- Sokolow และ Lyon
- ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ
- คลื่นและแรงดันไฟฟ้า
- การวัดดัชนี Sokolow
- ความสำคัญและคุณค่าทางคลินิก
- อ้างอิง
ดัชนี Sokolowเป็นเกณฑ์ที่ใช้ในการวินิจฉัยการขยายตัวของห้องหัวใจห้องล่างซ้ายของหัวใจบนพื้นฐานของการวัดของคลื่นที่เป็นตัวแทนของช่องซ้ายในคลื่นไฟฟ้าที่
คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นการศึกษาแบบไม่รุกรานซึ่งแสดงถึงกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ มีการใช้กันอย่างแพร่หลายเนื่องจากมีราคาไม่แพงใช้งานง่ายและให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับสถานะสุขภาพหัวใจของผู้ป่วย
ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ โดย Andrewmeyerson - งานของตัวเอง CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=49411631
คลื่นไฟฟ้าหัวใจจะถูกพิมพ์ลงบนแผ่นมิลลิเมตร จากผลรวมของกำลังสองขนาดเล็กที่แอมพลิจูดครอบครองคลื่นจะได้รับแรงดันไฟฟ้าที่เท่ากัน ดัชนี Sokolow เป็นผลมาจากผลรวมของแอมพลิจูดของคลื่น S ในเวกเตอร์พรีออร์เดียล V1 บวกกับคลื่น R ใน V5 หรือ V6 ดังนั้น: S V1 + RV 5 หรือ 6 = ดัชนี Sokolow
ผลลัพธ์ที่มากกว่า 35 มม. บ่งชี้ว่าผู้ป่วยมีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซึ่งหมายความว่าห้องหัวใจห้องล่างซ้ายของเขาหนากว่าปกติ
ความผิดปกติประเภทนี้เป็นผลมาจากโรคต่างๆเช่นความดันโลหิตสูงซึ่งทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจมากเกินไปเนื่องจากความกดดันสูงที่ต้องเอาชนะเพื่อสูบฉีดเลือด
Sokolow และ Lyon
ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจในอเมริกาเหนือ Maurice Sokolow และ Thomas Lyon ได้ศึกษาเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงและภาวะแทรกซ้อน
หนึ่งในความเจ็บป่วยที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้คือการเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายซึ่งไม่มีอะไรมากไปกว่าการหนาขึ้นของผนังกล้ามเนื้อของช่องด้านซ้ายของหัวใจ
กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้าย โดย Patrick J.Lynch นักวาดภาพประกอบทางการแพทย์ - Patrick J.Lynch นักวาดภาพประกอบทางการแพทย์ CC BY 2.5 https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1490527
ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้อธิบายวิธีการคำนวณสถานะของกล้ามเนื้อหัวใจผ่านการวัดแรงดันไฟฟ้าของคลื่นบางส่วนในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เทคนิคนี้ได้รับการตีพิมพ์ในปีพ. ศ. 2492 ในวารสารวิทยาศาสตร์ American heart journal และมีชื่อว่า "Ventricular complex in left ventricular hypertrophy ที่ได้จากขั้วไฟฟ้าแบบ unipolar precordial และ limb electrodes"
วิธีนี้เรียกว่าดัชนี Sokolow-Lyon และเป็นหนึ่งในเกณฑ์ที่ใช้ในปัจจุบันเพื่อตรวจหาการเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายในผู้ป่วยโรคหัวใจโดยเฉพาะผู้ที่มีความดันโลหิตสูง
ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ
คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นการศึกษาที่ไม่รุกรานและไม่เจ็บปวดซึ่งให้ผลตามวัตถุประสงค์ของกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ
ในการทำเช่นนี้จะมีการวางอุปกรณ์ 10 ชิ้นที่เรียกว่าอิเล็กโทรด 6 คนไปที่จุดเฉพาะบนหน้าอกส่วนอีก 4 คนไปที่ข้อมือและข้อเท้า อิเล็กโทรดพรีคอร์เดียล (V) ถูกจัดเรียงดังนี้:
ตำแหน่งของอิเล็กโทรดพรีคอร์เดียล โดย Mikael Häggström - งานของตัวเอง, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=20064294
