- อาการ
- ฟังก์ชั่นคลอรีน
- อาการที่พบบ่อยที่สุด
- โรคหัวใจและหลอดเลือด
- เกี่ยวกับประสาทวิทยา
- ล่ำสัน
- ระบบทางเดินหายใจ
- สาเหตุ
- ขาดคลอรีน
- ระบบทางเดินอาหาร
- ยา
- การเผาผลาญอาหาร
- แผลที่ผิวหนัง
- โรคประจำตัว
- โรคไต
- สาเหตุอื่น ๆ
- ผลที่ตามมา
- การรักษา
- อ้างอิง
ภาวะhypochloraemiaคือความเข้มข้นต่ำของคลอรีนในเลือด ช่วงพลาสมาปกติสำหรับคลอรีนอยู่ระหว่าง 95 ถึง 105 mEq / L ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมค่าที่ต่ำกว่า 95 mEq / L จึงถือว่าเป็นภาวะ hypochloremia การขาดคลอรีนทำให้เกิดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ซึ่งส่งผลต่อสภาวะสมดุลของร่างกาย
คลอรีนเป็นองค์ประกอบทางชีวภาพที่มีอยู่ในสิ่งมีชีวิตในรูปของคลอไรด์ เป็นประจุลบนอกเซลล์ส่วนใหญ่ซึ่งการขาดทำให้เกิดความไม่สมดุลของฟังก์ชันอินทรีย์ มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับโซเดียมซึ่งทำหน้าที่ในการควบคุม
การทำงานของคลอรีนในร่างกายรวมถึงการควบคุมการดูดซึมของร่างกายและน้ำและการมีส่วนร่วมในปฏิกิริยาเคมีต่างๆ การขาดประจุลบนี้ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนักและเกี่ยวข้องกับการขาดอิเล็กโทรไลต์อื่น ๆ หรือการเปลี่ยนแปลงของสมดุลกรดเบส
ภาวะ Hypochloremia เกิดขึ้นเนื่องจากการบริโภคที่ไม่ดีกลไกการกำกับดูแลล้มเหลวหรือการขับออกเพิ่มขึ้น ความสำคัญของคลอรีนในหน้าที่สำคัญทำให้การขาดดุลก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการทำงานหลายอย่างและอาการที่เกี่ยวข้อง
การรักษาภาวะ hypochloremia จะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่มา วัตถุประสงค์ของการรักษานี้คือเพื่อแก้ไขความบกพร่องและฟื้นฟูสภาวะสมดุลหรือสมดุลของร่างกาย
อาการ
เนื่องจากมีอยู่ในร่างกายส่วนใหญ่และทำหน้าที่ต่างๆคลอรีนที่มีความเข้มข้นต่ำจะก่อให้เกิดอาการต่างๆ
นอกจากนี้อาการทางคลินิกจะขึ้นอยู่กับอาการที่เกิดจากการขาดโซเดียมหรือความไม่สมดุลของกรดเบสที่มักจะมาพร้อมกับภาวะ hypochloremia
ฟังก์ชั่นคลอรีน
- มีส่วนช่วยในการรักษาสมดุลกรด - ด่างของร่างกาย ความเข้มข้นของคลอไรด์ก่อให้เกิดความเป็นกลางของอิเล็กโทรนิกอินทรีย์ ในฐานะที่เป็นแอนไอออนประจุลบจะชดเชยประจุของไอออนอื่น ๆ
- ควบคุมปริมาณน้ำและการดูดซึมของพลาสมาซึ่งรับประกันความสมบูรณ์ของเซลล์
- เป็นส่วนประกอบของการส่งกระแสประสาทในส่วนกลางและบริเวณรอบนอก
- เป็นส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อจึงมีส่วนเกี่ยวข้องกับการทำงานของกล้ามเนื้อ
- กรดไฮโดรคลอริกที่มีอยู่ในน้ำย่อยสังเคราะห์จากคลอไรด์ ดังนั้นคลอไรด์จึงเข้าไปแทรกแซงกระบวนการย่อยอาหาร
- ช่วยให้เซลล์เม็ดเลือดแดงรักษาความสมบูรณ์ของเซลล์
- ร่วมมือกันผลิตพลาสมาในเลือด
อาการที่พบบ่อยที่สุด
