ลักษณะของกล้ามเนื้อ LEVATOR SCAPULAE, หน้าที่, กลุ่มอาการ - กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา - 2025

กล้ามเนื้อ levator สะบักบางครั้งเรียกว่ากล้ามเนื้อเชิงมุมของกระดูกสะบักตั้งอยู่ในด้านขวาและซ้ายส่วน posterolateral ของคอ (กล้ามเนื้อที่ตราไว้หุ้น) ชื่อของมันมาจากภาษาละติน musculus levator scapulae

สัณฐานวิทยาของมันนั้นเรียบง่ายมากเพราะมันมีลักษณะคล้ายกับริบบิ้นมันยาวแบนและบาง สามารถมีพังผืดหรือเส้นใยของกล้ามเนื้อได้ระหว่าง 1 ถึง 5 เส้น เหล่านี้จัดวางในลักษณะเซ

การแสดงกราฟิกของกล้ามเนื้อกระดูกสะบักเลเวเตอร์ที่มา: แก้ไขโดย Uwe Gille / Anatomography รูปภาพที่แก้ไข

การทำงานของกล้ามเนื้อขึ้นอยู่กับชื่อของมันเนื่องจากมีหน้าที่ในการยกกระดูกสะบัก นอกจากนี้ยังมีส่วนร่วมในการชักนำและการหมุนที่ด้อยกว่าของขอบด้านข้างของกระดูกสะบักหรือสะบัก ในที่สุดก็ควบคุมและให้ความมั่นคงในการเคลื่อนไหวของคอ

การยืดกล้ามเนื้อสามารถนำไปสู่จุดกระตุ้น โดยทั่วไปกล้ามเนื้อนี้จะยืดออกมากเกินไปเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อปฏิปักษ์ (pectoralis minor)

ผู้ที่มีอาการกระดูกสะบักยืดออกนอกจากความเจ็บปวดจากบริเวณสะบักจนถึงคอแล้วมักจะมีไหล่ที่ลดลงและกระดูกสะบักไปข้างหน้า

ลักษณะเฉพาะ

เป็นกล้ามเนื้อเรียบบางยาวและแบนคล้ายเข็มขัด ตั้งอยู่ที่ระดับด้านข้างและด้านหลังของคอ

เส้นใยกล้ามเนื้อของมันมุ่งเน้นไปที่ต้นกำเนิดของกระดูกสันหลังและเมื่อไปถึงเส้นใยนั้นจะมีเนื้อมากขึ้น (มีแนวโน้ม) ในขณะที่เมื่อสิ้นสุดการแทรก (ในกระดูกสะบัก) เส้นใยของมันจะไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลง

เส้นใยกล้ามเนื้อโดยรวมมีความยาวระหว่าง 14.9 ถึง 18.3 ซม. (แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล) และสามารถนำเสนอได้ระหว่าง 1 ถึง 5 พังผืด โดยทั่วไปจะแบ่งออกเป็นพังผืดบนกลางและล่าง

ในปี 2006 Mardones et al ได้ศึกษา 11 ศพและพบว่าหนึ่งในนั้นมีเพียง 2 Fascicles สองเคสมี 3 Fascicles สิบสี่เคสมี 4 Fascicles และมีเพียง 3 ชิ้นเท่านั้นที่มี 5 Fascicles

Tiznado กล่าวว่ากล้ามเนื้อนี้มีแนวโน้มที่จะมีความหลากหลายในแง่ของที่มาวิถีการแทรกและจำนวนของพังผืดและถือว่าสิ่งเหล่านี้มีความสำคัญที่จะต้องนำมาพิจารณาในการผ่าตัดเสริมสร้าง (แผ่นปิดกล้ามเนื้อ) เช่นเดียวกับในโรคบางอย่างที่มีอาการปวดเรื้อรัง ไหล่. การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติแบ่งออกเป็น 6 พันธุ์

ในทางกลับกันกล้ามเนื้อนี้ถูกนำมาใช้ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2499 เพื่อสร้างข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อขึ้นใหม่เช่นในการผ่าตัดศีรษะและลำคอการเปลี่ยนกล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมคางหมูเนื่องจากอัมพาตหรือเป็นตัวป้องกันหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดเป็นต้น

ที่มา

มันลงมาจากกระบวนการตามขวางของกระดูกคอส่วนบน (I-IV)

ต้นกำเนิดของเส้นใยกล้ามเนื้อแบ่งออกเป็นดังนี้: กระบวนการตามขวางของกระดูกสันหลังส่วนคอตัวแรก I (Atlas) และ II (แกน) และวัณโรคหลังของกระดูกคอ III และ IV

หากกล้ามเนื้อมีพังผืดหลายอันสิ่งเหล่านี้จะถูกจัดเรียงในลักษณะเซ ส่วนที่เหนือกว่ามีต้นกำเนิดที่ระดับของกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนแรกตัวกลางเกิดขึ้นที่ระดับของส่วนแรก (ฟัสซิเคิลที่เหนือกว่า) และส่วนที่ต่ำกว่ามาจากพังผืดระดับกลาง

บางคนอาจมีพังผืดเสริมซึ่งมีต้นกำเนิดที่ระดับของ tubercle หลังของกระดูกคอ V.

