HEMIANOPIA: อาการสาเหตุประเภทและการรักษา - ยา - 2026

hemianopiaคือการสูญเสียการมองเห็นในหนึ่งหรือดวงตาทั้งสองข้าง แต่เพียงครึ่งหนึ่งของเขตข้อมูลภาพ แม้จะมีความผิดปกติของเงื่อนไขนี้ แต่ก็ไม่ใช่เรื่องแปลกในการปฏิบัติทางการแพทย์โดยนำเสนอในระดับที่แตกต่างกันและมีลักษณะที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับสาเหตุความรุนแรงและการเกิดร่วมกัน

ในทางนิรุกติศาสตร์คำนี้มีส่วนประกอบของแหล่งกำเนิดภาษากรีกสามส่วน: hemi ซึ่งแปลว่า "ครึ่ง"; ซึ่งเป็นคำนำหน้าเกี่ยวกับ "ขาด" หรือ "ไม่มี" และ opsia ที่เกี่ยวข้องกับ "วิสัยทัศน์" คำนี้จะแปลตามตัวอักษรว่า "ขาดครึ่งการมองเห็น" หรือ "ไม่มีช่องมองภาพครึ่งหนึ่ง"

โดยไม่คำนึงถึงที่มาของโรคปัจจัยที่พบบ่อยคือการบาดเจ็บของเส้นประสาทตา ขึ้นอยู่กับว่าทางเดินใดได้รับผลกระทบทางด้านเดียวกันหรือด้านข้างจะปรากฏครึ่งหนึ่งหรืออีกประเภทหนึ่ง ควรจำไว้ว่าเส้นใยทั้งหมดของเส้นประสาทตานั้นพบได้ใน Chiasm ซึ่งบางส่วนตัดกันและบางส่วนไม่มี

สาเหตุส่วนใหญ่ของโรคนี้คือเนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลางการบาดเจ็บที่ศีรษะและโรคหลอดเลือดสมอง การผ่าตัดสมองอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาทตาบางอย่างที่ทำให้เกิดโรคสมองเสื่อม โรคทางระบบประสาทและภูมิคุ้มกันบางอย่างที่มีอยู่ในภาพนี้

การรักษา hemianopia จะขึ้นอยู่กับสาเหตุ น่าเสียดายที่บางกรณีไม่สามารถรักษาให้หายได้และอาจดำเนินต่อไปเรื่อย ๆ ในที่สุดก็นำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นทั้งหมด

อย่างไรก็ตามผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคฮีเมียโนเปียมีความเป็นไปได้ที่จะดีขึ้นหากต้นกำเนิดของโรคได้รับการรักษาตามเวลาและด้วยวิธีที่เหมาะสม

อาการ

ตามที่ได้อธิบายไว้ในโอกาสอื่น ๆ และแม้จะมีความสับสน แต่สิ่งสำคัญคือต้องชี้แจงว่า hemianopsia เป็นสัญญาณทางคลินิกดังนั้นจึงไม่มีอาการของตัวเอง สิ่งที่มีคือลักษณะเฉพาะที่จะขึ้นอยู่กับโรคที่ทำให้สูญเสียการมองเห็นบางส่วนนี้

ลักษณะพื้นฐานของ hemianopia คือการลดลงของการมองเห็นที่ตรงกลางของลานสายตา การลดลงนี้ต้องอยู่ในระดับที่ถือว่าตาบอดทางการแพทย์และถูกต้องตามกฎหมาย ที่พบบ่อยที่สุดคือครึ่งหนึ่งขนานกับกึ่งกลางจมูก

ผู้ป่วยที่เป็นโรคฮีเมียโนเปียบางประเภทมักมีปัญหาในการอ่านเนื่องจากการมีส่วนร่วมของลานสายตา

การเดินก็มีความบกพร่องเช่นกันโดยมักจะสะดุดสิ่งของบนท้องถนนหรือคนอื่น ๆ ในบางกรณีอาจมีอาการประสาทหลอน scotomas ที่เป็นประกายและผลแสงทางพยาธิวิทยา

