- อาการ
- ความเจ็บปวด
- อาการท้องผูกหรือท้องผูก
- อาเจียน
- การขยายช่องท้อง
- อาการอื่น ๆ
- สาเหตุ
- สาร
- การรักษา
- ศัลยกรรม
- ลำไส้อุดตันหลอกไม่ทราบสาเหตุ
- อ้างอิง
อืดอัมพาตเป็นภาพทางคลินิกที่โดดเด่นด้วยความผิดปกติในการเคลื่อนไหวของลำไส้โดยไม่มีปัญหาใด ๆ โครงสร้างที่ชัดเจนว่าสาเหตุ แตกต่างจากลำไส้เล็กส่วนต้นตรงที่มีการอุดตันทางกายภาพของลำไส้ภายในหรือภายนอกซึ่งไม่อนุญาตให้มีการเคลื่อนย้ายของลำไส้ตามปกติ
เป็นที่รู้จักกันว่าลำไส้อุดตันหลอก คำนี้ไม่แน่ชัดในต้นกำเนิดยังคงใช้เป็นการวินิจฉัยเบื้องต้นเมื่ออาการของผู้ป่วยสอดคล้องกับภาพของลำไส้เล็กส่วนต้นและไม่มีอุปสรรคในการเคลื่อนย้ายของลำไส้ เมื่อทราบสาเหตุแล้วควรตั้งชื่อว่าอัมพาต ileus หรือลำไส้อุดตัน
ภาพนี้สามารถส่งผลกระทบต่อทั้งลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กได้อย่างครบถ้วน อย่างไรก็ตาม ileus ที่เป็นอัมพาตมีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กที่มีความคล้ายคลึงกันหลายอย่างในชื่อกับโรคที่อธิบาย แต่ไม่เกี่ยวข้องกัน
อาการ
Paralytic ileus มีอาการหลายอย่างซึ่งบางคนถือว่าสำคัญ ได้แก่ :
ความเจ็บปวด
อาการปวดเป็นอาการที่สำคัญที่สุดและเป็นอาการแรกที่ปรากฏ ในลำไส้ที่เป็นอัมพาตอาการปวดมักจะจุกเสียดและไม่ต่อเนื่อง ตำแหน่งของมันสามารถช่วยในการวินิจฉัยได้ดังนั้นกึ่งวิทยาจึงมีความสำคัญในการประเมินผู้ป่วยและการตรวจร่างกาย
อาการท้องผูกหรือท้องผูก
ในแง่ของความถี่และคลินิกเป็นอาการสำคัญอันดับสอง ในความเป็นจริงการไม่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้ถือเป็นอาการสำคัญที่แม่นยำที่สุดเนื่องจากอาการปวดท้องเป็นเรื่องที่ไม่เฉพาะเจาะจงมาก
อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ผู้ป่วยที่ถูกขัดขวางบางรายไม่หยุดอพยพเนื่องจากอุจจาระที่ตกค้างในทวารหนักอาจถูกขับออกในช่วงปลาย
อาเจียน
อาการอาเจียนเป็นอาการที่พบบ่อย แต่ไม่จำเป็นต้องมีผู้ป่วยทุกรายที่เป็นอยู่ ลักษณะของมันให้ข้อมูลที่มีค่าในช่วงเวลาของการวินิจฉัย เนื้อหาอาจแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับระดับของสิ่งกีดขวาง
ในการอุดกั้นใกล้เคียงการอาเจียนไม่เกี่ยวข้องกับอาการท้องอืดรุนแรงและมีมาก ในการอุดกั้นส่วนปลายจะอาเจียนน้อยลง แต่เหม็นมากเนื่องจากมีแบคทีเรียที่ส่วนท้ายของลำไส้เล็กมากขึ้น ในลำไส้ใหญ่มีสิ่งกีดขวางการอาเจียนคืออุจจาระหรือมีลักษณะคล้ายกับอุจจาระ
การขยายช่องท้อง
เป็นอาการที่ล่าช้า แต่เป็นแนวทางมาก การอุดตันที่ส่วนปลายมากขึ้นก็จะมีอาการท้องอืดมากขึ้น
การปรากฏตัวของก๊าซในช่องท้องและอวัยวะของมันยังมีประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัยทางรังสีวิทยาของ ileus เนื่องจากช่วยให้สังเกตระดับของเหลวในอากาศได้ตามปกติของพยาธิวิทยานี้
อาการอื่น ๆ
อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :
- ท้องร่วง.
