- ลักษณะและสัณฐาน
- ลักษณะทางพันธุกรรม
- ปัจจัยความรุนแรง
- โรคที่เป็นสาเหตุ
- การแพร่เชื้อ
- อาการของการติดเชื้อ
- การรักษา
- อ้างอิง
เลปโตสไปราโพรแคนเป็นแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคซึ่งอยู่ในสกุลเลปโตสไปราจากไฟลัมยูแบคทีเรีย ภายในไฟลัมนี้สกุล Leptospira เป็นสกุลเดียวที่มีตัวแทนของเชื้อโรคที่สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม
L. สอบสวนเป็นตัวแทนสาเหตุของกลุ่มพยาธิสภาพทางคลินิกหรือซูโนเซสที่เรียกว่าโรคฉี่หนูซึ่งเกิดขึ้นในพื้นที่ชนบทและในเขตเมืองในเขตอบอุ่นและกึ่งเขตร้อนในโลก
Leptospira สอบสวน (ที่มา: ได้มาจากห้องสมุดภาพสาธารณสุขของ CDC เครดิตรูปภาพ: CDC / NCID / HIP / Janice Carr (PHIL # 1220) ผ่าน Wikimedia Commons)
สกุล Leptospira รวมถึงสิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดโรค saprophytic และที่ทำให้เกิดโรคซึ่งกระจายอยู่อย่างน้อย 19 ชนิด เจ็ดสายพันธุ์เหล่านี้เป็นสาเหตุหลักของโรคฉี่หนูทั่วโลกรวมถึงแอล.
ชนิดของสกุลแบ่งออกเป็นกลุ่มย่อยและพันธุ์ต่าง ๆ ตามการแสดงออกของ lipopolysaccharide ที่พื้นผิวซึ่งความแตกต่างของโครงสร้างในแง่ของภูมิภาคคาร์โบไฮเดรตจะเป็นตัวกำหนดความหลากหลายของแอนติเจนของเซโรวาร์
โรคเลปโตสไปโรซิสเป็นโรคจากสัตว์ที่มีผลต่อทั้งสัตว์และมนุษย์ พยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับมนุษย์มีการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางในเอเชียโอเชียเนียอินเดียละตินอเมริกาและแคริบเบียนดังนั้นจึงเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญทั่วโลก
ลักษณะและสัณฐาน
เช่นเดียวกับเลปโตสไปร์ส่วนใหญ่เลปโตสไปราอินเตอร์แคนคือสไปโรเคตเคลื่อนที่ยาว 6-20 ไมโครเมตรและกว้าง 0.25 ไมครอนซึ่งร่างกายของเซลล์จะขดตัวเป็นเกลียวในตัวมันเอง
มีลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่เฉพาะเจาะจงมากซึ่งปลายที่งุ้มทำให้มีรูปร่างที่ผู้เขียนบางคนเปรียบเทียบกับเครื่องหมายคำถาม
พวกมันมีลักษณะพื้นผิวร่วมกับแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบเช่นเช่นแบคทีเรียแกรมลบเลปโตสไปร์มีไลโพลีแซ็กคาไรด์และเมมเบรนสองชั้นในขณะที่พวกมันใช้ร่วมกับแบคทีเรียแกรมบวกที่เชื่อมโยงกับเมมเบรนไซโตพลาสซึมกับผนังเซลล์มิวริน
พวกมันสามารถเคลื่อนไหวได้ด้วยการปรากฏตัวของแฟลกเจลลาที่ได้รับการดัดแปลงสองตัวซึ่งจริง ๆ แล้วรู้จักกันในชื่อ periplasmic axial filaments ซึ่งเกิดขึ้นที่ปลายแต่ละด้านของแบคทีเรียและเชื่อกันว่าการเคลื่อนไหวที่เป็นสื่อกลางของเส้นใยเหล่านี้มีความจำเป็นต่อการก่อโรคของสายพันธุ์
แบคทีเรียประเภทนี้เติบโตอย่างช้าๆในหลอดทดลองที่อุณหภูมิซึ่งอาจเปลี่ยนแปลงได้ตั้งแต่ 28 ถึง 30 ° C พวกมันขึ้นอยู่กับวิตามินบี 1 และวิตามินบี 12 เพื่อความอยู่รอดและไม่สามารถใช้น้ำตาลเป็นแหล่งของคาร์บอนได้ แต่ใช้กรดไขมันสายยาวเป็นแหล่งคาร์บอนและพลังงานหลักแทนซึ่งพวกมันได้รับจากวิถีของβ-oxidation
