- วัตถุประสงค์ของการล้างมือด้วยการผ่าตัด
- นำไปปฏิบัติ
- จม
- แปรงผ่าตัด
- น้ำยาฆ่าเชื้อ
- ความรู้เกี่ยวกับเทคนิค
- กระบวนการ
- อ้างอิง
ล้างมือผ่าตัดเป็นประจำภาคบังคับสำหรับน้อยกว่า 150 ปีที่ผ่านมา การซักนี้พยายามกำจัดจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายจำนวนมากที่สุดที่มีอยู่ในมือและท่อนแขนก่อนทำการผ่าตัด จนถึงกลางศตวรรษที่สิบเก้าการล้างมือไม่ใช่กิจวัตรประจำวัน
บางคนระบุว่าอาจเป็นสาเหตุของภาวะแทรกซ้อน ไม่ได้รับการพิจารณาว่ามีความสำคัญอย่างยิ่งจนกระทั่งการสังเกตของแพทย์ชาวฮังการีIgnác Semmelweis ซึ่งสามารถลดอัตราการเป็นไข้ Puerperal ได้อย่างมากเพียงแค่ล้างมือ
อย่างไรก็ตามการค้นพบครั้งยิ่งใหญ่นี้จะถูกดูหมิ่นโดยชุมชนวิทยาศาสตร์ในยุคนั้นว่า "ขาดการสนับสนุนทางวิทยาศาสตร์" ดังนั้นจึงต้องใช้เวลาอีกหลายปีกว่าที่ฐานทางจุลชีววิทยาที่สนับสนุนการค้นพบของ Semmelweis จะอธิบายได้
นับตั้งแต่นั้นเป็นต้นมาการล้างมือถือเป็นกิจวัตรที่จำเป็นในทุกห้องผ่าตัดทั่วโลก
วัตถุประสงค์ของการล้างมือด้วยการผ่าตัด
วัตถุประสงค์หลักของการล้างมือด้วยการผ่าตัดคือการลดปริมาณเชื้อโรค (โดยเฉพาะแบคทีเรีย) ที่สามารถพบได้บนผิวหนังของมือและแขนของทีมผ่าตัด
บางคนตั้งคำถามถึงความสำคัญของการล้างมือเนื่องจากศัลยแพทย์สวมถุงมือ อย่างไรก็ตามถุงมือยางเหล่านี้มีความบอบบางและบางครั้งอาจมีรูขุมขนขนาดเล็กซึ่งแม้ว่าจะไม่อนุญาตให้เลือดและของเหลวอื่น ๆ ไหลผ่าน แต่ก็เป็นประตูทางออกที่ดีสำหรับเชื้อโรคที่อาศัยอยู่บนผิวหนังของศัลยแพทย์
ถุงมือยาง.
นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่ถุงมือจะแตกจากสาเหตุใด ๆ : ตั้งแต่ข้อบกพร่องในการผลิตไปจนถึงการบาดโดยไม่ได้ตั้งใจด้วยวัสดุมีคม
ด้วยเหตุนี้การล้างมือด้วยการผ่าตัดจึงไม่เพียง แต่มีความสำคัญ แต่ยังเป็นแนวป้องกันแรกในการต่อสู้กับการติดเชื้อหลังผ่าตัด
เป็นที่ทราบกันอย่างแพร่หลายว่าจุลินทรีย์ saprophytic อาศัยอยู่บนผิวหนัง แต่ในกรณีของบุคลากรทางการแพทย์สามารถพบแบคทีเรียและเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคได้ (สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อ) ซึ่งแม้ว่าจะไม่ส่งผลโดยตรง แต่ก็สามารถแพร่เชื้อไปยังผู้ป่วยได้
ดังนั้นความสำคัญของการล้างมือก่อนและหลังการประเมินผู้ป่วยจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีของขั้นตอนการบุกรุกเช่นการผ่าตัด
นำไปปฏิบัติ
แม้จะมีความสำคัญ แต่การล้างมือด้วยการผ่าตัดเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างง่ายซึ่งไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญตามคำอธิบายแรกและไม่จำเป็นต้องมีวัสดุหรืออุปกรณ์ไฮเทค แต่ของที่ใช้ทั่วไปเพียงไม่กี่อย่างก็เพียงพอแล้ว:
- อ่างล้างจานพร้อมระบบควบคุมการไหลของน้ำด้วยเท้าขาหรือตัวกระตุ้นอินฟราเรด
- แปรงผ่าตัด.