ภาวะ Hypochloremia เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับภาวะ hyponatremia หรือการขาดโซเดียมในเลือด ในกรณีนี้การลดลงของไอออนจะเกี่ยวข้องกับการลดลงของ osmolarity ในพลาสมาที่สัมพันธ์กับปริมาตรน้ำภายนอกเซลล์ นอกจากนี้ภาวะ hypochloremia มักเกิดในภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจและภาวะเมตาบอลิซึม
อาการของความเข้มข้นของคลอไรด์ต่ำเป็นผลมาจากสาเหตุและความผิดปกติที่มาพร้อมกับ:
โรคหัวใจและหลอดเลือด
บางครั้งการสูญเสียของเหลวนำไปสู่ภาวะ hypovolemia โดยมีอาการช็อก บทบาทของคลอรีนในการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจทำให้เกิดการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ:
- ความดันเลือดต่ำ
- หัวใจเต้นเร็ว
- สัญญาณของเนื้อเยื่อ hypoperfusion รวมทั้งซีดและเหงื่อออก
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
เกี่ยวกับประสาทวิทยา
- อาการอ่อนเพลียหรือความอ่อนแอทั่วไป
- หงุดหงิดและอารมณ์แปรปรวน
- การตอบสนองของเอ็นที่รุนแรงขึ้น
- ความปั่นป่วนของจิต
- อาการสั่น
- อาการชัก
- กิน.
ล่ำสัน
- ปวดกล้ามเนื้อ
- เพิ่มกล้ามเนื้อ
- อาชาที่เจ็บปวด
- เตทานี
ระบบทางเดินหายใจ
- หายใจลำบาก
- หายใจเข้าลึก ๆ และยาวนาน
- เจ็บหน้าอก
สาเหตุ
อาเจียนซึ่งเป็นสาเหตุหนึ่งของภาวะ hypochloremia
สาเหตุหลักของภาวะ hypochloremia คือการรั่วไหลเนื่องจากการอาเจียนท้องร่วงและการใช้ท่อทางเดินปัสสาวะ คลอรีนมีอยู่ในน้ำย่อยในรูปของกรดไฮโดรคลอริกและเมื่อถูกขับออกทางอาเจียนหรือด้วยการดูดทางจมูกความเข้มข้นในร่างกายจะลดลง
ในกรณีเหล่านี้โพแทสเซียมจะสูญเสียไปด้วยซึ่งผูกพันกับคลอรีนเป็นโพแทสเซียมคลอไรด์ สาเหตุของภาวะ hypochloremia สามารถพบได้ดังต่อไปนี้:
ขาดคลอรีน
- ลดการบริโภคเช่นการบริโภคเกลือ (โซเดียมคลอไรด์) ต่ำหรืออาหารที่มีมัน
- การดูดซึมลดลง
ระบบทางเดินอาหาร
- ท้องเสียเรื้อรัง
- Enterocolitis.
- อิลิโอเป็นอัมพาต
ยา
- การให้น้ำด้วยสารละลายที่ไม่ใช่น้ำเกลือเช่นสารละลายกลูโคส ภาวะขาดน้ำยังเป็นสาเหตุของภาวะ hypochloremia
- การใช้ยาขับปัสสาวะ thiazide และ loop เช่น furosemide
- ยาระบาย.
- สเตียรอยด์
- ผงฟู.
การเผาผลาญอาหาร
- เมตาบอลิกอัลคาโลซิส
- Anion gap-based metabolic acidosis
- โรคเบาหวาน cetoacidosis
- โรคเบาจืด.
แผลที่ผิวหนัง
- แผลไหม้มาก
- บาดแผลและแผลเปิด
- เหงื่อออกมากเกินไป
โรคประจำตัว
- โรค Barrter โรคนี้แสดงร่วมกับภาวะ hypochloremia, hypokalemia, metabolic alkalosis และ hypercalciuria เนื่องจากความบกพร่องของห่วง Henle
- โรคปอดเรื้อรัง.
- การหลั่งฮอร์โมนแอนติไดยูเรติกไม่เหมาะสม
โรคไต
- ภาวะไตไม่เพียงพอ
- ภาวะเลือดเป็นกรดในท่อไต
สาเหตุอื่น ๆ
- ภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจ
- Hyperventilation
- กลุ่มอาการ Edematous ซึ่งประกอบด้วยการสะสมของของเหลวในช่องว่างคั่นระหว่างหน้า
- น้ำในช่องท้อง การคายน้ำในช่องท้องหรือการระบายน้ำแสดงถึงการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์จำนวนมากรวมทั้งคลอรีน
- หัวใจล้มเหลว.
