- ที่มา
- การแทรก
- ปกคลุมด้วยเส้น
- ชลประทาน
- คุณสมบัติ
- อาการ
- - จุดทริกเกอร์
- นวดตัวเอง
- - Costoclavicular syndrome
- - กล้ามเนื้อ Subclavian
- อ้างอิง
กล้ามเนื้อ subclavianเป็นกล้ามเนื้อมีขนาดค่อนข้างเล็กตั้งอยู่ระหว่างสองโครงสร้างกระดูก (กระดูกไหปลาร้าและกระดูกซี่โครงแรก) มันตอบสนองฟังก์ชั่นการรักษาเสถียรภาพของข้อต่อกระดูกอกระหว่างการเคลื่อนไหวไหล่ ในทำนองเดียวกันการหดตัวจะลดลงทั้งไหล่และกระดูกไหปลาร้าในขณะที่ซี่โครงแรกเพิ่มขึ้น
กล้ามเนื้อมีรูปร่างเป็นทรงกระบอกและวางในแนวนอน เป็นส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อที่ประกอบเป็นครีบอก ต้นกำเนิดเกิดขึ้นที่บริเวณที่กระดูกซี่โครงแรกเกี่ยวข้องกับกระดูกอ่อนส่วนปลายและแทรกเข้าไปในกระดูกไหปลาร้า มันเป็นกล้ามเนื้อส่วนลึกที่ปกคลุมไปด้วยหน้าอกส่วนใหญ่
กล้ามเนื้อ Subclavian ที่มา: Anatomography Henry Vandyke Carter แก้ไขภาพ
ชื่อของมันมาจากภาษาละติน musculus subclavius แม้จะเป็นกล้ามเนื้อมัดเล็ก แต่ก็สามารถทำให้สั้นลงและมีจุดกระตุ้นได้ ในแง่นี้มีเทคนิคการนวดตัวเองที่สามารถช่วยให้อาการดีขึ้นได้
ในทางกลับกันการหนาขึ้นของกล้ามเนื้อ subclavian เป็นสาเหตุของการบีบอัดของหลอดเลือดและเส้นประสาทของ subclavian ซึ่งส่งผลให้เกิดความทุกข์ทรมานของโรคเช่น costoclavicular syndrome และ Paget-Von Schrötter syndrome
อาการหลังนี้เกี่ยวข้องกับกรณีของผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อ subclavian เพิ่มเติมหรือผิดปกติเรียกว่ากล้ามเนื้อหลัง subclavian
การรักษาเพื่อคลายการบีบอัดของเส้นประสาท subclavian และหลอดเลือดส่วนใหญ่จะต้องผ่าตัดโดยต้องดึงกระดูกซี่โครงซี่แรกออกและตัดกระดูกรวม ในกรณีของกลุ่มอาการ Paget-Von Schrötterต้องเพิ่มการรักษาด้วยลิ่มเลือดอุดตันเพิ่มเติมจากข้างต้น
ที่มา
กล้ามเนื้อนี้เกิดขึ้นที่จุดเชื่อมต่อที่สำคัญระหว่างโครงสร้างสองโครงสร้างโดยเฉพาะที่บริเวณที่ส่วนปลายส่วนใกล้เคียงของซี่โครงแรกเชื่อมต่อกับกระดูกอ่อนกระดูกอ่อนแรก (osteochondral junction) ณ จุดนั้นกล้ามเนื้อนี้เกิด
การแทรก
กล้ามเนื้อนี้ยึดติดกับกระดูกไหปลาร้าบนพื้นผิวด้านล่างโดยเฉพาะในร่องกลางที่สามของกระดูกไหปลาร้า (subclavian sulcus)
ปกคลุมด้วยเส้น
เส้นประสาทที่รับผิดชอบในการทำให้กล้ามเนื้ออยู่ภายในนี้มาจาก brachial plexus และมีชื่อเดียวกัน: "subclavian nerve" (C5, C6)
ชลประทาน
มันถูกจัดทำโดยสาขาของหลอดเลือดแดงทรวงอกเรียกว่าสาขากระดูกไหปลาร้า
คุณสมบัติ
