microcitosisเป็นเงื่อนไขที่เซลล์เม็ดเลือดแดงมีขนาดเล็กกว่าปกติการวัดปริมาณ corpuscular ของพวกเขาย่อม ๆ แสดงในขนาดน้อยกว่า 80 microns3 (80fL) ในผู้ป่วยผู้ใหญ่
ฮีโมโกลบินมีความจำเป็นต่อการขนส่งออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ดังนั้นผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดแดงอาจมีอาการอ่อนเพลียหายใจถี่และอ่อนเพลีย
Macrocytosis มักเป็นการค้นพบโดยบังเอิญในการนับเม็ดเลือดปกติและผู้ป่วยที่มีอาการนี้มักไม่มีอาการ โดยปกติจะเป็นตัวบ่งชี้เฉพาะของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กธาลัสซีเมียและโรคโลหิตจางไซเดอโรแอคติก
สาเหตุ
การเปลี่ยนแปลงขนาดของเม็ดเลือดแดงหรือที่เรียกว่าเม็ดเลือดแดงหรือเม็ดเลือดแดงเรียกว่า anisocytosis ซึ่งเป็นสถานะทางพยาธิวิทยาของเซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งมีขนาดที่แปรผันแทนที่จะมีเส้นผ่านศูนย์กลางเท่ากัน สิ่งนี้ทำให้เกิดเม็ดเลือดแดงที่มีขนาดแตกต่างกันในตัวอย่างเลือดเดียวกันและมักเกิดในผู้ป่วยที่ได้รับการถ่ายเลือด
ในช่วงชีวิตระดับเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินแตกต่างกันไปและในวัยเด็กปริมาณของเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินในร่างกายจะต่ำกว่าปกติ จากนั้นระดับฮีโมโกลบินอาจได้รับผลกระทบจากการใช้ยาสูบระดับความสูงและปัจจัยอื่น ๆ
เม็ดเลือดแดงได้รับการยอมรับทั้งจากขนาดและการปรากฏตัวของฮีโมโกลบินภายใน โปรตีนนี้กำหนดสีของเซลล์แม้ว่าจะมีความเป็นไปได้ที่เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบจาก microcytosis แต่มีสีปกติ เนื่องจากฮีโมโกลบินในปริมาณที่ค่อนข้างเพียงพอยังคงถูกกักเก็บไว้ภายในเซลล์
ในกรณีของ microcytosis เม็ดเลือดแดงจะมีขนาดเล็กกว่าปริมาณที่ควรมี เม็ดเลือดแดงอาจมีขนาดเล็กเนื่องจากการกลายพันธุ์ในการสร้างซึ่งเรียกว่า microcytosis ทางพันธุกรรม หรืออาจเกี่ยวข้องกับการขาดธาตุเหล็ก เนื่องจากเม็ดเลือดแดงมีฮีโมโกลบินอยู่ภายในไม่เพียงพอ
สาเหตุของ microcytosis ขึ้นอยู่กับอายุและเพศของผู้ป่วย ตัวอย่างเช่นในเด็กและวัยรุ่นที่พบบ่อย ได้แก่ โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก (microcytic anemia) ธาลัสซีเมียพิษจากสารตะกั่วหรือพิษจากสารตะกั่วโรคโลหิตจางชนิดซิเดอโรบลาสติกหรือการอักเสบเรื้อรัง
ในกรณีของผู้หญิงมักเกิดจากโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กธาลัสซีเมียการตั้งครรภ์โรคโลหิตจางซิเดอโรบลาสติกและโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง หากผู้หญิงไม่ได้มีประจำเดือนปัจจัยก็เหมือนกันที่ทำให้เกิด microcytosis ในผู้ชายเช่นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กโรคเรื้อรังธาลัสซีเมียและ anemias ที่ไม่มีสาเหตุ
นี่คือสาเหตุที่สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ในกรณีนี้ microcytosis ไม่เกี่ยวข้องกับการลดการสังเคราะห์ดีเอ็นเอหรือการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม ภาวะนี้เรียกว่า microcytic anemia
เมื่อสงสัยว่ามี microcytic anemia จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องตรวจวัดธาตุเหล็กในเลือดโดยการทดสอบเฟอร์ริตินในเลือด เฟอร์ริตินเป็นโปรตีนภายในเซลล์ที่เก็บธาตุเหล็ก ค่านี้มีความแปรปรวนในชายและหญิงและหากต่ำกว่า 12 นาโนกรัมต่อมิลลิเมตร (ng / mL) มีแนวโน้มว่าบุคคลนั้นจะมีภาวะขาดธาตุเหล็ก
