระยะต่างๆของไมเกรน
โดยทั่วไปผู้เชี่ยวชาญและนักวิจัยชี้ให้เห็นว่าเป็นไปได้ที่ไมเกรนเป็นสิ่งที่มีหลายลักษณะกล่าวคือการแสดงออกเกิดจากการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมต่างๆที่มีปฏิสัมพันธ์ซึ่งกันและกันกับปัจจัยแวดล้อมบางอย่าง
สาเหตุส่วนใหญ่ของไมเกรน
ดังที่เราได้ระบุไว้ในหัวข้อก่อนหน้านี้สาเหตุที่แท้จริงของการโจมตีไมเกรนไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดอย่างไรก็ตามการเกิดขึ้นมีความเกี่ยวข้องในหลายกรณีโดยมีเหตุการณ์หรือเหตุการณ์บางอย่างเกิดขึ้น
ในกรณีส่วนใหญ่อาการปวดหัวไมเกรนหรือตอนมักจะปรากฏในช่วงแรกของวันในตอนเช้าหลังจากตื่นนอน อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่ช่วงเวลาที่คาดเดาได้เพียงอย่างเดียวเนื่องจากผู้ได้รับผลกระทบอื่น ๆ จำนวนมากชี้ให้เห็นถึงการเกิดอาการปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือนหรือการทำงานที่เครียด
แม้ว่าปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการไมเกรนอาจแตกต่างกันไปมากระหว่างผู้ที่ได้รับผลกระทบ แต่สิ่งที่พบบ่อยที่สุดได้รับการบันทึกไว้:
- การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศและอุตุนิยมวิทยาอย่างกะทันหัน
- ขาดหรือนอนหลับมากเกินไป
- มีกลิ่นที่รุนแรงสารเคมีก๊าซหรือควัน
- การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์อย่างกะทันหัน
- ตอนที่มีความตึงเครียดและความเครียดสูง
- การออกแรงทางร่างกายหรือจิตใจมากเกินไปหรือผิดปกติ
- การมีอยู่ของเสียงดังคงที่หรือกะทันหัน
- ตอนที่มีอาการวิงเวียนศีรษะและหมดสติชั่วคราว
- ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ
- การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและการเปลี่ยนแปลง
- ขาดสารอาหาร
- การใช้ยา / การละเมิด
- มีไฟสว่างหรือกะพริบ
- การถอนสาร (ยาสูบคาเฟอีนแอลกอฮอล์ ฯลฯ )
- การบริโภคอาหารบางชนิด (ชีสถั่วช็อคโกแลตผลิตภัณฑ์หมักดองเนื้อสัตว์ที่ผ่านการบ่มหรือแปรรูปเป็นต้น
เกี่ยวกับข้อมูลทางสถิติประมาณ 50% ของผู้ที่เป็นโรคไมเกรนเชื่อมโยงตอนของพวกเขากับการบริโภคอาหารบางชนิดหรือการมีกลิ่นบางอย่าง
การวินิจฉัยโรค
ปัจจุบันยังไม่มีการทดสอบหรือการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่บ่งชี้ถึงการมีอยู่ของไมเกรนอย่างชัดเจน
โดยปกติผู้ให้บริการด้านการแพทย์จะวินิจฉัยโรคไมเกรนตามผลการวิจัยทางคลินิก ดังนั้นการกรอกประวัติครอบครัวและประวัติทางการแพทย์ของแต่ละบุคคลแบบสอบถามเกี่ยวกับการปรากฏตัวและการพัฒนาของอาการและการตรวจร่างกายจึงเป็นสิ่งสำคัญ
ดังนั้นวัตถุประสงค์ของการแทรกแซงเบื้องต้นเหล่านี้คือเพื่อตรวจสอบว่ามี / ไม่มีชุดของเกณฑ์ทางคลินิกที่กำหนดไว้สำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ของไมเกรน เกณฑ์เหล่านี้ ได้แก่ อาการปวดศีรษะที่เกิดขึ้นนานระหว่าง 4 ถึง 72 ชั่วโมงคลื่นไส้อาเจียนหรือความไวต่อแสง
นอกเหนือจากการเป็นไปตามเกณฑ์การวินิจฉัยเหล่านี้แล้วยังสามารถใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการต่างๆเพื่อแยกแยะการมีอยู่ของพยาธิสภาพประเภทอื่น ๆ ได้เช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือ electroencephalogram
