INOTROPISM: สรีรวิทยาการประเมินการเปลี่ยนแปลง - ยา

inotropicเป็นคำทางการแพทย์หมายถึงความสามารถในการทำสัญญาที่มีการปั๊มหัวใจ มันรวมกันกับ chronotropism, dromotropism และ bathmotropism คุณสมบัติพื้นฐาน 4 ประการของหัวใจจากมุมมองการทำงาน

ที่มาของนิรุกติศาสตร์ของคำมีส่วนประกอบ 3 อย่างของภาษากรีกโบราณ I nósซึ่งหมายถึง "เส้นประสาท" หรือ "เส้นใย"; Tróposซึ่งแปลว่า "เปลี่ยน" "เทิร์น" หรือ "เทิร์น" และสุดท้ายคือ -ismo ซึ่งเป็นคำต่อท้ายที่สร้างคำนามที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในภาษาที่มีรากภาษาละติน มันจะแปลว่า "การเปลี่ยนแปลงในเส้นใย" ปรับเป็น "การหดตัว"

ที่มา: Pixabay.com

แม้ว่าการใช้คำนี้จะสงวนไว้เพื่ออ้างถึงหัวใจโดยเฉพาะ แต่ก็ไม่มีอะไรในวรรณกรรมทางการแพทย์ที่ยืนยันเรื่องนี้ Inotropism สามารถนำไปใช้กับกล้ามเนื้อใด ๆ ในร่างกายและในความเป็นจริงมันเป็นเช่นนั้นในสิ่งพิมพ์แบบคลาสสิก แต่ผู้เขียนปัจจุบันหยุดทำเช่นนั้น วันนี้ยังไม่เข้าใจ Inotropism นอกหัวใจ

Inotropism เช่นเดียวกับคุณสมบัติอื่น ๆ ของหัวใจสามารถเปลี่ยนแปลงได้ แม้ว่าอาการเหล่านี้จะไม่แสดงอาการเสมอไป แต่หากผู้ป่วยที่ทนทุกข์ทรมานแสดงอาการหัวใจล้มเหลวควรได้รับการรักษาซึ่งมักจะมุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงหรือเพิ่มความสามารถในการหดตัวของหัวใจ

สรีรวิทยา

เมื่อเกิดการหดตัวของหัวใจต้องเปิดใช้งานเส้นใยกล้ามเนื้อทั้งหมดและกลไกเดียวที่สามารถปรับเปลี่ยนการสร้างแรงได้คือการเปลี่ยนแปลงความยาวของเส้นใยหรือพรีโหลด (การกระตุ้นตามความยาว) และการเปลี่ยนแปลง inotropism (การกระตุ้น ไม่ขึ้นกับความยาว)

การหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจโดยทั่วไปขึ้นอยู่กับความพร้อมของแคลเซียมไอออนภายในเซลล์ มีกลไกการกำกับดูแลอื่น ๆ ในภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งจะกล่าวถึงในภายหลัง แต่เป็นความเข้มข้นของแคลเซียมที่มีความสำคัญที่สุดในสภาพแวดล้อมที่ไม่ใช่พยาธิวิทยา

แคลเซียม

เส้นทางกำกับดูแลส่วนใหญ่สำหรับ inotropism เกี่ยวข้องกับแคลเซียม มีสามวิธีพื้นฐานที่ไอออนบวกนี้สามารถแก้ไขการหดตัวของหัวใจได้ในเชิงบวก:

- เพิ่มการไหลในช่วงที่มีศักยภาพในการดำเนินการ (ส่วนใหญ่อยู่ในช่วงที่ 2)

- เพิ่มการปลดปล่อยผ่านเรติคูลัม sacroplasmic (ที่เก็บแคลเซียมภายในเซลล์หลัก)

- ไวต่อ Troponin-C

ผลกระทบทั้งสามประการของแคลเซียมทำให้เกิดการหดตัวของหัวใจ แต่ยัง จำกัด ระยะเวลาด้วย โดยการปิดช่องแคลเซียมของไซโทพลาสซึมของเซลล์และเรติคูลัม sarcoplasmic เนื่องจากการกระตุ้นของช่องโพแทสเซียมโอกาสในการออกฤทธิ์จะหยุดลงอย่างกะทันหันและแคลเซียมในเซลล์จะถูกกำจัดออกไปในเวลาอันสั้น

กระบวนการนี้จะทำซ้ำเป็นรอบ ๆ กับการเต้นของหัวใจแต่ละครั้ง การไหลเข้าและการไหลออกของแคลเซียมอย่างต่อเนื่องนี้ด้วยการกระตุ้นของช่องโซเดียมและโพแทสเซียมทำให้การหดตัวของหัวใจมีประสิทธิภาพ

เส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจ

ความสมบูรณ์ของเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจเป็นอีกหนึ่งในองค์ประกอบพื้นฐานที่ inotropism ขึ้นอยู่ หากมีความเสียหายต่อเส้นใยกล้ามเนื้อของหัวใจซึ่งส่งผลต่อการพรีโหลดปริมาณแคลเซียมที่มีอยู่จะไม่สำคัญการตีจะไม่มีประสิทธิภาพอย่างสมบูรณ์และจะมีการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของปั๊ม

พรีโหลดขึ้นอยู่กับความยาวและความเครียดของเส้นใยหัวใจ ปรากฏการณ์นี้อยู่ภายใต้กฎของแฟรงก์ - สตาร์ลิ่งซึ่งระบุว่า: "พลังงานหดตัวของหัวใจห้องล่างขึ้นอยู่กับความยาวเริ่มต้นของเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจ" ซึ่งหมายความว่ายิ่งเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจยืดมากขึ้นที่ส่วนท้ายของไดแอสโทลก็จะยิ่งมีแรงหดตัวมากขึ้น

