ลักษณะ HAEMOPHILUS DUCREYI, วัฒนธรรม, พยาธิวิทยา - ชีววิทยา - 2026

Haemophilus ducreyiเป็นแบคทีเรีย coccobacillary แกรมลบที่เป็นสาเหตุของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เรียกว่าโรคแผลพุพองชนิดอ่อน, แผลริมอ่อนหรือโรคดูเกรย์ พยาธิวิทยานี้มีลักษณะของแผลที่เป็นแผลที่อยู่ในระดับ perigenital และ perianal

โรคนี้แพร่กระจายไปทั่วโลกและเป็นโรคเฉพาะถิ่นจนถึงศตวรรษที่ 20 โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสงครามโรคนี้เป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญพอ ๆ กับโรคหนองใน

วุ้นช็อกโกแลตที่มีอาณานิคมของสกุล Haemophilus

ปัจจุบันเป็นเรื่องปกติที่จะวินิจฉัยโรคนี้ในแคริบเบียนแอฟริกาและเอเชียซึ่งเป็นสาเหตุของแผลในบริเวณอวัยวะเพศ 23 ถึง 56% นอกจากนี้ยังมีการระบาดในสหรัฐอเมริกาและแคนาดาประปราย

ความชุกอยู่ระหว่าง 6 ถึง 7 ล้านรายต่อปีทั่วโลกตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลก (WHO) อย่างไรก็ตามเป็นที่ทราบกันดีว่ามีบันทึกย่อยเนื่องจากบางครั้งมีความยากลำบากในการยืนยันการวินิจฉัย

ได้รับการพิจารณาแล้วว่าอัตราความถี่ในเพศตรงข้ามสูงกว่าคู่รักร่วมเพศซึ่งความน่าจะเป็นของการติดต่อจากการมีเพศสัมพันธ์ครั้งเดียวคือ 0.35%

ดังนั้นเช่นเดียวกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์จึงมักสังเกตได้ในคนสำส่อนเช่นโสเภณี ในทำนองเดียวกันการศึกษาบางชิ้นพบว่าการติดเชื้อนี้เกิดขึ้นบ่อยในผู้ชายที่ไม่ได้เข้าสุหนัตและเกี่ยวข้องกับคนผิวดำมากกว่าคนผิวขาว

ในทางกลับกันในประเทศที่ด้อยพัฒนาแผลของ chancroid ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงในการรับเชื้อไวรัสเอชไอวี (human immunodeficiency virus) ในเพศตรงข้ามโดยมีแผลที่เป็นแผลซึ่งทำหน้าที่เป็นประตูสำหรับไวรัส

ลักษณะทั่วไป

ไฟลัม: Proteobacteria

ชั้น: Gammaproteobacteria

คำสั่ง: Pasteurellales

วงศ์ Pasteurellaceae

สกุล: Haemophilus

ชนิด: ducreyi

สัณฐานวิทยา

Haemophilus ducreyi ในคราบ Gram ของตัวอย่างโดยตรงจะสังเกตได้ว่า Gram negative coccobacilli ที่รับสีย้อมอย่างอ่อน

แบคทีเรียมักจะมาพร้อมกับเซลล์โพลีมอร์โฟนิวเคลียที่มีอยู่มากมาย

ในทำนองเดียวกันแบคทีเรียใน Gram จะถูกจัดเรียงเป็นกลุ่มหลวม ๆ (คล้ายกับโรงเรียนของปลา) หรือเป็นกลุ่มของโซ่คู่ขนานที่โค้งเบา ๆ จำลองรางรถไฟ

นอกจากนี้ยังสามารถพบ coccobacilli ที่แยกได้ภายนอกหรือภายในเซลล์ polymorphonuclear

ในระดับวัฒนธรรมอาณานิคมของ Haemophilus ducreyi มักมีขนาดเล็กไม่ใช่ mucoid ที่มีสีเทาถึงเหลือง

เมื่อสัมผัสกับที่จับแพลตตินั่มจะทำให้วุ้นเลื่อนได้ยากและเมื่อพยายามละลายในสารละลายทางสรีรวิทยาจะก่อให้เกิดสารแขวนลอยที่ไม่เป็นเนื้อเดียวกัน

ในวุ้นเลือดอาณานิคมจะแสดงบริเวณที่มีการแตกของเม็ดเลือดแดงรอบ ๆ ตัว

พยาธิกำเนิดและพยาธิวิทยา

ระยะฟักตัวสั้นโดยปกติจะอยู่ระหว่างสามถึงเจ็ดวันโดยไม่มีอาการ prodromal

รอยโรคเริ่มต้นเป็น papule โดยมีขอบแดงและบวมในตอนแรก หลังจากสองถึงสามวันจะเกิดตุ่มหนอง แผลเหล่านี้ (papule และ pustule) ไม่เจ็บปวด

