HYPOBARIA: สาเหตุอาการและการรักษา - ยา

hypobariaเป็นภาพทางคลินิกที่เกิดขึ้นเป็น ผลมาจากการสัมผัสกับความดันต่ำสภาพแวดล้อมโดยทั่วไปของสถานที่สูง ระดับความสูงของภูเขาเอื้อต่อสภาวะที่กำหนดความกดอากาศต่ำนี้ มีความสัมพันธ์ระหว่างความสูงความดันลดลงและออกซิเจนลดลง

เมื่อระดับความสูงเพิ่มขึ้นความดันบรรยากาศและความดันบางส่วนของออกซิเจนจะลดลง แม้ว่าความเข้มข้นของออกซิเจนในอากาศจะไม่เปลี่ยนแปลงตามระดับความสูง แต่ความดันบางส่วนของก๊าซนี้จะช่วยลดความพร้อมของออกซิเจนในร่างกาย

ในสิ่งมีชีวิตความดันบรรยากาศต่ำทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในทางที่สองทำให้เกิดอาการที่เกี่ยวข้องกับความสูง ภาวะขาดออกซิเจนคือการลดลงของออกซิเจน เป็นการยากที่จะสร้างความรับผิดชอบโดยตรงต่อภาวะ hypobaria ในอาการทางคลินิกโดยไม่คำนึงถึงผลกระทบของภาวะขาดออกซิเจนในสิ่งมีชีวิต

มีอาการหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับความสูงอย่างรวดเร็วหรือเป็นเวลานาน แม้ว่าปัจจัยหลายอย่างเช่นอุณหภูมิแสงแดดและความชื้นในสิ่งแวดล้อมอาจทำให้เกิดอาการได้ แต่บทบาทของ hypobaria และ hypoxia นั้นมีความสำคัญต่อการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาซึ่งจะส่งผลให้เกิดโรคบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับระดับความสูง

สาเหตุ

สาเหตุหลักของ hypobaria คือระดับความสูง เมื่อระดับความสูงเพิ่มขึ้นความดันบรรยากาศของบรรยากาศจะลดลงซึ่งส่งผลต่อพฤติกรรมของก๊าซรวมทั้งออกซิเจนด้วยการลดความดันบางส่วน ภาวะขาดออกซิเจนเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของออกซิเจนโดย hypobaria

ทริกเกอร์กิจกรรม

กิจกรรมที่ทำให้มนุษย์ขึ้นสู่ที่สูงจะทำให้เกิดภาวะ hypobaria การปรากฏตัวของมนุษย์ในบริเวณที่สูงกว่า 2,500 เมตรจากระดับน้ำทะเลทำให้เกิดอาการเนื่องจากความกดอากาศต่ำในระดับที่มากขึ้นหรือน้อยลง กิจกรรมทริกเกอร์มีดังต่อไปนี้:

- การท่องเที่ยวบนภูเขาหรือเยี่ยมชมเมืองที่มีความสูง

- กิจกรรมการทำงานในพื้นที่สูง

- ปีนเขา

- การบินเมื่อห้องโดยสารไม่มีแรงดันเพียงพอหรือสูญหายโดยไม่ตั้งใจ

แนวคิดพื้นฐาน

เพื่อให้เข้าใจถึงสาเหตุของเงื่อนไขทางคลินิกที่เกิดจาก hypobaria จำเป็นต้องเข้าใจแนวคิดพื้นฐานบางประการ

ระดับความสูง

โดยคำนึงถึงระดับน้ำทะเลความสูงคือการวัดระดับความสูงของพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ การแสดงออกของมันคือเมตรเหนือระดับน้ำทะเลหรือ masl

ความดันบรรยากาศ

เป็นแรงที่กระทำโดยอากาศในชั้นบรรยากาศ ณ จุดหนึ่งบนโลก นั่นคือต่อหน่วยพื้นที่ ที่ระดับน้ำทะเลเท่ากับ 760 mmHg หรือ 1 Atm

องค์ประกอบของอากาศ

อากาศเป็นส่วนผสมของก๊าซซึ่งสอดคล้องกับไนโตรเจน 78% ออกซิเจน 21% และก๊าซเฉื่อย 1%

ความดันบางส่วนของก๊าซ

เป็นตัวแปรทางกายภาพตามความแข็งแรงของก๊าซที่ความเข้มข้นและอุณหภูมิที่กำหนด ความดันบางส่วนของออกซิเจนสามารถวัดได้ทั้งในอากาศและในเลือด

