โรคไขสันหลังอักเสบตามขวาง: อาการสาเหตุการรักษา - ไซโค - 2026

ขวางไขสันหลัง (MT) เป็นอาการทางประสาทที่เกิดจากการอักเสบโฟกัสของเส้นประสาทไขสันหลัง ในทางคลินิกอาการอักเสบสามารถทำลายชั้นเยื่อไมอีลินของเส้นใยประสาทไขสันหลังและทำให้บาดเจ็บและทำลายปลายประสาทได้

ดังนั้นอาการและอาการแสดงที่พบบ่อยที่สุดใน myelitis ตามขวางจึงเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดอัมพาตและกล้ามเนื้ออ่อนแรงการรับรู้ความรู้สึกผิดปกติหรือความผิดปกติของลำไส้

มุมมองด้านข้างของไขสันหลังและกระดูกสันหลัง มีการระบุการอักเสบของไขสันหลัง

ในทางกลับกันในระดับสาเหตุสาเหตุของโรคไขสันหลังอักเสบตามขวางคือ multifactorial อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับกระบวนการติดเชื้อหรือโรคแพ้ภูมิตัวเอง

เกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคไขสันหลังอักเสบตามขวางเมื่อมีข้อสงสัยจำเป็นต้องทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการต่างๆเช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

แม้ว่าโรคไขสันหลังอักเสบตามขวางมักทำให้เกิดผลสืบเนื่องที่สำคัญ แต่ก็มีแนวทางการรักษาที่แตกต่างกันโดยมุ่งเน้นไปที่การให้ยาและการบำบัดฟื้นฟูทางกายภาพเป็นหลัก

ลักษณะของ myelitis ตามขวาง

โรคไขสันหลังอักเสบตามขวาง (TM) เป็นโรคทางระบบประสาทที่เกิดจากการอักเสบของไขสันหลัง

ไขสันหลังเป็นโครงสร้างของระบบประสาทที่รับผิดชอบในการรับและส่งข้อความจากส่วนต่างๆของร่างกายไปยังศูนย์สมองผ่านขั้วประสาทต่าง ๆ ที่ออกจากมัน

ดังนั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งปลายประสาทไขสันหลังูมักจะแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม:

- ปากมดลูก : ในส่วนบนของไขสันหลังมีหน้าที่หลักในการทำงานกับข้อมูลทางประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวของคอแขนส่วนบนและไดอะแฟรม

- ทรวงอก : ในกรณีนี้พวกเขามีหน้าที่ควบคุมข้อมูลจากหลังส่วนบนบางส่วนของแขนส่วนบนและลำตัว

- Lumbar : ปลายประสาทในบริเวณบั้นเอวมีหน้าที่ในการทำงานกับข้อมูลจากแขนขาส่วนล่างและสะโพกหรือส่วนกลางของร่างกาย

- Sacros : ปลายประสาทประเภทนี้มีหน้าที่ในการทำงานกับข้อมูลจากบางส่วนของแขนขาส่วนล่างโดยเฉพาะนิ้วเท้าและขาหนีบ

- Coccygei : แขนงประสาทนี้ทำงานโดยส่วนใหญ่กับข้อมูลทางประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวจากบริเวณก้นกบและทวารหนัก

โดยปกติกระบวนการอักเสบจะเกิดขึ้นเฉพาะที่ดังนั้นจึงมีผลต่อบริเวณเฉพาะของส่วนกระดูกสันหลัง ดังนั้นอาการบวมสามารถทำลายหรือทำลายไมอีลินของปลายประสาทได้อย่างมีนัยสำคัญนั่นคือแผ่นปิดป้องกันของเส้นใยประสาทเหล่านี้

โดยปกติเมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาทำลายไมอีลินบางส่วนหรือทั้งหมดกระแสประสาทที่ผ่านบริเวณที่ได้รับผลกระทบอาจเริ่มแสดงความเร็วในการส่งผ่านที่ช้า

ดังนั้นข้อมูลที่ไหลเวียนจากไขสันหลังและบริเวณร่างกายอาจหยุดชะงัก

ในกรณีของผู้ใหญ่บริเวณกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบจากการอักเสบมากที่สุดมักจะเป็นบริเวณตรงกลางในขณะที่ในประชากรเด็กพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดมักจะเป็นบริเวณส่วนบนนั่นคือบริเวณปากมดลูก

สถิติ

โรคไขสันหลังอักเสบตามขวางถือเป็นโรคที่พบได้ยากในประชากรทั่วไป อย่างไรก็ตามมีการวินิจฉัยผู้ป่วยรายใหม่ประมาณ 1,400 รายในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกา

