- ที่มา
- การแทรก
- ปกคลุมด้วยเส้น
- ชลประทาน
- ฟังก์ชัน
- โรค
- - จุดกระตุ้นในกล้ามเนื้อย้วยหน้า
- - การมีกล้ามเนื้อย้วยผิดปกติ
- - กลุ่มอาการของทรวงอกเต้านม / กลุ่มอาการย้อยหน้า
- สาเหตุ
- สัญญาณและอาการ
- การวินิจฉัยโรค
- การรักษา
- การนวดกล้ามเนื้อย้วยหน้าด้วยตนเอง
- อ้างอิง
กล้ามเนื้อย้วยด้านหน้าเป็นโครงสร้างทางกายวิภาคที่อยู่ในระดับของคอในภูมิภาค anterolateral ลึก เส้นใยของมันลงมาเฉียงจากบริเวณต้นกำเนิดที่ระดับของกระดูกคอ C3 ถึง C6 ไปยังตำแหน่งของการแทรกที่ระดับของซี่โครงแรก
มันเป็นกล้ามเนื้อลึกแม้รูปร่างผิดปกติและคล้ายกับกรวย ด้านข้างถูกปกคลุมด้วยกล้ามเนื้อ trapezius และ levator scapulae มันอยู่ใกล้กับคู่ของมันคือกล้ามเนื้อย้วยตรงกลางและหลัง
การแสดงภาพกราฟิกของกล้ามเนื้อย้วยด้านหน้า ที่มา: แก้ไขโดย Uwe Gille รูปภาพที่แก้ไข
ระหว่างหนึ่งและอีกช่องหนึ่งมีช่องว่างที่เรียกว่าช่องว่างระหว่างสเกลหรือช่องว่างของเกล็ด ควรสังเกตว่าช่องว่างที่เกี่ยวข้องมากที่สุดคือช่องที่อยู่ระหว่างกล้ามเนื้อย้วยหน้าและย้วยตรงกลางซึ่งมักเรียกว่าสามเหลี่ยมอินเทอร์สคาลีนโดยฐานของรูปสามเหลี่ยมเป็นซี่โครงแรก
ความสำคัญของมันอยู่ที่ความจริงที่ว่าหลอดเลือดแดง subclavian ผ่านมันเช่นเดียวกับ brachial plexus ที่วิ่งเหนือหลอดเลือดแดง subclavian ในขณะที่หลอดเลือดดำ subclavian ผ่านไปด้านหน้าของย้อยหน้า (นอกรูปสามเหลี่ยม)
การรู้ความสัมพันธ์ทางกายวิภาคเป็นสิ่งสำคัญมากเนื่องจากจะช่วยให้เข้าใจอาการทางคลินิกบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นได้เมื่อกล้ามเนื้อกระตุก
การหดเกร็งสามารถสร้างการบีบอัดโดยตรงหรือโดยอ้อมของโครงสร้างทางกายวิภาคที่อยู่ติดกันดังกล่าวข้างต้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่องท้องของ brachial และประการที่สองในหลอดเลือดแดง subclavian
ที่มา
กล้ามเนื้อย้วยหน้ามีต้นกำเนิดมาจากกระดูกสันหลังที่พบที่ระดับคอโดยเฉพาะมันเกิดขึ้นจาก tubercles ด้านหน้าของกระบวนการตามขวางของกระดูกคอที่สามไปยังกระดูกคอที่หก (C3-C6)
การแทรก
กล้ามเนื้อเคลื่อนลงมาจากจุดกำเนิดผ่านใต้กระดูกไหปลาร้าแล้วแทรกที่ระดับส่วนโค้งด้านหน้าของซี่โครงซี่แรก สถานที่ที่กล้ามเนื้อติดกับซี่โครงเรียกว่า Lisfranc tubercle หรือ tubercle หน้าย้วย
