การซ้อมรบของ Brandt-Andrewsเป็นเทคนิคทางสูติศาสตร์ที่ใช้ในการกำจัดรกและสายสะดือในระยะสุดท้ายของการเจ็บครรภ์หลังจากที่แม่ขับไล่เด็กออกไป
ขั้นตอนนี้ขึ้นอยู่กับการที่แพทย์ตัดสายสะดือที่เชื่อมต่อกับรกเด็กออก ต่อมาระยะของการหยุดชะงักและการขับออกของรกจะเริ่มขึ้นเรียกว่าการคลอด
รก. โดย BruceBlaus - งานของตัวเอง CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
รกเป็นอวัยวะที่เกิดจากเซลล์การตั้งครรภ์และมีหน้าที่ในการรักษาความมีชีวิตชีวาของทารกในครรภ์โดยการแลกเปลี่ยนสารอาหารออกซิเจนและฮอร์โมนที่ได้รับจากการไหลเวียนของมารดา
เมื่อการขับออกของเด็กเกิดขึ้นรกจะเริ่มกระบวนการแยกออกตามธรรมชาติซึ่งอาจใช้เวลานานถึง 30 นาที
เทคนิคที่นำเสนอโดยสูตินรีแพทย์ในอเมริกาเหนือ Murray Brandt และ Charles Andrews ประกอบด้วยการอำนวยความสะดวกในการออกจากรกโดยใช้มือข้างหนึ่งกดแน่น แต่เล็กน้อยจากสายสะดือในขณะที่จับอวัยวะมดลูกไว้กับอีกข้าง ด้วยวิธีนี้แพทย์สามารถประเมินเลือดออกความสม่ำเสมอของมดลูกและความสมบูรณ์ของรกเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนในภายหลัง
ประวัติศาสตร์
เมอร์เรย์แบรนต์เป็นสูตินรีแพทย์ชาวนิวยอร์กผู้ซึ่งอุทิศชีวิตในอาชีพให้กับการศึกษากลไกการทำงานของแรงงาน เขาเป็นหนึ่งในผู้เชี่ยวชาญกลุ่มแรกที่ชี้แจงว่าการแยกและการขับออกของรกเป็นกระบวนการที่แตกต่างกันสองกระบวนการ
ในปีพ. ศ. 2476 เขาได้ตีพิมพ์กลไกการทำงานและการจัดการขั้นตอนที่สามของแรงงานซึ่งเขาอธิบายถึงการซ้อมรบเพื่ออำนวยความสะดวกในการไหลของรกและหลีกเลี่ยงการหลุดออกของมดลูกซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่มักสังเกตเห็นได้จากเทคนิคที่ใช้ก่อนหน้านี้
ต่อมาในปีพ. ศ. 2483 นอร์ฟอล์กสูตินรีแพทย์จากเวอร์จิเนีย Charles Andrews ได้แนะนำการปรับเปลี่ยนการซ้อมรบของ Brandt
ประมาณปีพ. ศ. 2506 มีการตัดสินใจว่าเทคนิคทั้งสองมีความสำคัญเท่าเทียมกันและเสริมกันดังนั้น Brandt-Andrews ในตำนานจึงเริ่มถูกนำมาใช้เพื่ออ้างถึงการรวมกันของคำอธิบายทั้งสองขั้นตอน
เทคนิค
Murray Brandt อธิบายถึงเทคนิคของเขาในปี 1933 เพื่อช่วยในการขับไล่รกซึ่งเขาได้พัฒนาขึ้นจากการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 30 คนในช่วงที่เจ็บครรภ์ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการขับออกของทารกในครรภ์เรียกว่าการคลอด
ในแต่ละกรณีเธอรอประมาณ 5 ถึง 10 นาทีเพื่อให้ทารกคลอดออกมาและทำการผ่าตัดที่สายสะดือที่ยื่นออกมาทางปากช่องคลอด
ด้วยมือข้างเดียวอวัยวะของมดลูกควรอยู่ซึ่งหดตัวด้วยความสม่ำเสมออย่างหนัก ในขณะเดียวกันใช้มืออีกข้างจับที่หนีบและสายสะดือไว้จนกว่าจะรู้สึกว่าดึงออกได้ง่าย นั่นหมายความว่ารกหลุดออกและสามารถช่วยคลอดได้อย่างปลอดภัยด้วยตนเอง
ในขณะที่พบสายสะดือมดลูกจะถูกจับไว้อย่างแน่นหนาด้วยมืออีกข้างหนึ่งเพื่อหาทางยกระดับ
ในปีพ. ศ. 2483 Charles Andrews ได้เพิ่มการปรับเปลี่ยนขั้นตอนเดิมที่ Murray Brandt อธิบายไว้ ประการแรกคาดว่าจะมีการสืบเชื้อสายของสายสะดือซึ่งบ่งบอกถึงการหยุดชะงักของรก
ต่อจากนั้นการลากที่มั่นคงและช้าจะทำด้วยมือที่จัดการกับสายในขณะที่มืออีกข้างหนึ่งจะนวดมดลูกเบา ๆ เพื่อกระตุ้นการหดตัวและช่วยให้รกลอกตัว
เทคนิคทั้งสองเน้นการจับมดลูกให้อยู่ในตำแหน่งที่มั่นคงและถ้าเป็นไปได้ให้ดันขึ้นในแนวตั้ง
ข้อพิจารณาทางคลินิก
รกเป็นอวัยวะที่เชี่ยวชาญและมีความซับซ้อนที่รูปแบบรอบ 4 - TAสัปดาห์ของการตั้งครรภ์และพลังสร้างความมั่นใจของทารกในครรภ์ที่อยู่ในมดลูก
มันติดอยู่กับมดลูกและมีเครือข่ายหลอดเลือดมากมายซึ่งเชื่อมต่อกับการไหลเวียนของมารดา ผ่านเมทริกซ์หลอดเลือดนี้ทำหน้าที่แลกเปลี่ยนก๊าซสารอาหารฮอร์โมนและยังทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันอนุภาคที่เป็นอันตรายบางชนิด