สาเหตุ

ตามที่กล่าวไว้ในบทนำมีสาเหตุที่แตกต่างกันของ hemianopia โดยไม่คำนึงถึงครึ่งหนึ่งของภาพที่ได้รับผลกระทบ สิ่งที่สำคัญที่สุดดังต่อไปนี้:

การบาดเจ็บที่สมอง

ผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรค polytrauma ทั่วไปหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะจะมีอาการ hemianopia ร่วมกับอาการของพวกเขา

การบาดเจ็บเหล่านี้อาจรุนแรงเช่นเดียวกับอุบัติเหตุทางรถยนต์ หรือเรื้อรังเช่นผู้ที่ได้รับผลกระทบจากนักกีฬาหลายคนในการปฏิบัติของพวกเขา (เช่นนักมวยหรือผู้เล่นอเมริกันฟุตบอล)

เวลาที่เกิดอาการในระยะหลังจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงและความถี่ของการบาดเจ็บ Hemianopsia มักจะเกิดขึ้นอย่างถาวรในกรณีเหล่านี้เนื่องจากไม่มีรอยโรคที่เป็นของแข็งที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนซึ่งสามารถพยายามสกัดออกมาได้ แต่จะเกิดความเสียหายต่อเซลล์ร่างกายหรือแนวแกนของตัวเอง

เนื้องอกในสมอง

แม้ว่าผลของเนื้องอกจะมีการบีบอัดหรือแทนที่ แต่พฤติกรรมของมันก็คล้ายกับการบาดเจ็บซ้ำ ๆ

เมื่อเนื้องอกเติบโตขึ้นมันจะกดดันโครงสร้างสมองบางอย่างและหากสิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทตาการมองเห็นจะได้รับผลกระทบเกือบตลอดเวลา

ความแตกต่างที่สำคัญกับการบาดเจ็บคือการบาดเจ็บเหล่านี้มักจะกำหนดไว้อย่างดีในกายวิภาคของสมอง นี่ไม่ได้หมายความว่าทั้งหมดนี้สามารถผ่าตัดหรือแก้ไขได้ แต่ให้โอกาสในการปรับปรุงมากขึ้นหากการรักษาทั้งทางการแพทย์และการผ่าตัดเริ่มตรงเวลา

โรคหลอดเลือดสมอง

เดิมเรียกว่าอุบัติเหตุจากหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุของ hemianopsia บ่อยครั้ง หากพื้นที่ของสมองได้รับผลกระทบจากการหยุดให้เลือดอย่างกะทันหันไม่ว่าจะโดยการอุดตันของหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงมันหรือการแตกของสิ่งเดียวกัน - ตอบสนองการมองเห็นได้เป็นไปได้ว่า hemianopsia หรือการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นอื่น ๆ จะปรากฏขึ้น

แม้ว่าจะเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แต่โรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากหลอดเลือดที่ส่งเส้นประสาทตาอาจเกิดขึ้นได้ โรคระบบประสาทตาเสื่อมอาจเป็นด้านหน้าหรือด้านหลังขึ้นอยู่กับส่วนของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบโดยส่วนหน้าหรือส่วนหน้า (หรือที่เรียกว่าหัวของเส้นประสาท) มีส่วนเกี่ยวข้องมากที่สุด (90%)

อาการไมเกรน

ไมเกรนในหลอดเลือดซึ่งเป็นพยาธิวิทยาที่พบบ่อยในประชากรวัยหนุ่มสาวสามารถทำให้เกิด hemianopsia ได้ในการนำเสนอที่รุนแรงที่สุด

ไมเกรนหลายคนรายงานการสูญเสียการมองเห็นบางส่วนในช่วงวิกฤตที่เจ็บปวด การค้นพบนี้เป็นการชั่วคราวและจะหายไปเมื่ออาการปวดหัวทุเลาลง

ปรากฏการณ์นี้ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดไปยังเส้นประสาทตาชั่วขณะเนื่องจากการหดเกร็งของหลอดเลือดโดยทั่วไปของไมเกรน