กล้ามเนื้อนี้จะเคลื่อนไหปลาร้าอยู่ตรงกลางลดไหล่ลงและทำให้การทำงานของข้อต่อกระดูกไหปลาร้าคงที่
อาการ
- จุดทริกเกอร์
กล้ามเนื้อนี้สามารถรับความตึงเครียดและจุดกระตุ้นได้เช่นเดียวกับคนอื่น ๆ ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเหล่านี้อาจส่งผลต่อไหล่แขนท่อนแขนและแม้แต่นิ้วมือ
แม้ว่ากล้ามเนื้อนี้จะไม่ไวต่อการโหลดซ้ำมากที่สุด แต่ก็สามารถลดลงได้ในผู้ป่วยที่มี kyphosis (ความโค้งผิดปกติของกระดูกสันหลัง) สถานการณ์นี้ทำให้เกิดจุดกระตุ้น
นวดตัวเอง
กล้ามเนื้อสามารถนวดด้วยนิ้วมือหรือใช้เครื่องมือช่วยพิเศษที่เรียกว่า Trigger-Fairy มีเทคนิคสองอย่างในการนวดกล้ามเนื้อ ได้แก่ การนวดที่แม่นยำและเทคนิคการเคลื่อนไหวด้วยแรงกด
สำหรับการนวดที่แม่นยำนิ้วหรือ Trigger-Fairy จะอยู่ใต้กระดูกไหปลาร้าและกดในแนวนอนเพื่อหาจุดปวดซึ่งโดยปกติแล้วจะอยู่ในส่วนตรงกลางหรือไปทางกระดูกอก
เมื่อพบจุดกระตุ้นให้นวดด้วยการเคลื่อนไหวที่นุ่มนวลในแนวนอน
เทคนิคการเคลื่อนไหวด้วยแรงกดประกอบด้วยการกดจุดที่เจ็บปวดในขณะที่หมุนไหล่ไปด้านหลังเบา ๆ
- Costoclavicular syndrome
กลุ่มอาการนี้มีลักษณะการบีบอัดหรือการระคายเคืองของเส้นประสาทและ / หรือหลอดเลือดที่ผ่านช่องว่างกระดูกเชิงกราน ช่องว่างนี้ล้อมรอบด้วยกระดูกไหปลาร้ากล้ามเนื้อ subclavian ซี่โครงแรกและกล้ามเนื้อย้วยตรงกลาง โดยส่วนใหญ่เมื่อเกิดการกดทับเส้นประสาท subclavian ของ brachial plexus และ / หรือหลอดเลือด subclavian จะได้รับผลกระทบ
กลุ่มอาการนี้เรียกอีกอย่างว่า thoracic outlet syndrome (TDS) มีสองประเภท ได้แก่ neurogenic TDS และ venous TDS
Neurogenic TDS มีลักษณะการฝ่อของกล้ามเนื้อและการมีส่วนร่วมของเส้นประสาท สิ่งนี้ก่อให้เกิดความเจ็บปวดและอาชา หนึ่งในอาการแรกคือโรคประสาทปากมดลูก (ความเจ็บปวดจากการฉายรังสี) ในขณะที่ TDS ในหลอดเลือดดำทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันที่แขนขา มีอาการชาตึงหน้าซีดบวมที่แขนขาและขยับนิ้วลำบาก
สาเหตุนั้นแตกต่างกันไปหนึ่งในตัวกระตุ้นอาจเป็นอุบัติเหตุทางรถยนต์ซึ่งอาจทำให้เกิดการไหลเวียนของกระดูกไหปลาร้า (บริเวณส่วนปลาย) ที่สัมพันธ์กับกระบวนการอะโครเมียลของสะบัก
นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าเกิดจากการแบกรับน้ำหนักที่ไหล่มากเกินไปซึ่งอาจทำให้เกิดแรงกดอย่างรุนแรงต่อบริเวณหางของกระดูกไหปลาร้า ตัวอย่างเช่นผู้หญิงที่สวมกระเป๋าหรือกระเป๋าที่มีน้ำหนักมากพาดบ่า
สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือการหนาขึ้นของกล้ามเนื้อที่มีปัญหาหรือเอ็นบริเวณใกล้เคียง
