LUMBOSCIATICA: อาการสาเหตุการรักษาและการออกกำลังกาย - ยา - 2025

lumbosciaticaสอดคล้องกับความเจ็บปวดจากภูมิภาคเอวต่อไปนี้เส้นทางของเส้นประสาท มันแตกต่างจากโรคปวดเอว จำกัด ที่หลังส่วนล่าง ในขณะที่โรคปวดเอวเกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อ lumbosciatica รวมถึงอาการปวดจากการบีบอัดของอาการปวดตะโพก

เป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับทั้งกระดูกและข้อต่อ - กระดูกสันหลังส่วนเอว - รวมทั้งส่วนที่อ่อนนุ่มของภูมิภาค รากประสาทที่ประกอบเป็นเส้นประสาท sciatic ก็ได้รับผลกระทบเช่นกันและร่วมกันกำหนดลักษณะอาการ

ที่มา: flickr.com

Sciatic เป็นเส้นประสาทที่หนาและยาวที่สุดในร่างกายมนุษย์ มันเกิดจากการรวมกันของรากประสาท L4 และ L5 - ในบริเวณเอว - เช่นเดียวกับ S1, S2 และ S3 (กระดูกเชิงกรานด้านหลัง) ที่วิ่งผ่านเอวสะโพกและด้านหลังของต้นขา หน้าที่ของมันคือให้ความไวของด้านหลังของแขนขาส่วนล่างนอกเหนือจากด้านข้างของขาและเท้า

อาการปวดหลังส่วนล่างส่งผลกระทบต่อประชากรส่วนใหญ่อย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต การกดทับเส้นประสาท Sciatic นั้นพบได้น้อยกว่าและยังเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการขาดงาน

ในหลาย ๆ ครั้งอาการของ lumbosciatica ทำให้ไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันของผู้ป่วยได้รวมถึงการทำงาน นั่นคือเหตุผลที่เงื่อนไขนี้มีผลกระทบต่อกิจกรรมทางเศรษฐกิจของประเทศ การรู้จักวินิจฉัยและรักษาโรคลูโบสซิอาติกามีความสำคัญเนื่องจากเป็นโรคที่ทำให้พิการ

อาการ

ByVdolencfromWikimediaCommons

อาการปวดหลังเป็นอาการที่มีผลต่อกระดูกสันหลังส่วนเอวและเกี่ยวข้องกับเส้นประสาท sciatic เป็นภาวะที่มีอาการสำคัญคือความเจ็บปวดซึ่งเป็นสาเหตุของความพิการที่สังเกตได้ อาการอื่น ๆ ที่สังเกตได้มาจากการกดทับของรากประสาทที่มาจากกระดูกสันหลังส่วนเอว

ความเจ็บปวด

โครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับ lumbosciatica คือกล้ามเนื้อหลังและกล้ามเนื้อ paravertebral และรากของเส้นประสาท sciatic ด้วยเหตุนี้ความเจ็บปวดจึงมีทั้งร่างกายและเซลล์ประสาท

ความเจ็บปวดทางร่างกาย

มันสอดคล้องกับอาการที่เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อปฏิกิริยาและต่อเนื่อง โดยปกติจะเป็นอาการเริ่มต้นของโรคและเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บท่าทางที่ไม่เหมาะสมหรือความพยายามทางกายภาพ

ตัวรับความเจ็บปวดของกล้ามเนื้อสามารถตอบสนองต่อความเครียดเชิงกลแรงกดการบาดเจ็บจากการถูกแทงและการยืดตัวได้ การออกแรงมากเกินไปและการบาดเจ็บเป็นสาเหตุหลักของอาการปวดกล้ามเนื้อ

intervertebral disc ซึ่งเป็นโครงสร้างที่แยกกระดูกสันหลังสองชิ้นที่ติดกันยังมีตัวรับความเจ็บปวด การบีบอัดโดยตรงของแผ่นดิสก์เนื่องจากหมอนรองหรือการเคลื่อนย้ายทำให้เกิดอาการปวดในระดับนี้

ข้อต่อ sacro-iliac ได้รับความเสียหายที่เกิดจากความพยายามทางกายภาพการยืดและการบาดเจ็บนอกเหนือจากพยาธิสภาพของข้อต่อ ด้วยเหตุนี้การปรากฏตัวของความเจ็บปวดในระดับนี้จึงเป็นไปได้เนื่องจากความเสียหายต่อภูมิภาคนี้

