- ลักษณะทั่วไป
- สัณฐานวิทยา
- - โปรโมสติโกต
- โปรไซคลิก promastigote
- Nectomonad promastigote
- Lectomado promastigote
- Metacyclic promastigote
- - Amastigote
- วงจรชีวิต
- ในตัวมนุษย์
- ในแมลงนั้น
- โรค
- leishmaniasis ผิวหนังเฉพาะที่
- leishmaniasis กระจาย
- อาการ
- leishmaniasis ผิวหนังเฉพาะที่
- leishmaniasis กระจาย
- การวินิจฉัยโรค
- การรักษา
- การป้องกัน
- อ้างอิง
Leishmania mexicanaเป็น Euglenozoa ของคลาส Kinetoplastea เป็นปรสิตที่ก่อให้เกิดโรคที่เรียกว่า leishmaniasis ในวงจรชีวิตของมันจะนำเสนอสองขั้นตอนหรือรูปร่างที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงหนึ่งในนั้นยาวและแฟลเจลลัมและอีกอันหนึ่งมนหรือรีและไม่มีแฟลเจลลัม
นอกจากความแตกต่างของรูปร่างแล้วทั้งสองขั้นตอนนี้ยังแตกต่างกันในถิ่นที่อยู่ คนแรกเรียกว่า promastigote เป็นเซลล์นอกเซลล์และทวีคูณในลำไส้ของแมลงเวกเตอร์ ในขณะที่เซลล์ที่สองหรือ amastigote เป็นเซลล์ภายในและทวีคูณภายในมาโครฟาจของมนุษย์

Promastigote ของ Leishmania mexicana ถ่ายและตัดต่อจาก: Zephyris.
Leishmaniasis เป็นโรคจากสัตว์ที่มีสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมหลายชนิดเป็นแหล่งกักเก็บโดยทั่วไปคือสุนัข นอกจากนี้ยังใช้ยุงดูดเลือดซึ่งส่วนใหญ่เป็นสกุล Lutzomyia เป็นโฮสต์และพาหะกลาง นอกเหนือจาก L. mexicana แล้วยังมีสิ่งมีชีวิตชนิดเดียวกันอีกชนิดที่ก่อให้เกิดโรค
Leishmaniasis สามารถนำเสนอได้ในรูปแบบทางคลินิก 5 รูปแบบ ได้แก่ ผิวหนังเฉพาะที่ (LCL) การเกิดซ้ำ (LR) ผิวหนังแบบกระจาย (LCD) เยื่อเมือก (CML) หรือปลอมและอวัยวะภายใน (LV) หรือ Kala-azar Leishmania mexicana มีความเกี่ยวข้องกับรูปแบบผิวหนังที่มีการแปลและแพร่กระจาย
ลักษณะทั่วไป
สัณฐานวิทยา
leishmaniasis parasite มีสองรูปแบบของร่างกาย: promastigote และ amastigote:
- โปรโมสติโกต
ถือว่าเป็นรูปแบบการติดเชื้อ มันยาวและแฟลเจลและมีขนาดที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเฟสที่พบ:
โปรไซคลิก promastigote
ความยาวของลำตัวมีตั้งแต่ 6.5 ถึง 11.5 µm ลักษณะเด่นอีกประการหนึ่งของระยะนี้คือแฟลเจลลัมของมันจะสั้นกว่าลำตัว
Nectomonad promastigote
ระยะนี้มีหน้าที่ในการยึดติดกับ microvilli ของเซลล์เยื่อบุผิว มีความยาวมากกว่า 12 µm และแฟลเจลลัมจะสั้นกว่าลำตัวเล็กน้อย
Lectomado promastigote
ความยาวลำตัวอยู่ระหว่าง 6.5 ถึง 11.5 µm ในขณะที่ความยาวของแฟลเจลลัมนั้นมากกว่าความยาวของลำตัว
Metacyclic promastigote
เป็นรูปแบบที่แมลงส่งผ่านไปยังสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมเมื่อมันกัดเพื่อกินอาหาร ขนาดของแฟลเจลลัมยังมีขนาดใหญ่กว่าลำตัวถึงไม่ถึง 8 µm
- Amastigote
มันถือว่าเป็นรูปแบบจำลอง มีลักษณะกลมหรือรูปไข่มีเส้นผ่านศูนย์กลางระหว่าง 2 ถึง 5 ไมครอน มันขาดการระบาด

Amastigote แห่ง Leishmania mexicana ถ่ายและตัดต่อจาก: Zephyris.