ข้อเท็จจริงที่น่าสนใจก็คือ tubercle ของ Lisfranc ตั้งอยู่หลังร่องของหลอดเลือดดำ subclavian และด้านหน้าของร่องของหลอดเลือดแดง subclavian ซึ่งทั้งหมดเรียงกันในซี่โครงแรก นั่นคือเหตุผลที่กล้ามเนื้อย้วยหน้ามีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับโครงสร้างทางกายวิภาคเหล่านี้
ปกคลุมด้วยเส้น
กล้ามเนื้อย้วยด้านหน้าได้รับการปกคลุมด้วยเส้นประสาทจากแขนงหน้าของเส้นประสาทไขสันหลัง C4, C5, C6 และ C7 (C4-C7) ซึ่งหมายความว่าได้รับการปกคลุมด้วยเส้นประสาทจากช่องท้องทั้งปากมดลูกและช่องท้อง
ชลประทาน
กล้ามเนื้อนี้จัดทำโดยหลอดเลือดแดงที่ปากมดลูกและต่อมไทรอยด์ต่ำกว่า
ฟังก์ชัน
การแทรกในซี่โครงซี่แรกไม่ได้เกิดขึ้นโดยบังเอิญซึ่งทำหน้าที่ในการยกซี่โครงแรกซึ่งเป็นสาเหตุที่ถือว่าเป็นกล้ามเนื้อเสริมในการหายใจเนื่องจากมีส่วนร่วมในการเคลื่อนไหวทางเดินหายใจเป็นครั้งที่สอง
นอกจากนี้ยังดำเนินการเคลื่อนไหวการหมุนของคอไปทางด้านตรงข้ามของกล้ามเนื้อ นั่นคือกล้ามเนื้อย้วยด้านหน้าทางด้านขวาจะหมุนศีรษะไปทางด้านซ้ายและในทางกลับกัน
ในทางกลับกันมันยังมีส่วนร่วมในการงอคอด้านข้างไปทางด้านเดียวกันของกล้ามเนื้อในการกระทำ (ipsilateral) และในการงอคอด้านหน้า
ควรสังเกตว่าการเคลื่อนไหวเหล่านี้ที่อธิบายไว้ในที่นี้ได้รับการเสริมแรงโดยกล้ามเนื้อย้วยตรงกลางและด้านหลังนั่นคือพวกมันทำหน้าที่ประสานกันกับคู่ของพวกเขา
โรค
- จุดกระตุ้นในกล้ามเนื้อย้วยหน้า
อาการปวดหลังไหล่และแขนจำนวนมากอาจเกิดจากจุดกระตุ้นที่ระดับของกล้ามเนื้อย้วยด้านหน้าและในระดับที่น้อยกว่าก็สามารถทำให้เกิดอาการปวดศีรษะเจ็บหน้าอกและตรงกลางของกระดูกสะบัก
น่าเสียดายที่มีการค้นหาสาเหตุอื่น ๆ อยู่เสมอในขณะที่กล้ามเนื้อย้วยถูกละเว้น
เป็นเรื่องปกติมากที่ความเจ็บปวดจะแผ่ลงมาที่แขนซึ่งส่งผลต่อลูกหนูและไขว้ จากนั้นข้อศอกจะกระโดดขึ้นมาอีกครั้งที่ด้านรัศมีของปลายแขน ความเจ็บปวดสามารถต่อไปที่นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้
เมื่อความเจ็บปวดแผ่กระจายไปที่หน้าอกทางด้านซ้ายอาจทำให้เข้าใจผิดว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
- การมีกล้ามเนื้อย้วยผิดปกติ
Rajanigandha et al ในปี 2008 ได้อธิบายถึงกรณีของการมีอุปกรณ์เสริมหรือกล้ามเนื้อย้วยผิดปกติ สิ่งที่พบคือศพของหญิงอายุ 56 ปี
พวกเขาสังเกตเห็นว่ามีพังผืดของกล้ามเนื้อเสริมซึ่งมีความยาว 6.2 ซม. และกว้าง 1.3 ซม.
