LEISHMANIA MEXICANA: ลักษณะสัณฐานวิทยาโรค - ชีววิทยา - 2026

Leishmania mexicanaเป็น Euglenozoa ของคลาส Kinetoplastea เป็นปรสิตที่ก่อให้เกิดโรคที่เรียกว่า leishmaniasis ในวงจรชีวิตของมันจะนำเสนอสองขั้นตอนหรือรูปร่างที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงหนึ่งในนั้นยาวและแฟลเจลลัมและอีกอันหนึ่งมนหรือรีและไม่มีแฟลเจลลัม

นอกจากความแตกต่างของรูปร่างแล้วทั้งสองขั้นตอนนี้ยังแตกต่างกันในถิ่นที่อยู่ คนแรกเรียกว่า promastigote เป็นเซลล์นอกเซลล์และทวีคูณในลำไส้ของแมลงเวกเตอร์ ในขณะที่เซลล์ที่สองหรือ amastigote เป็นเซลล์ภายในและทวีคูณภายในมาโครฟาจของมนุษย์

Promastigote ของ Leishmania mexicana ถ่ายและตัดต่อจาก: Zephyris.

Leishmaniasis เป็นโรคจากสัตว์ที่มีสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมหลายชนิดเป็นแหล่งกักเก็บโดยทั่วไปคือสุนัข นอกจากนี้ยังใช้ยุงดูดเลือดซึ่งส่วนใหญ่เป็นสกุล Lutzomyia เป็นโฮสต์และพาหะกลาง นอกเหนือจาก L. mexicana แล้วยังมีสิ่งมีชีวิตชนิดเดียวกันอีกชนิดที่ก่อให้เกิดโรค

Leishmaniasis สามารถนำเสนอได้ในรูปแบบทางคลินิก 5 รูปแบบ ได้แก่ ผิวหนังเฉพาะที่ (LCL) การเกิดซ้ำ (LR) ผิวหนังแบบกระจาย (LCD) เยื่อเมือก (CML) หรือปลอมและอวัยวะภายใน (LV) หรือ Kala-azar Leishmania mexicana มีความเกี่ยวข้องกับรูปแบบผิวหนังที่มีการแปลและแพร่กระจาย

ลักษณะทั่วไป

สัณฐานวิทยา

leishmaniasis parasite มีสองรูปแบบของร่างกาย: promastigote และ amastigote:

- โปรโมสติโกต

ถือว่าเป็นรูปแบบการติดเชื้อ มันยาวและแฟลเจลและมีขนาดที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเฟสที่พบ:

โปรไซคลิก promastigote

ความยาวของลำตัวมีตั้งแต่ 6.5 ถึง 11.5 µm ลักษณะเด่นอีกประการหนึ่งของระยะนี้คือแฟลเจลลัมของมันจะสั้นกว่าลำตัว

Nectomonad promastigote

ระยะนี้มีหน้าที่ในการยึดติดกับ microvilli ของเซลล์เยื่อบุผิว มีความยาวมากกว่า 12 µm และแฟลเจลลัมจะสั้นกว่าลำตัวเล็กน้อย

Lectomado promastigote

ความยาวลำตัวอยู่ระหว่าง 6.5 ถึง 11.5 µm ในขณะที่ความยาวของแฟลเจลลัมนั้นมากกว่าความยาวของลำตัว

Metacyclic promastigote

เป็นรูปแบบที่แมลงส่งผ่านไปยังสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมเมื่อมันกัดเพื่อกินอาหาร ขนาดของแฟลเจลลัมยังมีขนาดใหญ่กว่าลำตัวถึงไม่ถึง 8 µm

- Amastigote

มันถือว่าเป็นรูปแบบจำลอง มีลักษณะกลมหรือรูปไข่มีเส้นผ่านศูนย์กลางระหว่าง 2 ถึง 5 ไมครอน มันขาดการระบาด

Amastigote แห่ง Leishmania mexicana ถ่ายและตัดต่อจาก: Zephyris.

