ลักษณะของกล้ามเนื้อ SUBSCAPULARIS ฟังก์ชั่นกลุ่มอาการ - กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา - 2026

กล้ามเนื้อ subscapularisเป็นส่วนหนึ่งของ rotator ข้อมือ ดังนั้นจึงให้ความมั่นคงกับข้อไหล่ (glenohumeral) ร่วมกับ supraspinatus, infinatus และ teres minor muscle

ในขณะที่ supraspinatus, Infraspinatus และกล้ามเนื้อเล็ก ๆ น้อย ๆ จะยึดข้อต่อ glenohumeral ได้ดีกว่าและอยู่ด้านหลัง แต่ subscapularis จะทำหน้าที่อยู่ข้างหน้า

การแสดงกราฟิกของกล้ามเนื้อ subscapularis ที่มา: Anatomography Edited image.

ควรสังเกตว่าการรักษาเสถียรภาพของไหล่บนพื้นผิวด้านหน้าไม่เพียง แต่เป็นหน้าที่ของกล้ามเนื้อ subscapularis เท่านั้น แต่ยังรวมถึงโครงสร้างอื่น ๆ เช่นเอ็นโคราโคบราเชียลแคปซูลหน้าตัวเองและเอ็นของข้อต่อ glenohumeral ทั้งที่เหนือกว่ากลางและต่ำกว่า

การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อ subscapularis ในการรักษาความมั่นคงของไหล่นั้น จำกัด อยู่ที่การสร้างความตึงเครียดที่ผิดปกติซึ่งควบคุมการเคลื่อนไหวแปลด้านหน้า (สไลด์) ฟังก์ชันนี้เป็นไปได้ด้วยจุดเริ่มต้นเชิงกลยุทธ์และจุดแทรก

หน้าที่อื่น ๆ ของกล้ามเนื้อ subscapularis นอกเหนือจากการรักษาเสถียรภาพของข้อต่อ glenohumeral คือช่วยในการหมุนภายในของไหล่ นอกจากนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของข้อต่อมันมีส่วนร่วมในการเคลื่อนไหวของการลักพาตัวการงอการยืดและภาวะซึมเศร้า

กล้ามเนื้อ subscapularis มีต้นกำเนิดในส่วนหน้าของใบไหล่หรือกระดูกสะบักโดยเฉพาะในโพรงในร่างกายที่มีชื่อเดียวกัน« subscapular »และขยายไปถึงส่วนหัวของกระดูกต้นแขนโดยแทรกในสัดส่วนที่มากกว่าใน tubercle ที่น้อยกว่าในขณะที่ส่วนเล็ก ๆ ทำ ในหัวที่ใหญ่กว่า

กล้ามเนื้อ subscapularis เป็นกล้ามเนื้อที่แข็งแกร่งที่สุดใน 4 ข้อที่กล่าวมาและด้วยเหตุนี้ subscapularis tendinitis จึงวินิจฉัยได้ยากโดยให้สัญญาณเชิงบวกเมื่อได้รับบาดเจ็บสาหัสเท่านั้น

ลักษณะเฉพาะ

กล้ามเนื้อมีรูปร่างเป็นรูปสามเหลี่ยมขอบหนาและลำตัวกว้าง

ที่มา

กล้ามเนื้อ subscapularis ตั้งอยู่ในส่วนหน้าของกระดูกสะบักซึ่งมีต้นกำเนิดมาจากโพรงในร่างกายส่วนล่างโดยเฉพาะในบริเวณโคนขา ลำตัวหรือท้องของกล้ามเนื้อครอบคลุมโพรงในร่างกายส่วนล่าง กล้ามเนื้อผ่านไปที่กล้ามเนื้อด้านหลัง

การแทรก

กล้ามเนื้อยึดติดกับส่วนหน้าของศีรษะ humeral ซึ่งเรียกว่า tubercle หรือ troquin ที่น้อยกว่า

ปกคลุมด้วยเส้น

กล้ามเนื้อ subscapularis ถูกสร้างขึ้นโดยเส้นประสาทสองเส้นและด้วยเหตุนี้มันจึงถูกแบ่งออกเป็นสองส่วนคือเส้นใยด้านบนและเส้นใยด้านล่างของ subscapularis นั่นคือเส้นใยด้านบนและด้านล่างของ subscapularis

