ตับตับขยายหรือขยายการเจริญเติบโตของตับเกินกว่าขนาดปกติ ขนาดของตับอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับบุคคลเพศอายุส่วนสูงและน้ำหนัก นี่คืออวัยวะของระบบย่อยอาหารที่มีหน้าที่ช่วยในกระบวนการย่อยอาหารและทำความสะอาดเลือดโดยการกำจัดสารเคมีอันตรายที่ร่างกายผลิตออกมา
ในบรรดาฟังก์ชั่นอื่น ๆ มันโดดเด่นในการผลิตน้ำดีเหลวซึ่งช่วยในการสลายไขมันในอาหารให้เป็นพลังงาน มันยังเก็บน้ำตาลที่เรียกว่ากลูโคส มากกว่าโรคตับโตเป็นอาการของปัญหาที่ใหญ่กว่าเช่นโรคตับหัวใจล้มเหลวหรือมะเร็ง
อาการตับบวมมักไม่ใช่อาการที่ผู้ป่วยรู้สึกได้ โดยปกติจะมาพร้อมกับอาการที่โดดเด่นอื่น ๆ ที่อาจบ่งบอกถึงภาวะตับที่ร้ายแรง สัญญาณทางคลินิกที่โดดเด่นที่สุดคืออาการปวดท้องบริเวณด้านขวาบน (ตำแหน่งของตับจากมุมมองภูมิประเทศในช่องท้อง)
เนื่องจากเมื่อตับมีขนาดเพิ่มขึ้นมันจะบีบอัดแคปซูลของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ล้อมรอบซึ่งมีปลายประสาทจำนวนมากกระตุ้นโดยการยืดและเปิดใช้งานทางเดินของความเจ็บปวด
ตับสามารถหายไปโดยไม่มีใครสังเกตเห็นเป็นเวลานานและบางครั้งสามารถตรวจพบได้ด้วยการตรวจร่างกายเป็นประจำเมื่อแพทย์กดที่ด้านขวาของช่องท้องเพื่อคลำดูขนาดของตับและตรวจหาความอ่อนโยน
อย่างไรก็ตามเพื่อให้ทราบถึงขนาดของปัญหาอย่างแน่นอนจำเป็นต้องใช้อัลตร้าซาวด์เอกซเรย์คอมพิวเตอร์และ / หรือ MRI การศึกษาเหล่านี้ช่วยให้เราสังเกตโครงสร้างอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของตับ
โครงสร้างเหล่านี้บางส่วน ได้แก่ ท่อน้ำดี (ที่ตับขับน้ำดีออกมาซึ่งจำเป็นสำหรับการย่อยอาหารและการล้างพิษของสารบางชนิด) หลอดเลือดดำพอร์ทัลที่นำสารอาหารจากการย่อยและดูดซึมในลำไส้และหลอดเลือดแดงในตับและหลอดเลือดดำ โครงสร้างเหล่านี้อาจมีการเปลี่ยนแปลงซึ่งอาจเป็นแนวทางในการวินิจฉัย
อาการ
ในกรณีจำนวนมากหากผู้ป่วยมีตับโตก็จะไม่สังเกตเห็นอาการใด ๆ บางครั้งผู้ป่วยอาจรู้สึกอ่อนเพลียอ่อนแอและไม่สบายท้องเล็กน้อย เนื่องจากไขมันส่วนเกินและการอักเสบผู้ป่วยมักจะสูญเสียความอยากอาหารทำให้น้ำหนักลดและอ่อนแอ
อาการอื่น ๆ ที่คนที่เป็นโรคตับอาจพบมีดังต่อไปนี้:
- ปวดท้องด้านขวาบน
- ช้ำง่ายเนื่องจากตับเป็นอวัยวะที่ผลิตปัจจัยการแข็งตัวของเลือด
- ปวดกล้ามเนื้อ
- ท้องร่วง.
