- Hypocolia, coluria, acholia และดีซ่าน
- บิลิรูบิน
- การเผาผลาญและประเภท
- พยาธิสรีรวิทยา
- ค่าเลือดในผู้ป่วย Hypocolia
- อ้างอิง
คำว่าhypocoliaหมายถึงการเปลี่ยนแปลงสีของอุจจาระเนื่องจากการลดลงของปริมาณบิลิรูบินในลำไส้ใหญ่ บิลิรูบินเป็นเม็ดสีที่สร้างสีดังนั้นเมื่ออุจจาระมีน้ำหนักเบากว่าปกติโดยใช้โทนสีอ่อนหรือสีเบจผู้ป่วยอาจได้รับผลกระทบจากภาวะ hypocholia
เป็นสัญญาณที่พบในผู้ที่มีภาวะที่ทำให้การหลั่งของน้ำดีเข้าสู่ระบบย่อยอาหารลดลง การลดลงหรือการอุดตันของทางเดินของน้ำดีเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นจะป้องกันไม่ให้ดูดซึมและย่อยสลายไปสู่องค์ประกอบต่างๆซึ่งจะช่วยลดปริมาณบิลิรูบินปกติที่มาถึงลำไส้ใหญ่
โดย BruceBlaus เมื่อใช้ภาพนี้ในแหล่งข้อมูลภายนอกสามารถอ้างอิงได้ว่า: เจ้าหน้าที่ของ Blausen.com (2014) "แกลเลอรีทางการแพทย์ของ Blausen Medical 2014" WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436 - งานของตัวเอง CC BY 3.0 https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=28909219
โดยปกติจะมาพร้อมกับสัญญาณอื่นที่เรียกว่า coluria ซึ่งเป็นสีเข้มของปัสสาวะที่เกิดจากการขับบิลิรูบินออกทางไตและอาการตัวเหลืองซึ่งเป็นสีเหลืองของผิวหนังและเยื่อเมือกเนื่องจากการสะสมของเม็ดสีนี้ใน เนื้อเยื่ออ่อน
โดยทั่วไปเป็นสัญญาณเตือนที่เกิดก่อน acholia ซึ่งก็คือการไม่มีสีของน้ำดีในอุจจาระ
ไม่เฉพาะเจาะจงกับโรคใด ๆ แต่เกี่ยวข้องกับทุกโรคที่มีผลต่อการหลั่งน้ำดีตามปกติ
Hypocolia, coluria, acholia และดีซ่าน
การเปลี่ยนสีของอุจจาระบางส่วนเรียกว่า hypocolia เป็นสัญญาณทางคลินิกที่สังเกตได้ในผู้ที่มีโรคตับหรือผู้ที่มีการขับบิลิรูบินออกอย่างเพียงพอ
ถ้าทางเดินของน้ำดีบางส่วนอุจจาระจะมีเม็ดสีบางส่วน หากในทางกลับกันเส้นทางการขับถ่ายไม่อนุญาตให้น้ำดีผ่านและบิลิรูบินไปไม่ถึงลำไส้ใหญ่อุจจาระจะเปลี่ยนสีโดยสิ้นเชิงที่เรียกว่า acholia Hypocolia เป็นขั้นตอนแรกสู่ acholia
บิลิรูบินเป็นผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษเมื่อพบในระดับที่สูงกว่าปกติ เมื่อเป็นอิสระในเลือดสามารถขับออกทางไตได้ อย่างไรก็ตามในบางครั้งกระบวนการขับถ่ายนี้ไม่เพียงพอและบิลิรูบินยังคงไหลเวียนในกระแสเลือด
เมื่อบิลิรูบินถูกเผาผลาญผ่านไตเม็ดสีจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาล สัญญาณนี้เรียกว่า choluria และเป็นอาการทางกายภาพที่มักมาพร้อมกับ hypocholia และ acholia
โดย Jmarchn - งานของตัวเอง CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=42483862
บิลิรูบินที่ยังคงไหลเวียนอยู่ในร่างกายเป็นสารเมตาโบไลต์ที่หนักหน่วงซึ่งจะตกค้างอยู่ในเนื้อเยื่ออ่อน กระบวนการนี้ทำให้ผิวหนังและเยื่อเมือกมีสีเหลืองหรือที่เรียกว่าดีซ่าน
มันแตกต่างจากโทนสีเหลืองของผิวของบางคนโดยเฉพาะผู้ที่บริโภคอาหารจำนวนมากที่มีเม็ดสีเช่นเบต้าแคโรทีนเนื่องจากในกรณีนี้เยื่อเมือกจะไม่มีสี
อาการทางคลินิกเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคใด ๆ แต่เมื่อเป็นอยู่พวกเขาจะแนะนำผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพในการวินิจฉัยโดยมุ่งเน้นไปที่การศึกษาเกี่ยวกับตับและระบบทางเดินน้ำดี
บิลิรูบิน
บิลิรูบินเป็นสารสร้างเม็ดสีซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของฮีโมโกลบิน เมื่อฮีโมโกลบินแตกตัวบิลิรูบินจะกลายเป็นเม็ดสีเหลืองซึ่งมีอยู่ในการไหลเวียนจะเป็นพิษเมื่อค่าของมันสูงกว่าปกติ
สีม่วงของรอยฟกช้ำบนผิวหนังหลังการบาดเจ็บเกิดจากบิลิรูบิน
บิลิรูบินถูกเผาผลาญในม้ามและถูกขับออกทางถุงน้ำดีเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นตามกระบวนการย่อยอาหาร เป็นเม็ดสีที่ทำให้อุจจาระมีสีลักษณะเฉพาะ