วงจรชีวิต
ในตัวมนุษย์
วงจรชีวิตของ Leishmania mexicana เริ่มต้นเมื่อแมลงวันที่ติดเชื้อกัดสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม (รวมทั้งมนุษย์) เพื่อเป็นอาหาร ในเวลานั้นมันจะฉีด metacyclic promastigotes เข้าไปในผิวหนังของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม
Promastigotes คือ phagocytosed โดย macrophages และ dendritic cells ปรสิตไม่ถูกย่อย แต่ยังคงอยู่ในแวคิวโอลที่เป็นปรสิตซึ่งพวกมันจะเปลี่ยนรูปเป็นอะมาสติโกตและแบ่งตัวตามฟิชชัน
การเพิ่มจำนวนของปรสิตทำให้เกิดการแตกของเซลล์ที่ติดเชื้อซึ่ง amastigotes จะถูกปล่อยออกมาอีกครั้งเพื่อติดเซลล์ใหม่และส่งผลต่อเนื้อเยื่อผิวหนัง
ในแมลงนั้น
เมื่อแมลงหวี่ที่ไม่ติดเชื้อกินสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่เป็นโรคมันจะเข้าสู่แมคโครฟาจที่เต็มไปด้วยสัตว์จำพวกแอมมาสติโกตและรับเชื้อ ปรสิตไปถึงลำไส้ในรูปแบบของ amastigotes ซึ่งพวกมันจะเปลี่ยนเป็นโปรโมชั่น
Promastigotes ผ่านแต่ละขั้นตอนของขั้นตอนนี้ในขณะที่แบ่งจนกว่าพวกมันจะเปลี่ยนเป็นโปรโตไซคลิกที่แพร่กระจายไปยังงวงของแมลง
หากในระยะนี้แมลงกัดสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่ไม่ได้รับเชื้อมันจะฉีดเมตาไซคลิกโปรมาสทิโกตและวงจรใหม่จะเริ่มขึ้น
โรค
Leishmaniasis เป็นโรคที่เกิดจาก Leishmania สายพันธุ์ที่แตกต่างกันและอาจส่งผลต่อผิวหนัง (leishmaniasis ที่ผิวหนังเป็นภาษาท้องถิ่นกำเริบและแพร่กระจาย) ผิวหนังและเยื่อบุ (espundia) หรือเนื้อเยื่อภายใน (อวัยวะภายในหรือ Kala-azar)
Leishmaniasis ในรูปแบบทางคลินิกส่งผลกระทบต่อผู้คนมากกว่า 12 ล้านคนทั่วโลก คาดว่ามีผู้ติดเชื้ออย่างน้อย 2 ล้านคนต่อปี Leishmania mexicana เกี่ยวข้องกับรูปแบบทางคลินิกเพียงสองแบบเท่านั้น
พาหะหลักของโรคคือแมลงชนิดหนึ่งของสกุล Lutzomia ซึ่งมีขนาดสูงสุด 4 มม.
leishmaniasis ผิวหนังเฉพาะที่
leishmaniasis ประเภทนี้เกิดขึ้นเมื่อ amastigotes ไม่แพร่กระจายออกไปนอกบริเวณที่ถูกกัดดังนั้นชื่อที่แปล Sandflies ต้องกินอาหารในบริเวณนี้เพื่อให้ได้ปรสิต เป็นรูปแบบของ leishmaniasis ที่พบบ่อยที่สุด สามารถรักษาได้เองตามธรรมชาติ

แมลงปีกแข็ง Phlebotomus sp. ถ่ายและแก้ไขจาก: See page for author.
