กล้ามเนื้อเฉียงภายใน: ต้นกำเนิดการชลประทานการทำงานพยาธิสภาพ - กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา - 2026

ภายในเอียงหรือรายย่อยของกล้ามเนื้อเอียงตามที่มันเป็นที่รู้จักกันเป็นส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อของพื้นที่ anterolateral ของช่องท้อง ชื่อของมันมาจากภาษาละติน musculus obliquus internus abdominis มันเป็นกล้ามเนื้อกว้างมีลักษณะแบนและขึ้นอยู่กับต้นกำเนิดและการแทรกมันอาจกล่าวได้ว่ามันเชื่อมต่อกับลำตัวกับกระดูกเชิงกราน

เฉียงภายในพร้อมกับกล้ามเนื้อเฉียงภายนอกและกล้ามเนื้อหน้าท้องตามขวางประกอบกันเป็นกลุ่มกล้ามเนื้อที่เรียกว่ากล้ามเนื้อหน้าท้องกว้างนั่นคือพวกมันประกอบเป็นผนังหน้าท้องด้านข้าง นอกจากนี้ยังเป็นส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อหายใจ

ภาพกราฟิกแสดงตำแหน่งของกล้ามเนื้อเฉียงภายใน ที่มา: Henry Vandyke Carter รูปภาพที่แก้ไข

กล้ามเนื้อเฉียงภายในตั้งอยู่ด้านล่างด้านนอกหรือเฉียงมากกว่าและเหนือกล้ามเนื้อหน้าท้องตามขวาง กล้ามเนื้อนี้ถือเป็นความต่อเนื่องของ Intercostals ภายใน

เป็นกล้ามเนื้อคู่ที่ตั้งอยู่อย่างสมมาตรข้างละหนึ่งข้างของร่างกาย เส้นใยที่อยู่ด้านข้างมีลักษณะเป็นเนื้อและเส้นใยที่อยู่ตรงกลางนั้นมีลักษณะคล้ายปีกนก เส้นใยของมันฉายในแนวเฉียงและขึ้น (ด้านบนสุด)

กล้ามเนื้อถูกปกคลุมด้วยพังผืดที่เรียกว่า aponeurosis ในส่วนหน้าของมันที่ไปถึง linea alba ขอบล่างที่ว่างอยู่ติดกับส่วนหน้าของแหวนขาหนีบลึก

หน้าที่หลักของกล้ามเนื้อนี้คือการให้การสนับสนุนและการป้องกันอวัยวะภายในของช่องท้องเนื่องจากเมื่อรวมกับกล้ามเนื้อหน้าท้องส่วนที่เหลือของช่องท้องแล้วจะก่อให้เกิดหางเปียสามชั้นที่ทนได้

ประการที่สองมันงอและหมุนลำตัวและประการที่สามช่วยในการเคลื่อนไหวของการหายใจและการหดตัวของช่องท้องที่จำเป็นในระหว่างการถ่ายปัสสาวะการถ่ายอุจจาระและการคลอดบุตร

ที่มา

เส้นใยกล้ามเนื้อของแนวเฉียงภายในของช่องท้องออกจากยอดอุ้งเชิงกรานผ่านขอบภายนอกโดยร่วมมือกันในการสร้างเอ็นขาหนีบในส่วนที่อยู่ตรงกลางและพังผืดบั้นเอวในส่วนขยายทั้งหมด

การแทรก

เส้นใยกล้ามเนื้อจะถูกแทรกในกระดูกอ่อนของกระดูกซี่โครงซี่สุดท้ายตั้งแต่ยอดหัวหน่าวผ่านเส้นเพคตินและเส้นอัลบ้าที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนเอว มันเชื่อมต่อกับ pectineal line ด้วย aponeurosis ขวาง

ปกคลุมด้วยเส้น

กล้ามเนื้อเฉียงภายในไปถึงเส้นประสาทระหว่างซี่โครงส่วนล่างจาก T7 ถึง T12 ซึ่งเป็นอวัยวะเพศที่น้อยกว่าหรือช่องท้อง ilioinguinal และกิ่งก้านของเส้นประสาท iliohypogastric หรือช่องท้องที่อวัยวะเพศมากขึ้น

