ยาสำหรับโรคจิตเภท (โดยทั่วไปและผิดปกติ) - อีโคโนมี - 2026

ยาเสพติดสำหรับโรคจิตเภทใช้เป็นหลักในการรักษาเป็นยารักษาโรคจิตหรือจิต เช่นเดียวกับยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทเมื่อกินเข้าไปยารักษาโรคจิตจะสร้างการเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงในสมอง

โดยเฉพาะพวกมันมักจะออกฤทธิ์กับโดปามีนเซโรโทนินและฮิสตามีน กิจกรรมทางเคมีหลักของยารักษาโรคจิตคือการปิดกั้นตัวรับของสารสื่อประสาทที่แตกต่างกัน ด้วยวิธีนี้จะช่วยลดระดับความตื่นเต้นของสมอง

ปัจจัยนี้อธิบายถึงประสิทธิภาพของยาเหล่านี้ในการลดอาการทั่วไปของโรคจิตเช่นอาการหลงผิดและภาพหลอน โดยการลดปริมาณสารสื่อประสาทที่ใช้งานอยู่ในสมองอาการเชิงบวกจะลดลง

อย่างไรก็ตามยารักษาโรคจิตบางชนิดไม่ได้มีลักษณะเหมือนกันหรือมีผลต่อสมองเช่นเดียวกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปัจจุบันเราพบยาประสาท 2 ประเภทหลัก ๆ ได้แก่ ยารักษาโรคจิตทั่วไปและยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติ

ยารักษาโรคจิตทั่วไป

ยารักษาโรคจิตทั่วไปหรือที่เรียกว่ายารักษาโรคจิตรุ่นแรกหรือยารักษาโรคจิตทั่วไปเป็นยากลุ่มหนึ่งที่พัฒนาขึ้นในช่วงกลางศตวรรษที่แล้ว

พวกเขาได้รับการออกแบบมาเพื่อรักษาโรคจิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคจิตเภทแม้ว่าพวกเขาจะเป็นยาที่เหมาะสมในการแทรกแซงตอนคลั่งไคล้ความปั่นป่วนหรือการรบกวนทางอารมณ์ประเภทอื่น ๆ

ภายในยารักษาโรคจิตแบบคลาสสิกสามารถแยกความแตกต่างของยาได้ 2 ประเภท ได้แก่ ยาประสาทที่มีฤทธิ์ต่ำและระบบประสาทที่มีศักยภาพสูง

กลุ่มแรกประกอบด้วย chlorpromazine, promethazine, thyidazine และ mildomepromazine อย่างที่สอง ได้แก่ fluephenazine, haloperidol, trifluoperazine และ pimozide

- ทำงานอย่างไร?

กลไกการออกฤทธิ์ของยาเหล่านี้ขึ้นอยู่กับวิถีทางที่แตกต่างกันสี่ทาง ได้แก่ ทางเดิน mesocortical ทางเดิน mesolimbic ทางเดินนิโกรและทางเดิน tuberoinfundibular

เส้นทาง Mesocortical

mesocortical pathway เกี่ยวข้องกับอาการทางระบบประสาทและความผิดปกติในการปรับอารมณ์และอารมณ์ ยารักษาโรคจิตแบบคลาสสิกปิดกั้นเส้นทางนี้ดังนั้นการใช้ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดผลเสียเช่นความไม่แยแสการแบนอารมณ์หรือความบกพร่องทางระบบประสาท

ทางเดิน Mesolimbic

mesolimbic pathway มีส่วนเกี่ยวข้องกับพยาธิสรีรวิทยาของอาการทางบวก (อาการหลงผิดและภาพหลอน) ของโรคจิตเภท

ยารักษาโรคจิตแบบคลาสสิกจะปิดกั้นตัวรับโดปามีนซึ่งเป็นความจริงที่ช่วยให้สารนี้ลดลงในสมองและลดอาการทางจิต

วิถี Nigrostriatal

ยารักษาโรคจิตแบบคลาสสิกจะบล็อกตัวรับโดปามีน (D2) ในทางเดินปัสสาวะ ปัจจัยนี้มีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเกิดอาการ extrapyramidal เช่นความตึงของกล้ามเนื้อการทรงตัวไม่ดีหรือสูญเสียการควบคุมการเคลื่อนไหว

