HYPERALGESIA: ลักษณะประเภทและสาเหตุ - GEOGRAFÍA - 2026

hyperalgesiaปรากฏการณ์ที่โดดเด่นด้วยการพัฒนาของรัฐของไวที่เพิ่มขึ้นจะมีอาการปวด อาการนี้เกิดขึ้นหลังการบาดเจ็บและอาจเป็นอาการเรื้อรัง

คุณสมบัติหลักของ hyperalgesia คือการพัฒนาความไวต่อความเจ็บปวดมากเกินไป ผู้ที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากปรากฏการณ์นี้มีเกณฑ์ความเจ็บปวดต่ำมากดังนั้นสิ่งกระตุ้นใด ๆ ไม่ว่าจะเล็กน้อยเพียงใดก็สามารถสร้างความรู้สึกเจ็บปวดที่รุนแรงมากได้

Hyperalgesia เป็นอาการที่พบบ่อยมากในหลายรูปแบบของความเจ็บปวดจากระบบประสาทและส่วนใหญ่เกิดจากบาดแผลที่บาดแผลหรือการอักเสบของผิวหนัง

ปรากฏการณ์นี้สามารถพัฒนาได้ในบริเวณศูนย์กลางสองจุด: ในบริเวณที่อยู่รอบ ๆ การบาดเจ็บทันที (hyperalgesia หลัก) และในบริเวณที่ขยายเกินจุดที่ได้รับบาดเจ็บ (hyperalgesia ทุติยภูมิ)

การรักษาภาวะนี้มักขึ้นอยู่กับการแทรกแซงของพยาธิสภาพที่ทำให้เกิดบาดแผลหรือการอักเสบของผิวหนัง อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีภาวะ hyperalgesia มักจะกลายเป็นอาการเรื้อรังและกลับไม่ได้

ลักษณะของ hyperalgesia

Hyperalgesia เป็นอาการที่มักพบบ่อยมากในกรณีต่างๆของอาการปวดตามระบบประสาท ลักษณะสำคัญของปรากฏการณ์นี้คือการมีความไวต่อความเจ็บปวดสูง

อันเป็นผลมาจากภาวะนี้ผู้ป่วยจะได้รับการตอบสนองต่อความเจ็บปวดที่ผิดปกติและมากเกินไป นั่นคือมันทนต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวดได้น้อยกว่ามากและองค์ประกอบที่มักไม่มีพิษมีภัยจะถูกรับรู้ด้วยความรู้สึกเจ็บปวดอย่างมาก

การปรับเปลี่ยนความรู้สึก

ในทำนองเดียวกันผู้ที่มีภาวะ hyperalgesia มีความต้านทานต่อกระบวนการปวดตามปกติน้อยมาก กล่าวอีกนัยหนึ่งสิ่งเร้าที่เจ็บปวดซึ่งไม่พึงประสงค์สำหรับคนส่วนใหญ่สามารถพบได้ในลักษณะที่รุนแรงและทนไม่ได้กับบุคคลที่มีอาการประเภทนี้

ในแง่นี้การศึกษาหลายชิ้นชี้ให้เห็นว่าภาวะ hyperalgesia ไม่เพียง แต่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสเชิงปริมาณเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการปรับเปลี่ยนเชิงคุณภาพในลักษณะของความรู้สึกด้วย

โดยเฉพาะอย่างยิ่งความรู้สึกที่เกิดจากการกระตุ้นของเนื้อเยื่อส่วนปลายของร่างกายจะรับรู้ในลักษณะที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงกับผู้ที่มีภาวะ hyperalgesia ข้อเท็จจริงนี้แปลเป็นการตอบสนองต่อความเจ็บปวดอย่างสูงต่อสิ่งเร้าทุกประเภท

การวิจัยเกี่ยวกับภาวะ hyperalgesia ชี้ให้เห็นว่าอาการนี้ส่วนใหญ่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของทางเดินอาหารหลักที่ "แข็งแรง" ซึ่งยังคงอยู่ระหว่างเส้นใยที่ได้รับความเสียหาย

อย่างไรก็ตามการศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าในผู้ที่มีอาการปวดของระบบประสาทภาวะ hyperalgesia เป็นภาวะที่รักษาโดยกิจกรรมนอกมดลูกที่สร้างขึ้นในเส้นประสาทที่เสียหาย

allodynia

ในที่สุด hyperalgesia มีลักษณะโดยการผสมผสานส่วนประกอบที่เรียกว่า allodynia องค์ประกอบนี้หมายถึงความเจ็บปวดที่เกิดจากการสัมผัสและเกิดขึ้นจากรูปแบบต่างๆในการประมวลผลกลางของสัญญาณที่สร้างขึ้นในกลไกรับสัญญาณที่ลดลง

ข้อมูลทั้งหมดนี้ได้ตั้งสมมติฐานว่าอาการ hyperalgesia ที่เกิดจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลายส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทส่วนกลาง

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในสมองจะเกิดขึ้นโดยตรงจากวิถีการรักษาที่เสียหายและจะส่งผลให้เกิดอาการ hyperalgesia โดยทั่วไป: เพิ่มความไวต่อความเจ็บปวด