กล้ามเนื้อเสริมนี้เกิดขึ้นจากตรงกลางของพื้นผิวด้านหน้าของกล้ามเนื้อย้วยตรงกลาง การปรากฏตัวของกล้ามเนื้อผิดปกตินี้แสดงถึงปัจจัยจูงใจในการบีบตัวของระบบประสาทสำหรับผู้ป่วยรายนี้อย่างไม่ต้องสงสัย
การรู้รูปแบบทางกายวิภาคประเภทนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับศัลยแพทย์
- กลุ่มอาการของทรวงอกเต้านม / กลุ่มอาการย้อยหน้า
คำว่า Thoracic Outlet Syndrome (TOS) ถูกสร้างขึ้นเพื่ออธิบายถึงกรณีที่มีการบีบตัวของหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงของ subclavian หรือของช่องท้อง brachial ซึ่งรวมอยู่ในกลุ่มอาการของโรคย้วยหน้า
การบีบอัดสามารถเกิดขึ้นได้ที่ระดับของพื้นที่ทางกายวิภาคที่เป็นสัญลักษณ์สามแห่งซึ่ง ได้แก่ สามเหลี่ยมอินเทอร์สคาลีน (นี่คือสิ่งที่เกี่ยวข้องกับเรา) พื้นที่กระดูกเชิงกรานและพื้นที่ subcoracoid
สาเหตุ
ต้นกำเนิดของการบีบอัดอาจแตกต่างกันมาก แต่ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของโครงสร้างบางอย่างเช่นการปรากฏตัวของกล้ามเนื้อผิดปกติหรือเหนือกว่าเส้นเอ็นหรือเอ็นหรือการปรากฏตัวของโครงสร้างทางกายวิภาคปกติที่มีวิถีผิดปกติ
ปัจจัยอื่น ๆ อาจส่งผลกระทบเช่นกระดูกหักด้านหน้าหรือการปรากฏตัวของพังผืดการหดเกร็งหรือการทำให้กล้ามเนื้อย้วยหน้าหรือเส้นมัธยฐานสั้นลง
สาเหตุเหล่านี้สามารถทำให้ลูเมนของสามเหลี่ยมอินเทอร์สคาลีนลดลงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งทำให้หลอดเลือดแดง subclavian และ / หรือ brachial plexus หรือทั้งสองอย่างถูกบีบอัด
สัญญาณและอาการ
การบีบตัวของหลอดเลือดทั้งหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ subclavian อาจทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ
การบีบอัดที่ระดับของหลอดเลือดดำ subclavian เรียกว่า Paget-Schroetter syndrome กลุ่มอาการนี้มีลักษณะอาการบวมน้ำและมีเลือดคั่งที่แขนส่วนบน
ในขณะที่การบีบตัวของหลอดเลือดแดง subclavian ทำให้เกิดอาการซีดแบบดิจิทัลโดยมีหรือไม่มีอาการตัวเขียวตามมาปรากฏการณ์ของ Raynaud หรือภาวะอุณหภูมิต่ำเกินไป
ในการกดทับเส้นประสาทอาการมักเป็นแนวทางในการวินิจฉัย โดยปกติจะมีลักษณะเฉพาะด้วยอาชาที่ไม่รุนแรงปานกลางและรุนแรงเช่นเดียวกับการฝ่อของกล้ามเนื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อของมือ
การวินิจฉัยโรค
การทดสอบ Adson สามารถใช้เพื่อตรวจหาการบีบตัวของระบบประสาท การสวนหลอดเลือดยังมีประโยชน์เป็นวิธีการวินิจฉัยในกรณีที่หลอดเลือดบีบตัว
การซ้อมรบหรือการทดสอบ Adson คือการทดสอบที่ประเมินว่ามีการบีบตัวของระบบประสาทที่ระดับสามเหลี่ยม interscalene หรือไม่ สำหรับการทดสอบผู้ป่วยต้องนั่งบนเปลหามในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญยืนอยู่ข้างหลังเขา