L. สอบสวนสามารถอยู่รอดได้เป็นเวลานานในน้ำจืดหรือดินชื้นนั่นคือสภาพที่มีสารอาหารน้อยมากจนกว่าจะพบสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่เป็นโฮสต์
ลักษณะทางพันธุกรรม
มีจีโนมประมาณ 4,691,184 bp แต่สิ่งนี้อาจเปลี่ยนแปลงไปตามความหลากหลายที่ศึกษา จีโนมแบ่งออกเป็นสองโครโมโซมแบบวงกลม: อันที่มีขนาดใหญ่ 4,332,241 bp และอันเล็ก 358,943 bp
มีการคาดการณ์ว่าจะมียีนมากกว่า 4,700 ยีนซึ่ง 37 ยีนเป็นยีนสำหรับการถ่ายโอน RNA และประมาณ 4,727 ยีนที่สอดคล้องกับลำดับการเข้ารหัสโปรตีน จาก 4,727 ลำดับการเข้ารหัสเหล่านั้น 4,360 จะพบในโครโมโซมขนาดใหญ่และ 367 ในขนาดเล็ก
ยีนที่อยู่ในโครโมโซมขนาดเล็กเป็นยีนที่จำเป็นเกือบทั้งหมด ยีนบางตัวที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญรวมถึงยีนสำหรับเส้นทางการสังเคราะห์ de novo ที่สมบูรณ์สำหรับ hemin และยีนที่จำเป็นอื่น ๆ เช่น NADH dehydrogenase
ปัจจัยความรุนแรง
ความสามารถในการก่อโรคของ L. สอบสวนส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับ lipopolysaccharides ที่ผิว, hemolysins, โปรตีนเยื่อหุ้มชั้นนอกและโมเลกุลอื่น ๆ สำหรับการยึดเกาะของเซลล์ แม้ว่าปัจจัยเหล่านี้บางส่วนจะเฉพาะเจาะจงสำหรับพันธุ์และซีโรไทป์เฉพาะ
แบคทีเรียชนิดนี้เกาะติดกับเซลล์ต่าง ๆ เมื่อเข้าสู่สิ่งมีชีวิตที่เป็นโฮสต์ซึ่ง ได้แก่ ไฟโบรบลาสต์โมโนไซต์หรือมาโครฟาจเซลล์บุผนังหลอดเลือดและเซลล์เยื่อบุผิวของไต
ปัจจัยความรุนแรงที่สำคัญของแบคทีเรียชนิดนี้เกี่ยวข้องกับโปรตีนที่จับหรือเกาะติดกับองค์ประกอบต่าง ๆ ของเมทริกซ์นอกเซลล์เช่นอีลาสตินโทรโปเอลาสตินคอลลาเจนลามินินและไฟโบรเนคติน
ในจำนวนนี้บางชนิดมีลักษณะที่ดีเช่น Lsa24 / LfhH หรือ LenA ซึ่งเป็นโปรตีนที่จับกับลามินินและยังจับกับปัจจัย H, ไฟบริโนเจนและไฟโบรเนคติน
องค์ประกอบที่มีความสำคัญอย่างยิ่งอีกประการหนึ่งสำหรับการอยู่รอดของแบคทีเรียเหล่านี้และได้รับการพิจารณาว่ามีอิทธิพลอย่างมากต่อความรุนแรงของพวกมันคือโปรตีน heme-oxygenase (HemO) ซึ่งพวกมันต้องย่อยสลายและใช้กลุ่มสารเคมีนี้เพื่อความอยู่รอด
การปรากฏตัวของกิจกรรม hemolytic sphingomyelinases และ phospholipases มีบทบาทสำคัญในการเข้ามาของแบคทีเรียไปยังบริเวณต่างๆของร่างกาย
โรคที่เป็นสาเหตุ
L. สอบสวนมีความเกี่ยวข้องกับโรคที่เรียกว่า“ โรคเลปโตสไปโรซิส” โดยเฉพาะสายพันธุ์นี้มีส่วนรับผิดชอบต่อกรณีโรคฉี่หนูในมนุษย์ที่รุนแรงที่สุดทั่วโลก
เนื่องจากเป็นโรคจากสัตว์ดังนั้นโรคฉี่หนูจึงไม่เพียง แต่ส่งผลกระทบต่อมนุษย์เท่านั้นเนื่องจาก L. สอบสวนสามารถส่งผลกระทบต่อสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมได้แทบทุกชนิดโดยตัวส่งสัญญาณที่สำคัญที่สุดคือสัตว์ขนาดเล็กเช่นหนู (หนูหนูหนูแฮมสเตอร์เป็นต้น) .
