การย่อยอาหารไม่ดี: อาการสาเหตุผลที่ตามมาการเยียวยายา - ยา

การย่อยอาหารไม่ดีหรืออาหารไม่ย่อยเป็นภาวะทางการแพทย์รวมถึงอาการทางระบบทางเดินอาหารที่น่ารำคาญสำหรับผู้ป่วยที่อยู่ด้านบนของช่องท้องซึ่งมักเกิดขึ้นหลังอาหาร

การวินิจฉัยเกิดจากการสอบปากคำและการตรวจร่างกายช่องท้อง หากผู้ป่วยรายงานว่ามีอาการปวดในกระเพาะอาหารอาการเสียดท้องอิ่มหลังรับประทานอาหารหรือรู้สึกอิ่มเร็วเมื่อเริ่มรับประทานอาหารแพทย์อาจสงสัยว่าอาหารไม่ย่อย

การตรวจร่างกายในช่องท้อง สาธารณสมบัติ, commons.wikimedia.org

ผู้ป่วยที่มีความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นเช่นคนอ้วนและสตรีมีครรภ์มีแนวโน้มที่จะอาหารไม่ย่อย สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ กรดไหลย้อน gastroesophageal การให้ยาต้านการอักเสบและโรคนิ่วเป็นเวลานานเป็นต้น

เด็กอาจมีอาการอาหารไม่ย่อย แต่ไม่พบบ่อยเหมือนในผู้ใหญ่ เป็นการยากที่จะวินิจฉัยโรคนี้ในผู้ป่วยเด็กเนื่องจากอาการที่อธิบายนั้นคลุมเครือมากและอาจมีอาการอื่น ๆ ที่ไม่พบบ่อยเช่นคลื่นไส้และอาเจียน

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ที่จะต้องทราบวิธีแยกความแตกต่างของอาการอาหารไม่ย่อยจากอาการประเภทอื่น ๆ ที่สามารถให้ภาพทางคลินิกที่คล้ายคลึงกันเช่นโรคหัวใจหรือหลอดอาหาร

มีวิธีการรักษาทางธรรมชาติจำนวนมากที่ช่วยบรรเทาอาการอาหารไม่ย่อย แต่ผู้ป่วยควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเนื่องจากการย่อยอาหารที่ไม่ดีอาจซ่อนโรคที่ร้ายแรงกว่าได้

พยาธิสรีรวิทยา

การย่อยอาหารเป็นกระบวนการที่อาหารถูกลำเลียงจากปากไปยังกระเพาะอาหาร เริ่มต้นด้วยการเคี้ยวอาหารที่พบกับน้ำลายและการกลืน

อาหารเดินทางผ่านหลอดอาหารและถูกย่อยสลายโดยเอนไซม์พิเศษหลายชนิด

ยาลูกกลอนซึ่งเป็นอาหารเคี้ยวเริ่มแยกออกจากกันโดยการทำงานของเอนไซม์ย่อยอาหาร กระบวนการนี้ทำให้ส่วนประกอบที่เป็นของเหลวในรูปแบบที่เทออกจากกระเพาะอาหารไปสู่ลำไส้เล็ก

แผนการกลืน โดย OpenStax College - กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาเว็บไซต์ Connexions http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 มิ.ย. 2556, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

เมื่ออยู่ในลำไส้อาหารที่ย่อยแล้วจะถูกดูดซึมในส่วนต่างๆของมัน ด้วยวิธีนี้วิตามินและแร่ธาตุที่กินเข้าไปจะเข้าสู่กระแสเลือดเพื่อหล่อเลี้ยงร่างกาย

เมื่อมีการย่อยอาหารไม่ดีกระบวนการปกติสามารถเปลี่ยนแปลงได้ในระยะใดก็ได้ ขึ้นอยู่กับสภาวะที่ทำให้อาหารไม่ย่อยคุณสามารถบอกได้ว่าปัญหาในการย่อยอาหารของคุณคืออะไร

ในอาหารไม่ย่อยเรียกอีกอย่างว่าอาการอาหารไม่ย่อยผู้ป่วยสองกลุ่มสามารถแยกความแตกต่างได้ ผู้ที่มีสาเหตุชัดเจนที่ก่อให้เกิดความผิดปกติและผู้ที่ไม่ ดังนั้นเราจึงแยกอาการอาหารไม่ย่อยอินทรีย์ออกจากอาการอาหารไม่ย่อยตามลำดับ