Hypobaria

ความดันลดลงเนื่องจากอยู่ในพื้นที่สูง ในส่วนที่เกี่ยวกับสิ่งมีชีวิตความกดดันที่ลดลงนี้ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในร่างกายในพื้นที่สูง

ภาวะขาดออกซิเจนและภาวะขาดออกซิเจน

ภาวะขาดออกซิเจนคือการลดลงของความเข้มข้นของออกซิเจน Hypoxemia คือความเข้มข้นของออกซิเจนในเลือดต่ำกว่าปกติ ดังนั้นการขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อหรืออวัยวะจึงขึ้นอยู่กับภาวะขาดออกซิเจนในเลือด

การปรับตัวให้ชินกับวสภาพแวดล้อมใหม่

หมายถึงความอดทนต่อการเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศที่มีอิทธิพลต่อร่างกาย ความสูงผลที่ตามมาก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่ร่างกายชดเชยเพื่อให้เกิดความสมดุล

อาการ

การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา

ระดับความสูงจะลดลงของแรงที่กระทำโดยอากาศบนโลก นั่นคือความกดอากาศของบรรยากาศจะลดลง ความดันบางส่วนของก๊าซในอากาศก็จะลดลงเช่นเดียวกับความดันบางส่วนของออกซิเจนซึ่งหมายความว่ามีโมเลกุลของออกซิเจนน้อยลง

องค์ประกอบของอากาศไม่เปลี่ยนแปลงตามระดับความสูง แต่ปริมาณโมเลกุลของอากาศที่มีอยู่ในสิ่งแวดล้อมมี ความดันต่ำของก๊าซและปริมาณออกซิเจนในบรรยากาศต่ำจะเป็นตัวกำหนดว่ามีภาวะ hypobaria และ hypoxia ตามลำดับ ในที่สุดการขาดออกซิเจนจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่ทำให้เกิดอาการ

ความสูงประมาณ 2,500 เมตรเหนือระดับน้ำทะเลจะทำให้เกิดอาการระหว่างการออกกำลังกายและจากนั้นอาการจะปรากฏขึ้นเมื่ออยู่นิ่ง อาการทางคลินิกที่เป็นผลมาจากภาวะ hypobaria และ hypoxia ส่วนใหญ่จะส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจระบบหัวใจและหลอดเลือดระบบประสาทและไต

อาการทางเดินหายใจ

อันเป็นผลมาจากการขาดออกซิเจนการแลกเปลี่ยนก๊าซจะได้รับผลกระทบเพิ่มอัตราการหายใจในการชดเชย อาการสองอย่างที่เกี่ยวข้องกับภาวะ hypobaria คือหายใจเร็วและหายใจลำบาก

อาการเหล่านี้เกิดจากการที่ร่างกายจับภาวะขาดออกซิเจนและกระตุ้นกลไกเพื่อเพิ่มการส่งออกซิเจนไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ

ในกรณีที่รุนแรงความสามารถในการซึมผ่านของเยื่อหุ้มถุงลม - เส้นเลือดฝอยจะเพิ่มขึ้นทำให้สามารถผ่านของเหลวไปยังถุงลมซึ่งทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลัน

ซึ่งจะทำให้หายใจถี่ไอและเจ็บหน้าอกเพิ่มขึ้น ความเจ็บป่วยในระดับความสูงอย่างรุนแรงสามารถแสดงออกได้ด้วยกลุ่มอาการที่มีอาการบวมน้ำที่ปอด

อาการหัวใจและหลอดเลือด

เมื่อสิ่งมีชีวิตรับรู้การขาดออกซิเจนจะส่งเสริมกลไกที่ทำให้ก๊าซไปถึงเนื้อเยื่อ

การหดตัวของหัวใจจะแข็งแรงขึ้นชีพจรและความดันโลหิตเพิ่มขึ้นแสดงให้เห็นในภาวะหัวใจเต้นเร็วและความดันโลหิตสูง เฉพาะในกรณีที่มีความโน้มเอียงจะเกิดอาการปวดจากการเต้นของหัวใจหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

