กล้ามเนื้อ SUPRASPINATUS: ต้นกำเนิด, ปกคลุมด้วยเส้น, หน้าที่, พยาธิสภาพ - กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา - 2026

กล้ามเนื้อ supraspinatusมีขนาดเล็กรูปสามเหลี่ยม, จับคู่ของกล้ามเนื้อ ชื่อของมันมาจากภาษาละติน musculus supraspinatus มันตั้งอยู่ในโพรงของกระดูกสะบักซึ่งมีชื่อเดียวกันว่า "supraspinatus fossa" โพรงในร่างกายของ supraspinatus ถัดจากกล้ามเนื้อนี้ตั้งอยู่ในส่วนหลังและส่วนที่เหนือกว่าของกระดูกสะบัก

เอ็นของกล้ามเนื้อนี้ยื่นออกมาจากโพรงในร่างกายของ supraspinatus และผ่านด้านล่างของ acromion และเอ็นคอราโค - อะโครเมียลและเหนือข้อต่อ glenohumeral กล่าวอีกนัยหนึ่งก็คือพวกมันวิ่งผ่านช่องว่างกึ่งเฉียบพลันจนกระทั่งแทรกเข้าไปในกระดูกต้นแขน (humerus trochiter)

การแสดงกราฟิกของกล้ามเนื้อ supraspinatus แหล่งที่มา: Mikael Häggströmเมื่อใช้ภาพนี้ในงานภายนอกอาจอ้างถึงว่า: Häggström, Mikael (2014) "แกลเลอรีทางการแพทย์ของ Mikael Häggström 2014" WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436 โดเมนสาธารณะหรือโดย Mikael Häggströmใช้โดยได้รับอนุญาต . รูปภาพที่แก้ไข

กล้ามเนื้อนี้เป็นส่วนหนึ่งของโครงสร้างที่ซับซ้อนที่เรียกว่า rotator cuff ดังนั้นจึงปกป้องข้อต่อ glenohumeral ฟังก์ชั่นนี้มีความสำคัญมากเนื่องจากเป็นหนึ่งในข้อต่อไหล่ที่ไม่เสถียรที่สุด

กล้ามเนื้อ supraspinatus ไม่สามารถคลำได้ง่ายเนื่องจากอยู่ในตำแหน่งที่ลึกเนื่องจากกล้ามเนื้อ trapezius อยู่เหนือกล้ามเนื้อ

เส้นเอ็นได้รับการปกป้องโดย subdeltoid bursa ป้องกันไม่ให้ถูกับ acromion อย่างไรก็ตามการลดลงที่ระดับของ subacromial space อาจทำให้เกิดการปะทะของเอ็น supraspinatus ซึ่งทำให้เกิดพยาธิสภาพที่เรียกว่า supraspinatus tendinopathy หรือ subacromial syndrome

ที่มา

กล้ามเนื้อนี้ครอบคลุมพื้นผิวของโพรงในร่างกายของ supraspinatus ของสะบักหรือสะบัก

การแทรก

นอกโพรงในร่างกายของ supraspinatus กล้ามเนื้อจะปล่อยเส้นเอ็นที่แทรกอยู่ในบริเวณด้านบนของกระดูกต้นขาหรือเรียกอีกอย่างว่า tuberosity ของกระดูกต้นแขน

ปกคลุมด้วยเส้น

กล้ามเนื้อ supraspinatus ถูกสร้างขึ้นโดยเส้นประสาท suprascapular นอกจากนี้ยังได้รับแขนงประสาทจาก C5 และในระดับที่น้อยกว่าจาก C4 และ C6

ชลประทาน

กล้ามเนื้อนี้จัดทำโดยหลอดเลือดแดงใต้ผิวหนัง

ฟังก์ชัน

กล้ามเนื้อนี้มีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการเคลื่อนไหวของแขนท่อนบน

ในทางกลับกันกล้ามเนื้อ supraspinatus ร่วมกับ infinatus, teres minor และ subscapularis ให้ความมั่นคงกับข้อต่อ glenohumeral โดยเฉพาะกล้ามเนื้อเหล่านี้จะป้องกันไม่ให้หัวของกระดูกต้นแขนหลุดออกจากช่อง glenoid โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออยู่ในการเคลื่อนไหว

ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการหดตัวประสานกันของกล้ามเนื้อทั้ง 4 เพื่อไม่ให้ตำแหน่งกลางของหัวกระดูกต้นแขนในช่อง glenoid ในแง่นี้อาจกล่าวได้ว่ากล้ามเนื้อ supraspinatus ทำหน้าที่ร่วมกับส่วนที่เหลือของ rotators เพื่อรักษาสภาวะสมดุลของข้อต่อ