อาการปวดตามระบบประสาท

ก่อนอื่นต้องพิจารณาว่าโครงสร้างของเส้นประสาทมีความไวต่อความเจ็บปวด เมื่อพิจารณาว่า lumbosciatica เป็นผลมาจากการบีบอัดของเส้นประสาทความเจ็บปวดจากต้นกำเนิดประสาทเกิดขึ้นด้วยเหตุนี้

กลไกการสร้างความเจ็บปวดจากระบบประสาทโดยการบีบอัดยังไม่ชัดเจน การมีอยู่ของตัวรับสำหรับสิ่งเร้าที่เป็นอันตรายซึ่งสามารถกระตุ้นการปลดปล่อยสารที่ทำให้เกิดการอักเสบและด้วยเหตุนี้จึงแนะนำให้ใช้ความเจ็บปวด

ลักษณะที่สำคัญของอาการปวด sciatic คือการฉายรังสีไปยัง gluteus และต้นขาด้านข้างที่ตรงกับเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ เส้นประสาทเกิดจากการรวมกันของรากประสาทที่โผล่ออกมาจากช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอว (L) และ sacrum (S)

จากช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง L4 - L5, L5 - S1 และ S1 - S2 จะปรากฏรากหลักที่ก่อตัวเป็น sciatic รังสีของความเจ็บปวดขึ้นอยู่กับรากที่ได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่นหากส่วนที่ได้รับผลกระทบคือ L4 - L5 ความเจ็บปวดจะแผ่กระจายจากก้นไปยังต้นขาด้านหลังและด้านนอกแม้กระทั่งถึงนิ้วเท้าแรก

แผลอักเสบ

การรุกรานการบาดเจ็บหรือสิ่งกระตุ้นที่เป็นพิษใด ๆ ที่ได้รับจากเนื้อเยื่อทำให้เกิดการอักเสบ การอักเสบเกี่ยวข้องกับการปล่อยสารที่ผลิตโดยร่างกายซึ่งก่อให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดดังนั้นอาการอักเสบ: อาการบวมน้ำความร้อนและความเจ็บปวดในท้องถิ่น

ใน lumbosciatica ปัจจัยที่ก่อให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบเฉพาะที่ซึ่งก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อและอาการที่ตามมา เป็นอาการที่สามารถสร้างความเจ็บปวดได้

ข้อ จำกัด ในการทำงาน

เช่นเดียวกับการอักเสบข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวหรือกิจกรรมเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด ข้อ จำกัด ในการทำงานหมายถึงการลดกิจกรรมที่อาจนำไปสู่ความอ่อนแอในการทำงาน

ผลที่ตามมาของข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวคือการลดลงหรือการหยุดกิจกรรมตามปกติของแต่ละบุคคล

อาชาและการรบกวนทางประสาทสัมผัส

การรู้สึกเสียวซ่าการรู้สึกเสียวซ่าอาการคันความรู้สึกแสบร้อนหรือความรู้สึกของกระแสไฟฟ้าที่ไหลผ่านเป็นอาการของอาชา เมื่อเส้นใยรับความรู้สึกของเส้นประสาทส่วนปลายได้รับผลกระทบอาชาจะปรากฏเป็นอาการของการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท

บริเวณที่มีการสังเกตอาชาจะตรงกับที่ได้รับผลกระทบจากกิ่งก้านของเส้นประสาท sciatic ที่ได้รับผลกระทบ

ความไวคือความสามารถในการรับรู้สิ่งเร้าภายนอกที่แตกต่างกันเช่นอุณหภูมิการสัมผัสความกดดันและความเจ็บปวด คุณสมบัตินี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้เนื่องจากการกดทับของเส้นประสาท อาจแสดงเป็นอาการชาในบริเวณเฉพาะของแขนขาส่วนล่างที่ได้รับผลกระทบ

พาร์เซียและง

เมื่อเส้นใยมอเตอร์ของเส้นประสาทถูกบีบอัดโดยตัวแทนภายนอกการหดตัวของกล้ามเนื้อจะถูก จำกัด ทำให้การเคลื่อนไหวปกติลดลง การเปลี่ยนแปลงนี้เรียกว่าอัมพฤกษ์และถูกตีความว่าเป็นความอ่อนแอหรือ "ความหนักใจ" ของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