อาการทางระบบประสาท

อาการปวดหัวเป็นอาการหลักในการตอบสนองต่อภาวะ hypobaria และภาวะขาดออกซิเจน นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องปกติมากที่จะสังเกตเห็นคนอื่น ๆ เช่นเวียนศีรษะความสับสนความสมดุลลดลงหงุดหงิดและแม้แต่อาเจียนรองจากการระคายเคืองในสมอง อาจมีอาการนอนไม่หลับรวมถึงอาการนอนไม่หลับเนื่องจากอาจเบื่ออาหารและอ่อนแรง

การเจ็บป่วยที่ระดับความสูงอย่างรุนแรงรวมถึงอาการสมองบวมเฉียบพลันซึ่งอาจทำให้เกิดอะไรก็ได้ตั้งแต่อาการง่วงนอนอาการชักจนถึงโคม่า

อาการไต

การกระจายของเหลวในร่างกายเป็นผลมาจากภาวะขาดออกซิเจนในเลือดต่ำ นี่คือสิ่งที่ทำให้เกิดอาการบวมน้ำของแขนขาปอดและสมอง

ผลที่ตามมาคือปริมาณและความถี่ในปัสสาวะลดลงเรียกว่าโอลิกูเรีย แม้ว่าจะไม่ใช่อาการที่เกิดขึ้นบ่อย แต่การนำเสนอก็บ่งบอกถึงความเป็นไปได้ที่จะมีอาการเจ็บป่วยจากความสูงอย่างรุนแรง

อาการและความผิดปกติอื่น ๆ

เนื้อเยื่อและอวัยวะทั้งหมดในร่างกายอาจได้รับผลกระทบเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจน กลไกการชดเชยหรือการปรับตัวให้ชินกับสภาพอากาศจะช่วยให้สามารถปรับปรุงได้:

- ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อเนื่องจากกระบวนการเผาผลาญ

- ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารเช่นปวดท้องคลื่นไส้อาเจียน

- อ่อนเพลียหรือเหนื่อยง่าย

- การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเช่นระดับเลือดที่เพิ่มขึ้นของสารเหล่านี้

- เพิ่มฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดง (polyglobulia)

- ความผิดปกติของการเผาผลาญเช่นภาวะไขมันในเลือดสูง

โรคที่เกี่ยวข้อง

- เจ็บป่วยง่ายระดับความสูง

- กลุ่มอาการทางเดินหายใจส่วนสูง อาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลัน

- สมองบวมทุติยภูมิที่ความสูง

- ภาวะ hypobaria ไม่ต่อเนื่องเรื้อรัง

การรักษา

ประการแรกการทราบอาการที่อาจเกิดขึ้นในปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความสูงมีความสำคัญสูงสุด

การป้องกันโรคที่เกี่ยวข้องกับระดับความสูงเกี่ยวข้องกับการกำหนดมาตรการเพื่อหลีกเลี่ยงหรือลดอาการและโรคที่ขึ้นกับความสูงภาวะ hypobaria และภาวะขาดออกซิเจน

ในประเทศที่มีพื้นที่ทำงานที่มีความสูงเช่นชิลีเปรูและโบลิเวียมีกฎหมายแรงงานที่ส่งเสริมการป้องกันอุบัติเหตุหรือโรคจากการทำงานที่เกี่ยวข้องกับภาวะ hypobaria

ต้องระบุอาการและโรคที่เกิดจากภาวะ hypobaria และ hypoxia จากมุมมองทางคลินิกเพื่อสร้างแนวทางการรักษาที่เหมาะสม ในกรณีส่วนใหญ่มาตรการสนับสนุนและการรักษาตามอาการจะช่วยให้ภาพทางคลินิกดีขึ้น หากอาการไม่บรรเทาลงจำเป็นต้องลดระดับผู้ป่วยลงจากพื้นที่สูง

การรักษาเฉพาะสำหรับการเจ็บป่วยที่ร้ายแรงที่สุดจะรวมถึงมาตรการทั้งเพื่อรับประกันชีวิตและเพื่อให้ร่างกายกลับสู่สภาวะสมดุล ยาที่ใช้บ่อยที่สุด ได้แก่ :

- ออกซิเจน

- การให้น้ำทางหลอดเลือด

- ยาแก้ปวด

- ยาขับปัสสาวะ

- ยาลดความดันโลหิตและยาลดความอ้วน

- เตียรอยด์เช่น dexamethasone และ prednisone