ส่วนแรกถูกสร้างขึ้นโดยเส้นประสาทส่วนล่างที่เหนือกว่า (C5-C6) และส่วนที่สองโดยเส้นประสาทส่วนล่าง (C5-C6) เส้นประสาททั้งสองมาจากช่องท้อง

ชลประทาน

กล้ามเนื้อนี้มีเลือดไปเลี้ยงหลอดเลือดปากมดลูกตามขวางและหลอดเลือดแดงส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามงานที่ตีพิมพ์โดย Naidoo et al. แสดงให้เห็นว่ามีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคระหว่างบุคคลหนึ่งกับอีกคนหนึ่ง ในการทำเช่นนี้พวกเขาศึกษา 100 ศพและสังเกตสิ่งต่อไปนี้:

ใน 96% ของกรณีกล้ามเนื้อส่วนล่างได้รับการจัดหาโดยหลอดเลือดแดงด้านข้างใน 39% โดยหลอดเลือดแดงทรวงอก (สาขาของหลอดเลือดแดงภายในเซลล์) 36% โดยหลอดเลือดแดงใต้ผิวหนังใน 14% โดยหลอดเลือดด้านทรวงอกด้านข้างและใน 9 % โดยหลอดเลือดแดง scapular ที่เส้นรอบวง (กิ่งก้านของหลอดเลือดแดงล่าง)

คุณสมบัติ

มันเป็นตัวประสานของข้อต่อ glenohumeral นั่นคือมันก่อให้เกิดร่วมกับกล้ามเนื้ออื่น ๆ เพื่อทำให้หัวของกระดูกต้นขามีความมั่นคงในช่อง glenoid แม้จะมีการเคลื่อนไหวก็ตาม ฟังก์ชั่นการรองรับจะเติมเต็มจากส่วนหน้าของข้อต่อ glenohumeral

ในทางกลับกันหน้าที่หลักอย่างหนึ่งคือการทำงานร่วมกันกับการเคลื่อนไหวการหมุนภายในของไหล่ซึ่งเป็นหน้าที่ที่ออกกำลังกายร่วมกับกล้ามเนื้ออื่น ๆ ในบริเวณใกล้เคียงเช่น: เส้นใยส่วนอกของหน้าอกใหญ่, teres major และ latissimus dorsi

อย่างไรก็ตามการหมุนไหล่ภายในไม่ได้เป็นเพียงหน้าที่เดียวที่ออกกำลังกายเนื่องจากขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ใช้โดยหัวกระดูกสะบักที่สัมพันธ์กับกระดูกสะบักกล้ามเนื้อ subscapularis สามารถทำงานร่วมกันได้เช่น: abductor, extensor, flexor และ pressor

เป็นที่เชื่อกันว่าสามารถช่วยในการเคลื่อนที่แบบหมุนภายนอกได้ในบางตำแหน่งเนื่องจากมีการสอดใส่ร่วมกับกล้ามเนื้อ supraspinatus และ infraspinatus

ผู้เขียนบางคนเชื่อว่ากล้ามเนื้อ subscapularis ในตำแหน่งลักพาตัว 90 °ที่ระดับสะบักมีแรงเทียบเท่ากับอินฟาสปินาทัสและมากกว่าซูปราสปินาทัส 2.5 เท่า

ในทางกลับกันการทำงานของกล้ามเนื้อ subscapularis สามารถแบ่งออกได้ตามพื้นที่นั่นคือส่วนบนของกล้ามเนื้อทำหน้าที่อย่างหนึ่งและส่วนล่างอีกส่วนหนึ่ง

ในแง่นี้ Ackland et al อ้างใน Collard et al. ให้แน่ใจว่าส่วนบนของกล้ามเนื้อ subscapularis เป็นส่วนที่ชอบมากที่สุดในการเคลื่อนไหวแบบหมุนภายใน ได้รับจุดสูงสุดที่ 30 °ของการงอและการลักพาตัวในข้อต่อ

ในขณะที่ส่วนล่างมีหน้าที่โดยเฉพาะในการรักษาเสถียรภาพของข้อต่อด้านหลังต่อต้านการแปลด้านหน้า

อาการ

ความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งที่เกิดขึ้นในกล้ามเนื้อที่ประกอบขึ้นเป็นข้อมือ rotator คือการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อส่วนล่าง การบาดเจ็บอาจเกิดขึ้นได้จากการหดตัวของกล้ามเนื้อ (สั้นลง) หรือการยืดออกมากเกินไป (ยาวขึ้น)