ต่อมาการก่อตัวของแผลอ่อนจะเริ่มขึ้นซึ่งมีพรมแดนที่ไม่แน่นอน แผลมีลักษณะเป็นแผลฉีกขาดมีเนื้อตายและมีหนองออกสีเทาอมเหลืองเจ็บปวดมาก

มักพบหลายรอยโรคเนื่องจากการฉีดวัคซีนอัตโนมัติในบริเวณใกล้เคียงกันมาก

แผล Chancroid มีฐานที่เปราะบางมากซึ่งเกิดจากเนื้อเยื่อแกรนูลที่มีหลอดเลือดสูงซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เลือดออกได้ง่าย รอยโรคเหล่านี้หากไม่ได้รับการรักษาสามารถคงอยู่ได้นานหลายเดือน

ผู้ป่วยมีอาการต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบซึ่งมักจะคลำได้ข้างเดียว จากนั้นจะไปสู่ฟองที่ขาหนีบที่ผันผวนซึ่งสามารถระบายออกได้เอง

ผู้หญิงอาจมีอาการต่อมน้ำเหลืองและฟองน้อยไม่บ่อย แต่อาจรายงานอาการทางคลินิกอื่น ๆ แทนเช่น: ระดูขาวเลือดออกเบา ๆ ปัสสาวะไม่ออกปัสสาวะบ่อยและมีอาการผิดปกติ

ตำแหน่งของการบาดเจ็บ

ตำแหน่งของรอยโรคที่พบบ่อยที่สุดในผู้ชายอยู่ที่ระดับของอวัยวะเพศชาย (หนังหุ้มปลายลึงค์ร่องลึกลึงค์หลอดเลือดหัวใจและกระดูกบาลาโนพรีพุทเชียลซัลคัส)

ในผู้หญิงสามารถอยู่ที่ริมฝีปากอวัยวะเพศฝีเย็บช่องท้องผนังช่องคลอดปากมดลูกและบริเวณรอบนอก

ในผู้หญิงยังมีรายงานผู้ป่วยนอกกรรมพันธุ์เนื่องจากการฉีดวัคซีนอัตโนมัติที่หน้าอกนิ้วสะโพกและเยื่อบุช่องปาก

ในขณะที่ในกลุ่มรักร่วมเพศพวกเขาสามารถปรากฏบนอวัยวะเพศชาย (สถานที่เดียวกัน) และในบริเวณรอบนอก

ประเภทของการบาดเจ็บ

แผลอาจเกิดขึ้นได้หลายวิธีซึ่งทำให้การวินิจฉัยยากดังนั้นจึงต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ

แผลขนาดยักษ์

เป็นพวกที่มีขนาดมากกว่า 2 ซม.

แผลในกระเพาะอาหาร

เกิดขึ้นจากการรวมตัวของแผลเล็ก ๆ

แผลในรูขุมขน

พวกมันคือสิ่งที่เกิดจากรูขุมขน

แผลคนแคระ

มีความยาว 0.1 ถึง 0.5 ซม. กลมและตื้น พวกเขาสับสนกับรอยโรค herpetic และมีความโดดเด่นด้วยฐานที่ผิดปกติและขอบตกเลือดที่แหลม

chancroid ชั่วคราว

มีวิวัฒนาการอย่างรวดเร็วประมาณ 4 ถึง 6 วันตามด้วยต่อมน้ำเหลืองอักเสบ แผลประเภทนี้สับสนกับ lymphogranuloma venereum

เนื้องอกของ papular

รอยโรคประเภทนี้เริ่มเป็นผดแล้วเป็นแผลขอบนูนขึ้นคล้ายกับรอยโรคของ condylomata acuminata และซิฟิลิสทุติยภูมิ

การวินิจฉัยโรค

การสุ่มตัวอย่าง

ควรนำตัวอย่างจากด้านล่างและขอบด้านล่างของแผลที่ผ่านการฆ่าเชื้ออย่างระมัดระวังด้วยสำลีก้านเรยอนแดครอนหรือแคลเซียมอัลจิเนต

Bubo aspirates ยังสามารถเพาะเลี้ยงได้ อย่างไรก็ตามตัวอย่างที่ดีที่สุดคือแผลเนื่องจากเป็นที่ที่พบจุลินทรีย์ที่มีชีวิตได้บ่อยที่สุด

เนื่องจากกลุ่มตัวอย่างมีแนวโน้มที่จะมี Haemophilus จำนวนน้อยและในขณะเดียวกันก็ไม่สามารถอยู่รอดได้นานนอกสิ่งมีชีวิตจึงแนะนำให้หว่านลงในอาหารเลี้ยงเชื้อโดยตรง

อาหารเลี้ยงเชื้อ

สำหรับการปลูก Haemophilus โดยทั่วไปจำเป็นต้องใช้อาหารเลี้ยงเชื้อที่มีคุณค่าทางโภชนาการที่มีลักษณะพิเศษเนื่องจากพืชสกุลนี้มีความต้องการอย่างมากจากมุมมองทางโภชนาการ Haemophilus ducreyi ไม่หนีมัน

สำหรับการแยกเชื้อ H. ducreyi ได้ใช้สารที่ประกอบด้วย GC Agar ที่มีฮีโมโกลบิน 1 ถึง 2% ซีรั่มลูกวัวของทารกในครรภ์ 5% การเพิ่มคุณค่าของ IsoVitalex 1% และ vancomycin (3 µg / mL)

สื่อที่มีประโยชน์อีกชนิดหนึ่งคืออาหารที่เตรียมด้วยMüeller Hinton Agar ที่มีเลือดม้าอุ่น 5% (ช็อคโกแลต), 1% IsoVitalex enrichment และ vancomycin (3µg / mL)

สภาพการเจริญเติบโต

สื่อถูกบ่มที่อุณหภูมิ 35 ° C ใน 3 ถึง 5% CO2 (microerophilia) โดยมีความชื้นสูงโดยสังเกตแผ่นเปลือกโลกทุกวันเป็นเวลา 10 วัน โดยปกติอาณานิคมจะพัฒนาใน 2 ถึง 4 วัน

ID

ระบบกึ่งอัตโนมัติหรือระบบอัตโนมัติใช้ในการระบุตัวตนเช่นระบบ RapIDANA (bioMerieux Vitek, Inc)

วิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ

นอกจากนี้ยังใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ต่อต้าน H. ducreyi โดยใช้การทดสอบภูมิคุ้มกันทางอ้อมเพื่อตรวจหาสิ่งมีชีวิตในรอยเปื้อนที่เตรียมจากแผลที่อวัยวะเพศ

นอกจากนี้ผ่านการทดสอบทางอณูชีววิทยาเช่น PCR พวกเขามีความอ่อนไหวมากที่สุด

การรักษา

มีแผนการรักษาหลายแบบซึ่งทั้งหมดนี้มีประสิทธิภาพมาก ในหมู่พวกเขา:

• Ceftriaxone ขนาด 250 มก.
• Azithromycin ขนาด 1 กรัมครั้งเดียว
• Ciprofloxacin 500 มก. ทุก 12 ชั่วโมงเป็นเวลาสามวัน
• Erythromycin 500 มก. ทุก 6 ถึง 8 ชั่วโมงเป็นเวลาเจ็ดวัน

อ้างอิง

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา (ฉบับที่ 5) อาร์เจนตินาบรรณาธิการ Panamericana SA
2. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A (2009). การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยาของ Bailey & Scott 12 เอ็ด อาร์เจนตินา. กองบรรณาธิการ Panamericana SA;
3. Ryan KJ, Ray C. 2010. เชอร์ริส จุลชีววิทยาทางการแพทย์รุ่นที่ 6 McGraw-Hill นิวยอร์กสหรัฐอเมริกา
4. Moreno-Vázquez K, Ponce-Olivera RM, Ubbelohde-Henningsen T. Chancroide (โรค Ducrey) Dermatol Rev Mex 2014; 58: 33-39
5. ผู้ร่วมให้ข้อมูล Wikipedia Haemophilus ducreyi. Wikipedia สารานุกรมเสรี 26 เมษายน 2018, 23:50 UTC ดูได้ที่: en.wikipedia.org
6. WL Albritton ชีววิทยาของ Haemophilus ducreyi Microbiol Rev. ปี 1989 53 (4): 377-89.
7. González-Beiras C, Marks M, Chen CY, Roberts S, Mitjà O. ระบาดวิทยาของการติดเชื้อ Haemophilus ducreyi Emerg Infect Dis. 2016; 22 (1): 1-8.
8. การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของ Haemophilus ducreyi สามารถ J ติดเชื้อ Dis Med Microbiol 2005 16 (1): 31-4.