ผลที่ตามมา
การเปลี่ยนแปลงของไฮดริกอิเล็กโทรไลต์และความสมดุลของการเผาผลาญเป็นผลที่ตามมาที่เกี่ยวข้องกับภาวะ hypochloremia เนื่องจากมีความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์อื่น ๆ ร่วมด้วยจึงไม่มีความชัดเจนถึงผลกระทบของการขาดคลอรีน ผลที่ตามมาบางประการที่เห็นได้ชัดในการเปลี่ยนแปลงนี้มีดังต่อไปนี้:
- Hyponatremia หรือการขาดโซเดียม
- ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือโพแทสเซียมในเลือดลดลง
- ภาวะ Hypercalcemia
- เพิ่มไบคาร์บอเนตซึ่งเป็นการตอบสนองเชิงชดเชยต่อการลดลงของคลอรีน Metabolic alkalosis เกิดจากสิ่งนี้
- ภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจ
- ของเหลวนอกเซลล์ลดลง การคายน้ำ
- เพิ่มการดูดซึมของอิเล็กโทรไลต์ในระดับไต
- การเปลี่ยนแปลงการนำกระแสประสาท
- ความผิดปกติของการหดตัวและกล้ามเนื้อ
- การสูญเสียความสมบูรณ์ของเซลล์เช่นการแตกของเม็ดเลือดแดง
การรักษา
ก่อนที่จะได้รับการรักษาภาวะ hypochloremia ต้องระบุสาเหตุซึ่งทำได้โดยการซักถามการตรวจร่างกายและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การกำหนดอิเล็กโทรไลต์ในซีรัมเป็นสิ่งสำคัญในการหาปริมาณการขาดดุล
การรักษาที่เหมาะสำหรับภาวะ hypochloremia มีวัตถุประสงค์เพื่อ:
- กำหนดวิธีการบำบัดที่เหมาะสมกับสาเหตุ
- แก้ไขการเปลี่ยนแปลงของอิเล็กโทรไลต์รวมถึงคลอรีน
- รักษาความไม่สมดุลของกรดเบส
การให้ความชุ่มชื้นด้วยน้ำเกลือ - สารละลายโซเดียมคลอไรด์ - เป็นการบำบัดทางเลือก โพแทสเซียมคลอไรด์ให้อิเล็กโทรไลต์ทั้งสองดังนั้นจึงต้องรวมกับน้ำเกลือเมื่อจำเป็น ไม่บ่อยนักที่จะทำการคำนวณเพื่อแก้ไขความเข้มข้นของคลอรีนเนื่องจากไม่ใช่การเปลี่ยนแปลงที่แยกได้
การรักษาคลอรีนที่มีความเข้มข้นต่ำและอิเล็กโทรไลต์อื่น ๆ นอกเหนือจากการเปลี่ยนของเหลวหมายถึงการฟื้นตัวของสภาวะสมดุลของร่างกาย
อ้างอิง
- คาเมล, G (2014). คลอไรด์ กู้คืนจาก emedicine.medscape.com
- Euromd (2014). ทำไมร่างกายถึงต้องการคลอรีน?. กู้คืนจาก euromd.com
- Encyclopaedia britannica editors (last rev 2011) การขาดคลอรีน กู้คืนจาก britannica.com
- (เอสเอฟ) Hypochloremia กู้คืนจาก medigoo.com
- Seladi-Schulman, J (2017). Hypochloremia: คืออะไรและได้รับการรักษาอย่างไร?. กู้คืนจาก healthline.com
- นาร์ซาเรีย, R (2017). Hypochloremia กู้คืนจาก mediindia.net
- (sf) Hypochloremia (คลอไรด์ต่ำ) กู้คืนจาก chemocare.com
- Madias NE, Homer SM, Johns CA, Cohen JJ (1984) Hypochloremia อันเป็นผลมาจาก anion gap metabolic acidosis
- กัลลาปาลี, R; Virji, MA (sf) การวินิจฉัยขั้นสุดท้าย - alkalosis การเผาผลาญ Hypochloremic กู้คืนจาก path.upmc.edu