leishmaniasis กระจาย
เป็นการติดเชื้อที่แพร่กระจายและเกิดซ้ำซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกครั้งหลังจากสิ้นสุดการรักษา ไม่สามารถรักษาได้เองตามธรรมชาติ รอยโรคที่เกิดขึ้นใน leishmaniasis ประเภทนี้มักไม่มีอาการและไม่มีแนวโน้มที่จะเป็นแผล เป็นรูปแบบที่หายากของโรค
อาการ
Leishmaniasis อาจไม่มีอาการหรือมีอาการที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับรูปแบบทางคลินิกหลังจากระยะฟักตัวซึ่งอาจมีตั้งแต่หนึ่งสัปดาห์ถึงหลายปีแม้ว่าอาการหลังจะหายาก
leishmaniasis ผิวหนังเฉพาะที่
สัญญาณเริ่มต้นของโรคประกอบด้วยลักษณะของเลือดคั่งคันที่มีเส้นเลือดในบริเวณที่ถูกแมลงกัด อาจมีก้อนหรือ hyperkeratosis ปรากฏขึ้นแทนเลือดคั่ง
Papules ปรากฏโดยมีขอบนูนขึ้นเป็นแผลและอาจแห้งหรือมีน้ำซึ่มหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ทำให้เกิดรอยโรคที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดที่มือเท้าขาและใบหน้า อาการบาดเจ็บไม่เจ็บปวด
ต่อมน้ำเหลืองอาจบวมแม้ว่าอุณหภูมิร่างกายจะไม่สูงขึ้นก็ตาม
leishmaniasis กระจาย
โรคประเภทนี้เกิดขึ้นเมื่อ amastigote แพร่กระจายผ่านผิวหนังไปยังเนื้อเยื่ออื่น ๆ และลิมโฟไซต์ไม่สามารถตอบสนองต่อแอนติเจนของ Leishmania (anergy)
อาการหลักคือการทำให้ผิวหนังหนาขึ้นในรูปแบบของโล่เลือดคั่งหรือก้อน ไม่มีแผลหรืออาการอื่น ๆ เพิ่มเติม
การวินิจฉัยโรค
สำหรับการวินิจฉัยโรคจำเป็นต้องมีการตรวจหาและระบุ amastigote สิ่งนี้จำเป็นต้องได้รับตัวอย่างผิวหนังโดยการขูดหรือดูดรอยโรค จากนั้นตัวอย่างจะต้องถูกย้อมด้วยคราบของ Giemsa เพื่อแสดงและระบุ amastigote
ควรทำการเพาะเลี้ยงในสื่อ NNN เป็นเวลาอย่างน้อย 4 สัปดาห์เนื่องจากการเจริญเติบโตอาจช้า เทคนิคการระบุชนิดของสิ่งมีชีวิตที่แยกได้อาจเป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีการวิเคราะห์ไอโซเอนไซม์การผสมพันธุ์กับโพรบดีเอ็นเอหรือปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส
ไม่แนะนำให้ใช้เซรุ่มวิทยาเนื่องจากไม่ใช่การทดสอบที่ละเอียดอ่อนในกรณีเหล่านี้
การรักษา
ไม่มีวิธีการรักษาที่เหมาะสมเฉพาะสำหรับโรคนี้ leishmaniasis ที่ผิวหนังเป็นภาษาท้องถิ่นมีแนวโน้มที่จะหายเองได้เองหลังจากผ่านไปหลายเดือนและทิ้งรอยแผลเป็นไว้ การรักษาในกรณีนี้จะช่วยปรับปรุงการรักษาและป้องกันการแพร่กระจายของปรสิตรวมทั้งการกำเริบของโรค
การรักษาแบบดั้งเดิมประกอบด้วยการใช้ยาต้านพิษเช่น sodium stibogluconate หรือ meglumine antimoniate โดยฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ยาเหล่านี้อาจมีผลข้างเคียงที่รุนแรง แต่ย้อนกลับได้เช่นไตวายปวดกล้ามเนื้อและความเป็นพิษต่อตับหรือหัวใจ
ทางเลือกในการรักษาล่าสุด ได้แก่ amphotericin B, pentamidine, mitelophysin, paromomycin, thermotherapy และเคมีบำบัด
การป้องกัน
มาตรการป้องกันที่แนะนำเพื่อหลีกเลี่ยงโรค ได้แก่ :
พยายามลดขนาดของประชากรเวกเตอร์โดยใช้ยาฆ่าแมลงฉีดพ่น
ดูแลมุ้งลวดกันยุงเสื้อผ้าและผ้าปูที่นอนด้วยสารไล่แมลงด้วยไดเอทโทลูอาไมด์ (DEET), เปอร์เมทรินหรือไพรีทริน
อ้างอิง
- Leishmania เม็กซิกัน บน Wikipedia สืบค้นจาก: wikipedia.org.
- RD Pearson (2017) โรค Leishmaniasis ในคู่มือ MSD รุ่นมืออาชีพ ดึงมาจาก: msdmanuals.com.
- IL Mauricio (2018). อนุกรมวิธาน Leishmania ใน F. Bruschi & L. Gradoni Leishmaniases: โรคเขตร้อนที่ถูกทอดทิ้ง สปริงเกอร์จาม.
- Leishmania บน Wikipedia สืบค้นจาก: en.wikipedia.org.
- leishmaniasis สืบค้นจาก: curateplus.marca.com.
- T. del R. Rabes, F.Baquero-Artigao, MJ García (2010) leishmaniasis ทางผิวหนัง กุมารเวชศาสตร์ปฐมภูมิ.