การบีบตัวของกล้ามเนื้อที่กระทำโดยกล้ามเนื้อ supraspinatus จะมากขึ้นเมื่อแคปซูลข้อต่อและเอ็นคลายตัว

พยาธิวิทยา:

พยาธิวิทยานี้เรียกว่า subacromial syndrome หรือ impingement syndrome

เนื่องจากตำแหน่งทางกายวิภาคของพวกเขากล้ามเนื้อที่ประกอบเป็นข้อมือ rotator จึงมีความไวต่อการบาดเจ็บจากการปะทะ แต่ควรสังเกตว่าสิ่งที่ได้รับผลกระทบบ่อยที่สุดคือกล้ามเนื้อ supraspinatus

กล้ามเนื้อทั้งหมดที่เป็นส่วนหนึ่งของ rotator cuff รวมถึง supraspinatus อาจได้รับผลกระทบจากการบาดเจ็บปัญหาการทรงตัวการใช้งานมากเกินไปของข้อต่อ glenohumeral การเสื่อมของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อรูปร่างของ acromion พื้นที่ subacromial แคบและอื่น ๆ

สาเหตุใด ๆ เหล่านี้สามารถนำไปสู่โรค supraspinatus tendon impingement syndrome

ภาวะที่พบบ่อยใน supraspinatus คือการเสื่อมของเนื้อเยื่อเนื่องจากการขาดการสร้างหลอดเลือดที่ดีที่ระดับของส่วนปลายของเส้นเอ็นซึ่งอยู่ห่างจากจุดสอดใส่ประมาณ 1 ซม.

อาการปวดที่ระดับไหล่มักจะเพิ่มขึ้นเมื่อยกแขนขึ้นและอาการปวดมักเกิดขึ้นในเวลากลางคืน เมื่อคลำมีอาการปวดเคลื่อนไหวข้อได้ลำบากและอาจมีอาการอ่อนแรงร่วมด้วย

การจำแนกประเภทของ tendinopathies

Tendinopathy สามารถแบ่งออกเป็นสามระดับหรือขั้นตอน

ขั้นที่ 1: มีความผิดปกติของโครงสร้างโดยไม่มีการแตกหัก

ระดับหรือขั้นที่ 2: เส้นเอ็นฉีกขาดบางส่วน

ขั้นตอนที่ 3: การแตกของเส้นเอ็นอย่างสมบูรณ์

การประเมินกล้ามเนื้อ supraspinatus

การทดสอบ Jobe

การทดสอบ Jobe ได้รับการออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อประเมินการทำงานของกล้ามเนื้อ supraspinatus

ผู้ป่วยควรวางแขนทั้งสองข้างไปข้างหน้าและหมุนไปในลักษณะที่นิ้วหัวแม่มือชี้ไปที่พื้น หลังจากนั้นผู้เชี่ยวชาญจะพยายามลดแขนลงในขณะที่ผู้ป่วยต่อต้านการกระทำนี้

การทดสอบนี้มีความไวสูง ปฏิกิริยาเชิงบวกจะตีความได้ดังนี้: หากมีอาการปวดระหว่างการออกกำลังกายหมายความว่ามีเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus อยู่และหากมีความอ่อนแอแสดงว่ามีการแตกของสิ่งเดียวกัน

ถ้าไม่มีอาการปวดหรืออ่อนแรงแทนกล้ามเนื้อ supraspinatus ก็ใช้ได้

การทดสอบแขนตก

การทดสอบนี้ยังช่วยในการประเมินกล้ามเนื้อ supraspinatus ในโอกาสนี้ผู้เชี่ยวชาญขอให้ผู้ป่วยยืดแขนออกจนสุดและวางแขนขาที่มีปัญหาในการลักพาตัว 120 °

ผู้ป่วยจะถูกขอให้พยายามรักษาตำแหน่งนั้นไว้และจะได้รับคำสั่งให้ลดแขนลงช้าๆ ผู้ป่วยบางรายจะไม่สามารถดำรงตำแหน่งได้ อีกวิธีหนึ่งในการทดสอบนี้คือการกดตอบโต้ในขณะที่ผู้ป่วยทำการเคลื่อนไหวลักพาตัวแขนขา

การทดสอบการฉีกขาดของ Supraspinatus

ในการทดสอบนี้ผู้เชี่ยวชาญใช้มือข้างหนึ่งจับข้อศอกของผู้ป่วยและอีกข้างหนึ่งพยายามคลำการบาดเจ็บที่ระดับไหล่ ในการทำเช่นนี้เขาใช้นิ้วของเขาและเขาพยายามหาจุดสอดเอ็นบนข้อต่อ glenohumeral ด้วย ในขณะที่ดำเนินการนี้แขนจะถูกหมุนทั้งภายในและภายนอก