มดลูกและองค์ประกอบอื่น ๆ ของการตั้งครรภ์ โดย OpenStax College - กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาเว็บไซต์ Connexions http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 มิ.ย. 2556, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org
หลังคลอดและการไหลเวียนของเลือดหยุดชะงักด้วยการแยกสายสะดือรกเริ่มกระบวนการปลดและขับออกทางช่องคลอด ช่วงเวลานี้แสดงถึงขั้นตอนที่สามของการคลอดและเรียกว่าการคลอด
การคลอดใช้เวลาประมาณ 30 นาทีอย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญบางคนยอมรับว่าควรเริ่มการซ้อมรบเพื่ออำนวยความสะดวกในกระบวนการนี้ในกรณีที่ไม่มีการขับไล่ตามธรรมชาติ 10 นาทีหลังคลอด
เมื่อการคลอดตามธรรมชาติไม่เกิดขึ้นการซ้อมรบที่เกี่ยวข้องจะดำเนินการเพื่ออำนวยความสะดวกในการปลดและการขับออกของรก สิ่งนี้เรียกว่าการจัดการอย่างแข็งขันของขั้นตอนที่สามของแรงงานโดยเทคนิค Brandt-Andrews เป็นวิธีการซ้อมรบที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย
การซ้อมรบCredéเป็นการซ้อมรบที่ดำเนินการมาตั้งแต่ปี พ.ศ. 2396 ประกอบด้วยการดันท้องใกล้กับหัวหน่าวขณะดึงสายสะดือด้วยแรง แต่ก็ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในหลาย ๆ กรณี
การซ้อมรบของ Brandt-Andrews หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหลังคลอดเมื่อทำอย่างถูกต้อง โดยการกระตุ้นมดลูกเพื่อให้มันยังคงหดตัวจะทำให้มันไม่เข้าสู่สถานะแฝงซึ่งเป็นไปไม่ได้ที่จะถอดออก การหดตัวของมดลูกในระยะนี้ยังป้องกันเลือดออกมากซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้
ภาวะแทรกซ้อน
การลากสายที่อธิบายตามการซ้อมรบของ Brandt-Andrews การยึดมดลูกป้องกันการผกผันของมดลูก นั่นคือส่วนในของมดลูกยื่นออกมาทางช่องคลอด ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นบ่อยครั้งโดยใช้เทคนิคที่Credéอธิบายไว้
เมื่อรกค้างอยู่ในโพรงมดลูกนานกว่า 30 นาทีถือว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนของการคลอดที่เรียกว่าภาวะรกลอกตัว สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การติดเชื้อของโพรงมดลูก
ภาวะแทรกซ้อนอีกอย่างที่อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากเทคนิคที่ไม่ดีในส่วนของแพทย์คือการปลดสายสะดือซึ่งทำให้เลือดออกและรก
ปรากฏการณ์นี้เกิดจากการดึงสายสะดือมากเกินไปในรกที่ไม่ได้หลุดออกจากอวัยวะภายในมดลูกอย่างสมบูรณ์
การจัดการในกรณีเหล่านี้เป็นการผ่าตัดและกรณีฉุกเฉินเนื่องจากเป็นการแสดงถึงอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย
อ้างอิง
- แอนเดอร์สันเจเอ็ม; Etches D. (2007). การป้องกันและจัดการภาวะตกเลือดหลังคลอด ฉันเป็นแพทย์ประจำครอบครัว นำมาจาก: aafp.org
- Baskett, T. (2019). คำนามและชื่อในสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา (3rd ed) เคมบริดจ์สหราชอาณาจักร: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์
- Brandt, M. (1933). กลไกและการจัดการแรงงานขั้นที่สาม วารสารสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาอเมริกัน นำมาจาก: ajog.org
- Kimbell, N. (1958). เทคนิคการคลอดรกของ Brandt-Andrews วารสารทางการแพทย์ของอังกฤษ. นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- Gülmezoglu, A.M; วิดเมอร์, M; เมเรียลดี, M; คิวเรชิ, Z; Piaggio, G; เอลบอร์น, D; Armbruster, D. (2009). การจัดการอย่างแข็งขันของขั้นตอนที่สามของแรงงานโดยไม่ต้องมีการลากสายไฟ: การทดลองแบบสุ่มควบคุมโดยไม่ด้อยกว่า อนามัยการเจริญพันธุ์. นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- บาร์บิเอรี, อาร์. (2019). รกค้างหลังคลอดทางช่องคลอด: คุณควรรอนานแค่ไหนถึงจะเอารกออกได้ นำมาจาก: mdedge.com