- สาเหตุของ lumbociatalgia
- อาการ
- การรักษา
- glucocorticoids
- เวลาการกู้คืน
- การออกกำลังกายเพื่อบรรเทาอาการปวดหลัง
- อ้างอิง
อาการปวดตะโพกเป็นอาการปวดในส่วนของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ว่าโดยการทำความเข้าใจรากประสาทของเส้นประสาท / หรือขาด้านข้างได้รับผลกระทบยังเป็น radiates ก้นและ Lumbociatalgia ไม่ใช่โรคหรือการวินิจฉัยเช่นนี้ อาการเหล่านี้เป็นอาการทางคลินิกที่เกิดจากหลายสาเหตุและโรค
อาการปวดหลังส่วนล่างนั้นบ่งบอกถึงการก่อตัวของอาการปวดกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังซึ่งโดยปกติจะแผ่กระจายขึ้นอยู่กับการประนีประนอมของโครงสร้างที่ก่อให้เกิด ในทางกลับกันอาการปวดตะโพกมีลักษณะเฉพาะด้วยความเจ็บปวดจากต้นกำเนิดทางประสาทในบริเวณที่เกิดจากเส้นประสาท sciatic โดยปกติจะเป็นข้างเดียวซึ่งแตกต่างจากอาการปวดหลังส่วนล่างซึ่งมักเป็นแบบทวิภาคี
เส้นประสาท sciatic ยาวและหนาที่สุดในร่างกาย รากของมันมาจาก L4, L5, S1 และ S2; ดังนั้นอาการปวดหลังมักมาพร้อมกับการมีส่วนร่วมของเส้นประสาท sciatic เส้นทางของมันไปจากกระดูกสันหลังส่วนเอวผ่านด้านข้างผ่าน gluteus และบริเวณด้านหลังของต้นขาและ bifurcates ในบริเวณ popliteal เพื่อสร้างเส้นประสาทหน้าแข้งและ peroneal
เส้นประสาทเหล่านี้วิ่งลงด้านหลังของขา เส้นประสาท peroneal แบ่งออกเป็น peroneal peroneal และ deep peroneal ในขณะที่เส้นประสาท tibial ยังคงมีเส้นประสาทฝ่าเท้าตรงกลางและฝ่าเท้าด้านข้างซึ่งเป็นส่วนประกอบของมอเตอร์และส่วนประกอบทางประสาทสัมผัสที่นิ้วเท้า
ในแง่นี้ lumbociatalgia สอดคล้องกับประเภทย่อยภายในอาการปวดหลังส่วนล่างซึ่งเรียกว่าอาการปวดหลังส่วนล่างที่มี radiculopathy อาการปวดหลังส่วนล่างอาจเกิดจากสาเหตุทางกลหรือการอักเสบ การตรวจร่างกายและประวัติอย่างละเอียดอาจเพียงพอที่จะวินิจฉัยสาเหตุของอาการปวดได้อย่างถูกต้อง
อาการปวดหลังส่วนล่างและอาการปวดตะโพกประเภทกลไกมักจะรุนแรงขึ้นจากการออกกำลังกายและจะดีขึ้นเมื่อพักผ่อน ตัวอย่างเช่นคนที่ทำงาน 8 ชั่วโมงต่อวันนั่งโดยไม่ถูกต้องตามหลักสรีรศาสตร์เมื่อนอนราบตอนกลางคืนอาการปวดจะบรรเทาลง
ในทางกลับกันความเจ็บปวดจากต้นกำเนิดการอักเสบจะรุนแรงขึ้นเมื่อพักผ่อนและดีขึ้นเมื่อออกกำลังกาย ตัวอย่างเช่นชายชราคนนั้นที่ตื่นขึ้นมาในตอนเช้ามีอาการปวดกระดูกสันหลังและเมื่อวันนั้นแผ่ออกไปและเขาเคลื่อนไหวความเจ็บปวดก็จะน้อยลง
สาเหตุของ lumbociatalgia
ได้รับการชี้แจงแล้วว่าอาการปวดหลังส่วนล่างสอดคล้องกับประเภทของอาการปวดหลังส่วนล่างที่เกิดขึ้นกับ radiculopathy สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ L4-L5 และ L5-S1 หมอนรองกระดูกสันหลังที่มีการกดทับของรากประสาท
lumbociatalgia เฉียบพลันส่วนใหญ่เกิดจากสาเหตุทางกล - ส่วนใหญ่เป็นท่าทาง - และเนื่องจากกลไกการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ
อย่างไรก็ตามมีสาเหตุหลายประการของอาการปวดหลังส่วนล่างที่สามารถทำลายเส้นประสาท sciatic ได้: การมีน้ำหนักเกินเป็นหนึ่งในนั้น การเพิ่มขึ้นของน้ำหนักที่กระดูกสันหลังส่วนเอวต้องรองรับอาจทำให้เกิดการกดทับของเส้นประสาทวากัสและทำให้เกิดอาการปวดหลังได้เช่นกันในสตรีมีครรภ์
สาเหตุอื่น ๆ ที่พบบ่อยที่สุดของ lumbociatalgia คือสภาวะที่ไม่ถูกต้องตามหลักสรีรศาสตร์และเป็นเวลานานเช่นเดียวกับการออกกำลังกายโดยไม่ได้รับการฝึกฝนมาก่อนการเปลี่ยนแปลงความโค้งทางสรีรวิทยาของกระดูกสันหลัง (เช่นภาวะเอวสูงหรือกระดูกสันหลังคด) โรคเอ็นและการหดเกร็งของกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่อง
อาการ
อาการของ lumbociatalgia ค่อนข้างทั่วไปดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะสร้างภาพทางคลินิกด้วยการตรวจร่างกายและการตรวจร่างกาย
อาการปวดจะเริ่มขึ้นอย่างกะทันหันโดยจะอยู่บริเวณบั้นเอวของกระดูกสันหลังและแขนขาส่วนล่างและมักมีความรุนแรงตั้งแต่ปานกลางถึงรุนแรง
