PECTORALIS กล้ามเนื้อใหญ่: ต้นกำเนิดการแทรกหน้าที่กลุ่มอาการ - กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา - 2025

กล้ามเนื้อกล้ามเนื้อหลักที่อยู่ในกลุ่มของกล้ามเนื้อจับคู่ตื้น ๆ ของภูมิภาค anterosuperior ของทรวงอกในความเป็นจริงมันเป็นเพียงผิวเผินมากที่สุดของกล้ามเนื้อทั้งหมดในพื้นที่ มันตั้งอยู่ใต้ต่อมน้ำนมเหนือกล้ามเนื้อเล็ก ๆ ของหน้าอก ในภาษาละตินเขียนว่า musculus pectoralis major

เป็นกล้ามเนื้อกว้างแบนและใหญ่ เป็นรูปสามเหลี่ยมคล้ายกับพัด มันมีสี่ด้านสามด้านที่สอดคล้องกับต้นกำเนิดของเส้นใย สิ่งเหล่านี้ได้รับการสนับสนุนโดยโครงสร้างกระดูกและเอ็นที่อยู่ใกล้เคียงและด้านที่สี่สอดคล้องกับบริเวณที่ปลายเส้นใย (จุดเดียวของการแทรก)

ภาพกราฟิกแสดงตำแหน่งและรูปร่างของกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่ ที่มา: ไฟล์: Pectoralis major.png. รูปภาพที่แก้ไข

ร่องเดลต้าแยกกล้ามเนื้อหน้าอกออกจากกล้ามเนื้อเดลทอยด์ ความจริงอีกประการหนึ่งที่โดดเด่นก็คือกล้ามเนื้อหน้าอกที่สำคัญสร้างรอยพับของซอกใบด้านหน้าซึ่งรอยพับนี้สามารถมองเห็นได้ง่าย

มันเป็นกล้ามเนื้อที่มีความทนทานสูงยาชูกำลังมากและมักจะออกกำลังกายในโรงยิมเนื่องจากการพัฒนาของมันก่อให้เกิดภาพลักษณ์ที่สวยงามน่าดึงดูดใจมากนอกเหนือจากการได้รับประโยชน์ต่อสุขภาพ

การออกกำลังกายที่เสริมสร้างกล้ามเนื้อหน้าอกที่สำคัญ ได้แก่ การกดม้านั่งเอียงการเปิดม้านั่งดัมเบลแบบเอียงการไขว้ลูกรอกต่ำการวิดพื้นแบบยกขา

ที่มา

เนื่องจากมีขนาดใหญ่กล้ามเนื้อจึงครอบคลุมพื้นที่สามส่วน ขีด จำกัด บนของมันโผล่ออกมาจากหัวกระดูกไหปลาร้าโดยเฉพาะจากตรงกลางตรงกลางที่สาม (ใบหน้าด้านหน้า) ซึ่งเส้นใยจะยื่นลงมา

ขีด จำกัด ด้านข้างที่อยู่ตรงกลางของกล้ามเนื้อครอบคลุมกระดูกอก (ด้านหน้าด้านข้าง) จาก manubrium ไปยังร่างกายของกระดูกอกสัมผัสกับข้อต่อกระดูกอกหกซี่แรก (กระดูกอ่อน) เส้นใยของมันเดินทางในแนวนอน

ในทางกลับกันส่วนล่างมีจุดกำเนิดอยู่ที่หัวกระดูกอกโดยมีจุดกำเนิดจากอะโปเนโรซิสที่ตรงกับกล้ามเนื้อข้างเคียงเรียกว่าแนวเฉียงด้านนอกเช่นเดียวกับแผ่นลามินาด้านหน้าในปลอกของกล้ามเนื้อ rectus abdominis . เส้นใยของมันจะเน้นขึ้น

การแทรก

เส้นใยกล้ามเนื้อมาบรรจบกันที่จุดเดียวซึ่งตั้งอยู่ที่ริมฝีปากด้านข้างด้านข้างของกระดูกต้นแขน (intertubercular sulcus) หรือที่เรียกว่าร่องกระดูกต้นขา การแทรกทำในสองใบมีด (ด้านหน้าและด้านหลัง)

ปกคลุมด้วยเส้น

กล้ามเนื้อนี้ถูกปกคลุมด้วยกิ่งก้านของ brachial plexus โดยเฉพาะโดยเส้นประสาทหน้าอกที่อยู่ตรงกลาง C8 และ T1 และเส้นประสาทด้านข้าง (C5, C6 และ C7)

ชลประทาน

หลอดเลือดแดงทรวงอกแผ่กิ่งก้านไปทางกล้ามเนื้อซึ่งเป็นปัญหาเรียกว่าครีบอก ในทางกลับกันกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่ยังได้รับการหล่อเลี้ยงจากหลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครงโดยเฉพาะในส่วนล่างของกล้ามเนื้อ