ฐานชีวภาพ

Hyperalgesia เป็นปรากฏการณ์ที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทส่วนกลาง นั่นคือการปรับเปลี่ยนการทำงานของสมองทำให้ความไวต่อความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น

ในทำนองเดียวกันการวิจัยระบุว่าสำหรับการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทส่วนกลางเพื่อสร้าง hyperalgesia จำเป็นที่การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะได้รับการบำรุงรักษาโดยกิจกรรมนอกมดลูกหรือกระตุ้น

อย่างไรก็ตามเพื่อให้เข้าใจถึงพื้นฐานทางชีววิทยาของ hyperalgesia อย่างถูกต้องจำเป็นต้องจำไว้ว่าแม้ว่าปรากฏการณ์นี้จะขึ้นอยู่กับการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางเป็นหลัก แต่ต้นกำเนิดหรือความเสียหายเริ่มต้นไม่ได้อยู่ในบริเวณนี้ของร่างกาย

ในความเป็นจริงภาวะ hyperalgesia เป็นปรากฏการณ์ที่ไม่ได้เกิดจากความเสียหายโดยตรงต่อสมอง แต่เกิดจากเส้นใยที่เดินทางจากไขสันหลังไปยังสมอง

อันเป็นผลมาจากความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเส้นใยอวัยวะหลักการระคายเคืองของเซลล์ของระบบประสาทจึงเกิดขึ้น การระคายเคืองนี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพในเนื้อเยื่อที่เสียหายและทำให้เกิดการอักเสบที่รุนแรงและซ้ำ ๆ

ข้อเท็จจริงนี้ทำให้ขีด จำกัด ของโนซิเซ็ปเตอร์ (ตัวรับความเจ็บปวดในสมอง) ลดลงดังนั้นสิ่งเร้าที่ก่อนหน้านี้ไม่ได้ทำให้เกิดความเจ็บปวดในตอนนี้

โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีการแสดงให้เห็นว่าการระคายเคืองและ / หรือความเสียหายที่เกิดจากภาวะ hyperalgesia อาจเกี่ยวข้องกับทั้งตัวโนซิเซ็ปเตอร์และเส้นใยประสาทที่สอดคล้องกับเซลล์ประสาทรับความรู้สึกตัวแรก

ด้วยเหตุนี้ในปัจจุบันจึงถือได้ว่า hyperalgesia เป็นปรากฏการณ์ที่อาจเกิดจากความเสียหายเฉพาะต่อระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย (หรือทั้งสองอย่าง)

ในแง่นี้พื้นฐานทางชีววิทยาของปรากฏการณ์นี้อยู่ในสองกระบวนการหลัก:

1. เพิ่มปริมาณข้อมูลเกี่ยวกับความเสียหายที่ส่งไปยังไขสันหลัง
2. เพิ่มการตอบสนองจากส่วนกลางเกี่ยวกับสิ่งเร้าที่เจ็บปวด

ข้อเท็จจริงนี้ทำให้ข้อมูลที่เดินทางจากด้านหนึ่งไปยังอีกด้านหนึ่ง (จากไขสันหลังไปยังสมอง) ไม่ตอบสนองต่อความเสียหายดั้งเดิม แต่เกิดจากคุณสมบัติที่เปลี่ยนแปลงที่สร้างโดยระบบประสาทส่วนกลางเกี่ยวกับสิ่งกระตุ้นที่รับรู้

ประเภทของ hyperalgesia

อาการของ hyperalgesia อาจแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี ในความเป็นจริงบางครั้งความรู้สึกไวต่อความเจ็บปวดอาจสูงกว่าในกรณีอื่น ๆ

ในแง่นี้ได้มีการอธิบายถึงภาวะ hyperalgesia สองประเภทหลัก ได้แก่ hyperalgesia หลัก (เพิ่มความไวต่อความเจ็บปวดในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ) และ hyperalgesia ทุติยภูมิ (เพิ่มความไวต่อความเจ็บปวดในบริเวณที่ไม่ได้รับบาดเจ็บที่อยู่ติดกัน)

hyperalgesia หลัก

Primary hyperalgesia มีลักษณะเฉพาะจากประสบการณ์ของความไวต่อความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นในบริเวณเดียวกับที่เกิดการบาดเจ็บ เงื่อนไขนี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับการปล่อยสารไกล่เกลี่ยภายในเซลล์หรือร่างกายที่เป็นพิษ

Primary hyperalgesia สอดคล้องกับระดับแรกของอาการปวด neuropathic เป็นลักษณะอาการของการทำให้ไวต่ออาการแพ้ แต่ยังไม่ได้รับการยอมรับจากส่วนกลาง