ลักษณะของความเจ็บปวดคือการแทงเป็นหลัก ผู้ป่วยรายงานความรู้สึกของ "ช็อก" ตามเส้นทางของเส้นประสาท sciatic
การฉายรังสีขึ้นอยู่กับรากประสาทที่ถูกบีบอัดและความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่จะพบผู้ป่วยที่เดินกะเผลกหรือเดินโดยที่กระดูกสันหลังงอไปทางด้านตรงข้ามของการบาดเจ็บ
ความเจ็บปวดมักมาพร้อมกับความรู้สึกเสียวซ่าหรืออาชาของแขนขาด้านล่างที่ได้รับผลกระทบรวมทั้งความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลง
การรักษา
การรักษาขึ้นอยู่กับการลดอาการ แต่มุ่งเน้นไปที่การแก้ไขท่าทางและมาตรการทั่วไปเพื่อป้องกันไม่ให้อาการปวดเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและพัฒนาเป็นอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง
การรักษาหลายอย่างในอดีตได้รับการพิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผลเช่นการนอนพักการดึงบั้นเอวการหลอมรวมของถุงน้ำดีและการผ่าตัดมดลูก
สำหรับการรักษาทางเภสัชวิทยาการใช้พาราเซตามอลและ NSAIDs อาจเพียงพอสำหรับการบรรเทาอาการปวด อย่างไรก็ตามหากมีอาการปวดอย่างรุนแรงอาจจำเป็นต้องใช้ยาหลับใน
glucocorticoids
การใช้กลูโคคอร์ติคอยด์โดยการฉีดยาแก้ปวดมักช่วยบรรเทาอาการปวดจากการกดทับของรากฟัน แต่ไม่ได้ช่วยปรับปรุงสาเหตุในระยะยาวและแสดงให้เห็นว่าไม่ลดความจำเป็นในการแทรกแซงการผ่าตัดในภายหลัง
เวลาการกู้คืน
66% ของผู้ป่วย lumbociatalgia รายงานว่าอาการดีขึ้นเองในเวลาประมาณ 6 เดือน
การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้คือการทำกายภาพบำบัดและวิธี McKensie เป็นวิธีการหนึ่งที่นักกายภาพบำบัดทั่วโลกนิยมใช้มากที่สุด
การออกกำลังกายเพื่อบรรเทาอาการปวดหลัง
การออกกำลังกายที่สามารถช่วยบรรเทาอาการได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการปวดหลัง โดยทั่วไปสิ่งสำคัญคือต้องทราบสาเหตุของอาการปวดเพื่อไม่ให้ออกกำลังกายที่อาจเป็นอันตรายต่อการบาดเจ็บเริ่มต้น
อย่างไรก็ตามแนะนำให้ออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหลังและหน้าท้องซึ่งจะช่วยพยุงน้ำหนักตัวโดยหลีกเลี่ยงการทิ้งภาระทั้งหมดบนแผ่นกระดูกสันหลัง
วิธี McKenzie (ตั้งชื่อตามนักกายภาพบำบัดชาวนิวซีแลนด์) ตั้งอยู่บนเหตุผลที่ว่าถ้าอาการปวดมาจากปัญหาพื้นที่ดิสก์การออกกำลังกายแบบขยายควรลดความเจ็บปวดโดยการขยายพื้นที่
วิธีนี้ใช้การรวมศูนย์ความเจ็บปวดผ่านการออกกำลังกายที่ใช้แขนขาส่วนบนและส่วนล่างเพื่อนำความเจ็บปวดมาที่หลังภายใต้สมมติฐานที่ว่าความเจ็บปวดสามารถทนได้ในกระดูกสันหลังมากกว่าที่แขนขาด้านล่าง
ในทำนองเดียวกันในการออกกำลังกายการรักษาเสถียรภาพแบบไดนามิกของกระดูกสันหลังส่วนเอวก็ถูกนำมาใช้เช่นกันซึ่งประกอบด้วยการค้นหาตำแหน่งที่ช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกสบายและไม่รู้สึกเจ็บปวดจากนั้นทำการออกกำลังกายที่เสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังที่จะช่วยให้สามารถรักษาได้ กระดูกสันหลังในตำแหน่งนั้น
อ้างอิง
- หลักการอายุรศาสตร์ของแฮร์ริสัน MC Graw และ Hill ฉบับที่ 18 เล่ม 1. ปวดหลังและคอ. หน้า 129 บัวโนสไอเรส - อาร์เจนตินา.
- อาการปวดหลังและอาการปวดตะโพก สาเหตุอาการและการรักษา 2554. สืบค้นจาก: physiolution.com
- Pepe Guillart วิธี McKenzie 2551. สืบค้นจาก: efisioterapia.net
- เจเอ็มเบิร์น หอสมุดแพทยศาสตร์แห่งชาติสหรัฐอเมริกา สถาบันสุขภาพแห่งชาติ การรักษาอาการปวดเอวเรื้อรัง Proc R Soc Med.1973 มิ.ย. ; 66 (6): 544. สืบค้นจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- Peter F.Ullrich, Jr. , MD, ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ (เกษียณแล้ว) การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างหลัง 2015/01/12 สืบค้นจาก: Spine-health.com