1: ช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สี่ทางด้านขวาของกระดูกอก
2: ช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สี่ทางด้านซ้ายของกระดูกอก
3: ที่จุดกึ่งกลางของเส้นที่เชื่อมต่อ V2 กับ V4
4: ที่ทางแยกของช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ห้ากับเส้นกึ่งกลาง
5: ขนานกับ V4 แต่อยู่ในแนวรักแร้หน้า
6: ขนานกับก่อนหน้า แต่อยู่ในแนวกลางซอกใบ
ในการศึกษานี้เวลาซึ่งแสดงเป็นวินาทีจะถูกวัดในระนาบแนวนอน ในขณะที่แรงดันไฟฟ้าแสดงเป็นโวลต์ในระนาบแนวตั้ง
พิมพ์คลื่นไฟฟ้าหัวใจ. จาก en: User: Nunh-huh - en: Image: EKG2.png, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1541335
ดังนั้นบนกระดาษกราฟที่พิมพ์คลื่นไฟฟ้าหัวใจสี่เหลี่ยมจัตุรัส 1 มม. บนระนาบแนวนอนหมายถึง 0.04 วินาทีและ 0.1 มิลลิโวลต์บนระนาบแนวตั้ง
คลื่นและแรงดันไฟฟ้า
ตามอนุสัญญาระหว่างประเทศคลื่นลูกแรกที่ปรากฏในคลื่นไฟฟ้าหัวใจเรียกว่าคลื่น P และแสดงถึงสถานะของการลดขั้วของหัวใจห้องบน
Ventricular depolarization นั่นคือกิจกรรมทางไฟฟ้าของโพรงจะแสดงโดย QRS ที่ซับซ้อนที่เรียกว่า Q แปลการลดขั้วของกะบังกระเป๋าหน้าท้อง R เป็นคลื่นบวกที่บ่งบอกถึงการลดขั้วของกล้ามเนื้อกระเป๋าหน้าท้องและ S เป็นคลื่นลบที่แสดงถึงการลดขั้วของหัวใจห้องล่าง
คลื่นและแรงดันไฟฟ้า โดยผู้อัปโหลดต้นฉบับคือ Klox ในวิกิพีเดียภาษาอังกฤษแอนดรูว์ pmk อัปโหลดเวอร์ชันล่าสุดที่ en.wikipedia - โอนจาก en.wikipedia ไปยัง Commons., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2208675
หลังจากที่ซับซ้อนนี้จะสังเกตเห็นคลื่นบวกที่มีแอมพลิจูดต่ำคือคลื่น T ซึ่งบ่งบอกถึงการแบ่งขั้วของโพรง
เมื่อทราบพารามิเตอร์เหล่านี้และค่าปกติความผิดปกติของระบบไฟฟ้าหัวใจสามารถสรุปได้เพียงแค่ศึกษาคลื่นไฟฟ้าหัวใจในเชิงลึก
การวัดดัชนี Sokolow
แพทย์ Sokolow และ Lyon เป็นผู้บุกเบิกในการใช้การวัดความกว้างของคลื่นที่สะท้อนสถานะของหัวใจซีกซ้ายเพื่อวินิจฉัยความผิดปกติในภูมิภาคนี้
เทคนิคการวัดที่เสนอโดยพวกเขาประกอบด้วยการเพิ่มคลื่น S ใน V1 ด้วยคลื่น R ใน V5 หรือ V6 ผลลัพธ์นี้ควรน้อยกว่า 3.5 mV หรือ 3.5 mm. ผลลัพธ์ที่มากกว่าค่านี้แสดงถึงการเพิ่มขึ้นของความหนาของช่องด้านซ้ายซึ่งเป็นพยาธิสภาพในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง
คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงโอกาสในการขายทั้งหมดเพื่อให้ได้ดัชนี Sokolow-Lyon โดย Michael Rosengarten BEng, MD McGill - EKG World Encyclopedia http://cme.med.mcgill.ca/php/index.php โดย Michael Rosengarten BEng, MD McGill, CC BY-SA 3.0, https: // commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=24372709
ดัชนี Sokolow-Lyon วินิจฉัยอาการยั่วยวนของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายได้อย่างแม่นยำมากโดยมีความจำเพาะสูงถึง 92% ปัญหาคือความไวของมันถึง 25% เท่านั้น
ซึ่งหมายความว่ามีความเป็นไปได้สูงมากที่จะแปลผลเชิงลบที่ผิดพลาดโดยระบุว่าเป็นผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีที่มีการเจริญเติบโตมากเกินไปของโพรงในระยะเริ่มแรก
ความไวต่ำของดัชนีอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าเมื่อทำการศึกษาในปีพ. ศ. 2492 ผู้ที่ได้รับการประเมินว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยโรคขั้นสูง ดังนั้นจึงมีอาการยั่วยวนอย่างเห็นได้ชัด
ปัจจุบันมีการใช้เกณฑ์อื่นร่วมกับดัชนี Sokolow เพื่อระบุผู้ป่วยที่มีความหนาของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย หนึ่งในสิ่งที่ใช้มากที่สุดคือดัชนีคอร์เนลซึ่งการวัดจะถูกปรับสำหรับเพศ