เส้นทาง Tuberoinfundibular

โดปามีนทำหน้าที่เป็นตัวยับยั้งโปรแลคติน ด้วยวิธีนี้การปิดกั้นตัวรับ D2 ที่ดำเนินการโดยยารักษาโรคจิตทั่วไปจะช่วยให้ปล่อยในต่อมใต้สมองได้ง่ายขึ้น

- ประเภทของยารักษาโรคจิตทั่วไป

เนื่องจากผลข้างเคียงของยารักษาโรคจิตแบบคลาสสิกและใช้ในการรักษาอาการทางบวกของโรคจิตเภทเท่านั้น (ไม่ใช่ในเชิงลบ) การใช้ยาเหล่านี้จึงมีประสิทธิภาพสูงกว่ายารักษาโรคจิตที่ผิดปกติ

อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้ยังคงใช้อยู่ในปัจจุบัน ในความเป็นจริงมียารักษาโรคจิตแบบคลาสสิก 8 ชนิดที่มีจำหน่ายในท้องตลาด เหล่านี้คือ:

Fluphenazine

โครงสร้างทางเคมีของ fluphenazine ที่มา: Vaccinationist

Fluphenazine เป็นยารักษาโรคจิตที่มาในรูปแบบแท็บเล็ตหรือของเหลวเพื่อรับประทานทางปาก โดยปกติจะใช้เวลาสองหรือสามครั้งต่อวัน

ปัจจุบันเป็นยาที่ใช้เพียงเล็กน้อยเนื่องจากผลข้างเคียง อาการหลัก ๆ ได้แก่ ปวดท้องง่วงนอนอ่อนเพลียหรืออ่อนเพลียวิตกกังวลนอนไม่หลับฝันร้ายปากแห้งผิวหนังไวต่อแสงแดดและความอยากอาหาร

Trifluoperazine

โครงสร้างทางเคมีของ trifluoperazine ที่มา: ฮาร์บิน

ยานี้มาในรูปแบบแท็บเล็ตและมักรับประทานวันละครั้งหรือสองครั้ง ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อรักษาอาการของโรคจิตเภทและบางครั้งเพื่อแทรกแซงตอนของความวิตกกังวล

ผลข้างเคียงของยานี้ก็มีมากมายเช่นกัน การบริโภคอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนเวียนศีรษะตาพร่ามัวปากแห้งคัดจมูกคลื่นไส้ปัสสาวะลำบากท้องผูกความอยากอาหารนอนหลับยากปวดศีรษะอ่อนเพลียหรืออ่อนเพลียมาก

Mesoridazine

โครงสร้างทางเคมีของ mesoridazine ที่มา: Vaccinationist

Mesoridazine ใช้ในการรักษาโรคจิตเภทความกระวนกระวายใจความตึงเครียดสมาธิสั้นและการขาดความร่วมมือ สามารถบริโภคได้ทั้งในรูปแบบเม็ดและในรูปของเหลว

ของเหลวเข้มข้นต้องเจือจางก่อนบริโภค ในทำนองเดียวกันเนื่องจากอาการปวดท้องที่เกิดจากยามักแนะนำให้รับประทานพร้อมอาหารหรือนม

การบริโภคอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนอาเจียนท้องร่วงท้องผูกปวดศีรษะน้ำหนักตัวเพิ่มและกระสับกระส่าย

chlorpromazine

โครงสร้างทางเคมีของ chlorpromazine ที่มา: Vaccinationist

เป็นยารักษาโรคจิตแบบคลาสสิกที่มีฤทธิ์ต่ำและเป็นหนึ่งในยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาอาการจิตเภทในช่วงศตวรรษที่ผ่านมา

ปัจจุบันการบริโภคลดลงมากเนื่องจากผลข้างเคียงและประสิทธิภาพที่ต่ำในการแทรกแซงอาการเชิงลบของโรค

อย่างไรก็ตามหลายคนที่เป็นโรคจิตเภทยังคงได้รับการรักษาด้วย chlorpromazine ในปัจจุบัน

Thioridazine

โครงสร้างทางเคมีของ thioridazine ที่มา: Vaccinationist

เป็นยารักษาโรคจิตที่มีฤทธิ์ต่ำอีกชนิดหนึ่ง มีการใช้เป็นเวลาหลายปีในการรักษาอาการทางบวกของโรคจิตเภท