ในระดับการรักษาความทุกข์ทรมานของ hyperalgesia ประเภทนี้เป็นตัวกำหนดสัญญาณเตือนเพื่อใช้เทคนิคการระงับปวดที่ก้าวร้าวและมีประสิทธิภาพมากขึ้นและด้วยวิธีนี้หลีกเลี่ยงการพัฒนาไปสู่ขั้นตอนของการพยากรณ์โรคที่แย่ลง

hyperalgesia ทุติยภูมิ

ภาวะ hyperalgesia ทุติยภูมิทำให้เกิดความไวต่อความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นในบริเวณที่อยู่ติดกับบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ ในกรณีนี้ภาวะ hyperalgesia มักจะขยายไปถึงผิวหนังทั้งด้านบนและด้านล่างบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ

อาการประเภทนี้มักเกี่ยวข้องกับการกระตุกและการเคลื่อนไหวไม่ได้ ipsilateral (ที่ด้านเดียวกับร่างกายที่มีการบาดเจ็บ) หรือด้านตรงข้าม (ที่ด้านตรงข้ามของร่างกายที่เกิดการบาดเจ็บ)

ในทำนองเดียวกันภาวะ hyperalgesia ทุติยภูมิมักจะสร้างการเปลี่ยนแปลงในความสามารถในการกระตุ้นของเซลล์ประสาทในไขสันหลังและ supra-medullary การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าเงื่อนไขนี้จะเป็นการแสดงออกของการเชื่อมโยงกับปรากฏการณ์ของการแพ้ที่ส่วนกลาง

สาเหตุ

Hyperalgesia ถือเป็นอาการทางพยาธิวิทยาของอาการปวดตามระบบประสาทเนื่องจากส่วนใหญ่ของปรากฏการณ์นี้มักจะเกิดขึ้นร่วมกับอาการอื่น ๆ ของโรค

ในทำนองเดียวกันงานวิจัยที่น่าสนใจอีกอย่างหนึ่งเกี่ยวกับความไวต่อความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นคือภาวะที่เรียกว่า hyperalgesia ที่เกี่ยวข้องกับการรักษา opioid

อาการปวดตามระบบประสาท

อาการปวดตามระบบประสาทเป็นโรคที่มีผลต่อระบบประสาทสัมผัสของสมอง ภาวะนี้เป็นลักษณะของการพัฒนาของความรู้สึกผิดปกติเช่นอาการปัสสาวะไม่ออกภาวะ hyperalgesia หรือ allodynia

ดังนั้นลักษณะสำคัญของอาการปวดตามระบบประสาทคือการประสบกับความรู้สึกเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องและ / หรือเป็นช่วง ๆ

ภาวะนี้เกิดจากการบาดเจ็บที่ไขสันหลังซึ่งอาจเกิดจากภาวะต่างๆเช่นเส้นโลหิตตีบหลายเส้นโรคหลอดเลือดสมองบางกรณีของโรคเบาหวาน (โรคระบบประสาทเบาหวาน) และภาวะการเผาผลาญอื่น ๆ

ในทางกลับกันโรคเริมงูสวัดการขาดสารอาหารสารพิษอาการที่ห่างไกลของเนื้องอกมะเร็งความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันและการบาดเจ็บทางร่างกายของเส้นประสาทเป็นปัจจัยประเภทอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการปวดตามเส้นประสาทและดังนั้น hyperalgesia .

Hyperalgesia ที่เกี่ยวข้องกับการรักษา opioid

Hyperalgesia ที่เกี่ยวข้องกับการรักษา opioid หรือเกิดจาก opioids ถือเป็นปฏิกิริยาที่ขัดแย้งกันโดยมีการรับรู้ความเจ็บปวดที่รุนแรงขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้ยาเหล่านี้ (Gil, A.

ในกรณีเหล่านี้ความไวต่อความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับผลของสารเหล่านี้ในระดับสมอง

อาการนี้ได้รับการสังเกตทั้งในผู้ป่วยที่ได้รับยา opioids ในปริมาณที่บำรุงรักษาเช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่ถอนตัวจากยาเหล่านี้และผู้ป่วยที่รับประทานยาประเภทนี้ในปริมาณสูง

อ้างอิง

1. Bennett GJ, Xie YK โรคระบบประสาทส่วนปลายในหนูที่สร้างความผิดปกติของความรู้สึกเจ็บปวดเช่นเดียวกับที่พบในมนุษย์ ปวด 1988; 33: 87-107
2. Holtman JR Jr เจลลิช WS. อาการ hyperalgesia ที่เกิดจาก Opioid และปวดแสบปวดร้อน J Burn Care Res 2012; 33 (6): 692-701
3. คิม SH, จุง JM. แบบจำลองการทดลองสำหรับโรคระบบประสาทส่วนปลายที่ผลิตโดยการ ligation เส้นประสาทไขสันหลังส่วนในหนู ปวด 1992; 50: 355-363
4. Leal Pda C, Clivatti J, Garcia JB, Sakata RK ภาวะ hyperalgesia ที่เกิดจาก Opioid Rev Bras Anestesiol 2010; 60 (6): 639-47,355-9
5. Seltzer Z, Dubner R, Shir Y. ปวด 1990; 43: 205-218.
6. Sng BL, Schug SA. บทบาทของ opioids ในการจัดการอาการปวดเรื้อรังที่ไม่ใช่มะเร็ง Ann Acad Med Singapore 2009; 38 (11): 960-6.