ในระยะสั้นเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจจะทำงานเหมือนสปริง ยิ่งสปริงหรือเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจยืดมากขึ้นขณะที่หัวใจเต็มไปด้วยเลือดแรงที่ปลดปล่อยออกมาก็จะยิ่งมากขึ้นเมื่อสปริงถูกปล่อยนั่นคือการหดตัว แต่ถ้าสปริงหักหรือเส้นใยเสียหายพลังงานจะไม่เพียงพอที่จะสร้างจังหวะที่มีประสิทธิภาพ

วาล์ว Atrioventricular

แม้ว่าจะมีบทบาทเล็กน้อย แต่ความสมบูรณ์ของวาล์ว atrioventricular มีความสำคัญมากในการทำให้หัวใจหดตัวได้อย่างเพียงพอ

การปิดของพวกเขาในช่วงแรกของ systole ทำให้ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นซึ่งจำเป็นในการทำให้เส้นใยหัวใจขยายตัวและทำให้เกิดการหดตัวที่ถูกต้อง

ซึ่งหมายความว่าหากวาล์วได้รับความเสียหายหรือเป็นโรคหัวใจห้องล่างจะไม่เติมเต็มอย่างถูกต้องเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดกลับสู่ atria ทางพยาธิวิทยาเส้นใยหัวใจจะไม่ขยายออกและพลังงานที่ปล่อยออกมาจะไม่กระตุ้นให้เกิดแรงหดตัวที่จำเป็นสำหรับการเต้นของหัวใจปกติ .

การประเมิน Inotropism

แม้ว่าในปัจจุบันยังไม่มีวิธีการเฉพาะในการคำนวณ inotropism แต่ก็มีวิธีทางอ้อมในการคำนวณ ส่วนการดีดออกซึ่งวัดโดยการตรวจคลื่นหัวใจหรือการสวนหัวใจเป็นเทคนิคที่ดีในการสรุปคุณภาพของการหดตัวของหัวใจในทางการแพทย์

ที่มา: Pixabay.com

อรรถประโยชน์ของ echocardiography ค่อนข้างกว้างกว่า ช่วยให้สามารถประมาณ (โดยไม่มีความแน่นอนแน่นอน) ความดันที่สั้นลงและการเพิ่มขึ้นของความดัน / เวลาทั้งพารามิเตอร์ที่ซับซ้อน แต่มีค่าเมื่อประเมินการหดตัวของหัวใจ

นอกจากนี้ยังสามารถประเมินกิจกรรมของวาล์ว atrioventricular ผ่าน echocardiography

การเปลี่ยนแปลงใน inotropism

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของ inotropism อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว เช่นเดียวกับคุณสมบัติการทำงานพื้นฐานอีกสามประการของหัวใจ

ดังนั้นเมื่อเผชิญกับภาพทางคลินิกที่เข้ากันได้กับโรคดังกล่าวจะต้องมีการประเมินผลทั่วโลกเพื่อกำหนดระดับความล้มเหลว

เมื่อพิจารณาถึงสรีรวิทยาของ inotropism การรบกวนของแคลเซียมเป็นสาเหตุที่สำคัญที่สุดของความผิดปกติของการหดตัว ระดับแคลเซียมสูงหรือต่ำอาจส่งผลต่อการทำงานของหัวใจ การศึกษาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อหัวใจในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวแสดงให้เห็นถึงความล้มเหลวในการใช้แคลเซียมไซโตโซลิกและในความสามารถของไมโอไซต์

เส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจที่เป็นโรคยังทำให้การหดตัวของหัวใจเปลี่ยนแปลงไปด้วย หลายคนหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายและเนื้อเยื่อถูกทำลายอย่างกว้างขวางต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากเส้นใยกล้ามเนื้อถูกทำลาย

ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงเรื้อรังและผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองสูญเสียความสอดคล้องของกล้ามเนื้อหัวใจและทำให้แรงหดตัวลดลง

ยา

ยาที่ใช้กันทั่วไปบางชนิดสามารถลดความผิดปกติของหัวใจได้ แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาความดันโลหิตสูงมีผลในเชิงลบ สถานการณ์เดียวกันนี้เกิดขึ้นกับ beta-blockers และ antiarrhythmics ส่วนใหญ่

อ้างอิง

เซอร์ราซิมัล, ราฟาเอล (2554). ความหดตัวหรือ Inotropism ดึงมาจาก: webfisio.es
ภาควิชาสรีรวิทยา (2543). การทำงานของหัวใจห้องล่าง: ปัจจัยกำหนดของการทำงานของหัวใจ สังฆราช Javeriana University กู้คืนจาก: med.javeriana.edu.co
Luna Ortiz บาทหลวงและผู้ทำงานร่วมกัน (2003) ภาวะสมดุลของแคลเซียมและการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด: ผลกระทบจากยาชา Revista Mexícana de Anestesiología, 26 (2): 87-100
Torales-Ibañez (2012). ตัวป้องกันช่องแคลเซียม กู้คืนจาก: med.unne.edu.ar
Schaper, W. et al. (1972). ผลของยาต่อภาวะหัวใจขาดเลือด จดหมายเหตุ Internationales de Pharmacodynamie et de Thérapie, 196: 79-80
Wikipedia (2017). Inotropism สืบค้นจาก: es.wikipedia.org

INOTROPISM: สรีรวิทยาการประเมินการเปลี่ยนแปลง - ยา - 2026