การทดสอบประกอบด้วยการวางแขนของผู้ป่วยในการลักพาตัว 90 °ควบคู่ไปกับการหมุนไหล่ภายนอกสูงสุด
จากนั้นใช้มือข้างหนึ่งในท่าเล่นกีตาร์ข้อมือจะถูกจับเพื่อคลำชีพจรของหลอดเลือดเรเดียลและอีกข้างหนึ่งหมุนศีรษะในแนวขวางโดยมีแนวคิดในการยืดกล้ามเนื้อย้วย ในเวลานี้ผู้ป่วยต้องหายใจเข้าอย่างแรง
หากในระหว่างการซ้อมรบนี้พัลส์รัศมีหายไปหรือมีอาชา (รู้สึกเสียวซ่า) หรืออัมพฤกษ์ (อ่อนแรง) ที่แขนการทดสอบจะถือว่าเป็นผลบวกสำหรับกลุ่มอาการเต้านม
การรักษา
การรักษาการบีบอัดของโครงสร้างเหล่านี้มักจะต้องผ่าตัด หนึ่งในวิธีการคลายการบีบอัดที่ใช้ในระดับทางการแพทย์คือเทคนิคการดึงกระดูกซี่โครงซี่แรกออกจากกระดูกซี่โครงซี่แรกหรือการตัดขนาดด้านหน้า
การนวดกล้ามเนื้อย้วยหน้าด้วยตนเอง
ย้วยหน้าเป็นกล้ามเนื้อโทนิคและทำให้ตึงมากเกินไปในบางครั้ง
ในการนวดกล้ามเนื้อเหล่านี้ต้องใช้แรงเสียดทานตามขวางเพื่อให้เส้นใยกล้ามเนื้อเคลื่อนที่ไป การนวดจะให้ส่วนใหญ่ไปที่บริเวณที่มีการแทรกนั่นคือที่ระดับซี่โครงแรก ไซต์นี้เสี่ยงต่อการเป็นเส้นใยมากที่สุด
อีกวิธีหนึ่งในการนวดกล้ามเนื้อที่ย้วยคือการวางนิ้วลงในร่องหลังกระดูกไหปลาร้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเอียงศีรษะไปข้างหน้า
ด้วยความระมัดระวังเราสามารถแนะนำนิ้วของเราที่นั่นและนวดเบา ๆ บริเวณนี้ สถานที่แห่งนี้มีความละเอียดอ่อนมากเพราะมีเส้นเลือดและเส้นประสาทจำนวนมากอยู่ที่นั่น เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องผสมผสานการนวดกับการฝึกการหายใจเพื่อผ่อนคลายย้อยหน้ามากขึ้น
อ้างอิง
- «กล้ามเนื้อย้วยหน้า» Wikipedia สารานุกรมเสรี 22 ต.ค. 2562, 16:23 น. UTC. 28 ต.ค. 2019, 13:58 น. wikipedia.org
- Rajanigandha V, Ranade Anu V, Pai Mangala, M, Rai Rajalakshmi, Prabhu Latha V, Nayak Soubhagya R. The Scalenus Accessorious Muscle. ญ. หมอผล. 2008 26 (2): 385-388. มีจำหน่ายใน: scielo
- Smith D. Thoracic outlet syndrome Hematología, 2016; 20 (ตำแหน่งพิเศษของการประชุมที่สิบสองของกลุ่ม CAHT): 50-58 ดูได้ที่: sah.org.ar/revista
- Travell J, Simón L. (2007). ความเจ็บปวดและความผิดปกติของ Myofascial คู่มือจุดค้อน เล่ม 1 ครึ่งบนของร่างกาย. พิมพ์ครั้งที่สองบรรณาธิการMédica Panamericana มีจำหน่ายที่: books.google.co.ve
- Santo E. กลุ่มอาการย้วยหน้า (หมายเหตุทางคลินิก) วารสารคลินิกภาษาสเปน. 1947; 26 (6): 423-426. มีให้ที่: ผู้ใช้ / ทีม / ดาวน์โหลด
- "ทรวงอกเต้านม" Wikipedia สารานุกรมเสรี 15 ก.ค. 2019, 17:35 น. UTC. 30 ต.ค. 2019, 01:08 wikipedia.org