การแทรก

มันถูกแทรกโดยตรงบนเส้นขอบตรงกลางและมุมที่เหนือกว่าของกระดูกสะบัก หากศึกษาโดย Fascicles จะมีการแทรกดังนี้:

Fascicle ที่เหนือกว่าแทรกอยู่ที่ระดับของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid, Fascicle กลางที่ขอบด้านล่างของกล้ามเนื้อ trapezius และ Fascicle ด้านล่างที่กระดูกสะบัก

บุคคลบางคนอาจมีชุดอุปกรณ์เสริมที่ใส่ไว้ที่พังผืดของกล้ามเนื้อหน้าเซอราทัสโดยใช้สายรัดท่อช่วยหายใจ

Mardones และคณะได้รับการเปลี่ยนแปลงในไซต์การแทรก พวกเขาอธิบายว่าจุดแทรก 2 ถึง 4 จุดสามารถทำได้ในบุคคลเดียวกัน จากการศึกษาพบว่า 35% ของศพมีการแทรก 2 จุด 55% 3 คะแนนและ 4 คะแนนเพียง 10%

ในจำนวนนี้ 100% ถูกแทรกที่ขอบตรงกลางของกระดูกสะบัก 80% ที่มุมบนของกระดูกสะบัก 35% ที่ขอบด้านบนและ 85% ที่พังผืดของกล้ามเนื้อหน้า serratus

ปกคลุมด้วยเส้น

แขนงที่เหนือกว่าของเส้นประสาทไขสันหลังหรือเส้นประสาทคอ (C3 และ C4) ทำให้ส่วนตื้นของกล้ามเนื้อในขณะที่เส้นประสาทกระดูกสะบักหลังอยู่ภายในลึกลงไป

ชลประทาน

กล้ามเนื้อนี้จัดทำโดยหลอดเลือดแดงปากมดลูกตามขวางและจากน้อยไปมาก

คุณสมบัติ

ฟังก์ชั่นของมันนั้นง่ายต่อการจดจำเนื่องจากมันมีชีวิตตามชื่อนั่นคือมันยกระดับกระดูกสะบัก การกระทำนี้ดำเนินการร่วมกับกล้ามเนื้ออื่น ๆ โดยหลักแล้วกล้ามเนื้อกระดูกสะบัก levator จะทำงานเมื่อการเคลื่อนไหวนี้ดำเนินไปอย่างช้าๆและไม่มีการต่อต้าน

อย่างไรก็ตามมันไม่ใช่หน้าที่เดียว ทำงานร่วมกับกล้ามเนื้ออื่น ๆ ในการเคลื่อนไหวของกระดูกสะบักและการหมุนที่ด้อยกว่าของเส้นขอบด้านข้างของกระดูกสะบัก

นอกจากนี้ยังเป็นตัวป้องกันการงอและการเคลื่อนไหวของคอโดยเฉพาะการหมุนและการเอียงด้านข้าง นอกจากนี้ยังทำให้กระดูกสันหลังเอียง

อาการ

จุดทริกเกอร์

การสัมผัสกับความเย็นจัดการติดเชื้อเฉียบพลันของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและการยกไหล่ขึ้นเป็นเวลานานเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดจุดกระตุ้น (ปมที่เจ็บปวด) ในกล้ามเนื้อนี้

ตัวอย่างเช่นการใช้ไม้เท้าที่ไม่เหมาะสม (ไม้เท้าหรือไม้ค้ำยันสูงเกินไป)

ข้อผิดพลาดนี้มักเกิดจากการต้องการแก้ปัญหาโดยการยืดกล้ามเนื้อ แต่ในกรณีนี้มันไม่มีประโยชน์เนื่องจากกล้ามเนื้อกระดูกสะบักเลเวเตอร์มักจะยืดมากเกินไป

โดยการสังเกตไหล่ที่ลดลงและกระดูกสะบักเอียงไปข้างหน้าทำให้มั่นใจได้ว่ากล้ามเนื้อกระดูกสะบักถูกยืดออก

การรักษาในอุดมคติไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับการทำงานของกล้ามเนื้อที่มีจุดกระตุ้นเท่านั้น แต่ยังแนะนำให้ยืดกล้ามเนื้อคู่อริที่ต้องหดตัวด้วยในกรณีนี้คือหน้าอกเล็ก