ในทางกลับกันการใช้ประสาทวิทยาเฉพาะก็เป็นเรื่องปกติเพื่อตรวจสอบการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนประเภทอื่น ๆ เช่นปัญหาเกี่ยวกับความจำความสนใจการแก้ปัญหาการวางแนวเป็นต้น
การรักษา
ไม่มีวิธีการรักษาโรคไมเกรนประเภทใดวิธีการรักษาเฉพาะที่หลากหลายได้รับการออกแบบมาเพื่อรักษาการโจมตี
โดยทั่วไปการรักษาที่ใช้ในไมเกรนจะขึ้นอยู่กับใบสั่งยาเพื่อบรรเทาอาการปวดหรือเพื่อป้องกันการเกิดการโจมตี
ทางเลือกในการบำบัดที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับลักษณะของผู้ได้รับผลกระทบและอาการไมเกรน นอกจากนี้จำเป็นต้องพิจารณาถึงสภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ
ดังนั้น Mayo Clinic จึงให้คำอธิบายเกี่ยวกับมาตรการการรักษาที่ใช้มากที่สุด:
ยาสำหรับจัดการความเจ็บปวด
ยาที่ใช้ในการรักษาอาการปวดมักใช้ในระยะการโจมตีของไมเกรนและวัตถุประสงค์หลักคือเพื่อบรรเทาและหยุดการลุกลามของอาการที่มีอยู่แล้ว
ยาที่ใช้บ่อยที่สุด ได้แก่ ยาแก้ปวด (แอสไพรินหรือยาต้านการอักเสบ), ทริปแทน, เออร์โกทามีน, ยาแก้คลื่นไส้, ยาโอปิออยด์หรือกลูโคคอร์ติคอยด์
ยาสำหรับป้องกันวิกฤต
ในกรณีนี้ยาที่ใช้ในการป้องกันการโจมตีมักจะกำหนดไว้สำหรับการบริโภคเป็นประจำโดยปกติจะรับประทานทุกวันเพื่อลดความถี่ของไมเกรนในกรณีที่รุนแรงที่สุด
ยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย ได้แก่ ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดยาซึมเศร้าหรือยากันชักเป็นต้น
นอกเหนือจากการรักษาทางเภสัชวิทยาแล้วการแทรกแซงการรักษาประเภทอื่น ๆ ยังได้รับการอธิบายด้วยวัตถุประสงค์พื้นฐานในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการใช้ชีวิตที่หลากหลายและนอกจากนี้การหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเหตุการณ์ที่ก่อให้เกิด
โดยปกติผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ทำแบบฝึกหัดผ่อนคลายกล้ามเนื้อหรือระบบทางเดินหายใจนอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียดหลีกเลี่ยงการบริโภคสารอันตรายเป็นต้น
นอกจากนี้ยังแนะนำให้จัดทำไดอารี่วิกฤตซึ่งจะมีการบันทึกอาการความรุนแรงและความถี่ของการโจมตีไมเกรนเนื่องจากจะเป็นประโยชน์สำหรับการเตรียมการแทรกแซงการรักษาเฉพาะบุคคลและมีประสิทธิภาพมากที่สุด
อ้างอิง
- Bouonanotte, C. , & Bouonanotte, M. (2016). อาการไมเกรน Neurol อาร์กิวเมนต์ 94-100
- คลีฟแลนด์คลินิก (2015) อาการไมเกรน ได้รับจากคลีฟแลนด์คลินิก.
- มาโยคลินิก. (2013) อาการไมเกรน ได้รับจาก Mayo Clinic.
- ไมเกรนการกระทำ (2016) ข้อมูลไมเกรน ได้รับจาก Migraine Action
- มูลนิธิวิจัยไมเกรน (2016) ไมเกรนคืออะไร? ได้รับจาก Migraine Research Foundation
- Nall, R. (2015). ไมเกรนคืออะไร? ได้รับจาก HealthLine.
- NIH. (2014) อาการไมเกรน ดึงข้อมูลจาก MedlinePlus.
- NIH. (2015) ปวดหัว: หวังว่าจะผ่านการวิจัย ได้รับจากสถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง.
- WHO. (2016) อาการปวดหัว ได้รับจากองค์การอนามัยโลก.
- Riesco, N. , García-Cabo, C. , & Pascual, J. (2016). อาการไมเกรน Med Clin (Barc), 35-39.
- Sánchez-del-RíoGonzález, M. (2013). ไมเกรน: การจุดระเบิดของสมอง Rev Neurol, 509-514