บิลิรูบินบางส่วนที่ตกค้างในกระแสเลือดจะถูกขับออกทางไตทำให้ปัสสาวะมีสี
การเผาผลาญและประเภท
เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ครบวงจรชีวิตซึ่งประมาณ 120 วันจะถูกทำลายในม้ามและองค์ประกอบต่างๆจะถูกขับออกโดยระบบต่างๆของร่างกาย
เฮโมโกลบินเป็นหนึ่งในผลิตภัณฑ์ของเซลล์เม็ดเลือดแดงและประกอบด้วยบิลิรูบินเมตาโบไลต์
บิลิรูบินผ่านกระบวนการเมตาบอลิซึมในตับซึ่งแยกออกจากฮีโมโกลบินและขับออกไปยังถุงน้ำดีซึ่งจะจับตัวกับเกลือของน้ำดีและให้เม็ดสีเขียวเหลืองซึ่งเป็นลักษณะของน้ำดี
บิลิรูบินที่ยังไม่ถูกเผาผลาญเรียกว่าคอนจูเกตบิลิรูบินในขณะที่บิลิรูบินที่ผ่านระยะตับและถูกเก็บไว้ในน้ำดีเรียกว่าบิลิรูบินที่ไม่ได้เชื่อมต่อกัน
โดยปกติแล้วบิลิรูบินทั้งสองชนิดจะพบในร่างกายโดยไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาพิษใด ๆ บิลิรูบินที่ไม่ได้เชื่อมต่อจะยังคงอยู่ในกระแสเลือดซึ่งจะถูกขับออกทางไต เป็นองค์ประกอบที่ทำให้ปัสสาวะมีสีเหลือง
บิลิรูบินที่เชื่อมต่อกันจะถูกขับออกพร้อมกับน้ำดีเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งเป็นส่วนแรกของลำไส้เล็ก จากนั้นจะเป็นไปตามกระบวนการย่อยตามธรรมชาติไปถึงลำไส้ใหญ่ซึ่งจะถูกขับออกมาพร้อมกับอุจจาระ เม็ดสีเหลืองในบิลิรูบินคือสิ่งที่ทำให้อุจจาระมีสีปกติ
พยาธิสรีรวิทยา
ภายใต้สภาวะปกติควรเก็บบิลิรูบินไว้ในถุงน้ำดีและขับออกทางท่อที่นำไปสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น
เมื่ออยู่ที่นั่นบิลิรูบินจะติดตามเส้นทางของระบบย่อยอาหารไปถึงลำไส้ใหญ่เพื่อขับถ่าย เมื่อถึงลำไส้ใหญ่เป็นเม็ดสีหลักที่ทำให้อุจจาระมีสีลักษณะเฉพาะ
เมื่อมีความผิดปกติบางอย่างที่ขัดขวางการผ่านของน้ำดีจากถุงน้ำดีไปยังลำไส้เล็กส่วนต้นบิลิรูบินจะไม่สามารถขับออกได้ ตัวอย่างคือเมื่อมีนิ่วในถุงน้ำดีที่ฝังอยู่ในท่อน้ำดี
โดย BruceBlaus - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Gallstones.png, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=56630024
ในกรณีเหล่านี้บิลิรูบินส่วนหนึ่งจะอยู่ในถุงน้ำดีและอีกส่วนหนึ่งจะกลับเข้าสู่กระแสเลือด
โดยไม่สามารถเข้าสู่ระบบย่อยอาหารได้จึงไม่มีเม็ดสีอื่นที่ทำให้ลูกกลอนอุจจาระเป็นสี ด้วยเหตุนี้เมื่อไม่สามารถขับบิลิรูบินออกทางทวารหนักได้อุจจาระจึงมีสีอ่อนถึงเบจ
ค่าเลือดในผู้ป่วย Hypocolia
โดยปกติมักพบบิลิรูบินในร่างกายที่ระดับพื้นฐาน ค่าปกติสำหรับบิลิรูบินที่ไม่ได้เชื่อมต่อหรือทางอ้อมคือ 0.1–0.5 มก. / ดล. และบิลิรูบินทั้งหมดคือ 0.3–1 มก. / ดล.
อาการทางคลินิกเช่นดีซ่าน coluria และ hypocholia เริ่มปรากฏขึ้นเมื่อค่าบิลิรูบินทั้งหมดถึง 2.5 มก. / ดล. ค่าที่ต่ำกว่านี้จะไม่แสดงอาการทางคลินิกที่ชัดเจนสำหรับผู้ป่วย
อ้างอิง
- Elferink, RO (2003). cholestasis ไส้, 52 Suppl 2 (Suppl 2) นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- โจเซฟ, A; Samant, H. (2019). ดีซ่าน StatPearls เกาะมหาสมบัติ (FL) นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- Stillman, AE (1990) ดีซ่าน วิธีการทางคลินิก: การตรวจสอบประวัติร่างกายและห้องปฏิบัติการ เมืองบอสตัน นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- Kalakonda A, John S. สรีรวิทยาบิลิรูบิน เกาะมหาสมบัติ (FL) นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- เดลวัลเลDíaz, S; ปิเนรามาร์ติเนซ, เอ็ม; เมดินากอนซาเลซ, N; Sánchez Vega, J. (2017). Cholestasis: แนวทางที่ได้รับการปรับปรุง เมดิซาน, 21 (7), 876-900 นำมาจาก: scielo.sld.cu