คุณสมบัติ

มันมีหน้าที่หลายอย่างรวมถึงการอนุญาตให้แขนยึดได้นั่นคือการนำแขนเข้าใกล้ลำตัวมากขึ้น นอกจากนี้ยังมีส่วนร่วมในการหมุนด้านในของไหล่ในระดับที่น้อยลงเช่นเดียวกับการงอและการขยายไหล่

กล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่มีเส้นใยในทิศทางที่แตกต่างกัน (แนวนอน, จากมากไปน้อย, จากน้อยไปมาก) ซึ่งแต่ละตัวทำหน้าที่ต่างกัน

ในแง่นี้เส้นใยจากน้อยไปมากจะทำหน้าที่เป็นตัวงอเส้นใยแนวนอนจะทำการ adduction และการหมุนตรงกลางของไหล่และในที่สุดเส้นใยจากน้อยไปมากจะทำหน้าที่ขยาย

กล้ามเนื้อยังสามารถทำงานร่วมกับการเคลื่อนไหวอื่น ๆ เช่น: การเคลื่อนไหวไหล่ (ขยับแขนไปข้างหน้า) หรือการยื่นออกของไหล่ (ไหล่ไปข้างหน้า)

ในทางกลับกันในระหว่างการหายใจ (การเคลื่อนไหวในทางเดินหายใจ) กล้ามเนื้อหน้าอกจะยื่นซี่โครงออกไปด้านนอก การกระทำนี้ช่วยให้สามารถขยายพื้นที่ทรวงอกได้ซึ่งเป็นสาเหตุที่นักกีฬาโดยเฉพาะนักวิ่งมาราธอนจำเป็นต้องมีหน้าอกที่ได้รับการพัฒนามาอย่างดีเนื่องจากจะช่วยให้หายใจได้ดีขึ้นเมื่ออยู่ในการแข่งขัน

นั่นคือเหตุผลที่ pectoralis major ถือเป็นกล้ามเนื้อเสริมในการหายใจ

อาการ

จุดทริกเกอร์

กล้ามเนื้อหน้าอกส่วนใหญ่อาจเครียดและมีจุดกระตุ้นหรือปวด จุดทริกเกอร์อาจทำให้เกิดอาการเจ็บที่หน้าอกไหล่หรือแม้แต่แผ่ไปที่ข้อศอกปลายแขนและข้อมือ

ความเจ็บปวดที่เกิดจากจุดกระตุ้นอาจสับสนกับโรคอื่น ๆ เช่น angina pectoris, radiculopathies, muscle fissure, thoracic outlet syndrome

การนวดกล้ามเนื้อด้วยตนเองสามารถช่วยให้อาการดีขึ้นได้ (ดูวิดีโอถัดไป)

โรคโปแลนด์

กลุ่มอาการนี้ถูกค้นพบและรายงานครั้งแรกในศตวรรษที่ 19 โดย Dr. Alfred Poland เป็นกลุ่มอาการแปลก ๆ ไม่ทราบสาเหตุค่อนข้างซับซ้อน โดยปกติจะมีความผิดปกติหลายอย่างรวมถึงการลีบของกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่และแม้ในบางกรณีกล้ามเนื้อจะไม่มีอยู่

สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นพร้อมกับ hypoplasias ของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่อยู่ใกล้เคียงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง pectoralis minor กล้ามเนื้อบริเวณสะบักและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจมีความผิดปกติที่สำคัญอื่น ๆ ควบคู่กันไปเช่น: การขาดซี่โครง ipsilateral, brachydactyly (การพัฒนาแขนขาที่ไม่สมบูรณ์), ectromelia (แขนและข้อมือที่มีข้อบกพร่อง), ซอกใบพับ, syndactyly (การติดนิ้ว), การบิดเบี้ยวของ hemithorax หรือ amastia (ไม่มีเต้านม) และอื่น ๆ

agenesis ที่แยกได้ของกล้ามเนื้อหน้าอก

เป็นความผิดปกติของกล้ามเนื้อในระดับปานกลางซึ่งเกิดขึ้นประมาณ 1 รายในช่วงการเกิด 4,000 ถึง 20,000 ครั้ง

ความผิดปกตินี้ไม่ได้รับการวินิจฉัยเนื่องจากบางครั้งอาจถูกมองข้ามไป มีลักษณะเฉพาะด้วยการไม่มีกล้ามเนื้อหน้าอกที่สำคัญทั้งหมดหรือบางส่วนโดยทั่วไปเป็นกล้ามเนื้อด้านขวาและมีความชุกสูงกว่าในเพศชาย การขาดกล้ามเนื้อทวิภาคีนั้นหายากกว่า ถือเป็นการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยของกลุ่มอาการของโปแลนด์ที่อธิบายไว้ข้างต้น