สำหรับบุคคลที่จะได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการอาหารไม่ย่อยจากการทำงานพวกเขาจะต้องได้รับการศึกษาอย่างน้อยสามเดือนโดยไม่มีการตรวจทางคลินิกและการประเมินผลที่ระบุสาเหตุของโรค

สาเหตุ

- อาการอาหารไม่ย่อยอินทรีย์

เมื่อศึกษาผู้ป่วยที่มีอาการอาหารไม่ย่อยหรืออาหารไม่ย่อยพบสาเหตุพื้นฐาน 5 ประการที่อธิบายว่าเหตุใดบุคคลนั้นจึงทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ โรคกรดไหลย้อน (GERD) การให้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เป็นเวลานาน (NSAIDs) โรคแผลในกระเพาะอาหารเรื้อรังและโรคนิ่วในถุงน้ำดีหรือนิ่ว

ภาวะอื่น ๆ เช่นโรคมะเร็งลำไส้แปรปรวนและโรคแพ้ภูมิตัวเองอาจเป็นสาเหตุของอาหารไม่ย่อยได้เช่นกัน แต่ก็พบได้น้อย

โรคกรดไหลย้อนในกระเพาะอาหาร - หลอดอาหาร (GERD)

กรดไหลย้อนเป็นโรคที่มีการเพิ่มขึ้นของกรดในกระเพาะอาหารตลอดเวลา ผู้ป่วยที่มีอาการนี้จะรู้สึกเสียดท้องและรู้สึกสำรอก

กรดไหลย้อน Gastroesophaphic โดย BruceBlaus - commons.wikimedia.org

อาการตอนกลางคืนพบบ่อยขึ้น ในระหว่างวันมีอาการไม่สบายกระเพาะและอิ่มหลังอาหาร

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)

การใช้ยาบรรเทาปวดและยาแก้อักเสบเป็นสาเหตุของอาการอาหารไม่ย่อยที่บางครั้งถูกมองข้าม หลายคนรับประทานยาเหล่านี้เป็นประจำเนื่องจากจำหน่ายโดยไม่มีข้อ จำกัด

การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่นแอสไพรินและไอบูโพรเฟนร่วมกับความเสียหายของเยื่อบุกระเพาะอาหารไม่สบายท้องปวดท้องความรู้สึกของก๊าซและในกรณีที่เป็นขั้นสูงแผลในกระเพาะอาหาร

โรคแผลในกระเพาะอาหาร

จากการศึกษาพบว่าประมาณ 10% ของผู้ป่วยที่มีอาการอาหารไม่ย่อยมีแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น

ผู้ป่วยแผลในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่ติดเชื้อ Helicobacter pylori ซึ่งเป็นแบคทีเรียที่เกาะอยู่ตามเยื่อบุกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นและทำงานโดยการทำให้กรดหลั่งเป็นกลางและทำลายเยื่อบุอวัยวะเหล่านี้

การก่อตัวของแผลใน H. pylori จาก Y_tambe - commons.wikimedia.org

โรคนิ่ว

โรคนิ่วในถุงน้ำดีหรือโรคนิ่วคือโรคที่นิ่วก่อตัวในถุงน้ำดี ถุงน้ำดีเป็นแหล่งกักเก็บน้ำดีและจำเป็นสำหรับการย่อยไขมัน

เมื่อมีก้อนนิ่วในถุงน้ำดีจะทำงานไม่ปกติและส่งผลต่อการหลั่งของน้ำดีดังนั้นไขมันจึงไม่ถูกดูดซึมอย่างเหมาะสมทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นปวดท้องอิ่มหลังรับประทานอาหารและรู้สึกถึงแก๊ส

- อาการอาหารไม่ย่อยตามหน้าที่

อาการอาหารไม่ย่อยจากการทำงานเป็นสิ่งที่ได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยเมื่อโรคทั้งหมดที่อาจทำให้อาหารไม่ย่อยถูกตัดออก เกณฑ์การวินิจฉัยที่กำหนดโดยการประชุมของผู้เชี่ยวชาญทั่วโลกมีดังต่อไปนี้:

- อาหารไม่ย่อยอย่างต่อเนื่องนานกว่า 3 เดือนในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา

- ไม่มีสาเหตุอินทรีย์ของอาการอาหารไม่ย่อยในการตรวจพิเศษเช่นการส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบน

- ไม่มีอาการดีขึ้นเมื่อถ่ายอุจจาระ

เกณฑ์สุดท้ายนี้ถูกเพิ่มเพื่อแยกความแตกต่างของอาหารไม่ย่อยประเภทหน้าที่จากอาการลำไส้แปรปรวนซึ่งเป็นความผิดปกติที่มีอาการลำไส้และลำไส้ใหญ่ซึ่งรวมถึงการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบการอพยพ (อาการท้องร่วงสลับกับช่วงที่มีอาการท้องผูก) และอาการท้องอืดเป็นต้น .

ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้จะมีอาการดีขึ้นด้วยการอพยพซึ่งไม่ใช่กรณีที่มีอาการอาหารไม่ย่อยจากการทำงาน สาเหตุของภาวะนี้ยังไม่ชัดเจน แต่เป็นที่ทราบกันดีว่ามีองค์ประกอบทางจิตวิทยาที่แข็งแกร่งที่ก่อให้เกิดการพัฒนา

มีการแสดงให้เห็นว่าในเปอร์เซ็นต์ที่สูงผู้ป่วยที่มีอาการอาหารไม่ย่อยจากการทำงานจะมีอาการทางจิตใจเช่นความวิตกกังวลภาวะซึมเศร้าและการโจมตีเสียขวัญ สิ่งนี้ทำให้พวกเขารักษาสุขภาพจิตที่ไม่ดีและคุณภาพชีวิตลดลง

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

อาหารไม่ย่อยหรืออาการอาหารไม่ย่อยเป็นพยาธิสภาพที่พบได้บ่อยและผู้ป่วยที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้มักจะรักษาตัวเองโดยไม่ไปพบผู้เชี่ยวชาญ ด้วยเหตุนี้อาจมีภาวะแทรกซ้อนที่ไม่มีใครสังเกตเห็นและสับสนกับอาการอื่น ๆ ของภาวะเดียวกัน

ผลที่ตามมาเกี่ยวข้องโดยตรงกับสาเหตุของอาหารไม่ย่อย แต่โดยทั่วไปแล้วมันเป็นภาวะที่ทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลงเรื่อย ๆ

สูญเสียความกระหาย

การสูญเสียความอยากอาหารเป็นผลมาจากผู้ป่วยอาหารไม่ย่อยทั้งหมด บางคนไม่รู้สึกหิวในขณะที่บางคนหยุดกินเพราะกลัวความรู้สึกไม่สบายที่เกิดขึ้นในภายหลัง

การอดอาหารเป็นเวลานานไม่เพียง แต่ทำให้อาการอาหารไม่ย่อยแย่ลงเท่านั้น แต่ยังอาจนำไปสู่ความเสียหายต่อเยื่อบุกระเพาะอาหารการขาดสารอาหารและโรคโลหิตจางอีกด้วย

การขาดแคลนอาหาร

การขาดสารอาหารเกี่ยวข้องกับค่าโปรตีนในเลือดไม่ใช่โดยตรงกับลักษณะทางกายภาพแม้ว่าจะมีน้ำหนักลดอยู่เสมอก็ตาม ดังนั้นผู้ป่วยอาจขาดสารอาหารและไม่ดูซีดเซียว

เยื่อบุกระเพาะอาหารถูกทำลาย

คนที่เป็นสาเหตุของการย่อยอาหารที่ไม่ดีคือการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อเยื่อบุกระเพาะอาหารซึ่งในที่สุดและขึ้นอยู่กับปัจจัยอื่น ๆ อาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารแบบเจาะรู

นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและเฉียบพลันซึ่งมักเกิดขึ้นบ่อยในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบนานกว่า 3 เดือนโดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์และไม่มีการป้องกันกระเพาะอาหาร

เกิดขึ้นเมื่อแผลทะลุชั้นของกระเพาะอาหารโดยปล่อยให้เปิดไปทางช่องท้องจนสุด การรักษาคือการผ่าตัดและเมื่อไม่ได้รับการผ่าตัดอย่างทันท่วงทีก็เป็นอันตรายถึงชีวิตได้

โรคกรดไหลย้อน

ในกรณีของผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อน (GERD) อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนทางหลอดอาหาร

โรคกรดไหลย้อนทำให้ปริมาณกรดในกระเพาะอาหารไปถึงหลอดอาหารปัญหาคือเยื่อบุหลอดอาหารไม่ต้านทานระดับความเป็นกรดเหล่านี้จึงเริ่มปรับเปลี่ยนโครงสร้างของเซลล์

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ที่เซลล์หลอดอาหารปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดอาจส่งผลให้เกิดการกลายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรคก่อนมะเร็งเช่นรอยโรคที่เรียกว่าหลอดอาหารของบาร์เร็ตต์หรือมะเร็ง