ในทางกลับกันในแง่ของอุบัติการณ์ทั่วโลกการศึกษาทางระบาดวิทยาที่แตกต่างกันระบุว่ามีตั้งแต่ 1 ถึง 8 รายต่อล้านคนในแต่ละปี

นอกจากนี้ยังถือว่า myelitis ตามขวางสามารถส่งผลกระทบต่อบุคคลประเภทใดก็ได้โดยไม่คำนึงถึงประวัติครอบครัวเพศแหล่งกำเนิดทางภูมิศาสตร์หรือกลุ่มชาติพันธุ์และ / หรือเชื้อชาติ

อย่างไรก็ตามนอกเหนือจากข้อมูลเหล่านี้แล้วยังมีการระบุจุดสูงสุดของอายุ 2 ช่วงซึ่งมีความชุกของพยาธิวิทยาสูงกว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งอายุระหว่าง 10-19 ปีและระหว่าง 30-39 ปี

สัญญาณและอาการ

โดยทั่วไป myelitis ตามขวางมีลักษณะเป็นพยาธิวิทยาซึ่งมีหลักสูตรทางคลินิกรวมถึงความผิดปกติของมอเตอร์ประสาทสัมผัสและระบบประสาทอัตโนมัติ อย่างไรก็ตามอาการเฉพาะอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญขึ้นอยู่กับส่วนกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ

ดังนั้นหลักสูตรทางคลินิกของ myelitis ตามขวางอาจเป็นแบบเฉียบพลัน (มากกว่าสี่ชั่วโมงของการวิวัฒนาการ) และกึ่งเฉียบพลัน (น้อยกว่าสี่ชั่วโมงของการวิวัฒนาการ) โดยมีอาการและอาการแสดงอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้:

ความเจ็บปวด

อาการปวดมักเป็นสัญญาณแรกของโรคไขสันหลังอักเสบตามขวางเช่นเดียวกับหนึ่งในตัวบ่งชี้พื้นฐานในเกณฑ์การวินิจฉัย

โดยปกติจะนำเสนอในลักษณะเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับส่วนกระดูกสันหลังที่ได้รับบาดเจ็บและ / หรือได้รับผลกระทบอย่างไรก็ตามที่พบบ่อยที่สุดคือการมีอาการปวดหลังแขนขาหรือบริเวณหน้าท้อง

การรบกวนทางประสาทสัมผัส

ในกรณีของบริเวณประสาทสัมผัสอาชาเป็นอีกหนึ่งในอาการเริ่มต้นของโรคไขสันหลังอักเสบตามขวาง ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบมักอธิบายถึงการรู้สึกเสียวซ่าชาหรือการเผาไหม้ในตำแหน่งต่างๆของร่างกาย

แม้ว่าความรุนแรงจะแปรผัน แต่ในหลาย ๆ กรณีก็เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดเนื่องจากการพัฒนาของความรู้สึกที่แหลมคมและน่ารำคาญซึ่งมีแนวโน้มที่จะขยายไปสู่แขนขาและลำตัว

นอกจากนี้ความสามารถในการรับรู้โดยทั่วไปจะลดลงในลักษณะทั่วไปโดยเฉพาะการรับรู้อุณหภูมิการสั่นสะเทือนหรือแม้แต่ตำแหน่งของร่างกาย

อย่างไรก็ตามบริเวณผิวหนังของลำต้นมีแนวโน้มที่จะเพิ่มความไวต่อการสัมผัส

กล้ามเนื้ออ่อนแรงและเป็นอัมพาต

ในโรคไขสันหลังอักเสบตามขวางกล้ามเนื้ออ่อนแรงเป็นอีกหนึ่งอาการทางการแพทย์ส่วนกลาง โดยปกติจะนำเสนอแบบก้าวหน้าโดยเริ่มแรกจะมีผลต่อแขนขาและแขนขาด้านล่างและจะขยายไปสู่ส่วนบนแบบทวีคูณ

ดังนั้นในช่วงแรกผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะลากขาของพวกเขาซึ่งแสดงให้เห็นถึงการสะดุดซ้ำ ๆ นอกจากนี้พวกเขาอาจเริ่มนำเสนอปัญหาการประสานงานเมื่อทำกิจกรรมด้วยแขนและมือ

ต่อมาความอ่อนแอของกล้ามเนื้อมักจะลุกลามไปสู่อาการเกร็ง (กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นผิดปกติ) และ / หรืออัมพาต