โรคฉี่หนูมีอัตราสูงในฟาร์มปศุสัตว์สุนัขและสัตว์เลี้ยงอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับมนุษย์
การแพร่เชื้อ
การติดเชื้อเกิดขึ้นจากการสัมผัสโดยตรงกับปัสสาวะของสัตว์ที่ติดเชื้ออื่น ๆ หรือทางน้ำที่ปนเปื้อนมาด้วยซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดสภาวะสุขาภิบาลที่ไม่ดี
สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมหลายชนิดทำหน้าที่เป็นพาหะของเลปโตสไปร์สายพันธุ์ต่าง ๆ และ L. สอบสวนก็ไม่มีข้อยกเว้น หนูเป็นตัวส่งสัญญาณหลักสำหรับมนุษย์และเซลล์ของเชื้อโรคนี้จะถูกเก็บไว้ในท่อไต
เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายผ่านทางเยื่อเมือกไม่ว่าจะผ่านรอยถลอกหรือบาดแผลที่ผิวหนังผ่านเยื่อบุตาจมูกหรือช่องปาก
พื้นที่เฉพาะถิ่นที่สำคัญที่สุดสำหรับโรคฉี่หนูของมนุษย์มีลักษณะเฉพาะโดยเฉพาะอย่างยิ่งในน้ำนิ่งประชากรโฮสต์จำนวนมากระบบสุขาภิบาลที่ลดลงและสภาพที่คล้ายคลึงกัน
อาการของการติดเชื้อ
แม้ว่ามนุษย์จะเป็น "โฮสต์โดยบังเอิญ" ของ L. สอบสวน แต่พยาธิสภาพทางคลินิกของโรคฉี่หนูในมนุษย์ก็มีมากมาย
การพัฒนาของโรคอาจเกิดขึ้นได้หนึ่งวันหรือสองสามสัปดาห์หลังจากการสัมผัสครั้งแรกและสามารถดำเนินต่อไปได้สองสามเดือน หลายครั้งความรุนแรงของกรณีขึ้นอยู่กับซีโรไทป์และสายพันธุ์ที่ติดเชื้อเช่นเดียวกับขนาดของ "หัวเชื้อ" สถานะของภูมิคุ้มกันและอายุของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ
สภาพและอาการมีตั้งแต่อาการคล้ายหวัดเล็กน้อยไปจนถึงโรคร้ายแรงเช่นกลุ่มอาการ Weil ที่รู้จักกันดี โรคที่ร้ายแรงที่สุดมีลักษณะร้ายแรงคือตับและไตล้มเหลวความเครียดในปอดและการตกเลือดซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้
อาการที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไม่รุนแรง ได้แก่ หนาวสั่นคลื่นไส้อาเจียนปวดศีรษะปวดกล้ามเนื้อและผื่นที่ผิวหนังเป็นต้น
การรักษา
การรักษาโรคฉี่หนูมักใช้ยาปฏิชีวนะแม้ว่าการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีประสิทธิผลอย่างแท้จริงในแง่ของการหายไปของอาการหรือระยะเวลา
มีข้อถกเถียงบางประการเกี่ยวกับการใช้ยาปฏิชีวนะหรือการแก้ปัญหา "ที่เกิดขึ้นเอง" ของโรคเนื่องจากการรักษาบางอย่างด้วยยาปฏิชีวนะไม่ได้แสดงให้เห็นความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาและไม่ได้รับการรักษา
ในบรรดายาปฏิชีวนะที่ได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิกยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ได้แก่ เพนิซิลลินและด็อกซีไซคลินเช่นเดียวกับอะม็อกซีซิลลินและแอมพิซิลลินสำหรับกรณีที่ไม่รุนแรงขึ้น ผู้ป่วยที่รุนแรงบางรายได้รับการรักษาด้วย ceftriaxone และ penicillin เรียบร้อยแล้ว
อ้างอิง
- Bharti, AR, Nally, JE, Ricaldi, JN, Matthias, MA, Diaz, MM, Lovett, MA, … Vinetz, JM (2003) โรคเลปโตสไปโรซิส: โรคจากสัตว์ที่มีความสำคัญระดับโลก มีดหมอ, 3, 757–771.
- Evangelista, K. V, & Coburn, J. (2010). Leptospira เป็นเชื้อโรคที่เกิดขึ้นใหม่: การทบทวนชีววิทยาการเกิดโรคและการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของโฮสต์ Microbiol ในอนาคต , 5 (9), 1413–1425
- Hagan, E. , Felzemburgh, RDM, Ribeiro, GS, Costa, F. , Reis, RB, Melendez, AXTO, Ko, AI (2014) การศึกษาอนาคตของการแพร่เชื้อเลปโตสไปโรซิสในชุมชนแออัดในเขตเมือง: บทบาทของสภาพแวดล้อมที่ไม่ดีในการสัมผัสสารเลปโตสไปราซ้ำ ๆ PLoS Neglected Tropical Diseases, 8 (5), 1–9.
- Murray, GL, Srikram, A. , Henry, R. , Hartskeerl, RA, Sermswan, RW, & Adler, B. (2010). การกลายพันธุ์ที่มีผลต่อ Leptospira จะสอบสวน lipopolysaccharide ช่วยลดความรุนแรง จุลชีววิทยาโมเลกุล, 78 (3), 701–709.
- Ren, S. , Fu, G. , Jiang, X. , & Zeng, R. (2003) ลักษณะเฉพาะทางสรีรวิทยาและการทำให้เกิดโรคของ Leptospira สอบสวนโดยการจัดลำดับจีโนมทั้งหมด ธรรมชาติ, 422, 888-893
- Sluys, MA Van, Digiampietri, LA, Harstkeerl, RA, Ho, PL, Marques, M.V, Oliveira, MC, … Angeles, L. (2004) คุณลักษณะของจีโนมของ Leptospira สอบสวน serovar Copenhageni Brazilian Journal of Medican and Biological Research, 37, 459–478