เมื่อผู้ป่วยไม่ได้รับการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญที่ทำการตรวจที่เกี่ยวข้องและสามารถทำการรักษาได้อย่างเพียงพออาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ขึ้นซึ่งส่งผลต่อสถานะสุขภาพโดยรวม

การย่อยอาหารไม่ดีในเด็ก

แม้ว่าจะมีการใช้คำว่า "การย่อยอาหารไม่ดี" หรือ "อาการอาหารไม่ย่อย" เป็นหลักเพื่ออธิบายสภาวะในผู้ป่วยผู้ใหญ่ตั้งแต่ปี 1986 ผู้เขียนบางคนได้ใช้คำนี้เพื่ออธิบายอาการที่มีลักษณะเดียวกันในเด็ก

เป็นเรื่องปกติที่เด็ก ๆ จะมีอาการอาหารไม่ย่อยอย่างไรก็ตามการวินิจฉัยนี้ต้องนำมาพิจารณาในการประเมินผู้ป่วยเด็กที่มีอาการปวดท้องซ้ำ

การตรวจร่างกายท้องในเด็ก เมืองเทรลเลอร์อิรัก (31 กรกฎาคม 2551) ผู้ช่วยผู้บังคับการเรือกองทัพเรือชั้น 3 ลาซาฮอนพีวอชิงตันทหารกองพันป้องกันภัยทางอากาศระดับต่ำที่ 2 กลุ่มโลจิสติกส์ทางทะเลที่ 1 คลำช่องท้องของเด็กชาวอิรักในระหว่างการร่วมมือทางการแพทย์ในวันที่ 31 กรกฎาคม (ภาพโดย Lance Cpl. Robert C. Medina)

เด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการอาหารไม่ย่อยมีเปอร์เซ็นต์น้อยระหว่าง 5 ถึง 10% ในจำนวนนี้ส่วนใหญ่มีความผิดปกติในการทำงาน

ในกรณีเหล่านี้แนวทางการวินิจฉัยควรรวมถึงการซักถามเกี่ยวกับความสัมพันธ์และการแสดงของเด็กในโรงเรียนหรือกิจกรรมทางสังคมอื่น ๆ เนื่องจากอาจก่อให้เกิดความผิดปกติทางจิตใจที่ทำให้เกิดอาการ

ในกรณีของเด็กที่มีส่วนประกอบของสารอินทรีย์ที่ได้รับการวินิจฉัยโดยการส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบนสาเหตุหลักมักเกิดจากการให้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เป็นเวลานาน

อาการในผู้ป่วยเด็กแตกต่างจากในผู้ใหญ่ พวกเขาอาจมีอาการปวดในกระเพาะอาหาร (โดยเฉพาะในเวลากลางคืนและหลังรับประทานอาหาร) อาเจียนซ้ำหรือเบื่ออาหาร

การย่อยอาหารไม่ดีในหญิงตั้งครรภ์

ในสตรีมีครรภ์การย่อยอาหารที่ไม่ดีเป็นความผิดปกติที่พบได้บ่อยซึ่งโดยปกติแล้วจะน่ารำคาญมากและเกิดขึ้นพร้อมกับการตั้งครรภ์ มีสาเหตุหลัก 2 ประการคือฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นและมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้น

ปริมาณฮอร์โมนเพศหญิงที่เพิ่มขึ้นทำให้กล้ามเนื้อเรียบซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารและหลอดอาหารคลายตัว สิ่งนี้จะทำให้อาหารเข้าไปในกระเพาะอาหารช้าลงและเพิ่มการไหลย้อนเข้าสู่หลอดอาหารทำให้เกิดอาการเสียดท้องและปวด

ในส่วนของมันเมื่อมดลูกมีขนาดเพิ่มขึ้นความดันภายในช่องท้องจะเพิ่มขึ้น ลำไส้ลำไส้ใหญ่และกระเพาะอาหารถูกดันกลับดังนั้นจึงมีความยากลำบากในการเคลื่อนย้ายตามปกติ การระบายอาหารจากกระเพาะอาหารไปยังลำไส้ลดลงและอาจทำให้อิ่มและรู้สึกถึงแก๊ส

สตรีมีครรภ์ควรรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ 5 ครั้งต่อวันเคี้ยวอาหารให้ดีเดินและเคลื่อนไหวให้มากที่สุด หลีกเลี่ยงการพูดคุยขณะรับประทานอาหารเพื่อลดปริมาณอากาศดื่มของเหลวพร้อมอาหารให้น้อยลงและอย่านอนราบทันทีหลังรับประทานอาหาร