สาเหตุ

การบีบอัดของรากที่สร้างเส้นประสาท sciatic เป็นปัจจัยกำหนดที่ทำให้เกิด lumbociatalgia สาเหตุต่าง ๆ ไม่ว่าจะเป็นกลไกหรือไม่ใช่ทางกลกระทำต่อเส้นประสาททำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการอักเสบซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงการทำงานของมัน การอักเสบของรากประสาทเรียกว่า radiculopathy

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ lumbosciatica คือหมอนรองกระดูกซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของแผ่นดิสก์ที่แยกกระดูกสันหลังสองชิ้นออกจากกัน intervertebral disc ประกอบด้วยนิวเคลียส pulposus ที่มีอยู่ภายในแคปซูลเส้นใย หากแคปซูลเสื่อมสภาพหรือทำให้เยื่อหุ้มนิวเคลียสอ่อนตัวออกมาจากจุดอ่อนที่ทำให้เกิดหมอนรองกระดูกเคลื่อน

เมื่อไส้เลื่อนเกิดขึ้นกลไกการบีบตัวของรากอาจเกิดขึ้นได้ทั้งจากแรงกดที่กระทำโดยการเข้าใกล้ของกระดูกสันหลังทั้งสองที่ติดกันและโดยผลกระทบทางกลของไส้เลื่อนเดียวกัน

สาเหตุอื่น ๆ ของ sciatic radiculopathy ทำในลักษณะเดียวกัน: ความดันภายนอกที่คงที่และต่อเนื่องบนรากและด้วยเหตุนี้การบาดเจ็บทางระบบประสาท

สาเหตุทางกล

- หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท

- กล้ามเนื้อเกร็ง

- Myofascitis

- แผ่นดิสก์เสื่อม

- Osteoarthritis หรือ facet osteoarthritis

- กระดูกสันหลังตีบ

- การบาดเจ็บที่เอว

- กระดูกสันหลังหัก

- Spondylolisthesis หรือการเคลื่อนตัวผิดปกติของกระดูกสันหลัง

- เนื้องอกในร่างกายกระดูกสันหลังนอกมดลูกหรือกระดูกสันหลัง

- เกิดแผลเป็นหรือพังผืดผิดปกติหลังการเจาะบั้นเอว

- การติดเชื้อเช่นหมอนรองกระดูกอักเสบ

- การตั้งครรภ์

- โรคอ้วน

สาเหตุที่ไม่ใช่กลไก

- กลุ่มอาการของกล้ามเนื้อ Piriformis

- Sacroiliitis หรือความผิดปกติของข้อต่อ sacroiliac

- ปลายประสาทอักเสบ

- Myositis และ myopathies อื่น ๆ

- กลุ่มอาการทางระบบประสาท

- หลาย myeloma

- การแพร่กระจาย

- การเกิด ankylosing spondylitis

- โรคกระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุน

- ข้อบกพร่องหรือโรคของสะโพก

- อาการปวดทางจิตนอกเหนือจากความผิดปกติทางจิตเวชหรือทางจิตใจอื่น ๆ

การรักษา

-Pharmacological

ยาช่วยบรรเทาอาการและบางครั้งก็เพียงพอสำหรับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ยาที่ใช้บ่อย ได้แก่ การรักษาอาการปวดการอักเสบและโรคระบบประสาท

NSAIDs

ยาแก้ปวดต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่น ibuprofen, ketoprofen, diclofenac, ketorolac หรือ naproxen มีชื่อเสียงในด้านผลต่อความเจ็บปวด นอกจากนี้ยังมีผลต่อการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อน

เตียรอยด์

กลุ่มนี้ ได้แก่ dexamethasone, betamethasone, methylprednisolone พวกเขาทำหน้าที่เป็นสารต้านการอักเสบและด้วยเหตุนี้จึงมีผลต่อความเจ็บปวด

opioids

ฤทธิ์เป็นยาบรรเทาอาการปวดปานกลางถึงสูง แต่ไม่มีผลต่อการอักเสบ ยาโอปิออยด์ ได้แก่ โคเดอีน, นัลบูฟีน, ทรามาดอล, บูพรีนอร์ฟิน, เมเพอริดีนและมอร์ฟีน การใช้งานสงวนไว้ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง

ยาคลายกล้ามเนื้อ

Thiocolchicoside เป็นยาคลายกล้ามเนื้อชนิดหนึ่งที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย ทำหน้าที่ในกล้ามเนื้อโครงร่างเพื่อบรรเทาโดยลดการหดตัวของกล้ามเนื้อ

ยาที่มีฤทธิ์ antineuritic

ใช้ครั้งแรกเป็นยากันชัก gabapentin และ pregabalin เป็นยาที่ใช้ในการรักษาอาการปวดประสาท

เป็นรูปแบบสังเคราะห์ที่มีโครงสร้างคล้ายกับกรดแกมมาอะมิโนบิวทิริก (GABA) กลไกการออกฤทธิ์ไม่แม่นยำ แต่มีการสันนิษฐานว่ามันเข้าไปแทรกแซงช่องแคลเซียม

คอมเพล็กซ์ B

วิตามินที่ประกอบเป็น B complex (B1, B6 และ B12) ถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคระบบประสาท ประสิทธิภาพและกลไกการออกฤทธิ์ยังอยู่ระหว่างการศึกษา

-Physiotherapy

กายภาพบำบัดรวมถึงการออกกำลังกายเพื่อปรับปรุงอาการของ radiculopathy และป้องกันความพิการ ต้องมีการระบุโดยผู้เชี่ยวชาญ เป็นมาตรการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

-ศัลยกรรม

การแทรกแซงการผ่าตัดใช้ในกรณีที่รุนแรงของ radiculopathy เมื่อการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมยาและกายภาพบำบัดไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการให้กับผู้ป่วยและเขาถูกปิดการใช้งานการผ่าตัดจะดำเนินการ

เป้าหมายของการผ่าตัดคือการลบสาเหตุของการกดทับของรากประสาท การคลายตัวของเส้นใยประสาทช่วยระงับอาการและฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาท

ในโรคกระดูกสันหลังคดการรักษานี้จะซ่อมแซมแผ่นดิสก์ที่เสียหายแทนที่ด้วยขาเทียมหรือแก้ไขกระดูกสันหลังเพื่อให้ข้อต่อคงที่ นอกจากนี้ยังใช้สำหรับการตัดเนื้องอกหรือแก้ไขสาเหตุอื่น ๆ

แบบฝึกหัดที่แนะนำ

ByDavidjr74viaWikimediaCommons

การออกกำลังกายและกายภาพบำบัดช่วยบรรเทาอาการปวดหลังในขณะที่ช่วยให้เคลื่อนไหวได้ดีขึ้น การออกกำลังกายหรือการออกกำลังกายทั้งหมดต้องได้รับการระบุและดูแลโดยนักกายภาพบำบัดและแพทย์ทางกายภาพ พวกเขาจะได้รับการระบุและอนุญาตก็ต่อเมื่อการออกกำลังกายไม่ได้ทำให้สภาพที่เป็นอยู่ก่อนหน้าแย่ลง

ข้อควรพิจารณาในการเลือกรับการบำบัดทางกายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยสาเหตุของ lumbosciatica ที่ถูกต้อง โรคบางอย่างเช่นเนื้องอกการติดเชื้อการบาดเจ็บที่รุนแรงหรือโรคทางระบบจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันทีตั้งแต่แรก

วัตถุประสงค์ของการออกกำลังกายจะขึ้นอยู่กับสามสถานที่: การยืดกล้ามเนื้อหน้าท้องและกระดูกสันหลังส่วนหน้ารวมทั้งการปรับสภาพแอโรบิคให้เพียงพอ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ากายภาพบำบัดสามารถทำได้ก่อนหรือหลังการผ่าตัดหรือการรักษาที่ระบุไว้

อย่างไรก็ตามมีแบบฝึกหัดมากมายนับไม่ถ้วนส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับสถานที่ทั้งสามที่กล่าวถึง

การยืด

เป็นแบบฝึกหัดแรกที่ต้องทำเนื่องจากความเรียบง่าย ที่รู้จักกันดีคือท่างูเห่าซึ่งประกอบด้วยการยกลำต้นด้วยแขนจากท่านอน (นอนคว่ำหรือคว่ำหน้า) โดยให้สะโพกวางอยู่บนพื้น