ชลประทาน

กล้ามเนื้อเฉียงภายในถูกจัดส่งโดยหลอดเลือดแดงย่อย

คุณสมบัติ

มันเป็นกล้ามเนื้อหายใจไม่ออกเนื่องจากในระหว่างการปล่อยอากาศจะบีบหน้าอกที่ปลายล่างในขณะที่กระดูกเชิงกรานและกระดูกสันหลังยังคงยึดอยู่

ในแง่นี้มันทำงานร่วมกับกล้ามเนื้อส่วนที่เหลือของระบบทางเดินหายใจซึ่งมีการกล่าวถึงด้านล่าง: กล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงด้านใน, แนวเฉียงภายนอก, เลเวเตอร์อนิ, กระดูกสันอกสามเหลี่ยม, ตามขวาง, เสี้ยมและทวารหนัก

การออกแบบโครงสร้างเป็นชั้น ๆ ซึ่งประกอบเป็นกล้ามเนื้อหน้าท้องด้านข้างรวมถึงแนวเฉียงด้านในทำให้เกิดคาดเอวที่แข็งแรงซึ่งรองรับและปกป้องอวัยวะภายใน

การแสดงภาพกราฟิกของ 3 ชั้นที่ประกอบเป็นผนังหน้าท้องด้านหน้า ที่มา: Dr. Johannes Sobotta รูปภาพที่แก้ไข

เมื่อกล้ามเนื้อเฉียงภายในหดตัวใน บริษัท ของคู่ของมันพวกเขาสามารถงอกระดูกสันหลังได้ในขณะที่เมื่อพวกเขาทำหน้าที่แยกกันพวกเขาสามารถเอียงลำตัวไปด้านใดด้านหนึ่งหรืออีกด้านหนึ่งขึ้นอยู่กับกล้ามเนื้อที่ใช้งานอยู่ พวกเขายังสามารถหมุนหน้าอก

ในทางกลับกันกล้ามเนื้อนี้มีบทบาทสำคัญมากในการรักษาความดันภายในช่องท้องเมื่อถ่ายปัสสาวะถ่ายอุจจาระและคลอดบุตร

โรค

- การฉีกขาดของกล้ามเนื้อเฉียงภายใน

กล้ามเนื้อเฉียงภายในอาจได้รับบาดเจ็บในนักกีฬาที่ต้องหมุนลำตัว การบาดเจ็บเกิดจากการหดตัวมากเกินไปของลักษณะที่ผิดปกติและไม่ได้สัดส่วน

Maquirriain et al. อธิบายกรณีทางคลินิกหลายกรณีที่กล้ามเนื้อเฉียงภายในได้รับบาดเจ็บ

กรณีแรกคือนักเทนนิสอายุ 22 ปีซึ่งในระหว่างการซ้อมรบแบบหมุนที่ไม่มีการควบคุมได้รับบาดเจ็บซึ่งทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมากที่ผนังด้านข้าง MRI เผยให้เห็นการฉีกขาดของกล้ามเนื้อเฉียงภายในด้านซ้ายในระดับแรก

กรณีที่สองรายงานว่าเป็นของนักวิ่งมืออาชีพอายุ 32 ปี ระหว่างเส้นทางที่มีอุปสรรคเขาสะดุดรั้วแห่งหนึ่งซึ่งทำให้ลำต้นหมุนอย่างกะทันหันและล้มลงในเวลาต่อมา

นักกีฬาแสดงอาการปวดใต้ซี่โครง 12 มากจากการคลำและปวดเมื่อพยายามงอหรือหมุนลำตัว การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเผยให้เห็นการฉีกขาดภายในของกล้ามเนื้อเฉียงภายในด้านขวา

โชคดีที่การฟื้นตัวจากน้ำตาที่ได้รับรายงานนั้นรวดเร็ว ผู้ป่วยได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งแสดงโดยการพักผ่อนการรักษาด้วยความเย็นและการให้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในช่องปากพร้อมกับการเสริมสร้างกล้ามเนื้อในภายหลังด้วยการออกกำลังกาย

- diastasis ในช่องท้อง

ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการแยกกล้ามเนื้อหน้าท้องออกจากเส้นกึ่งกลาง การมีส่วนร่วมนี้เกิดจากความเสียหายของเนื้อเยื่อร่วม สามารถเกิดขึ้นได้หลังการตั้งครรภ์หรือในคนอ้วนมาก

อาการนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการลดลงของกล้ามเนื้อหน้าท้องของช่องท้องรวมถึงแนวเฉียงภายในและส่วนที่ปิดสนิท การแยกทำให้เกิดช่องว่างที่เต็มไปด้วยพังผืดหน้าท้องซึ่งเป็นชั้นที่บางกว่ามาก

อาการทางคลินิกคือหน้าท้องหย่อนยานและปวดหลังส่วนล่าง

การท้องร่วงสามารถแก้ไขได้ด้วยการออกกำลังกายและการทำกายภาพบำบัด แต่เมื่อการแยกมากกว่า 5 ซม. วิธีเดียวที่จะแก้ไขได้คือการผ่าตัด

การแสดงกราฟิกของ diastasis ที่มา: Anež & Han. รูปภาพที่แก้ไข

- ไส้เลื่อนขาหนีบและเอว

ไส้เลื่อนขาหนีบและเอวเป็นผลมาจากเนื้อเยื่ออ่อนหรืออวัยวะภายในที่ออกมาจากรูที่เกิดจากการแยกหรือการแตกของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อบางส่วนที่อ่อนแอในผนังหน้าท้อง พวกเขาเกิดจากความพยายามทางกายภาพอย่างกะทันหันและไม่คาดคิด

กล้ามเนื้อเฉียงภายในอาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของไส้เลื่อน ไส้เลื่อนที่พบบ่อยคือไส้เลื่อนที่ขาหนีบและไส้เลื่อนที่เอว

ไส้เลื่อนขาหนีบ

จุดเสี่ยงของหมอนรองกระดูกคือคลองขาหนีบ บนหลังคาของคลองขาหนีบมีกล้ามเนื้อเฉียงภายในและ abdominis ตามขวาง

ควรสังเกตว่าไส้เลื่อนขาหนีบส่วนใหญ่ได้รับการแก้ไขด้วยการผ่าตัด ในแง่นี้สถานที่ทางกายวิภาคที่สำคัญสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดคือจุดเชื่อมต่อของ aponeurosis ตามขวางกับแนวเฉียงภายในที่ระดับของปลอกทวารหนัก

ไส้เลื่อนเอว

ไส้เลื่อนของ Petit มีต้นกำเนิดในสามเหลี่ยมเอวส่วนล่าง ไส้เลื่อนนี้เกิดจากการที่กล้ามเนื้อเฉียงภายในอ่อนแอลง

ไส้เลื่อนของ Grynfeltt ที่เกิดในสามเหลี่ยมเอวที่เหนือกว่าสามารถกล่าวถึงได้ สามเหลี่ยมนี้ถูกล้อมรอบไว้ที่ด้านหน้าของกล้ามเนื้อเฉียงภายใน

การแสดงภาพของไส้เลื่อน ที่มา: ไฟล์: Umbilical hernia growth.gif. รูปภาพที่แก้ไข

อ้างอิง

1. Maquirriain J, Ghisi J, Megey J, Mazzuco J. การบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อเฉียงภายในช่องท้องในนักกีฬา Arthroscopy, 2546; 10 (1): 1-3. มีจำหน่ายที่: revistaartroscopia.com
2. «กล้ามเนื้อเฉียงภายในช่องท้อง» Wikipedia สารานุกรมเสรี 24 พ.ย. 2019, 01:16 น. UTC. 28 ธ.ค. 2019, 15:40 น. th.wikipedia.org/
3. López P, López F, Puentes E, González O, Ochoa F, Cruz N และอื่น ๆ วิธีการผ่าตัดใหม่ที่ทำในหมอนรองกระดูกขาหนีบ Rev Cubana Cir. 2004; 43 (2). มีจำหน่ายที่: scielo.sld
4. Gac P, Uherek F, Del Pozo M, Oropesa A และ Rocco E. ไส้เลื่อนขาหนีบ: ความท้าทายในการผ่าตัดถาวร สมุดบันทึกการผ่าตัด 2554; 15 (1): 96-106. มีจำหน่ายที่: magazine.uach.cl/
5. Saldaña E. (2015). คู่มือกายวิภาคของมนุษย์. มีจำหน่ายที่: oncouasd.files.wordpress