- ความไม่สามารถ
- คลื่นไส้
- ไม่มีเสียงของลำไส้
สาเหตุ
อัมพาต ileus เป็นผลมาจากการทำงานของลำไส้ที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดช่องท้องบ่อยๆ Peristalsis กลับสู่ภาวะปกติระหว่าง 48 ถึง 72 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดเสมอในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อ
การบาดเจ็บหรือโรคอื่น ๆ อีกมากมายที่เกี่ยวข้องกับอัมพาต ileus เช่นเลือดออกในช่องท้องจุกเสียดไตเยื่อบุช่องท้องอักเสบกระดูกสันหลังและซี่โครงหักปอดบวมปอดอักเสบอัณฑะหรือรังไข่บิดระบบประสาทส่วนกลางและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด
ความไม่สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์เป็นสาเหตุทางการแพทย์ที่พบบ่อยที่สุดของอัมพาต ileus ในผู้สูงอายุและผู้ป่วยเรื้อรัง ความผิดปกติเหล่านี้สามารถย้อนกลับได้ตราบเท่าที่มีการติดตั้งการบำบัดทดแทนอย่างรวดเร็วและได้รับการรักษาสาเหตุ ภาวะน้ำตาลในเลือดเป็นภาวะที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติเหล่านี้
สาร
ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดอัมพาต ileus ชั่วคราว โอปิออยด์เช่นมอร์ฟีนมีส่วนเกี่ยวข้องกับอัมพาตในลำไส้และ atropine ซึ่งเป็น anticholinergic ที่ใช้กันทั่วไปมีผลเสียอย่างมากต่อการอุดตันของลำไส้หลอกโดยเฉพาะในเด็ก
สารเคมีและยาอื่น ๆ อาจทำให้ลำไส้เป็นอัมพาตได้ ทิงเจอร์หรือสารสกัดจากพิษของพิษถั่วอาเจียนและตะกั่วเป็นสารเหล่านี้ การใช้ยาเกินขนาดเฮโรอีนมีลักษณะเฉพาะของอาการอัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้น
การรักษา
การรักษาอัมพาต ileus มีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาสาเหตุที่กระตุ้นให้เกิด ดังนั้นการวินิจฉัยจึงเป็นสิ่งสำคัญเพื่อสร้างการรักษาที่เหมาะสม
ในขั้นต้นสิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างจากลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งการรักษาแตกต่างกันมากเช่นเดียวกับอาการอัมพาตลำไส้ใหญ่หลังผ่าตัดซึ่งมักจะหายได้เองภายในสองสามวัน
ขั้นตอนเริ่มต้นในการรักษาคือการบีบอัดช่องท้องผ่านการวางท่อจมูกหรือท่อทางเดินปัสสาวะการละเว้นช่องปากและการให้ของเหลวอิเล็กโทรไลต์และแม้แต่อนุพันธ์ของเลือดทางหลอดเลือดดำหากจำเป็น ยิ่งเริ่มการรักษาเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งมีประสิทธิภาพมากขึ้นเท่านั้น
การควบคุมทางห้องปฏิบัติการและรังสีวิทยาเป็นสิ่งสำคัญในการประเมินว่าการจัดการ ileus ประสบความสำเร็จหรือไม่ สิ่งที่กล่าวมาข้างต้นทั้งหมดที่เพิ่มเข้ามาในคลินิกของผู้ป่วยจะเป็นตัวกำหนดว่าควรรักษาการรักษาหรือหากจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนใด ๆ
ศัลยกรรม
หากลำไส้ไม่ดีขึ้นหลังจากได้รับการรักษาหลายวันหรือหากอาการแย่ลงควรพิจารณาการผ่าตัด
ระยะเวลารอคอยสูงสุดอยู่ระหว่าง 5 ถึง 7 วันเว้นแต่การเสื่อมสภาพทางคลินิกมีความสำคัญมากและต้องดำเนินการทันที
เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุสิ่งบ่งชี้เดียวสำหรับการผ่าตัดคือการบำบัดด้วยการบีบอัด อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ศัลยแพทย์จะพบสิ่งกีดขวางทางกลภายในหรือภายนอกซึ่งไม่เคยพบหรือสงสัยเลย
ลำไส้อุดตันหลอกไม่ทราบสาเหตุ
ลำไส้อุดตันหลอกไม่ทราบสาเหตุเรื้อรังเป็นโรคที่มีลักษณะอาการของ ileus กำเริบโดยไม่มีความเสียหายจากสารอินทรีย์ที่ชัดเจน
แม้ว่าจะยังไม่ทราบสาเหตุ แต่ก็มีความเชื่อมโยงกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่พบการอุดตันหลอกครั้งแรกในเด็กปฐมวัย
มีการโต้เถียงเกี่ยวกับที่มาของโรคนี้ นักวิจัยบางคนเชื่อว่าเกิดจากความผิดปกติของเส้นประสาทที่ส่งไปเลี้ยงลำไส้และคนอื่น ๆ คิดว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงของเส้นใยกล้ามเนื้อของผนังลำไส้ ผู้ป่วยเหล่านี้ยังมีความผิดปกติของการบีบตัวของหลอดอาหาร
อาการนี้เป็นอาการปกติของลำไส้เล็กส่วนต้นโดยมีอาการปวดท้องอืดอาเจียนและไม่มีการอพยพแม้ว่าจะมีอาการท้องร่วงเป็นครั้งคราว
การรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยมแม้ว่าบางครั้งจะต้องใช้การบีบอัดกระเพาะอาหารด้วยท่อและการให้น้ำทางหลอดเลือดดำเพื่อแทนที่ของเหลวและอิเล็กโทรไลต์
อ้างอิง
- Pantoja Millán, Juan Pablo และDávila Cervantes, Andrea (2010) การอุดตันของลำไส้และ Ileus ระบบทางเดินอาหาร, ฉบับที่สอง, McGraw-Hill, บทที่ 59
- มัวร์, คริสเตน; Nall, Rachel และ Case-Lo, Christine (2017). ลำไส้อุดตัน. สืบค้นจาก: healthline.com
- Wikipedia (ฉบับล่าสุด 2018) ลำไส้อุดตัน. สืบค้นจาก: en.wikipedia.org
- Dib-Kuri, Arturo และChávez-Peón, Federico (2015) ลำไส้อุดตัน. JJ Villalobos Gastroenterology ตอนที่ 74
- องค์การแห่งชาติเพื่อความผิดปกติที่หายาก (nd) การอุดตันหลอกลำไส้เรื้อรัง สืบค้นจาก: rarediseases.org
- Cagir, Burt (2018). การอุดตันหลอกในลำไส้ สืบค้นจาก: emedicine.medscape.com