- คลื่นไส้
- อาการตัวเหลืองหรือสีเหลืองของผิวหนังและดวงตาเนื่องจากการสะสมของบิลิรูบินในเลือดซึ่งจะถูกเผาผลาญในตับและขับออกทางน้ำดี
- ท้องบวม
- เลือดออกที่เหงือกเนื่องจากขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือด
- อุจจาระสีนวลซึ่งเป็นสัญญาณลักษณะเฉพาะของตับในกรณีที่ท่อน้ำดีอุดตัน (ตับขยายใหญ่ขึ้นจากการสะสมของส่วนประกอบของน้ำดี) เนื่องจากน้ำดีทำให้เกิดลักษณะสีทองแดงกับอุจจาระ
สาเหตุ
ตับโตหรือตับโตมักเกิดจากความผิดปกติของตับที่เกี่ยวข้องกับการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปภาวะหัวใจล้มเหลวโรคการกักเก็บไกลโคเจนไวรัสตับอักเสบมะเร็งตับและโรคไขมันในตับ (หรือที่เรียกว่าไขมันพอกตับ)
มะเร็งจากเนื้อเยื่ออื่น ๆ อาจเป็นปัจจัยได้เช่นกันเนื่องจากตับเป็นเป้าหมายของการแพร่กระจายของเนื้องอกเนื่องจากหลอดเลือดที่อุดมสมบูรณ์
จากการวิจัยต่างๆพบว่าชาวอเมริกันประมาณ 25% ป่วยเป็นโรคไขมันพอกตับหรือไขมันสะสมในตับ
สาเหตุที่พบบ่อยอื่น ๆ ของตับโต ได้แก่ :
- มะเร็งแพร่กระจายหรือมะเร็งที่เกิดในอวัยวะต่าง ๆ ซึ่งแพร่กระจายไปที่ตับ
- ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดหรือภาวะที่สามารถปิดกั้นหลอดเลือดดำที่ระบายตับได้
- มะเร็งตับมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
-Cirrosis หรือความเสียหายของตับขั้นสูงที่เกิดจากสารพิษ
- โรคตับอักเสบที่เกิดจากเชื้อไวรัสรวมทั้งไวรัสตับอักเสบเอไปจนถึงไวรัสตับอักเสบกรัมไวรัสอื่น ๆ อีกหลายชนิดมีผลต่อตับเช่นไวรัส Epstein-Barr (โมโนนิวคลีโอซิส) หรือไซโตเมกาโลไวรัสในกรณีของผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันหดหู่
- โรคตับที่มีแอลกอฮอล์หรือความเสียหายของตับซึ่งรวมถึงการสะสมของไขมันการอักเสบและการเกิดแผลเป็นในตับซึ่งเกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
- โรควิลสันซึ่งทำให้ทองแดงสะสมในตับ
-Amyloidosis เป็นโรคที่สะสมโปรตีนผิดปกติในหลายส่วนของร่างกายรวมทั้งตับ
-Hemochromatosis เป็นโรคที่ทำให้ธาตุเหล็กสะสมในตับ
- การสร้างถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดี
- ยาซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของโรคตับอักเสบในประเทศที่พัฒนาแล้ว ยาหลักที่เกี่ยวข้องคือ acetaminophen หรือพาราเซตามอลซึ่งมีหน้าที่บรรเทาอาการปวดและไข้ อย่างไรก็ตามเมื่อผ่านตับมันจะถูกเผาผลาญเป็นสารที่เป็นพิษสูงสำหรับอวัยวะนี้ การบริโภคที่มากเกินไปอาจทำให้เสียชีวิตได้ในผู้ป่วยบางราย
การรักษา
การรักษาตับโตหรือตับโตมักจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของมัน สาเหตุหลายประการเช่นโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์และโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์สามารถปรับปรุงได้ด้วยวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีควบคุมหรืองดแอลกอฮอล์และรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพ
ในกรณีของไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์มีน้อยมากที่สามารถทำได้เพื่อย้อนกลับความเสียหายที่เกิดขึ้นนอกเหนือจากการทำตามขั้นตอนเพื่อป้องกันไม่ให้โรคลุกลาม ในหลาย ๆ กรณีผู้ป่วยเหล่านี้ต้องเลือกรับการปลูกถ่ายตับเป็นมาตรการรักษาเท่านั้น
สำหรับกรณีเช่นความล้มเหลวของตับหรือการติดเชื้อเช่นไวรัสตับอักเสบซีจะมีการแนะนำให้ใช้ยาและการรักษาที่จะโจมตีต้นตอของปัญหา
ในโรคมะเร็งการให้เคมีบำบัดการผ่าตัดหรือการฉายรังสีจะเป็นการรักษาหลัก ในสถานการณ์ที่รุนแรงอาจแนะนำให้ปลูกถ่ายตับ
อ้างอิง
- Dr.Victor Marchione, (2018), ตับโต (ตับโต) จากโรคตับไขมันหรือการอักเสบนำไปสู่อาการบวมอ่อนเพลียและอ่อนแอ Bel Marra Health: belmarrahealth.com
- ตับขยายคืออะไร, (2016), Health Grades: healthgrades.com
- Verneda Lights และ Rachel Nall, (2016), อะไรทำให้ตับโต?, Health Line: healthline.com
- ตับโต, (2018), Mayo Clinic: mayoclinic.org
- Katherine Neal, Snehal Patel, Sf, Hepatomegaly ที่ปรึกษาทางคลินิก: clinicalaíritu.com
- ตับโต (Hepatomegaly), (2017), Web MD: .webmd.com