การศึกษาภาพ

ในขั้นต้นการศึกษาทางรังสีไม่ได้เปิดเผยการเปลี่ยนแปลง แต่ในกรณีขั้นสูงสามารถย่อพื้นที่ subacromial ได้ สำหรับการวินิจฉัยที่น่าเชื่อถือยิ่งขึ้นสามารถใช้อัลตร้าซาวด์เอกซ์เรย์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กด้วยคอมพิวเตอร์

การรักษา supraspinatus tendinopathy

การมีส่วนร่วมของ Rotator cuff ควรได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดหลังจากได้รับบาดเจ็บครั้งแรกเนื่องจากอาการและอาการแสดงรวมถึงการบาดเจ็บนั้นแย่ลงและซับซ้อนขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

กายภาพบำบัด

ในช่วงเริ่มต้นของอาการปวดไหล่สามารถรักษาได้ด้วยกายภาพบำบัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถใช้การออกกำลังกายแบบลูกตุ้มได้

สิ่งเหล่านี้สามารถฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อไหล่ได้อย่างไรก็ตามมีข้อถกเถียงเกี่ยวกับการใช้งานที่ถูกต้อง แบบฝึกหัดนี้เรียกว่าลูกตุ้ม Codman, Sperry และ Chandler

ในทางกลับกันการออกกำลังกายเหล่านี้ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีข้อต่อ: ติดเชื้อเจ็บปวดมากไม่สามารถเคลื่อนที่ได้อย่างสมบูรณ์ (ankylosis) หรือในช่วงที่มีการแตกหัก

บางครั้งแนะนำให้ทำทรีตเมนต์สองสามครั้งด้วยอัลตราซาวนด์และไมโครเวฟ

การผ่าตัด

เมื่อพูดถึงเส้นเอ็นที่อยู่ในระยะเริ่มต้นเราสามารถใช้วิธีการรักษาการพักผ่อนและการต้านการอักเสบในช่องปากได้ แต่เมื่อการบาดเจ็บค่อนข้างรุนแรงหรือมีการแตกของเส้นเอ็นการรักษามักจะต้องผ่าตัด ปัจจุบันมีเทคนิคการผ่าตัดที่มีประสิทธิภาพมากและมีการบุกรุกน้อยเช่นการส่องกล้องตรวจทางผิวหนัง

หลังจากการผ่าตัดส่องกล้องผู้ป่วยจะได้รับการรักษาในวันรุ่งขึ้นและเย็บแผลจะถูกลบออกหลังจาก 10 วัน เป็นเวลา 6 ถึง 8 สัปดาห์ผู้ป่วยสามารถใส่สลิงได้โดยไม่ต้องแบกน้ำหนัก

ในตอนท้ายของการออกกำลังกายต่อด้วยการออกกำลังกายที่เสริมสร้างกล้ามเนื้อไหล่ทั้งที่อยู่ภายในและภายนอกจนกว่าการเคลื่อนไหวทั้งหมดจะหายดี

อ้างอิง

1. «กล้ามเนื้อ Supraspinatus » Wikipedia สารานุกรมเสรี 22 ต.ค. 2562, 16:20 น. UTC. 27 ต.ค. 2019, 15:21 น. wikipedia.org
2. ข้อมือ Gil M. Rotator: ลักษณะการทำงานพยาธิสภาพ มีจำหน่ายที่: Lifeder.com
3. Sánchez J. การทดสอบสมรรถภาพเพื่อการตรวจร่างกายส่วนบน มีจำหน่ายที่: sld.cu/galerías
4. Silva L, Otón T, Fernández M, Andréu J. การซ้อมรบเชิงสำรวจของไหล่ที่เจ็บปวด กองทุน Semin Esp Reumatol พ.ศ. 2553; 11 (3): 115–121 มีจำหน่ายจาก Elsevier
5. García O, Hernández A, Candelario J, González D, Buess E. การซ่อมแซม Arthroscopic ของน้ำตาข้อมือ rotator ที่สมบูรณ์ Rev Cubana Ortop Traumatol 2012; 26 (1): 40-52. มีจำหน่ายใน: scielo
6. Martín B, Batista Y, Águedo M, Osorio M, Triana I. ลูกตุ้มออกกำลังกายในกลุ่มอาการปวดไหล่ CCM, 2014; 18 (3): 479-490. มีจำหน่ายใน: scielo
7. Gómez J. ข้อมือ rotator Orthotips, 2014; 10 (3): 144-153. ดูได้ที่: Mediagraphic.org
8. RodríguezFernández E, GómezRodríguez M, Gómez Moraga A. การแตกของ supraspinatus ในผู้ป่วยที่มีการปะทะ subacromial เรื้อรัง เวชศาสตร์ครอบครัว 2552; 35 (4): 186-188. มีจำหน่ายจาก Elsevier