ความเข้มข้นของธาตุเหล็กในเลือดต่ำอาจเกิดจากการรับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กต่ำมากเลือดออกที่เกิดจากบาดแผลทั้งภายนอกและภายใน (เช่นมีเลือดออกในระบบทางเดินอาหาร: หลอดอาหารลำไส้กระเพาะอาหาร) ประจำเดือนหนักมากหรือไม่ทำงาน ในการดูดซึมธาตุเหล็ก คุณควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของเนื้องอกในระบบทางเดินอาหารที่ทำให้เลือดออกที่ซ่อนอยู่
อย่างไรก็ตามสาเหตุที่เป็นไปได้และพบบ่อยที่สุดคือโรคโลหิตจาง แม้ว่าส่วนใหญ่จะเป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
การวินิจฉัยโรค
Microcytosis มักได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจเลือดและโดยการได้รับผลการตรวจสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงได้ตามรายงานของผู้ป่วย ข้อมูลเกี่ยวกับโภชนาการของคุณเป็นสิ่งสำคัญเช่นหากคุณมีความอยากกินน้ำแข็งหรือของว่างซึ่งสอดคล้องกับความอยากกินสิ่งสกปรกหรือแร่ธาตุอื่น ๆ ผิดปกติซึ่งสะท้อนถึงการขาดธาตุเหล็ก
ควรตรวจสอบว่าผู้ป่วยเนื่องจากการทำงานหรืออาชีพของเขาสัมผัสกับโลหะหนักเช่นตะกั่วซึ่งอาจทำให้เกิดพิษและพิษจากสารตะกั่ว สิ่งสำคัญคือต้องหาประวัติของโรคโลหิตจางธาลัสซีเมียในครอบครัวของคุณหรือไม่ หรือหากคุณได้รับความทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อเรื้อรังโรคหรือกระบวนการอักเสบถาวร
อาการทางระบบทางเดินอาหารมีความเกี่ยวข้องมากอาการท้องอืดและปวดท้องความรู้สึกไม่สบายในกระเพาะอาหารและการมีเลือดออกในอาเจียนหรืออุจจาระทุกชนิดสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับปัญหาภายในที่นำไปสู่การมีเลือดออกและทำให้เกิด microcytosis
ในกรณีของผู้หญิงประวัติประจำเดือนเป็นตัวบ่งชี้ว่ามีการสูญเสียเลือดมากหรือน้อยซึ่งอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางได้เช่นกัน
อาการ
ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักจะมีอาการเหล่านี้ในระดับมากหรือน้อยขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคโลหิตจาง:
- ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า
- ปวดหัวอย่างรุนแรง
- ความยากลำบากในการมุ่งเน้นและมุ่งเน้นไปที่งาน
- เจ็บหน้าอก
- ขาดความอยากอาหารและน้ำหนักลด
- การเปลี่ยนแปลงพื้นผิวและสีของเล็บ เล็บเปราะซีดและอ่อนนุ่ม
- ตาเหลืองเล็กน้อย
- ประจำเดือนไหลหนักในกรณีของผู้หญิง
- Pica: เร่งด่วนที่จะกินดินหรือแร่ธาตุเพื่อชดเชยการขาดธาตุเหล็ก
- ผิวเย็นน่าสัมผัส
โรคที่เกี่ยวข้อง
นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิด microcytosis หนึ่งในนั้นคือโรคธาลัสซีเมีย เบต้า - ธาลัสซีเมียเป็นโรคทางพันธุกรรมแบบถอยกลับโดยอัตโนมัติซึ่งบุคคลนั้นไม่ได้สร้างฮีโมโกลบินเพียงพอเนื่องจากไม่ได้สร้างโซ่โปรตีนที่จำเป็นสำหรับการสร้างฮีโมโกลบิน
ร่างกายในผู้ป่วยเหล่านี้สร้างฮีโมโกลบินในรูปแบบที่ผิดปกติส่งผลให้มีการทำลายเซลล์สีแดงนำไปสู่โรคโลหิตจาง เป็นเงื่อนไขทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดจากรุ่นสู่รุ่นและมักจะส่งผลกระทบต่อผู้คนจากเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ตะวันออกกลางเชื้อสายแอฟริกันและชาวจีน
อาการบางอย่างของผู้ที่เป็นโรคนี้ ได้แก่ ความผิดปกติของกระดูกใบหน้าการเจริญเติบโตล้มเหลวหายใจลำบาก (หายใจถี่) ความเหนื่อยล้าเป็นนิสัยและผิวเหลือง (ดีซ่าน) ผู้ที่มีธาลัสซีเมียรูปแบบเล็กน้อยคือผู้ที่มี microcytosis แต่ไม่มีอาการนี้ที่เกี่ยวข้องกับโรค
ในทางกลับกัน microcytic anemia อาจเกิดจากธาลัสซีเมียหรือการขาดธาตุเหล็กในเลือด มีสาเหตุหลักห้าประการที่สร้างตัวย่อ TAILS ในภาษาอังกฤษ ได้แก่ ธาลัสซีเมีย, โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง, การขาดธาตุเหล็ก, โรคโลหิตจางจากไซเดอร์โบลาสติกที่มีมา แต่กำเนิดและโรคพิษตะกั่ว (พิษที่เกิดจากการได้รับสารตะกั่ว) แต่ละสาเหตุเหล่านี้สามารถตัดออกได้ด้วยการตรวจเลือดเพิ่มเติมโดยที่ microcytosis เป็นเพียงหนึ่งในความผิดปกติที่เซลล์มีอยู่