- น้ำยาฆ่าเชื้อ
- มีความรู้เกี่ยวกับเทคนิคการล้างมือในการผ่าตัดอย่างเพียงพอ
จม
บางทีนี่อาจเป็นองค์ประกอบที่ซับซ้อนที่สุดเนื่องจากต้องเป็นไปตามลักษณะเฉพาะเพื่อที่จะติดตั้งในพื้นที่ห้องผ่าตัด
เนื่องจากบุคลากรที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดไม่สามารถสัมผัสกับพื้นผิวใด ๆ ได้เมื่อล้างมือแล้วอ่างล้างมือจึงต้องมีขนาดที่อนุญาตให้ล้างมือและท่อนแขนได้โดยไม่ต้องสัมผัสก๊อกน้ำหรือผนังห้อง จม.
นอกจากนี้ก๊อกน้ำต้องเป็นคอห่านเพื่อให้น้ำตกลงมาจากด้านบนและมีพื้นที่เพียงพอสำหรับล้างโดยไม่ต้องสัมผัสกับก๊อก นอกจากนี้จำเป็นต้องควบคุมการไหลของน้ำด้วยสวิตช์ขาหรือเท้าเนื่องจากมือไม่สามารถสัมผัสที่จับได้ทุกประเภท
ก๊อกน้ำคอห่าน
ในศูนย์กลางที่มีเทคโนโลยีล้ำสมัยอ่างล้างมือจะมีเซ็นเซอร์ที่เปิดและปิดการไหลของน้ำโดยอัตโนมัติเมื่อวางมือไว้ใกล้กับก๊อกน้ำ
ไม่ว่าในกรณีใดสวิตช์และเซ็นเซอร์พิเศษไม่ใช่ข้อ จำกัด เนื่องจากคุณสามารถไว้วางใจการสนับสนุนจากผู้ช่วยในการเปิดและปิดน้ำได้เสมอ
แปรงผ่าตัด
แปรงผ่าตัดเป็นอุปกรณ์พลาสติกปลอดเชื้อที่ออกแบบมาเป็นพิเศษสำหรับการล้างมือผ่าตัด
มีสองส่วนคือฟองน้ำและแปรง ฟองน้ำใช้ล้างบริเวณผิวที่บางและบอบบางกว่าเช่นปลายแขนในขณะที่ใช้แปรงถูฝ่ามือและหลังมือรวมทั้งทำความสะอาดบริเวณใต้เล็บ
แปรงบางชนิดมีอุปกรณ์พิเศษในการขจัดสิ่งสกปรกที่สะสมอยู่ใต้เล็บแม้ว่าจะไม่จำเป็นเนื่องจากการแปรงฟันอย่างถูกวิธีก็เพียงพอที่จะขจัดสิ่งสกปรกที่อาจสะสมอยู่ในบริเวณนั้นออกไปได้
แปรงผ่าตัดสามารถแห้งได้ (ไม่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ) หรือฝังในน้ำยาฆ่าเชื้อที่ได้รับการรับรองให้ใช้ในห้องผ่าตัด
น้ำยาฆ่าเชื้อ
ไม่ว่าจะฝังอยู่ในแปรงผ่าตัดหรือนำมาจากเครื่องจ่าย (ด้วยที่ปั๊มเท้า) ควรล้างมือผ่าตัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อบางชนิดเพื่อรวมผลเชิงกลของการแปรงฟันเข้ากับผลทางกายภาพ สารเคมีฆ่าเชื้อ
ในแง่นี้สารละลายสบู่โพวิโดน - ไอโอดีนมักได้รับความนิยมอย่างมากเนื่องจากมีประสิทธิภาพสูงและต้นทุนต่ำ นอกจากนี้ยังมีสารประกอบคลอร์เฮกซิดีนซึ่งเป็นทางเลือกที่มีประโยชน์มากในกรณีที่สมาชิกของทีมผ่าตัดบางคนแพ้ไอโอดีน
chlorhexidine Skottniss / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)
ความรู้เกี่ยวกับเทคนิค
ไม่สำคัญว่าอ่างล้างจานจะถูกต้องหรือไม่น้ำยาฆ่าเชื้อที่มีประสิทธิภาพและแปรงคุณภาพดีที่สุด หากไม่ปฏิบัติตามเทคนิคการล้างมือด้วยการผ่าตัดที่ถูกต้องการลดปริมาณแบคทีเรียจะไม่เหมาะสม