วงจรชีวิต

ในตัวมนุษย์

วงจรชีวิตของ Leishmania mexicana เริ่มต้นเมื่อแมลงวันที่ติดเชื้อกัดสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม (รวมทั้งมนุษย์) เพื่อเป็นอาหาร ในเวลานั้นมันจะฉีด metacyclic promastigotes เข้าไปในผิวหนังของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม

Promastigotes คือ phagocytosed โดย macrophages และ dendritic cells ปรสิตไม่ถูกย่อย แต่ยังคงอยู่ในแวคิวโอลที่เป็นปรสิตซึ่งพวกมันจะเปลี่ยนรูปเป็นอะมาสติโกตและแบ่งตัวตามฟิชชัน

การเพิ่มจำนวนของปรสิตทำให้เกิดการแตกของเซลล์ที่ติดเชื้อซึ่ง amastigotes จะถูกปล่อยออกมาอีกครั้งเพื่อติดเซลล์ใหม่และส่งผลต่อเนื้อเยื่อผิวหนัง

ในแมลงนั้น

เมื่อแมลงหวี่ที่ไม่ติดเชื้อกินสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่เป็นโรคมันจะเข้าสู่แมคโครฟาจที่เต็มไปด้วยสัตว์จำพวกแอมมาสติโกตและรับเชื้อ ปรสิตไปถึงลำไส้ในรูปแบบของ amastigotes ซึ่งพวกมันจะเปลี่ยนเป็นโปรโมชั่น

Promastigotes ผ่านแต่ละขั้นตอนของขั้นตอนนี้ในขณะที่แบ่งจนกว่าพวกมันจะเปลี่ยนเป็นโปรโตไซคลิกที่แพร่กระจายไปยังงวงของแมลง

หากในระยะนี้แมลงกัดสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่ไม่ได้รับเชื้อมันจะฉีดเมตาไซคลิกโปรมาสทิโกตและวงจรใหม่จะเริ่มขึ้น

โรค

Leishmaniasis เป็นโรคที่เกิดจาก Leishmania สายพันธุ์ที่แตกต่างกันและอาจส่งผลต่อผิวหนัง (leishmaniasis ที่ผิวหนังเป็นภาษาท้องถิ่นกำเริบและแพร่กระจาย) ผิวหนังและเยื่อบุ (espundia) หรือเนื้อเยื่อภายใน (อวัยวะภายในหรือ Kala-azar)

Leishmaniasis ในรูปแบบทางคลินิกส่งผลกระทบต่อผู้คนมากกว่า 12 ล้านคนทั่วโลก คาดว่ามีผู้ติดเชื้ออย่างน้อย 2 ล้านคนต่อปี Leishmania mexicana เกี่ยวข้องกับรูปแบบทางคลินิกเพียงสองแบบเท่านั้น

พาหะหลักของโรคคือแมลงชนิดหนึ่งของสกุล Lutzomia ซึ่งมีขนาดสูงสุด 4 มม.

leishmaniasis ผิวหนังเฉพาะที่

leishmaniasis ประเภทนี้เกิดขึ้นเมื่อ amastigotes ไม่แพร่กระจายออกไปนอกบริเวณที่ถูกกัดดังนั้นชื่อที่แปล Sandflies ต้องกินอาหารในบริเวณนี้เพื่อให้ได้ปรสิต เป็นรูปแบบของ leishmaniasis ที่พบบ่อยที่สุด สามารถรักษาได้เองตามธรรมชาติ

แมลงปีกแข็ง Phlebotomus sp. ถ่ายและแก้ไขจาก: See page for author.

leishmaniasis กระจาย

เป็นการติดเชื้อที่แพร่กระจายและเกิดซ้ำซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกครั้งหลังจากสิ้นสุดการรักษา ไม่สามารถรักษาได้เองตามธรรมชาติ รอยโรคที่เกิดขึ้นใน leishmaniasis ประเภทนี้มักไม่มีอาการและไม่มีแนวโน้มที่จะเป็นแผล เป็นรูปแบบที่หายากของโรค

อาการ

Leishmaniasis อาจไม่มีอาการหรือมีอาการที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับรูปแบบทางคลินิกหลังจากระยะฟักตัวซึ่งอาจมีตั้งแต่หนึ่งสัปดาห์ถึงหลายปีแม้ว่าอาการหลังจะหายาก

leishmaniasis ผิวหนังเฉพาะที่

สัญญาณเริ่มต้นของโรคประกอบด้วยลักษณะของเลือดคั่งคันที่มีเส้นเลือดในบริเวณที่ถูกแมลงกัด อาจมีก้อนหรือ hyperkeratosis ปรากฏขึ้นแทนเลือดคั่ง