ผู้เขียนบางคนยังระบุถึงลักษณะของความผิดปกติทางสายตาระหว่างไมเกรนกับการอักเสบของเนื้อเยื่อสมองและหลอดเลือดแดงบริเวณใกล้เคียงที่เกิดขึ้นในกรณีเหล่านี้

โรคประสาทอักเสบออปติก

หรือที่เรียกว่า retro-orbital neuritis เป็นการอักเสบของเส้นประสาทตาที่ทำให้สูญเสียการมองเห็นและความเจ็บปวดเมื่อต้องใช้สายตา ในผู้ป่วย 90% มีดวงตาเพียงข้างเดียวที่เกี่ยวข้องและมักจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของการตอบสนองของรูม่านตาในด้านที่ได้รับผลกระทบ

กรณีส่วนใหญ่มีต้นกำเนิดที่ไม่ทราบสาเหตุนั่นคือไม่ทราบสาเหตุแม้ว่าจะมีการพิสูจน์ความสัมพันธ์กับโรคทางระบบอื่น ๆ แล้วก็ตาม

โรคเหล่านี้บางชนิด ได้แก่ โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม, โรคลูปัส erythematosus, กลุ่มอาการของSjögren, โรคซาร์คอยโดซิส, โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมและการติดเชื้อเช่น HIV / AIDS หรือ mononucleosis

ประเภท

การจำแนกประเภทของ hemianopia นั้นง่ายและขึ้นอยู่กับสองพารามิเตอร์: การเปลี่ยนแปลงของตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้างและช่องมองภาพที่ถูกบุกรุก

hemianopia ข้างเดียว

ในกรณีนี้ดวงตาเพียงข้างเดียวเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบไม่ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงครึ่งใดก็ตาม

hemianopia ทวิภาคี

ตาทั้งสองข้างดูมีส่วนร่วม แต่ไม่จำเป็นต้องเป็นครึ่งเดียวกันในแต่ละข้าง ในทางกลับกันสิ่งนี้สามารถแบ่งออกเป็น:

hemianopia ที่เหมือนกัน

เป็นครึ่งซีกโลกสองข้างที่ดวงตาทั้งสองข้างได้รับผลกระทบครึ่งหนึ่งของลานสายตาไม่ว่าจะเป็นครึ่งซีกขวาหรือครึ่งซ้าย

ในกรณีเหล่านี้การบาดเจ็บของเส้นประสาทตาจะอยู่ระหว่างเรตินาและไคอาสซึมดังนั้นการสูญเสียการปกคลุมด้วยเส้นประสาทจึงอยู่ด้านเดียวกันของลานสายตาที่ถูกบุกรุก

เมื่อรอยโรคอยู่ในช่องตาหลังจากการก่อตัวของไคอาสซึมการสูญเสียการมองเห็นจะส่งผลต่อครึ่งหนึ่งของลานสายตาตรงข้ามกับด้านข้างของรอยโรค

hemianopsia ประเภทนี้เรียกว่า Contralateral Homonymous Hemianopsia อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ลานสายตาเดียวกันได้รับผลกระทบในดวงตาทั้งสองข้าง

Heteromaniac hemianopia

ตามที่คาดไว้ในสายตายาวประเภทนี้ด้านขวาของลานสายตาจะได้รับผลกระทบในตาข้างหนึ่งและอีกข้างหนึ่งในอีกข้างหนึ่ง ครึ่งหนึ่งที่ได้รับผลกระทบในตาข้างหนึ่งหรืออีกข้างหนึ่งซึ่งแตกต่างจากกันเสมอจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการบาดเจ็บ

Binasal heteromeric hemianopia

ใน hemianopia ประเภทนี้ครึ่งขวาของลานสายตาของตาซ้ายและครึ่งซ้ายของลานสายตาของตาขวาจะได้รับผลกระทบ

เพื่อลดความซับซ้อนของแนวคิดอาจกล่าวได้ว่าช่องมองภาพสองช่องที่มองไปทางจมูกมีการเปลี่ยนแปลง