อย่างไรก็ตามยานี้อาจทำให้เกิดความผิดปกติของการเต้นของหัวใจอย่างรุนแรง ความจริงที่อาจทำให้เสียชีวิตอย่างกะทันหัน

ด้วยเหตุนี้ในปัจจุบันจึงไม่แนะนำให้ใช้เป็นยารักษาโรคจิตเนื่องจากมียาที่มีประสิทธิภาพอื่น ๆ ที่มีปัจจัยเสี่ยงน้อยกว่า

haloperidol

โครงสร้างทางเคมีของ haloperidol ที่มา: Fvasconcellos 19:33, 12 กรกฎาคม 2550 (UTC)

Haloperidol เป็นยารักษาโรคจิตแบบคลาสสิกที่รู้จักกันดีที่สุดและเป็นยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคจิตเภท ในความเป็นจริงจนกระทั่งถึงการกำเนิดของยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติ haloperidol เป็นยาหลักในการรักษาโรคจิต

สามารถรับประทานได้ทั้งทางแท็บเล็ตและโดยการฉีดและออกฤทธิ์เพื่อลดความตื่นตัวที่ผิดปกติในสมอง นอกจากโรคจิตเภทแล้วยังใช้ในการรักษาปัญหาพฤติกรรมที่รุนแรงเช่นพฤติกรรมก้าวร้าวและระเบิดหรือสมาธิสั้น

เป็นยารักษาโรคจิตที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดชนิดหนึ่ง แต่การบริโภคอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นตาพร่าเบื่ออาหารท้องผูกอิจฉาริษยาไม่มีการแสดงออกบนใบหน้าการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้ในดวงตาการเปลี่ยนแปลงอารมณ์หรือความสามารถทางเพศลดลง

Thiothixene

โครงสร้างทางเคมีของ thiothixene ที่มา: Vaccinationist

Thiothixene มาในรูปแบบแคปซูล ใช้เพื่อรักษาอาการของโรคจิตเภท แต่แตกต่างจากยาอื่น ๆ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ไม่ได้อนุมัติให้ใช้เพื่อรักษาปัญหาพฤติกรรม

ในทำนองเดียวกันไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในการรักษาผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมเนื่องจากจะเพิ่มโอกาสในการเสียชีวิต

Molindone

โครงสร้างทางเคมีของโมลินโดน ที่มา: Fvasconcellos 16:43, 4 พฤศจิกายน 2550 (UTC)

ยานี้มีความคล้ายคลึงอย่างมากกับ thiothixene ใช้เพื่อรักษาอาการของโรคจิตเภท แต่ไม่แนะนำสำหรับความผิดปกติทางพฤติกรรมและกลุ่มอาการสมองเสื่อม

ในทำนองเดียวกันการใช้โมลินโดนในปัจจุบันมีข้อ จำกัด อย่างมากเนื่องจากผลข้างเคียง

อาการง่วงนอนการหลั่งน้ำลายเพิ่มขึ้นปัสสาวะลำบากการไม่แสดงออกบนใบหน้าภาวะซึมเศร้าการเปลี่ยนแปลงของประจำเดือนและความต้องการทางเพศและความสามารถในการเดินลดลงเป็นสิ่งสำคัญที่สุด

Loxapine

โครงสร้างทางเคมีของ loxapine ที่มา: Fuse809 จาก English Wikipedia

สุดท้าย loxapine เป็นยารักษาโรคจิตทั่วไปที่เคยใช้ในการรักษาอาการทางบวกของโรคจิตเภท

อย่างไรก็ตามรายการผลข้างเคียงอันยาวนานที่เกิดจากการบริโภคและการไม่ได้ผลในการรักษาอาการเชิงลบของโรคหมายความว่ายานี้ไม่ได้ใช้ในปัจจุบัน

ยารักษาโรคจิตผิดปกติ

ยารักษาโรคจิตผิดปกติหรือรุ่นใหม่เป็นยารักษาโรคจิตที่มีความแตกต่างบางอย่างจากยาทั่วไป ความแตกต่างเหล่านี้ทำให้มีทางเลือกในการรักษาที่ดีขึ้นสำหรับการรักษาโรคจิตเภท

- ทำงานอย่างไร?