ในระยะเริ่มต้นสิ่งที่พบบ่อยที่สุดคือการสังเกตอาการอัมพาตที่อ่อนแรงชนิดหนึ่งนั่นคือความอ่อนแออย่างมากที่ขัดขวางการเคลื่อนไหวทั้งโดยสมัครใจและแบบพาสซีฟ

ดังนั้นเราสามารถระบุได้ทั้งอัมพาตของขาบางส่วน (อัมพฤกษ์) และอัมพาตอย่างรุนแรงของแขนขาที่ส่วนล่างของลำตัว (อัมพาต) ในระยะที่สูงขึ้น

การเปลี่ยนแปลงอัตโนมัติ

การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังอาจส่งผลต่อการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติดังนั้นการเปลี่ยนแปลงที่พบบ่อยที่สุดจึงเกี่ยวข้องกับความเร่งด่วนของปัสสาวะภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้หรือกระเพาะปัสสาวะอาการท้องผูกหรือการพัฒนาปัญหาต่างๆที่เกี่ยวข้องกับทรงกลมทางเพศ

หลักสูตรคลินิกเป็นอย่างไร?

ดังที่เราได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ myelitis ขวางมักจะแสดงรูปแบบการนำเสนอพื้นฐานสามรูปแบบ:

- เฉียบพลัน : วิวัฒนาการทางคลินิกมักจะเกิน 4 ชั่วโมง ในกรณีนี้,

- กึ่งเฉียบพลัน : วิวัฒนาการทางคลินิกไม่เกิน 4 ชั่วโมง

- เรื้อรัง : วิวัฒนาการทางคลินิกมักจะเกิน 4 สัปดาห์

โดยทั่วไปรูปแบบเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการปวดเฉพาะที่บริเวณคอและหลังส่วนบนพร้อมกับพัฒนาการของการรบกวนทางประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวในภายหลัง

ในกรณีของรูปแบบเฉียบพลันสิ่งนี้ยังเกี่ยวข้องกับการรบกวนทางประสาทสัมผัสและโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการเดินที่บกพร่องและมีแนวโน้มที่จะเป็นอัมพาต

การแสดงอาการเหล่านี้มักจะเกิดขึ้นเรื่อย ๆ ในกรณีส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นไม่กี่ชั่วโมงอย่างไรก็ตามในบางกรณีอาการเหล่านี้อาจอยู่ได้หลายวันระหว่าง 4 ถึง 10 วัน

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง 80% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะแสดงออกถึงอาการสูงสุดในรอบวันที่ 10 พวกเขามักจะมีการเคลื่อนไหวของแขนขาส่วนล่างอาชาและความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะไม่ได้บางส่วนหรือทั้งหมด

สาเหตุ

กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่สามารถนำไปสู่การพัฒนาของ myelitis ตามขวางนั้นมีความหลากหลายอย่างไรก็ตามโดยปกติจะเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์พื้นฐานสองอย่าง

กระบวนการติดเชื้อ

การปรากฏตัวของเชื้อไวรัสแบคทีเรียหรือปรสิตมีความเกี่ยวข้องในหลาย ๆ กรณีกับการพัฒนาของ myelitis ตามขวาง

สารก่อโรคที่แตกต่างกันเช่นไวรัสเริมหรือแบคทีเรียที่เป็นโรคไลม์อาจทำให้เกิดการอักเสบอย่างมีนัยสำคัญของโครงสร้างของไขสันหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงพักฟื้น

กระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง

พยาธิสภาพต่างๆของต้นกำเนิดภูมิต้านทานเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นพร้อมกับการทำลายไมอีลินบางส่วนหรือทั้งหมดเช่นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมหรือโรคลูปัสอาจนำไปสู่การพัฒนาของโรคไขสันหลังอักเสบตามขวาง

การวินิจฉัยทำอย่างไร?

ในระยะเริ่มแรกของการวินิจฉัยโรคไขสันหลังอักเสบตามขวางจำเป็นต้องระบุตัวบ่งชี้ทางคลินิกซึ่งรวมถึง:

- กล้ามเนื้ออ่อนแรงในส่วนบนและส่วนล่างนั่นคือที่ขาและแขน

- ตอนแห่งความเจ็บปวด

- การรบกวนทางประสาทสัมผัสโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้การรู้สึกเสียวซ่าอาการชาหรือการเปลี่ยนแปลงความไวของผิวหนัง

- ความผิดปกติของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะแปรปรวน

หลังจากการยืนยันลักษณะทางคลินิกตามรายละเอียดข้างต้นจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องใช้การทดสอบทางห้องปฏิบัติการต่างๆเพื่อระบุการอักเสบของกระดูกสันหลังที่เป็นไปได้และยืนยันการวินิจฉัยโรคไขสันหลังอักเสบตามขวาง

ในกรณีนี้เป็นหนึ่งในเทคนิคที่ใช้มากที่สุดในการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สิ่งนี้ช่วยให้เราสามารถระบุการอักเสบในบางส่วนของไขสันหลังและทำการวินิจฉัยแยกโรคกับพยาธิสภาพประเภทอื่น ๆ เช่นเนื้องอกหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือการกดทับของเส้นประสาท

การรักษา

ในระดับคลินิกและโรงพยาบาลมีการออกแบบแนวทางต่างๆสำหรับการรักษาโรคไขสันหลังอักเสบตามขวางโดยปกติแล้วทั้งหมดจะแบ่งออกเป็นสองกลุ่มพื้นฐาน:

การรักษาทางเภสัชวิทยา

การใช้ยาหลายชนิดภายใต้ใบสั่งแพทย์มีวัตถุประสงค์พื้นฐานในการรักษาทั้งสาเหตุสาเหตุของโรคไขสันหลังอักเสบตามขวางเมื่อมีการระบุเช่นเดียวกับความก้าวหน้าและภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์

วิธีการที่ใช้บ่อยที่สุด ได้แก่ การให้สเตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำพลาสม่าฟีเรซิสยาต้านไวรัสยาแก้ปวดและยาประเภทอื่น ๆ สำหรับการรักษาความผิดปกติของกล้ามเนื้อหรือการป้องกันการเกิดซ้ำของการอักเสบ

การรักษาที่ไม่ใช่เภสัชวิทยา

ในกรณีนี้การแทรกแซงมีพื้นฐานมาจากการบำบัดทางกายภาพและการประกอบอาชีพ

การบำบัดประเภทนี้มุ่งเน้นไปที่การเพิ่มทักษะการเคลื่อนไหวและกล้ามเนื้อส่วนที่เหลือการปรับปรุงการประสานงานการควบคุมท่าทาง ฯลฯ ดังนั้นวัตถุประสงค์สำคัญคือการรักษาระดับการทำงานที่เหมาะสม

การพยากรณ์โรคทางการแพทย์คืออะไร?

การบรรเทาอาการที่แสดงลักษณะของโรคไขสันหลังอักเสบอาจเกิดขึ้นเองหรือเกิดร่วมกับการแทรกแซงการรักษา

สิ่งที่พบบ่อยที่สุดหากมีการฟื้นตัวคือมันจะเกิดขึ้นประมาณภายใน 8 สัปดาห์แรกโดยจะมีการบรรเทาอาการแบบเอ็กซ์โปเนนเชียลภายใน 3-6 เดือนต่อมา

จากตัวเลขดังกล่าวพบว่า 50% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ 29% บางส่วนและ 21% ที่เหลือไม่ดีขึ้นหรือมีแนวโน้มที่จะแย่ลงในการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่สำคัญหรือถึงขั้นเสียชีวิต

อ้างอิง

1. Oñate Vergara, E. , Sota Busselo, I. , García-Santiago, J. , CaztañagaExpósito, R. , NoguésPérez, A. , & Ruiz Benito, M. (2004) myelitis ตามขวางในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง Pediatr (Barc), 177-80
2. Chaves, M. , Rojas, J. , Patrucco, L. , & Cristiano, E. (2012). myelitis ตามขวางเฉียบพลันในบัวโนสไอเรสอาร์เจนตินา การศึกษาตามรุ่นย้อนหลังพร้อมการติดตามผล 8 ปี ประสาทวิทยา, 348-353.
3. มูลนิธิคริสโตเฟอร์และดาน่ารีฟ (2016) myelitis ตามขวาง ได้รับจากมูลนิธิ Christopher & Dana Reeve
4. คลีฟแลนด์คลินิก (2015) สถาบันและบริการ ได้รับจากคลีฟแลนด์คลินิก.
5. Gómez-Argüelles, J. , Sánchez-Solla, A. , López-Dolado, E. , Díez-De la Lastra, E. , & Florensa, J. (2009). myelitis ขวางเฉียบพลัน: การทบทวนทางคลินิกและอัลกอริธึมการดำเนินการวินิจฉัย Rev Neurol, 533-540
6. IBQ (2016) ไขสันหลัง. ได้รับจากประสาทวิทยา. กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาของระบบประสาท.