HYDROCEPHALUS: อาการสาเหตุประเภทการรักษา - อาหารการกิน - 2025

hydrocephalusเป็นเงื่อนไขที่สะสมมากเกินไปและที่ผิดปกติของน้ำไขสันหลัง ใน สมองเกิดขึ้น น้ำไขสันหลัง (CSF) ทำงานโดยการปกป้องและรองรับสมองและโครงสร้างของมันและผลิตและดูดซึมอย่างต่อเนื่อง Hydrocephalus เกิดขึ้นเมื่อเกิดความไม่สมดุลระหว่างการผลิตและการดูดซึมหรือการกำจัด

การสะสมของของเหลวมากเกินไปทำให้โพรงสมองขยายโดยเฉพาะ เป็นผลให้การขยับขยายจะสร้างแรงกดดันต่อโครงสร้างอื่น ๆ ทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรงจึงอาจมีอาการทางระบบประสาทอย่างกว้างขวาง

Hydrocephalus สามารถส่งผลกระทบต่อผู้คนจำนวนมากตั้งแต่ทารกแรกเกิดเด็กโตผู้ใหญ่ไปจนถึงผู้สูงอายุหรือผู้สูงอายุ นอกจากนี้ยังสามารถมีสาเหตุหลายประการทั้งที่ได้มาและเกิดขึ้นก่อนเกิด

ปัจจุบันโรคไฮโดรซีฟาลัสเป็นโรคทางระบบประสาทที่ได้รับการรักษาโดยใช้วิธีการผ่าตัด เป็นการแทรกแซงที่พบได้บ่อยซึ่งทางเดินของน้ำไขสันหลังจะถูกส่งไปยังที่อื่นในร่างกาย

แม้ว่าภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทอาจปรากฏขึ้น แต่ในกรณีส่วนใหญ่ขั้นตอนการรักษามักจะรักษาโรคได้แม้ว่าจะมีบางครั้งที่ภาวะไฮโดรซีฟาลัสยังคงเรื้อรัง

คุณสมบัติของ hydrocephalus

คำว่า hydrocephalus มาจากศัพท์ภาษากรีก 'Hydro' ซึ่งหมายถึงน้ำและ 'cephali' ซึ่งหมายถึงหัว ตั้งแต่สมัยโบราณพยาธิวิทยานี้ได้รับการระบุว่ามีการสะสมหรือการสะสมของของเหลวในระดับสมอง

ปัจจุบันเราทราบแล้วว่าไฮโดรซีฟาลัสเป็นการสะสมของน้ำไขสันหลังในโพรงสมองในโพรงสมอง ของเหลวส่วนเกินจะเพิ่มขนาดของโพรงและสร้างแรงกดดันต่อโครงสร้างสมองที่แตกต่างกัน

ร่างกายของเราผลิต CSF ประมาณครึ่งลิตรในแต่ละวันและมีการเปลี่ยนมันอยู่ตลอดเวลา ภายใต้สภาวะปกติจะมีการปรับสมดุลระหว่างปริมาณที่ผลิตและปริมาณที่ดูดซึม

มีหลายปัจจัยที่สามารถเปลี่ยนแปลงความสมดุลของน้ำไขสันหลังและทำให้เกิดการสะสมของน้ำไขสันหลังผิดปกติ

ขึ้นอยู่กับโครงสร้างของสมองที่ได้รับผลกระทบจากการอุดตันและความกดดันภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ และอาการทางระบบประสาทจะปรากฏในระดับคลินิก: ปวดศีรษะ, อาเจียน, การชะลอตัวของจิต, macrocephaly, ตาเหล่และอื่น ๆ

สถิติ

Hydrocephalus มักเกิดขึ้นบ่อยในเด็กและผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี

แม้ว่าจะไม่มีข้อมูลทางสถิติจำนวนมากเกี่ยวกับอุบัติการณ์และความชุกของภาวะไฮโดรซีฟาลัส แต่ก็คาดว่าในกรณีของเด็กพยาธิวิทยานี้อาจส่งผลต่อ 1 ใน 500

ปัจจุบันผู้ป่วยส่วนใหญ่ของภาวะน้ำในสมองแตกในเด็กได้รับการวินิจฉัยในระยะก่อนคลอดเมื่อแรกเกิดหรือในช่วงปีแรก ๆ ของชีวิต (สถาบันประสาทวิทยาแห่งชาติ.

อาการ

ขึ้นอยู่กับโครงสร้างของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไฮโดรซีฟาลัสอาการอาจเปลี่ยนแปลงไปอย่างมากระหว่างผู้ที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ Mayo Clinic ชี้ให้เห็นถึงอาการที่พบบ่อยที่สุด:

อาการทางร่างกาย

- ปวดหัวแปรปรวนปวดหัว
- การมองเห็นไม่ชัดหรือซ้อน (สายตาสั้น)
- โดยปกติปริมาณกะโหลกสูงขึ้น (Macrocephaly)
- อาการง่วงนอน
- ความยากลำบากในการตื่นขึ้นมาหรืออยู่ในสภาพที่ตื่น
- คลื่นไส้อาเจียน
- ความยากในการประสานงาน
- ความสมดุลไม่เสถียร
- เบื่ออาหาร
- ตอนชัก

การเปลี่ยนแปลงทางความคิดและพฤติกรรม

- รักษาสมาธิและสมาธิได้ยาก
- ภาวะปัญญาอ่อน
- ความยากลำบากและความหลงลืมในทักษะที่ได้รับมาก่อนหน้านี้ (การเดินการพูด ฯลฯ )
- หงุดหงิด
- การเปลี่ยนแปลงลักษณะบุคลิกภาพ
- ผลการเรียน / การทำงานลดลง

สำหรับอายุและอาการที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มต่างๆเราสามารถเน้น

อาการที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวและวัยกลางคน

- ไม่สามารถหรือมีปัญหาร้ายแรงในการตื่นตัว
- การสูญเสียความสมดุลและการประสานงานของมอเตอร์อย่างมีนัยสำคัญ
- สูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้อหูรูด
- ปัญหาในการมองเห็น
- การขาดความจำสมาธิและทักษะอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อประสิทธิภาพการทำงานประจำ

อาการที่พบบ่อยในผู้ใหญ่อายุ 60 ปีขึ้นไป

- สูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดหรือกระตุ้นให้ปัสสาวะเป็นประจำ
- การขาดความจำที่รุนแรงมากขึ้น
- การสูญเสียทักษะการใช้เหตุผลและการแก้ปัญหาอย่างก้าวหน้า
- เดินลำบาก (การสับ, ความรู้สึกไม่สามารถเคลื่อนไหวของเท้า, การทรงตัวไม่ดี ฯลฯ )
- ลดความเร็วของการเคลื่อนไหว

ในกรณีของทารกและเด็กเล็กอาการต่อไปนี้จะถือเป็นตัวบ่งชี้ที่ร้ายแรงของภาวะไฮโดรซีฟาลัส:

- อาเจียนกำเริบ
- ไม่สามารถเคลื่อนไหวโดยสมัครใจด้วยคอหรือศีรษะ
- หายใจลำบาก
- ตอนชัก
- ปัญหาในการดูดและป้อนอาหาร

ประเภทของ hydrocephalus

ตลอดทั้งวรรณกรรมทางการแพทย์และวิทยาศาสตร์เราสามารถระบุคำศัพท์บางคำที่ใช้เพื่อแยกความแตกต่างระหว่าง hydrocephalus ประเภทต่างๆ (Chauvet และ Boch, X):

hydrocephalus ภายนอก

การขยายพื้นที่ subarachnoid ด้านหน้าโดยมีปริมาตรกระเป๋าหน้าท้องปกติและไม่มีผลทางคลินิกหรือผลกระทบ

Hydrocephalus ex vacuo

เป็นการเพิ่มปริมาตรของโพรงด้วยการลดลงของสสารสีเทาในสมองเป็นไปได้ที่จะสังเกตได้ในผู้สูงอายุและไม่จำเป็นต้องเป็นผลมาจากภาวะไฮโดรเซฟาลัส

Hydrocephalus ขัดจังหวะ

เป็นภาวะไฮโดรซีฟาลัสที่เกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติในความสมดุลของกลไกการดูดซึมกลับ โดยปกติจะมีการขยายตัวของกระเป๋าหน้าท้องเฉพาะที่โดยไม่มีอาการสำคัญ

การสื่อสาร / ไม่สื่อสาร hydrocephalus

เป็นภาวะไฮโดรซีฟาลัสที่เกิดขึ้นจากการมีสิ่งกีดขวางการไหลของน้ำไขสันหลัง ในกรณีของผู้สื่อสารสิ่งกีดขวางอยู่ใน arachnoid villi (choroid plexus) และในตัวไม่สื่อสารสิ่งกีดขวางนั้นใกล้เคียงกัน

hydrocephalus แต่กำเนิด

hydrocephalus ประเภทนี้มีอยู่แล้วตั้งแต่แรกเกิดและเป็นผลมาจากเหตุการณ์หรืออิทธิพลที่เกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาตัวอ่อน

ได้รับ hydrocephalus

ไฮโดรซีฟาลัสประเภทนี้สามารถพัฒนาได้ตั้งแต่แรกเกิดหรือในภายหลัง นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกวัยและเกิดจากโรคและ / หรือการบาดเจ็บประเภทต่างๆ

สาเหตุ

Hydrocephalus ตามที่เราได้กำหนดไว้ก่อนหน้านี้เกิดขึ้นเนื่องจากการสะสมของน้ำไขสันหลังมากเกินไปและอาจเกิดจาก:

สิ่งกีดขวาง

การอุดตันของการไหลเวียนของไขสันหลังเป็นปัญหาที่พบบ่อยที่สุดทั้งจากช่องหนึ่งไปยังอีกช่องหนึ่งหรือระหว่างช่องนั้นกับส่วนที่เหลือของทางเดิน

การดูดซึมไม่ดี

การขาดดุลในกลไกการดูดซึมน้ำไขสันหลังเกิดขึ้นน้อยลง โดยปกติจะเกี่ยวข้องกับการอักเสบของเนื้อเยื่อเนื่องจากการบาดเจ็บหรือโรคต่างๆในระดับสมอง

มากเกินไป

ในบางครั้งแม้ว่าจะหายาก แต่กลไกที่รับผิดชอบในการผลิตน้ำไขสันหลังสามารถผลิตได้ในปริมาณสูงและเร็วกว่าที่จะดูดซึมได้

มีเงื่อนไขทางการแพทย์มากมายที่สามารถนำไปสู่การเกิดการอุดตันการดูดซึมที่ไม่ดีหรือการผลิตน้ำไขสันหลังมากเกินไป ปัญหาทางการแพทย์ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

- การอุดตันของท่อระบายน้ำ (ตีบ): นี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไฮโดรซีฟาลัสที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งการอุดตันของทางเดินที่เชื่อมต่อระหว่างช่องที่สามกับช่องที่สี่เกิดขึ้น การติดเชื้อเลือดออกหรือเนื้องอกอาจทำให้ท่อระบายน้ำแคบลงหรืออุดตันได้

- Spina bifida : spina bifida เป็นพยาธิสภาพที่มีข้อบกพร่องในการปิดช่องกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังที่ล้อมรอบ ในกรณีส่วนใหญ่เด็กที่มี spina bifida จะพัฒนา Chiari Syndrome Type II ซึ่งเป็นความผิดปกติของสมองที่ทำให้เกิดการอุดตันของการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง

- การตกเลือดในโพรงมดลูก: การตกเลือดในช่องท้องเป็นสาเหตุหนึ่งที่สามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะไฮโดรซีฟาลัสที่ได้มาและเกิดขึ้นเมื่อมีการแตกของหลอดเลือดที่ขยายออกไปผ่านเนื้อเยื่อกระเป๋าหน้าท้อง กลุ่มเลือดสามารถอุดและปิดกั้นทางเดินของน้ำไขสันหลัง

- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ : เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นพยาธิสภาพชนิดหนึ่งที่มีการอักเสบอย่างรุนแรงของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง การกระทำของไวรัสหรือแบคทีเรียที่แตกต่างกันอาจทำให้เกิดรอยแผลเป็นในบริเวณต่างๆของเยื่อหุ้มสมองดังนั้นจึง จำกัด การผ่านของน้ำไขสันหลังผ่านช่องว่างใต้ผิวหนัง

- การบาดเจ็บที่ศีรษะ : เช่นเดียวกับเงื่อนไขอื่น ๆ การบาดเจ็บหรือการระเบิดที่กะโหลกศีรษะสามารถทำลายเนื้อเยื่อเส้นประสาทได้ เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้เลือดหรือการอักเสบในเนื้อเยื่อเหล่านี้สามารถเข้าไปและบีบอัดทางเดินของน้ำไขสันหลังได้

- เนื้องอก : เนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังหรือไปถึงสมองสามารถบีบอัดทั้งโพรงสมองและบริเวณข้างเคียงปิดกั้นทางเดินของสมองและไขสันหลัง

- ซีสต์ Arachnoid : ซีสต์แมงเป็นหนึ่งในสาเหตุที่มีมา แต่กำเนิดและแม้ว่าจะสามารถปรากฏในส่วนใดส่วนหนึ่งของสมอง แต่ในเด็กจะพบได้บ่อยในบริเวณส่วนหลังและช่องที่สาม ซีสต์พัฒนาเป็นถุงที่เต็มไปด้วยน้ำไขสันหลังที่ปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มแมงและดังนั้นการก่อตัวนี้สามารถปิดกั้นทางเดินของกระเป๋าหน้าท้องได้

- Dandy Walker syndrome: ในกลุ่มอาการDandy Walkerความผิดปกติของสมองต่างๆอาจปรากฏขึ้นรวมถึงการขยายช่องที่สี่และ / หรือการอุดตันของท่อระบายน้ำของ Sylvius ดังนั้นระบบการไหลของน้ำไขสันหลังก็อาจหยุดชะงักได้เช่นกัน .

การวินิจฉัยโรค

เนื่องจากปัจจัยหรือสาเหตุที่แตกต่างกันอาจนำไปสู่การพัฒนาปัญหาที่เกี่ยวข้องกับภาวะไฮโดรซีฟาลัสการวินิจฉัยที่ถูกต้องจึงเป็นสิ่งสำคัญ
เช่นเดียวกับโรคทางระบบประสาทอื่น ๆ การวินิจฉัยทั่วไปของ hydrocephalus ขึ้นอยู่กับ:

- Anamnesis
- การตรวจร่างกาย
- การตรวจระบบประสาท
- การทดสอบภาพสมอง: การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์, อัลตราซาวนด์ (ระยะก่อนคลอด)

การรักษา

การรักษาภาวะไฮโดรซีฟาลัสที่พบบ่อยที่สุดคือการผ่าตัดผ่านขั้นตอนบายพาส

การใช้ระบบแบ่งประกอบด้วยการวางท่อสายสวนหรือวาล์วที่เปลี่ยนเส้นทางการไหลของน้ำไขสันหลังจากระบบประสาทส่วนกลางไปยังส่วนอื่นของร่างกายที่สามารถดูดซึมกลับได้

โดยเฉพาะปลายด้านหนึ่งของสายสวนจะอยู่ในระบบประสาทส่วนกลางภายในช่องสมองถุงน้ำหรือบริเวณใกล้ไขสันหลัง ปลายอีกด้านหนึ่งมักจะฝังไว้ที่บริเวณช่องท้องภายในช่องท้อง

วาล์วที่อยู่ตามสายสวนมีหน้าที่ควบคุมและรักษาทิศทางและปริมาณของการไหลเวียนของไขสันหลังที่จะดูดซึมกลับ

แม้ว่าพวกเขามักจะทำงานในสถานการณ์ส่วนใหญ่ แต่ระบบบายพาสก็มีข้อบกพร่อง ความล้มเหลวของกลไกการติดเชื้อสิ่งกีดขวาง ฯลฯ อาจปรากฏขึ้น

อ้างอิง

1. Chauvet, D. , & Boch, AL (2015). hydrocephalus สนธิสัญญาการแพทย์.
2. เขามี. (2016) hydrocephalus ได้รับจากสมาคม Hydrocepahlus
3. hydrocephaluskid (2009) เกี่ยวกับ Hydrocephalus. ได้รับจาก Pediatric Hydrocephalus Foundation
4. Malagon-วาลเดซ (2006) hydrocephalus แต่กำเนิด Neonatology Neurology Symposium, 39-44.
5. NHF (2014) มูลนิธิ Hydrocepahlus แห่งชาติ ได้รับจาก Hydrocephalus กำหนด
6. NIH. (2014) เอกสารข้อเท็จจริง Hydrocephalus ได้รับจากสถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง.
7. ปูเชมิรา, A. (2008). Hydrocephalus- กลุ่มอาการยุบของ Ventricular โปรโตคอลการวินิจฉัยการรักษาของ AEP ประสาทวิทยาในเด็ก.