ยารักษาโรคจิตผิดปกติซึ่งแตกต่างจากยารักษาโรคจิตทั่วไปโดยเฉพาะยับยั้งตัวรับ D2 ดังนั้นจึงมีโอกาสน้อยที่จะเกิดอาการ extrapyramidal

ยารักษาโรคจิตผิดปกติมีข้อดีคือไม่ผลิตการหลั่งโปรแลคตินเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นความจริงที่มีอยู่ในการบริหารยารักษาโรคจิตทั่วไป

ยารักษาโรคจิตผิดปกติซึ่งแตกต่างจากยารักษาโรคจิตทั่วไปยังบล็อกตัวรับเซโรโทนิน ด้วยเหตุนี้พวกเขาจึงมีประสิทธิภาพมากขึ้นในการควบคุมอาการทางลบของโรคจิตเภท

มีการแสดงให้เห็นว่ายารักษาโรคจิตชนิดใหม่อาจได้ผลในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตแบบเดิมอย่างถูกต้อง

ด้วยเหตุนี้ยาเหล่านี้จึงเป็นยาที่ใช้กันมากที่สุดในปัจจุบัน ทั้งเพื่อแทรกแซงอาการของโรคจิตเภท (ในเชิงบวกและเชิงลบ) และเพื่อรักษาอาการวิตกกังวลความปั่นป่วนหรือสมาธิสั้น

- ประเภทของยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติ

ประสิทธิภาพของยาเหล่านี้ในการรักษาอาการจิตเภททั้งสองประเภททำให้เกิดความต้องการที่ชัดเจนสำหรับยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติมากกว่ายารักษาโรคจิตแบบคลาสสิก

ในทำนองเดียวกันการลดผลกระทบของ extrapyramidal ซึ่งเป็นหนึ่งในข้อเสียเปรียบหลักของยารักษาโรคจิตก็มีส่วนช่วยเพิ่มความสนใจทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับยาเหล่านี้

ในแง่นี้การวิจัยเกี่ยวกับยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติกำลังเฟื่องฟูยาเหล่านี้ถูกนำมาใช้มากขึ้นและในปัจจุบันยาเหล่านี้มีความสำคัญต่อการแทรกแซงในโรคจิตเภท

ปัจจุบันมียารักษาโรคจิตที่ผิดปกติ 5 ประเภทหลัก ๆ ที่ใช้บ่อยมาก เหล่านี้คือ:

clozapine

โครงสร้างทางเคมีของ clozapine ที่มา: Fuse809

Clozapine เป็นยารักษาโรคจิตชนิดแรกที่พัฒนาขึ้น ในความเป็นจริงการออกแบบเผยให้เห็นถึงประสิทธิภาพของกลไกการออกฤทธิ์และผลของยาประเภทนี้ซึ่งเป็นความจริงที่ค้นพบความสนใจในยารักษาโรคจิตชนิดใหม่เหล่านี้

มันถูกสร้างขึ้นในช่วงปลายทศวรรษ 1950 และมีลักษณะสำคัญคือมีผลข้างเคียงทางระบบประสาท extrapyramidal ในอัตราที่ต่ำและมีประสิทธิภาพมากกว่าเมื่อเทียบกับยารักษาโรคจิตทั่วไปในการรักษาโรคจิตเภท

อย่างไรก็ตาม clozapine ยังมีผลข้างเคียงที่สำคัญ การบริโภคอาจทำให้เกิดอาการกดประสาทอย่างรุนแรงน้ำหนักเพิ่มความดันโลหิตลดลงและไตรกลีเซอไรด์ในเลือดเพิ่มขึ้น

ดังนั้น clozapine จึงเป็นยาทางเลือกที่สองเนื่องจากความเป็นพิษและผลข้างเคียงที่เกิดขึ้น

ข้อบ่งชี้หลักอยู่ที่การรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคจิตเภทที่ไม่ตอบสนองต่อยารักษาโรคจิตอื่น ๆ ที่ผิดปกติและผู้ที่เป็นโรคจิตเภทที่มีอาการรุนแรง