รูปแบบของการออกกำลังกายนี้จะดำเนินการในขณะที่ยืนและดันลำตัวกลับโดยให้มือวางอยู่บนสะโพก กิจกรรมควรเริ่มต้นด้วยความพยายามเพียงเล็กน้อยและค่อยๆเพิ่มขึ้น

เสริมสร้างความแข็งแรงของหน้าท้องและหลัง

ในการเสริมความแข็งแรงของหลังส่วนล่างผู้ป่วยจะถูกวางไว้ในท่าคว่ำและเริ่มต้นด้วยการยกแขนขึ้นข้างหนึ่งพร้อมกันและขาอีกด้านตรงข้ามโดยให้เข่ายื่นออกไป

กล้ามเนื้อหน้าท้องแข็งแรงขึ้นเป็นกลุ่ม สำหรับท้องส่วนบนผู้ป่วยจะนอนหงาย (หงายขึ้น) และยกศีรษะและไหล่ขึ้นโดยรักษาตำแหน่งไว้ในช่วงเวลาหนึ่ง

ท้องส่วนล่างต้องการให้ยกแขนขาส่วนล่างที่ขยายออกโดยเริ่มจากตำแหน่งเดียวกัน ทำได้ในขณะที่เกร็งหน้าท้องส่วนล่าง

การออกกำลังกายแบบแอโรบิค

พวกเขาทั้งหมดเป็นผู้ที่มีจุดประสงค์เพื่อปรับปรุงสภาพร่างกายความต้านทานและการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด การออกกำลังกายแบบแอโรบิค ได้แก่ การจ็อกกิ้งเบา ๆ การปั่นจักรยานแบบนิ่ง ๆ หรือแบบธรรมดาและการว่ายน้ำ กิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการปรับสภาพแอโรบิคจะต้องได้รับอนุญาตระบุและดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญ

การออกกำลังกายที่ใช้กันอย่างดีมีประโยชน์ต่อพยาธิสภาพที่ก่อให้เกิดอาการปวดหลังหรือปวดเอวเรื้อรัง มีแบบฝึกหัดเฉพาะสำหรับแต่ละพยาธิวิทยาแยกกันดำเนินการโดยการบ่งชี้หรือคำแนะนำเฉพาะทาง

อ้างอิง

1. ชวาลา, เจ (2018). อาการปวดหลังและอาการปวดตะโพก หายจากอีเมดิซีน. medscape.com
2. บอลด์วินเจเอฟ (2016). ความผิดปกติของดิสก์ Lumbar (intervertebral) กู้คืนจาก emedicine.medscape.com
3. Shiel, WC (Rev by Conrad S, M 2018) อาการปวดตะโพก กู้คืนจาก medicinenet.com
4. Wikipedia (ปรับปรุงล่าสุด 2018) เส้นประสาท Sciatic สืบค้นจาก en.wikipedia.org
5. Wikipedia (ปรับปรุงล่าสุด 2018) อาการปวดตะโพก สืบค้นจาก en.wikipedia.org
6. เอกสารอ้างอิงทางการแพทย์ของ WebMD (Rev by Ratini, M 2018) การจัดการความเจ็บปวดและอาการปวดตะโพกสืบค้นจาก webmd.com
7. Hochschuler, SH (2016). สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับอาการปวดตะโพก กู้คืนจาก Spine-health.com
8. อมร - ทาเนาะ, ม; อัสซี, B; Kouamé-Assouan, AE; ยาโป - เอฮูนูด, C; ทาโนห์, C (2016). Lumbosciatica ในการให้คำปรึกษาด้านประสาทวิทยาโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยโคโคดีระบาดวิทยาคลินิกการรักษาและด้านวิวัฒนาการ กู้คืนจาก scirp.org
9. มิลเลอร์, RS (2010) การออกกำลังกาย Sciatica ช่วยบรรเทาอาการปวดตะโพก กู้คืนจาก Spine-health.com
10. บรรณาธิการ Webmd (Rev by Wheeler, T. 2018) การออกกำลังกายที่ดีและไม่ดีสำหรับอาการปวดหลัง กู้คืนจาก webmd.com