ด้วยเหตุนี้จึงไม่เพียงให้ความสำคัญกับการเรียนรู้เทคนิคเท่านั้น แต่ยังต้องฝึกฝนจนเหนื่อยล้าเพื่อให้การดำเนินการเป็นไปโดยอัตโนมัติและเป็นระบบโดยไม่ต้องข้ามขั้นตอนใด ๆ เพื่อรับประกันการดำเนินการที่ถูกต้อง
กระบวนการ
การล้างมือด้วยการผ่าตัดควรใช้เวลาประมาณ 5 นาที เป็นมาตรฐานและต้องทำในลักษณะเดียวกันและเป็นไปตามลำดับเดียวกันเสมอ ต่อไปนี้อธิบายขั้นตอนการล้างมือผ่าตัดทีละขั้นตอน:
- เปิดแปรงผ่าตัด
- นำไปแช่ในน้ำยาฆ่าเชื้อ (หากไม่ได้แช่แปรงอีกต่อไป)
- เปิดน้ำ
- วางมือของคุณไว้ใต้ก๊อกโดยให้ปลายนิ้วชี้ไปที่เพดานและข้อศอกไปทางด้านล่างของอ่าง
- ปล่อยให้น้ำไหลเพื่อทำให้ผิวหนังของนิ้วมือและปลายแขนชุ่ม น้ำควรไหลจากนิ้วไปที่ข้อศอก
- ใช้แปรงผ่าตัดเริ่มแปรงบริเวณใต้เล็บอย่างน้อยหนึ่งนาที มือขวาปัดไปทางซ้ายและในทางกลับกัน
- แม้จะใช้แปรงแล้วก็ตามให้ทำความสะอาดนิ้วทั้งหมดด้านในเป็นเวลาอย่างน้อย 15 วินาทีในแต่ละครั้ง อีกครั้งมือขวาล้างซ้ายและในทางกลับกัน
- ทำซ้ำขั้นตอนก่อนหน้านี้ แต่คราวนี้ทำความสะอาดนิ้วด้านนอก
- ดำเนินการตามที่อธิบายไว้ แต่คราวนี้ทำความสะอาดหลังนิ้วอย่างน้อย 15 วินาทีในแต่ละครั้ง
- เมื่อขัดหลังนิ้วเสร็จแล้วให้ปัดหลังมือเป็นวงกลม 30 วินาทีโดยให้อีกข้างหนึ่งทำความสะอาดเสมอ
- ดำเนินการต่อเพื่อทำความสะอาดพื้นผิวหน้าท้องของนิ้วตามที่อธิบายไว้จนถึงตอนนี้
- เมื่อพื้นผิวหน้าท้องของนิ้วเสร็จสมบูรณ์แล้วให้ล้างฝ่ามือแปรงแรง ๆ เป็นวงกลม
- จากนั้นใช้ฟองน้ำล้างท่อนแขนทั้งด้านหน้าและด้านหลังตั้งแต่ข้อมือไปจนถึงข้อศอก
- ตลอดเวลาที่มือจะต้องอยู่ในตำแหน่งเริ่มต้นนิ้วขึ้นข้อศอกลง
- เมื่อเสร็จสิ้นกระบวนการทั้งหมดแล้วให้เปิดน้ำอีกครั้งและปล่อยให้เจ็ทระบายจากปลายนิ้วไปที่ข้อศอก น้ำยาฆ่าเชื้อจะต้องถูกกำจัดออกด้วยแรงดันน้ำและแรงโน้มถ่วง มือไม่ควรบีบเข้าหากัน
- เมื่อนำน้ำยาฆ่าเชื้อออกแล้วให้ปิดน้ำและไปที่บริเวณที่อบแห้ง นับจากนี้เป็นต้นไปมือจะถูกยกขึ้นโดยใช้นิ้วขึ้นข้อศอกลงแขนงอกึ่งงอด้านหน้าลำตัวและฝ่ามือชี้ไปที่ใบหน้าของศัลยแพทย์
- ในบริเวณที่ทำให้แห้งควรเช็ดมือให้แห้งด้วยลูกประคบฆ่าเชื้อตามลำดับเดียวกันกับที่อธิบายไว้สำหรับการซัก มือซ้ายเช็ดให้แห้งด้านหนึ่งและด้านขวาแห้งอีกด้านหนึ่ง
- ทิ้งลูกประคบและหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับพื้นผิวใด ๆ ที่สำคัญต้องรักษาตำแหน่งที่ถูกต้องเสมอ
- ดำเนินการสวมชุดปลอดเชื้อโดยขอความช่วยเหลือจากผู้ช่วยหากมี
- ใส่ถุงมือฆ่าเชื้อ จากนี้ไปมือจะต้องอยู่ในบริเวณที่ปราศจากเชื้อเสมอหรือไม่เช่นนั้นในตำแหน่งเริ่มต้นระหว่างการซัก
อ้างอิง
-
- Bischoff, WE, Reynolds, TM, Sessler, CN, Edmond, MB, & Wenzel, RP (2000) การปฏิบัติตามข้อกำหนดในการล้างมือโดยเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพ: ผลกระทบของการแนะนำน้ำยาฆ่าเชื้อด้วยแอลกอฮอล์แบบมือที่สามารถเข้าถึงได้ จดหมายเหตุของอายุรศาสตร์, 160 (7), 1017-1021.
- Semmelweis, I. (1988). สาเหตุแนวคิดและการป้องกันโรคไข้ในเด็ก Buck C, Llopis A, Najera E, Terris M. ความท้าทายของระบาดวิทยา ปัญหาและการอ่านที่เลือก สิ่งพิมพ์ทางวิทยาศาสตร์, (505), 46-59.
- Doebbeling, BN, Stanley, GL, Sheetz, CT, Pfaller, MA, Houston, AK, Annis, L. , … & Wenzel, RP (1992) ประสิทธิภาพเปรียบเทียบของสารล้างมือทางเลือกในการลดการติดเชื้อในโรงพยาบาลผู้ป่วยหนัก New England Journal of Medicine, 327 (2), 88-93..Pittet, D. , Dharan, S. , Touveneau, S. , Sauvan, V. , & Perneger, TV (1999) การปนเปื้อนของแบคทีเรียในมือของเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลในระหว่างการดูแลผู้ป่วยตามปกติ จดหมายเหตุของอายุรศาสตร์ 159 (8), 821-826.
- Furukawa, K. , Tajiri, T. , Suzuki, H. , & Norose, Y. (2005). น้ำและแปรงที่ปราศจากเชื้อจำเป็นสำหรับการล้างมือก่อนการผ่าตัดในญี่ปุ่นหรือไม่?. Journal of Nippon Medical School, 72 (3), 149-154.
- Ojajärvi, J. , Mäkelä, P. , & Rantasalo, I. (1977) ความล้มเหลวในการฆ่าเชื้อโรคด้วยการล้างมือบ่อยๆ: จำเป็นต้องมีการศึกษาภาคสนามเป็นเวลานาน ระบาดวิทยาและการติดเชื้อ, 79 (1), 107-119.
- Parienti, JJ, Thibon, P. , Heller, R. , Le Roux, Y. , von Theobald, P. , Bensadoun, H. , … & Le Coutour, X. (2002). การถูมือด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ในน้ำเทียบกับการขัดมือด้วยการผ่าตัดแบบดั้งเดิมและอัตราการติดเชื้อในบริเวณที่ผ่าตัด 30 วัน: การศึกษาความเท่าเทียมกันแบบสุ่ม จามา, 288 (6), 722-727
- ลาร์สัน, EL (1995). แนวทาง APIC สำหรับการล้างมือและยาฆ่าเชื้อโรคด้วยมือในการตั้งค่าการดูแลสุขภาพ วารสารการควบคุมการติดเชื้อของอเมริกา, 23 (4), 251-269.
- Hingst, V. , Juditzki, I. , Heeg, P. , & Sonntag, HG (1992) การประเมินประสิทธิภาพของการฆ่าเชื้อด้วยมือผ่าตัดหลังจากใช้เวลาลดลง 3 แทนที่จะเป็น 5 นาที วารสารการติดเชื้อในโรงพยาบาล, 20 (2), 79-86.