ธรรมชาติบำบัด

ตั้งแต่น้ำมะนาวร้อนและชาสมุนไพรไปจนถึงผลไม้อย่างแอปเปิ้ลมีอาหารและเครื่องดื่มมากมายที่ใช้เป็นยารักษาอาการอาหารไม่ย่อย

แม้ว่าส่วนใหญ่จะเป็นการรักษาเชิงประจักษ์ แต่ก็มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ว่าบางส่วนช่วยและปรับปรุงการย่อยอาหารที่ไม่ดี

ในการศึกษาในศูนย์คลินิกหลายแห่งในปี 2545 โดยใช้พริกไทยและยี่หร่าในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการอาหารไม่ย่อยเครื่องเทศเหล่านี้แสดงให้เห็นว่ามีคุณสมบัติต้านการอักเสบ

นอกจากนี้ยังมีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ว่าส่วนผสมของสมุนไพรเหลวที่พัฒนาขึ้นในประเทศเยอรมนีที่เรียกว่าIberogast®มีคุณสมบัติที่เป็นประโยชน์ในผู้ป่วยที่มีอาการอาหารไม่ย่อย แม้แต่ผลที่ผ่อนคลายก็ยังใช้เป็นยารักษาในกรณีของอาการอาหารไม่ย่อยจากการทำงาน

การรักษาทางเภสัชวิทยา

การรักษาเบื้องต้นสำหรับอาหารไม่ย่อยโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุคือยาที่ควบคุมการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารหรือสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม

โดยการลดการหลั่งกรดออกจากกระเพาะอาหารอย่างต่อเนื่องจะทำให้เยื่อบุกระเพาะดีขึ้นมากขึ้นจึงช่วยบรรเทาอาการได้

เมื่อใดก็ตามที่ผู้ป่วยต้องรับประทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์นานกว่า 10 วันแพทย์ควรระบุการรักษาป้องกันกระเพาะอาหาร

ยาที่ช่วยเพิ่มการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อในหลอดอาหารและกระเพาะอาหารที่เรียกว่าโปรคิเนติกส์ช่วยเพิ่มการเคลื่อนตัวของลูกกลอนอาหารผ่านหลอดอาหารและการระบายออกจากกระเพาะอาหารไปยังลำไส้จึงช่วยขจัดความรู้สึกอิ่ม

ในกรณีของผู้ป่วยที่มีอาการอาหารไม่ย่อยจากการทำงานจะใช้การรักษาทางจิตเวชเช่นยาซึมเศร้าและยาลดความวิตกกังวล

อ้างอิง

ฮาร์มอนอาร์ซี; Peura, DA (2010). การประเมินและการจัดการอาการอาหารไม่ย่อย ความก้าวหน้าในการรักษาโรคระบบทางเดินอาหาร นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
มาดิช, เอ; อันเดรสเซน, วี; เอิ๊ก, P; Labenz, J; Frieling, T; Schemann, M. (2018). การวินิจฉัยและการรักษาอาการอาหารไม่ย่อยจากการทำงาน Deutsches Arzteblatt International นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
ลูกไม้, B. E; Talley, N. J; ล็อค, G. R; อันดับ 3 Bouras, E. P; DiBaise, J.K; เอล - เซราก, เอชบี; แพรเธอร์, C. (2555). บทความรีวิว: ตัวเลือกการรักษาในปัจจุบันและการจัดการอาการอาหารไม่ย่อยตามหน้าที่ เภสัชวิทยาทางเดินอาหารและการบำบัด นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
แฮร์ริส, P; Godoy, A; กีราลเดส, E. (2001). อาการปวดท้องอาการอาหารไม่ย่อยและโรคกระเพาะในกุมารเวชศาสตร์: บทบาทของ Helicobacter pylori วารสารกุมารเวชศาสตร์ของชิลี นำมาจาก: conicyt.cl
ปินโต - ซานเชซ, M. I; หยวน, Y; ฮัสซัน, A; เบอร์ซิค, พี; โมแยดี, ป. (2017). สารยับยั้งโปรตอนปั๊มสำหรับอาการอาหารไม่ย่อยในการทำงาน ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนอย่างเป็นระบบ นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov

การย่อยอาหารไม่ดี: อาการสาเหตุผลที่ตามมาการเยียวยายา - ยา - 2026