ในกรณีของ microcytic anemia เซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดเล็กที่มีฮีโมโกลบินไม่เพียงพอจะไม่มีความสามารถในการนำพาออกซิเจนไปทั่วร่างกายได้เพียงพอ สิ่งนี้ก่อให้เกิดอาการต่างๆเช่นการไม่อยากอาหารซีดทั่วไปเล็บเปราะปากแห้งเป็นต้น
ผู้ป่วยอาจไม่มีอาการหรือมีอาการอ่อนเพลียวิงเวียนและหายใจลำบากขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคโลหิตจาง
การขาดสารอาหารเป็นสาเหตุสำคัญของ microcytic anemia โดยเฉพาะในเด็ก ในกรณีของผู้หญิงปัจจัยที่สำคัญกว่าคือการสูญเสียเลือดจำนวนมากในช่วงมีประจำเดือน ในผู้ใหญ่ชายและหญิงที่ไม่มีประจำเดือนควรขยายการศึกษาในกรณีของความเป็นไปได้ที่จะมีเลือดออกที่ซ่อนอยู่เช่นเกิดขึ้นในเนื้องอกหรือพยาธิสภาพอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหาร (โรคกระเพาะหลอดอาหารอักเสบแผลพุพองโรค celiac เป็นต้น)
อีกสาเหตุหนึ่งของ microcytosis คือโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อมีกระบวนการอักเสบเรื้อรังหรือการติดเชื้อ ในกรณีเหล่านี้ระดับไซโตไคน์ที่เพิ่มขึ้นจะทำให้การผลิต erythropoietin ลดลงซึ่งขัดขวางการเผาผลาญของธาตุเหล็ก ดอกไม้ทะเลเหล่านี้บางชนิดมีลักษณะของ microcytosis การพยากรณ์โรคของพวกเขาอยู่ในเกณฑ์ดีและไม่ก้าวหน้า
การรักษา microcytosis
โดยทั่วไปการรักษา microcytosis ประกอบด้วยการเพิ่มปริมาณธาตุเหล็กในอาหารเพื่อฟื้นฟูระดับฮีโมโกลบินที่เพียงพอและเพิ่มขนาดของเม็ดเลือดแดง
ธาตุเหล็กเข้าสู่ร่างกายผ่านอาหารที่เรารับประทานผลิตภัณฑ์จากนมโปรตีนถั่วเหลืองและเนื้อสัตว์ แหล่งที่มาของธาตุเหล็กอื่น ๆ ที่ไม่ใช่สัตว์ ได้แก่ ถั่วเลนทิลผลิตภัณฑ์จากเมล็ดพืชผลไม้แห้งและถั่ว
เพื่อเพิ่มการดูดซึมธาตุเหล็กในอาหารขอแนะนำให้ผสมกับผลิตภัณฑ์ที่มีวิตามินซีเช่นผลเบอร์รี่ผลไม้รสเปรี้ยวมะเขือเทศและแตง อาหารที่อุดมด้วยแคลเซียมเช่นนมจะรบกวนการดูดซึมธาตุเหล็กดังนั้นจึงแนะนำให้บริโภคแยกกันหากเป้าหมายคือการเพิ่มระดับธาตุเหล็กในร่างกาย
หากจำเป็นต้องเพิ่มธาตุเหล็กในร่างกายมากขึ้นอาจพิจารณาอาหารเสริม ขนาดที่แนะนำคือธาตุเหล็ก 60 มิลลิกรัมวันละครั้งหรือสองครั้ง ตามหลักการแล้วควรรับประทานแคปซูลเหล็กเพียงอย่างเดียวเพื่อไม่ให้องค์ประกอบอื่นมีผลต่อการดูดซึม นอกจากนี้การทานกรดแอสคอร์บิก 500 มก. - วิตามินซีร่วมกับอาหารเสริมธาตุเหล็กจะช่วยให้ได้รับประโยชน์มากขึ้น
โดยทั่วไปการรักษาด้วยการเสริมธาตุเหล็กมักได้ผลดีกับโรคโลหิตจาง อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อมาตรการเหล่านี้หรือมีภาวะโลหิตจางกำเริบจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุที่ยังคงเป็นสาเหตุ
ในบางกรณีการถ่ายเลือดจะใช้ในการรักษาโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก การรักษานี้มักใช้ในผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดที่มีค่าฮีโมโกลบินน้อยกว่า 7-8 นาโนกรัม / มิลลิลิตร
โดยทั่วไปแล้ว microcytosis สามารถป้องกันและรักษาได้ด้วยการเพิ่มปริมาณธาตุเหล็กในอาหารไม่ว่าจะผ่านอาหารที่มีธาตุเหล็กหรืออาหารเสริมจากภายนอก หากโรคโลหิตจางไม่ดีขึ้นขอแนะนำให้ขอความช่วยเหลือจากแพทย์
อ้างอิง
- Mach-Pascual S, Darbellay R, Pilotto PA, Beris P (กรกฎาคม 2539) "การตรวจสอบ microcytosis: แนวทางที่ครอบคลุม". Eur. J. Haematol. 57 (1): 54–61.
- "Microcythemia" ที่พจนานุกรมการแพทย์ของดอร์แลนด์