ความสำคัญและคุณค่าทางคลินิก
ดัชนี Sokolow แสดงให้เห็นว่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นเครื่องมือที่สามารถให้ข้อมูลการวินิจฉัยโรคร้ายแรงของโรคที่สำคัญเช่นความดันโลหิตสูง
มาตรฐานทองคำสำหรับการตรวจหาการเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องคือ echocardiogram อย่างไรก็ตามการศึกษานี้มีค่าใช้จ่ายสูงและต้องใช้บุคลากรที่ผ่านการฝึกอบรมเพื่อดำเนินการและวิเคราะห์
ความสำคัญของดัชนี Sokolow นั้นขึ้นอยู่กับการวัดจากคลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งเป็นการศึกษาขั้นพื้นฐานของการตรวจทางคลินิกนอกจากนี้ยังมีราคาไม่แพงง่ายต่อการปฏิบัติและสามารถวิเคราะห์ได้โดยแพทย์ทั่วไป
จากคลื่นไฟฟ้าหัวใจแพทย์จะใช้แนวทางการวินิจฉัยภาวะการเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องและผู้ป่วยรายนี้จะได้รับการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจเพื่อทำการศึกษาในเชิงลึก
อ้างอิง
- ปาร์คเจเค; ชิน, J. H; คิมเอส. H; ลิ้ม, ย. H; คิม K. S; คิม, S. G; ชิน, เจ. (2555). การเปรียบเทียบเกณฑ์คลื่นไฟฟ้าหัวใจคอร์เนลล์และโซโคโลว์ - ลียงสำหรับการเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายในผู้ป่วยชาวเกาหลี วารสารเวียนภาษาเกาหลี. นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- โนเบิลอาร์เจ; ฮิลลิส, J. S; Rothbaum, DA (1990) วิธีการทางคลินิก: การตรวจสอบประวัติร่างกายและห้องปฏิบัติการ นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- บาริออส, วี; Calderón, A. (2004). การวินิจฉัยภาวะเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายโดยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: ประโยชน์ของเกณฑ์ใหม่ วารสารโรคหัวใจคอสตาริกา. นำมาจาก: scielo.sa.cr
- กอนซาเลซ, เจ; Cea, L; เบอร์โตเมว, วี; อัซนาร์เจ. (2550). เกณฑ์คลื่นไฟฟ้าหัวใจสำหรับการเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง การศึกษาของ VIIDA 2007 นำมาจาก: revespcardiol.org
- กอนซาเลซ, เจ; มาร์ติเนซ, B; ริเวโร, โอ; ซัลกาโด, A; Díaz, P. (2013). การวินิจฉัยด้วยคลื่นไฟฟ้าของหัวใจห้องล่างซ้าย Hypertrophy ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ยูทิลิตี้ของระยะเวลาผลิตภัณฑ์ตามแรงดันไฟฟ้าของ QRS นิตยสาร Havana ของวิทยาศาสตร์การแพทย์ นำมาจาก: scielo.sld.cu
- ชเรอเดอร์เจ; สะกิด, S; มึลเลอร์ - แวร์ดาน, ยู; เวอร์ดัน, เค; คลัททิก, เอ; รัส, M; Medenwald, D. (2015). ประสิทธิภาพของดัชนี Sokolow-Lyon ในการตรวจหาการเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายที่ได้รับการวินิจฉัยโดย echocardiographically ในประชากรเยอรมันตะวันออกปกติ - ผลการศึกษา CARLA ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด BMC นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- วิจัน, S. G; แมนนิ่ง, G; Millar-Craig, MW (1991) คลื่นไฟฟ้าหัวใจมีความน่าเชื่อถือเพียงใดในการตรวจหาการเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายในความดันโลหิตสูง วารสารการแพทย์ระดับสูงกว่าปริญญาตรี. นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- โรดริเกซ, S; D'Angelo, L; เปเรย์ร่า, เอ; ครีเกอร์เจ; มิลล์, J. (2008). การแก้ไขเกณฑ์แรงดันไฟฟ้า Sokolow-Lyon-Rappaport และ cornell สำหรับการเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย หอจดหมายเหตุโรคหัวใจของบราซิล นำมาจาก: scielo.br