อาการที่เด่นที่สุดคือหน้าอกและเต้านมไม่สมส่วนในด้านที่ได้รับผลกระทบ

ตามกรณีที่อธิบายโดยGoñi et al ในปี 2549 ผู้ป่วยเด็กชายอายุ 9 ปีไม่พบความผิดปกติหรือความผิดปกติอื่นใดนอกจากการขาดกล้ามเนื้อหน้าอกด้านขวา

กล้ามเนื้อ

มันเป็นตัวแปรทางกายวิภาคที่เหนือชั้นของกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่ซึ่งพบว่ามีกล้ามเนื้อที่สาม การแทรกตัวของกล้ามเนื้อมัดที่สามเกิดขึ้นที่อื่นมากกว่าปกติ

สถานที่ทางกายวิภาคของการแทรกที่พบในกล้ามเนื้อที่สามคือกระบวนการคอราคอยด์, เอพิคอนไดล์ที่อยู่ตรงกลางของกระดูกต้นแขน, ในแคปซูลของข้อไหล่และบนตุ่มที่ใหญ่กว่าหรือน้อยกว่าของกระดูกต้นแขน

ในทำนองเดียวกันผู้เขียนคนอื่น ๆ ได้รายงานว่ามีการแทรกในพังผืดของแขนเอ็นหัวสั้นของกล้ามเนื้อลูกหนู brachii หรือในเอ็นของกล้ามเนื้อโคราโคบราเคียลิสเป็นต้น

ในทางกลับกันความผิดปกติอื่น ๆ ใน pectoralis major ได้รับการอธิบายไว้ในวรรณกรรม ได้แก่ : ไม่มีส่วนหน้าท้องหรือส่วนล่างของกล้ามเนื้อการรวมตัวกับคู่ของมันในเส้นกึ่งกลางและการไม่มีอยู่ของบริเวณกระดูกอกส่วนล่าง .

เสริมสร้าง pectorals

แบบฝึกหัดที่ผู้เชี่ยวชาญแนะนำมากที่สุดในการเสริมสร้างกล้ามเนื้อนี้มีดังต่อไปนี้: แท่นกดเอียง, ช่องเปิดดัมเบลล์เอียง, ลูกรอกต่ำ, วิดพื้นยกขา (ดูวิดีโอถัดไป)

เทคนิคการผ่าตัด

กล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่และกล้ามเนื้อเฉียงภายนอกใช้สำหรับการสร้างเต้านมใหม่หลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม ศัลยแพทย์ที่มีกล้ามเนื้อทั้งสองข้างจะสร้างกระเป๋าที่ขาเทียมจะพัก จากนั้นปิดด้วยแผ่นปิดไขมันที่ผิวหนัง

นอกจากนี้ยังใช้เทคนิค pectoralis major myocutaneous flap เพื่อสร้างข้อบกพร่องของปากมดลูกขึ้นใหม่

อ้างอิง

1. Goñi-Orayen C, Pérez-Martínez A, Cabria-Fernández A. การแยก agenesis ของกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่: พยาธิวิทยาที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย? Acta Pediatr Esp. 2006 64: 189-190
2. « Pectoralis major muscle » Wikipedia สารานุกรมเสรี 16 ก.ย. 2019, 21:01 น. UTC 26 ก.ย. 2019, 02:13 น. wikipedia.org
3. Urquieta M, Ávila G, Yupanqui M. ตัวแปรทางกายวิภาคขั้นสุดยอดของ Pectoralis Major Muscle (หน้าอกที่สาม) Rev Med La Paz, 2559; 22 (1): 96-102 มีจำหน่ายที่: Scielo.org
4. Saldaña E. (2015). คู่มือกายวิภาคของมนุษย์. มีจำหน่ายที่: oncouasd.files.wordpress
5. Dávalos-Dávalos P, Ramírez-Rivera J, Dávalos-Dávalos P. Pectoralis ขนาดใหญ่และด้านนอกของอวัยวะเพศหญิงสำหรับการครอบคลุมของเครื่องขยายและ / หรือขาเทียมในการฟื้นฟูหลังผ่าตัด พลาส ไอเบอโรลาติโนอัม. 2015; 41 (1): 33-39. มีจำหน่ายใน: scielo
6. García-Avellana R, Márquez-Cañada J, Tejerina-Botella C, Godoy-Herrera F, Noval-Font C, García Avellana R. et al. เทคนิคการกระพือปีกของกล้ามเนื้อหน้าอกของเราในการสร้างข้อบกพร่องของปากมดลูก พลาส ไอเบอโรลาติโนอัม. 2560; 43 (3): 285-293 มีจำหน่ายที่: scielo.isciii.es