หากกล้ามเนื้อตึงจุดกระตุ้นอาจปรากฏขึ้นซึ่งทำให้เกิดอาการปวดซึ่งแก้ไขได้ง่ายด้วยการพักผ่อนและการนวด

อย่างไรก็ตามนี่อาจเป็นจุดเริ่มต้นของสถานการณ์อื่น ๆ ที่ซับซ้อนกว่าซึ่งสามารถสร้างความเจ็บปวดเรื้อรังได้

ตำแหน่งของกล้ามเนื้อทำให้เกิดสถานการณ์ที่แปลกประหลาดเนื่องจากกล้ามเนื้อทั้งสี่ส่วน subscapularis เป็นเพียงกล้ามเนื้อเดียวที่อยู่ในส่วนหน้าของกระดูกสะบัก ดังนั้นหน้าที่ของมันในฐานะตัวรับร่วมของส่วนหน้าของข้อต่อ glenohumeral จึงไม่สามารถจ่ายได้โดยกล้ามเนื้อส่วนที่เหลือ

ไม่ว่าในกรณีใดกล้ามเนื้ออื่น ๆ ที่อยู่ใกล้เคียงเช่น pectoralis major รอบและ latissimus dorsi สามารถครอบงำการเคลื่อนไหวแบบหมุนภายในได้ แต่สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่ตัวรับร่วมของข้อต่อ glenohumeral

ในแง่นี้ถ้ากล้ามเนื้ออ่อนแอหรือยาวขึ้นการเสริมแรงของข้อต่อ glenohumeral ในส่วนหน้าของมันจะถูกคุกคามโดยเหลือเพียงค่าใช้จ่ายของแคปซูลร่วมและเอ็นโคราโคบราเชียลและเอ็นที่มีความแข็งแรงน้อยกว่า

สถานการณ์นี้ทำให้เกิดการเหินของ anterosuperior ที่เกินจริงซึ่งเป็นอาการที่เกิดขึ้นก่อนกลุ่มอาการของโรค subacromial

- โรคเอ็นอักเสบในช่องท้อง

ในการหมุนภายนอกสิ่งปกติที่ควรเกิดขึ้นคือกล้ามเนื้อ rotator ภายนอกหดตัวในขณะที่ subscapularis ถูกยืดออก แรงที่พบที่เกิดขึ้นบนทั้งสองด้านของข้อต่อคือสิ่งที่ให้ความมั่นคงกับหัวฮิวเมอรัลในซ็อกเก็ตขดลวดแม่เหล็กไฟฟ้า

อย่างไรก็ตามกล้ามเนื้อ subscapularis อาจอ่อนแอหรือยาวขึ้นอันเป็นผลมาจากความตึงหรือสั้นลงในกล้ามเนื้อ rotator ภายนอก

สิ่งนี้ทำให้เกิดข้อ จำกัด ในการหมุนภายในเนื่องจากความพยายามของกล้ามเนื้อ subscapularis ในระหว่างการหมุนภายนอกภายใต้สถานการณ์นี้ทำให้ยืดตัวมากเกินไปและเมื่อเวลาผ่านไปจะอ่อนตัวลง

ปัจจัยอื่น ๆ ที่สามารถทำร้ายกล้ามเนื้อพบได้ใน: การใช้ท่าทางที่ไม่ดีการใช้ข้อไหล่มากเกินไปการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันโดยไม่ทำให้ร้อนขึ้นตำแหน่งที่คงที่เป็นเวลานานหรือโรคความเสื่อมก่อนหน้านี้เช่นโรคข้ออักเสบเป็นต้น หลายสาเหตุสามารถอยู่ร่วมกันได้ในเวลาเดียวกัน

สัญญาณและอาการ

น้ำตาส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ระดับของเส้นเอ็น - กระดูก (tenoperiosteal junction) การมีส่วนร่วมนี้ทำให้เกิดอาการปวดหลังแขนและบางครั้งความเจ็บปวดอาจแผ่ซ่านไปที่ข้อมือ

ในทำนองเดียวกันการฉีกขาดของกล้ามเนื้อ subscapularis ที่ระดับหน้าท้องของกล้ามเนื้อทำให้เกิดความเจ็บปวดในระดับของกระดูกสะบัก แต่ก็ไม่บ่อยนัก

การฉีกขาดมักจะหายได้เองตามธรรมชาติด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น แต่สามารถฉีกได้ง่ายด้วยความพยายามปานกลาง หากสถานการณ์นี้เกิดขึ้นซ้ำ ๆ กล้ามเนื้อจะอ่อนตัวและเจ็บปวด