นอกจากโรคจิตเภทแล้วยังสามารถใช้ในการรักษาอาการหลงผิดอาการคลั่งไคล้อย่างรุนแรงและซึมเศร้าและความเจ็บป่วยเช่นพาร์กินสันและลิววี่ร่างกายสมองเสื่อมที่มีอาการหลงผิดหรือภาพหลอน

risperidone

ยาเม็ด Risperdal ซึ่งเป็นส่วนประกอบหลัก Risperidone ที่มา: Housed

Risperidone เป็นอีกหนึ่งในยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติในปัจจุบัน มีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ในชื่อ Risperdal และมักใช้เป็นยารักษาโรคจิตเภท

ในทำนองเดียวกันสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ยังอนุญาตให้ใช้เพื่อแทรกแซงโรคสองขั้ว, ความผิดปกติของออทิสติก, การโจมตีเสียขวัญ, โรคครอบงำ, โรคทูเร็ตต์และภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง

อย่างไรก็ตามการบริโภคอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น dyskinesia akathisia การขาดพลังงานความผิดปกติทางเพศการหลั่งถอยหลังเข้าคลองความวิตกกังวลหรือการนอนไม่หลับ

olanzapine

ยาเม็ด Zyprexa (olanzapine) ที่มา: Vulkano, Uwe H. Friese, Bremerhaven

Olanzapine เป็นยาที่ใช้กันมากในการรักษาโรคจิตเภทโรคอารมณ์สองขั้วและอาการซึมเศร้าขั้นรุนแรง

โครงสร้างคล้ายกับ clozapine แม้ว่าจะมีความสัมพันธ์กับตัวรับเซโรโทนินมากกว่าตัวรับโดปามีน

ในทำนองเดียวกันซึ่งแตกต่างจากยารักษาโรคจิตส่วนใหญ่ olanzapine มีความสัมพันธ์ที่สูงกว่าสำหรับตัวรับฮิสตามีนและมัสคารินิก

ถือเป็นหนึ่งในยารักษาโรคจิตที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดแม้ว่าการบริโภคจะทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นน้ำหนักตัวเพิ่มความอ่อนแอหรือนอนไม่หลับ

quetiapine

โครงสร้างทางเคมีของ wuetiapine ที่มา: ฮาร์บิน

ในที่สุด quetiapine เป็นระบบประสาทที่ผิดปกติซึ่งวางตลาดภายใต้ชื่อ Seroquel ใช้ในการรักษาโรคจิตเภทและโรคอารมณ์สองขั้ว

มีประสิทธิภาพสูงในการรักษาโรคเหล่านี้จึงได้รับการยอมรับให้เป็นหนึ่งในยาตัวเลือกแรก ๆ ในทำนองเดียวกันก็มีข้อดีคือทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ จำกัด

อ้างอิง

1. Gutierrez Suela F. "การรักษาโรคจิตเภทในปัจจุบัน" Farm Hosp 1998; 22: 207-12
2. ยารักษาโรคจิตผิดปกติ ข้อดีกว่าแบบธรรมดา? " แถลงการณ์การรักษาแบบ Andalusian 2545. ฉบับ 18 เลขที่ 4: 12-15
3. Alberdi J, Castro C, Vazquez C. “ Clinical Guidelines 2005. Schizophrenia” Fisterra.com การรักษาโรคจิตเภทในระยะเริ่มต้นใน GEOPT Guides (กลุ่มผู้เชี่ยวชาญการเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาโรคจิตเภท)
4. Bernardo M และคณะ "ฉันทามติของสเปนเกี่ยวกับการบำบัดด้วยคลื่นไฟฟ้า ECT" เอกสารของสมาคมจิตเวชศาสตร์แห่งสเปน แก้ไข 2-7-1999.
5. Lieberman RP และคณะ "โรคจิตเภทและโรคทางจิตอื่น ๆ PSA-R Self-evaluation and updates in จิตเวช". 2543 น. 12-69.
6. San Emeterio M, Aymerich M, Faus G และคณะ "คู่มือการปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการดูแลผู้ป่วยจิตเภท" GPC 01/2003. ต.ค. 2546
7. Mayoral F. “ การแทรกแซงระยะแรกในโรคจิตเภท” ใน“ GEOPTE Guide 2005” GEOPTE Group หน้า 189-216