Bitemporal heteromeric hemianopia

ใน hemianopia ประเภทนี้ครึ่งซ้ายของลานสายตาของตาซ้ายและครึ่งขวาของลานสายตาของตาขวาจะเปลี่ยนไป ในระยะสั้นการมองเห็นจะสูญเสียไปทางหูทั้งสองข้าง

การรักษา

เนื่องจากไม่ใช่โรค แต่เป็นอาการการรักษาจะขึ้นอยู่กับการจัดการของพยาธิวิทยาที่เป็นสาเหตุ ด้วยเหตุผลเดียวกันนี้ทางเลือกในการรักษาจึงค่อนข้างกว้างรวมถึงตัวเลือกต่อไปนี้:

ศัลยกรรม

ความเสียหายที่เกิดจากเนื้องอกบางชนิดหรือการบาดเจ็บเฉียบพลันสามารถแก้ไขได้ด้วยวิธีการผ่าตัด สิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นกับการมี hematomas ในช่องท้องที่บีบอัดโครงสร้างตาที่ทำให้เกิดโรคฮีเมียนเปีย

หากการผ่าตัดประสบความสำเร็จมักจะรักษาได้ทันที อย่างไรก็ตามบางกรณีจำเป็นต้องได้รับการรักษาเสริมอื่น ๆ เพื่อช่วยฟื้นฟูการมองเห็นอย่างถาวร

การรักษาด้วยยา

หากสาเหตุของ hemianopsia เป็นพยาธิสภาพทางการแพทย์บางอย่างเช่นที่เกี่ยวข้องกับโรคประสาทอักเสบทางตาการจัดการมักใช้ยาหรือยา

เนื่องจากสาเหตุเดียวกันของ hemianopia สเตียรอยด์เป็นยาที่ใช้บ่อยที่สุดเนื่องจากช่วยควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันและทำหน้าที่เป็นยาต้านการอักเสบ

ภาพบำบัด

การออกกำลังกายด้วยภาพบางอย่างที่ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ทางเทคโนโลยีซึ่งกระตุ้นปลายประสาทตาแสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์ในการฟื้นฟูการมองเห็น

การบำบัดอื่น ๆ ซึ่งมีการใช้สิ่งเร้าทางหูร่วมกับสิ่งเร้าทางสายตาด้วยวิธีที่กลมกลืนกันเพื่อปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย

มีแว่นตาพิเศษที่สร้างขึ้นสำหรับแต่ละบุคคลโดยเฉพาะซึ่งมีความสามารถในการขยายขอบเขตการมองเห็นของผู้ป่วย สามารถทำได้โดยการใส่ปริซึมบางส่วนเข้าไปในเลนส์ซึ่งจะช่วยเพิ่มการมองเห็นของผู้ป่วยขณะสวมใส่

ผู้ป่วยบางรายได้รับการฝึกอบรมเฉพาะทางเพื่อใช้ประโยชน์จากภาพที่มีสุขภาพดีของดวงตาทั้งสองข้าง ผู้ป่วยนำเทคนิคภาพเหล่านี้ไปใช้ในชีวิตประจำวันและรายงานการปรับปรุงประสิทธิภาพของงานตามปกติอย่างมีนัยสำคัญ

อ้างอิง

1. Obuchowska, I. และ Mariak, Z. (2012). hemianopia ที่เหมือนกัน Klinika Oczna, 114 (3): 226-229
2. กูดวิน เดนิส (2014). Homonymous hemianopia: ความท้าทายและแนวทางแก้ไข คลินิกจักษุวิทยา, 8: 2462-2470.
3. Kerr, Sarah J. (2011). Hemianopia การดูแลมะเร็งของ Western New York สืบค้นจาก: cancercarewny.com
4. สุขภาพ Bel Marra (2018). Hemianopia: ประเภทสาเหตุอาการการวินิจฉัยและการรักษา สืบค้นจาก: belmarrahealth.com
5. Pro Visu Team (2559). โรคประสาทอักเสบออปติก กู้คืนจาก: provu.ch
6. Iftikhar, Noreen (2018). Hemianopia สืบค้นจาก: healthline.com
7. Wikipedia (2018). Hemianopia สืบค้นจาก: en.wikipedia.org