อาการอาจปรากฏขึ้นทีละน้อยหรือกะทันหันทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ในกรณีที่มีความก้าวหน้าช้าผู้ป่วยส่วนใหญ่จะบ่นว่าปวดเมื่อยกแขนขึ้นเหนือไหล่ไม่ว่าจะทำกิจกรรมใดก็ตาม

ในกรณีที่รุนแรงปัญหาจะเกิดขึ้นหลังจากการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมากด้วยการซ้อมรบง่ายๆเช่นเปิดประตูหรือคลายเกลียวฝาปิด

หากไม่ได้รับการแก้ไขอาจทำให้ไหล่แข็ง (ไม่มีการเคลื่อนไหว) หรือปัญหาข้อเข่าเสื่อม

นอกจากนี้ยังสามารถเกิดการบาดเจ็บของ Subscapularis ร่วมกับความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่ ในกรณีนี้อาการปวดอาจอยู่ได้นานหลายเดือน

- การตรวจกล้ามเนื้อ subscapularis

การหมุนต่อต้าน

ผู้ป่วยจะถูกขอให้ทำการเคลื่อนไหวที่ต่อต้านการหมุนและหากมีอาการปวดกล้ามเนื้อส่วนล่างจะได้รับผลกระทบ

การทดสอบ Gerber

โดยวางแขนไว้ด้านหลังของผู้ป่วย ข้อศอกควรงอ 90 ° จากนั้นจะพยายามต่อต้านการเคลื่อนไหวของการหมุนภายในและสังเกตว่ามีอาการปวดหรือไม่

- การรักษา

แม้ว่ากล้ามเนื้อจะคลำได้ยากมาก แต่การนวดบางอย่างสามารถทำได้เพื่อบรรเทาอาการปวด

มีเทคนิคการนวดตัวเอง 2 แบบวิธีแรกเรียกว่าการเคลื่อนไหวด้วยแรงกดซึ่งประกอบด้วยการสัมผัสกล้ามเนื้อและสำรวจบริเวณที่ปวดขณะที่ทำการหมุนข้อไหล่ทั้งภายในและภายนอกซ้ำ ๆ

ในขณะที่สองเรียกว่าเทคนิคนิ้วหัวแม่มือ นิ้วหัวแม่มือวางในบริเวณที่ปวดทันทีเพื่อเริ่มนวดซ้ำ ๆ

การออกกำลังกายยืดกล้ามเนื้อก็มีประโยชน์มากเช่นกัน

ความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง

Subacromial impingement syndrome

เป็นที่รู้จักกันในชื่อ rotator cuff tendonitis หรือ impingement เป็นภาวะที่พบบ่อยมากในผู้ป่วยอายุน้อย

พัฒนาในสามขั้นตอน:

1) อาการบวมน้ำและการอักเสบของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ

2) การบีบอัดของ rotator cuff เนื่องจากพังผืดและความหนาของถุงเซรุ่ม subacromyodeltoid

3) การแตกของกล้ามเนื้อบางส่วนหรือทั้งหมดที่ประกอบเป็นข้อมือ rotator อาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อ subscapularis

อ้างอิง

1. "กล้ามเนื้อ Subscapularis" Wikipedia สารานุกรมเสรี 15 ส.ค. 2561, 23:21 น. UTC. 9 ก.ย. 2562, 19:31 น. org /
2. Collard P, Pradere M, Rusquet A. บทบาทของกล้ามเนื้อ subscapularis ในความเสถียรของ glenohumeral ด้านหน้า งานระดับปริญญาพิเศษเพื่อรับตำแหน่งกายภาพบำบัด พ.ศ. 2560-2561. มีจำหน่ายที่: eugdspace.eug.es
3. Naidoo N, Lazarus L, De Gama B.Z, Ajayi N. O, Satyapal KS Arterial Supply ให้กับ Rotator Cuff Muscles ญ. หมอผล. 2014; 32 (1): 136-140. มีจำหน่ายที่: scielo.conicyt
4. Saldaña E. (2015). คู่มือกายวิภาคของมนุษย์. มีจำหน่ายที่: oncouasd.files
5. Pereira V, Escalante ฉัน, Reyes I, Restrepo C. VITAE Digital Biomedical Academy 2006 28 (1): 1-16. มีจำหน่ายที่: vitae.ucv.ve