- กล้ามเนื้อ Subclavian
ในปี 2549 Prakash et al. พบการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของกล้ามเนื้อในศพชายโดยที่กล้ามเนื้อ subclavian ด้านขวาเป็นสิ่งที่เหนือกว่า
กล้ามเนื้อผิดปกติอยู่ในบริเวณด้านล่าง สิ่งนี้เกิดขึ้นที่ขอบด้านบนของกระดูกซี่โครงซี่แรกถัดจากกระดูกอ่อนบริเวณกระดูกอ่อนและสอดเข้าไประหว่างกระดูกทับเส้นในส่วนที่อยู่ตรงกลางกับแคปซูลของข้อต่อ acromioclavicular มันถูกสร้างขึ้นโดยเส้นประสาท subclavian ผู้เขียนสรุปว่ามันเป็นกล้ามเนื้อโพสต์คลาส
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคนี้อาจส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของไหล่ของผู้ป่วยโดยส่วนใหญ่เป็นการหมุนของกระดูกสะบัก
แม้ว่ากรณีเหล่านี้จะเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แต่ควรได้รับการพิจารณาในผู้ป่วยที่มีอาการไม่บรรเทาลงด้วยการบำบัดตามปกติและแนะนำให้บีบอัด
นอกจากนี้การปรากฏตัวของกล้ามเนื้อ posticus subclavian อาจทำให้เกิดการบีบตัวของหลอดเลือดแดง subclavian ทำให้เกิดภาพของกลุ่มอาการของทรวงอกเต้านมโดยมีอาการปวดที่ไหล่แขนและคอ
นอกจากนี้ยังเชื่อว่าเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการ Paget-Von Schrötterซึ่งเป็นโรคลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำที่มีผลต่อแขนขาส่วนบนส่วนใหญ่อยู่ในหลอดเลือดดำ subclavian และซอกใบ
อ้างอิง
- Prakash S, Pai Mangala M, Prabhu Latha V, Vadgaonkar Rajanigandha, Nayak Soubhagya R, Shivanandan R. Subclavius Posticus Muscle: การเก็บรักษาทางพันธุกรรมและความเกี่ยวข้องทางคลินิก ญ. หมอผล 2549; 24 (4): 599-600. มีจำหน่ายใน: scielo
- Sanz A, Carrero X, Pérez I, Pineda F, Baptista G, Al Awad A. วิธีการทางกายวิภาคต่อกลุ่มอาการของ Costoclavicular กรณีทางคลินิกที่กระตุ้นโดยการเคลื่อนไหวของปากมดลูกชะลอตัว ก. อนัตต. Onl. 2556; 4 (3): 109 - 113 มีจำหน่ายที่: issueu.com
- De León R, Chang D, Busse C, Call D, Freischlag J. การตัดกระดูกซี่โครงซี่แรกและการตัดสเกลเนกไทด์สำหรับการอุดตันเรื้อรังของหลอดเลือดดำ subclavian: ในความเป็นจริงมีผลอย่างไร? พงศาวดารของการผ่าตัดหลอดเลือด. 2088; 22 (3): 431-438 มีจำหน่ายที่: Elsevier
- "กล้ามเนื้อซับคลาเวีย" Wikipedia สารานุกรมเสรี 22 มี.ค. 2559, 03:16 น. UTC. 28 ก.ย. 2019 04:07 น
- Rigberg D, Gelabert H. การรักษาอาการเต้านมเต้านมในวัยรุ่น. พงศาวดารของการผ่าตัดหลอดเลือด, 2552; 23 (3): 368-373 มีจำหน่ายที่: Elsevier