ในการรักษาจุดกระตุ้นนอกจากการนวดจะมีประโยชน์แล้วยังสามารถใช้เทคนิคอื่น ๆ เช่นการใช้เข็มแห้งในจุดที่เป็นปัญหาได้ การรักษานี้จะทำให้เกิดอาการกระตุกเฉพาะที่ (REL) ซึ่งกล้ามเนื้อจะหดตัวทันที

ซึ่งจะช่วยลดความเข้มข้นของสารสื่อประสาท สารสื่อประสาทมีหน้าที่กระตุ้นปฏิกิริยาต่างๆที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด

ความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง

คอเคล็ด

Taira et al 2003 อ้างถึงใน Tiznado 2015 รับรองว่าการหดตัวที่ผิดปกติใน levator scapulae อาจเป็นสาเหตุของ torticollis อันเนื่องมาจาก dystonia ของปากมดลูก

ความผิดปกติของ Sprengel

เป็นพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งมีการยกระดับของกระดูกสะบักอย่างผิดปกติ Eulenberg ในปีพ. ศ. 2406 อธิบายถึงกรณีแรก แต่ไม่ถึงปีพ. ศ. 2434 Sprengel ได้ตั้งชื่อให้กับความผิดปกตินี้ ในส่วนของเขาคาเวนดิชจำแนกพยาธิวิทยาตามระดับความเกี่ยวข้อง (อ่อนมากอ่อนปานกลางและรุนแรง)

พยาธิวิทยานี้อาจเกี่ยวข้องกับ dysplasia หรือการพัฒนาที่ผิดปกติของกระดูกสะบักเช่นเดียวกับการฝ่อของกล้ามเนื้อหรือ hypoplasia

นอกเหนือจากความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาและตำแหน่งของกระดูกสะบักแล้วความผิดปกติอื่น ๆ อาจปรากฏขึ้น ได้แก่ : การขาดหายไป hypoplasia หรือพังผืดของกล้ามเนื้อบางส่วนเช่นคางหมูรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนและกระดูกสะบักเลเวเตอร์

ความผิดปกติเหล่านี้สามารถทำให้เกิดอาการทางคลินิกหลายอย่างโดยทั่วไปคือข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวของข้อไหล่, ความไม่สมดุลของไหล่, ความผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วนคอและอื่น ๆ

มุ่งหน้าไปข้างหน้า

นี่คือความผิดปกติที่เกิดขึ้นกับการหดตัวของกล้ามเนื้อกระดูกสะบักเลเวเตอร์พร้อมกับกล้ามเนื้ออื่น ๆ เช่นเพกโตรัล (ใหญ่และเล็ก) และคางหมูส่วนบน และมีความอ่อนแอของกล้ามเนื้องอส่วนลึกของคอ rhomboids และ serratus anterior

ความผิดปกตินี้มีลักษณะโดยการนำเสนอตำแหน่งไปข้างหน้าของศีรษะ (ความผิดปกติของการทรงตัว)

ผู้ป่วยที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคนี้ยังแสดงความดันเลือดต่ำของศีรษะ, ทรวงอก kyphosis และไหล่ที่หลบตา

อ้างอิง

1. Mardones F, Rodríguez A. Levator Scapulae Muscle: Macroscopic Characterization. Int. J. Morphol, 2549; 24 (2): 251-258. มีจำหน่ายที่: scielo.conicyt.cl.
2. รหัสPinzónRíos มุ่งหน้าไปข้างหน้า: ดูจากชีวกลศาสตร์และผลกระทบต่อการเคลื่อนไหวของร่างกายมนุษย์ รายได้ Univ. Ind. Santander. สุขภาพ 2558; 47 (1): 75-83
3. Mardones F, Rodríguez A. Levator Scapula Muscle: การชลประทานและการปกคลุมด้วยเส้น Int. J. Morphol. 2006 24 (3): 363-368. มีจำหน่ายใน: scielo conicyt.cl
4. "Levator scapulae muscle" Wikipedia สารานุกรมเสรี 28 เม.ย. 2019, 11:19 UTC. 19 ก.ย. 2019 12:23 น
5. Arias J. 2016. ประสิทธิผลของการรวมจุดกระตุ้น myofascial ในความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดไหล่ การทำงานระดับปริญญาเพื่อรับปริญญาด็อกเตอร์ Complutense University of Madrid คณะพยาบาลศาสตร์กายภาพบำบัดและโรคเท้า มีจำหน่ายที่: eprints.ucm.es
6. Tiznado G, Bucarey S, Hipp J, Olave E. การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อคอ: อุปกรณ์เสริม Fasciculus ของ Levator Scapulae Muscle 2015; Int. J. Morphol, 33 (2): 436-439. มีจำหน่ายที่: scielo.conicyt.cl
7. Álvarez S, ความผิดปกติของEnguídanos M. Sprengel Rev Pediatr Aten Primaria 2009; 11 (44): 631-638 มีจำหน่ายที่: scielo.isciii.es