Papules ปรากฏโดยมีขอบนูนขึ้นเป็นแผลและอาจแห้งหรือมีน้ำซึ่มหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ทำให้เกิดรอยโรคที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดที่มือเท้าขาและใบหน้า อาการบาดเจ็บไม่เจ็บปวด

ต่อมน้ำเหลืองอาจบวมแม้ว่าอุณหภูมิร่างกายจะไม่สูงขึ้นก็ตาม

leishmaniasis กระจาย

โรคประเภทนี้เกิดขึ้นเมื่อ amastigote แพร่กระจายผ่านผิวหนังไปยังเนื้อเยื่ออื่น ๆ และลิมโฟไซต์ไม่สามารถตอบสนองต่อแอนติเจนของ Leishmania (anergy)

อาการหลักคือการทำให้ผิวหนังหนาขึ้นในรูปแบบของโล่เลือดคั่งหรือก้อน ไม่มีแผลหรืออาการอื่น ๆ เพิ่มเติม

การวินิจฉัยโรค

สำหรับการวินิจฉัยโรคจำเป็นต้องมีการตรวจหาและระบุ amastigote สิ่งนี้จำเป็นต้องได้รับตัวอย่างผิวหนังโดยการขูดหรือดูดรอยโรค จากนั้นตัวอย่างจะต้องถูกย้อมด้วยคราบของ Giemsa เพื่อแสดงและระบุ amastigote

ควรทำการเพาะเลี้ยงในสื่อ NNN เป็นเวลาอย่างน้อย 4 สัปดาห์เนื่องจากการเจริญเติบโตอาจช้า เทคนิคการระบุชนิดของสิ่งมีชีวิตที่แยกได้อาจเป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีการวิเคราะห์ไอโซเอนไซม์การผสมพันธุ์กับโพรบดีเอ็นเอหรือปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส

ไม่แนะนำให้ใช้เซรุ่มวิทยาเนื่องจากไม่ใช่การทดสอบที่ละเอียดอ่อนในกรณีเหล่านี้

การรักษา

ไม่มีวิธีการรักษาที่เหมาะสมเฉพาะสำหรับโรคนี้ leishmaniasis ที่ผิวหนังเป็นภาษาท้องถิ่นมีแนวโน้มที่จะหายเองได้เองหลังจากผ่านไปหลายเดือนและทิ้งรอยแผลเป็นไว้ การรักษาในกรณีนี้จะช่วยปรับปรุงการรักษาและป้องกันการแพร่กระจายของปรสิตรวมทั้งการกำเริบของโรค

การรักษาแบบดั้งเดิมประกอบด้วยการใช้ยาต้านพิษเช่น sodium stibogluconate หรือ meglumine antimoniate โดยฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ยาเหล่านี้อาจมีผลข้างเคียงที่รุนแรง แต่ย้อนกลับได้เช่นไตวายปวดกล้ามเนื้อและความเป็นพิษต่อตับหรือหัวใจ

ทางเลือกในการรักษาล่าสุด ได้แก่ amphotericin B, pentamidine, mitelophysin, paromomycin, thermotherapy และเคมีบำบัด

การป้องกัน

มาตรการป้องกันที่แนะนำเพื่อหลีกเลี่ยงโรค ได้แก่ :

พยายามลดขนาดของประชากรเวกเตอร์โดยใช้ยาฆ่าแมลงฉีดพ่น

ดูแลมุ้งลวดกันยุงเสื้อผ้าและผ้าปูที่นอนด้วยสารไล่แมลงด้วยไดเอทโทลูอาไมด์ (DEET), เปอร์เมทรินหรือไพรีทริน

อ้างอิง

1. Leishmania เม็กซิกัน บน Wikipedia สืบค้นจาก: wikipedia.org.
2. RD Pearson (2017) โรค Leishmaniasis ในคู่มือ MSD รุ่นมืออาชีพ ดึงมาจาก: msdmanuals.com.
3. IL Mauricio (2018). อนุกรมวิธาน Leishmania ใน F. Bruschi & L. Gradoni Leishmaniases: โรคเขตร้อนที่ถูกทอดทิ้ง สปริงเกอร์จาม.
4. Leishmania บน Wikipedia สืบค้นจาก: en.wikipedia.org.
5. leishmaniasis สืบค้นจาก: curateplus.marca.com.
6. T. del R. Rabes, F.Baquero-Artigao, MJ García (2010) leishmaniasis ทางผิวหนัง กุมารเวชศาสตร์ปฐมภูมิ.