ไตไต: โครงสร้างหน้าที่พยาธิสภาพ - ชีววิทยา

เส้นโลหิตฝอยไตเป็นส่วนเริ่มต้นของ nephron ซึ่งในทางกลับกันหมายถึงหน่วยกายวิภาคและการทำงานของไต ในการสร้าง nephron glomerulus จะดำเนินต่อไปด้วยท่อยาวซึ่งสามารถจดจำส่วนต่างๆได้ซึ่งสุดท้ายจะสิ้นสุดในท่อรวบรวม

ท่อเก็บรวบรวมสามารถรับท่อจาก nephrons จำนวนมากและเข้าร่วมกับท่ออื่น ๆ เพื่อสร้างท่อ papillary ในสิ่งเหล่านี้การทำงานของไตสรุปได้เองเนื่องจากของเหลวที่พวกเขาเทลงใน calyces เป็นปัสสาวะขั้นสุดท้ายแล้วซึ่งยังคงดำเนินต่อไปผ่านทางเดินปัสสาวะโดยไม่มีการแก้ไขเพิ่มเติม

โครงสร้างของไต glomerulus (ที่มา: OpenStax College ผ่าน Wikimedia Commons)

ภาพตัดขวางของไตแสดงแถบตื้น ๆ ที่เรียกว่าเยื่อหุ้มสมองและแถบลึกที่เรียกว่าไขกระดูก แม้ว่า glomeruli ทั้งหมดจะอยู่ในเยื่อหุ้มสมอง แต่ก็มีการกล่าวว่า 15% อยู่ในรูปแบบตีคู่ (ถัดจากไขกระดูก) และ 85% เป็นเยื่อหุ้มสมองอย่างถูกต้อง

หน้าที่หลักของไตคือการประมวลผลพลาสมาของเลือดไปตาม nephrons เพื่อแยกปริมาตรของเหลวออกจากมันซึ่งจะถูกขับออกมาในรูปของปัสสาวะและในส่วนที่เกินของส่วนประกอบปกติของพลาสมาและผลิตภัณฑ์จากพลาสมาอื่น ๆ จะมีอยู่ ของเสีย.

กายวิภาคของไต (ที่มา: Grinny Manyform จาก Wikimedia Commons)

glomerulus แสดงถึงโครงสร้างที่เริ่มมีการทำงานของไต มีการติดต่อครั้งแรกระหว่างระบบหลอดเลือดและระบบเลือดและระบบ nephron เกิดขึ้นเองซึ่งจะจัดการกับการประมวลผลของพลาสมาที่จัดหาโดยสองคนแรก

โครงสร้าง

ในส่วนของเนื้อเยื่อที่อยู่ภายใต้การขยาย glomeruli จะถูกมองว่าเป็นโครงสร้างทรงกลมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 200 µm การตรวจสอบอย่างใกล้ชิดแสดงให้เห็นว่า glomerulus แต่ละอันแสดงถึงรอยต่อของส่วนประกอบของหลอดเลือดและส่วนประกอบของท่อเยื่อบุผิว

ส่วนประกอบของหลอดเลือด

ส่วนประกอบของหลอดเลือดถูกมองว่าทะลุผ่านส่วนหนึ่งของทรงกลมที่เรียกว่าเสาหลอดเลือดในขณะที่ในส่วนตรงข้ามขั้วของท่อปัสสาวะทรงกลมขนาดเล็กดูเหมือนจะเกิดขึ้นจากท่อที่แคบกว่าท่อใกล้เคียงจุดเริ่มต้นของระบบท่อ กล่าวอย่างถูกต้อง.

ส่วนประกอบของหลอดเลือดคือกลุ่มของเส้นเลือดฝอยรูปลูกบอลที่เกิดในหลอดเลือดเล็ก ๆ ที่เรียกว่า afferent (ซึ่งไปถึง glomerulus) และลงท้ายด้วยอีกอันที่เรียกว่า efferent (ซึ่งออกจาก glomerulus) เส้นเลือดฝอยเรียกว่าเส้นเลือดฝอยในไต

ที่ขั้วของหลอดเลือดหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบและหลอดเลือดแดงจะอยู่ใกล้กันกลายเป็น "ลำต้น" ชนิดหนึ่งที่เส้นเลือดฝอยแยกออกและกลับไปเป็นลูป ในลำต้นนี้และระหว่างใบหน้าด้านในของลูปมีเซลล์ที่เรียกว่า mesangial เนื่องจากตำแหน่งของมันระหว่างเส้นเลือด

การจัดระเบียบหลอดเลือดของไตมีความเฉพาะเจาะจงมากและแตกต่างจากอวัยวะอื่น ๆ ซึ่งเส้นเลือดฝอยมีหน้าที่ทางโภชนาการและเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดง แต่จะสิ้นสุดลงในหลอดเลือดดำที่ปล่อยให้เนื้อเยื่อเชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำที่มีขนาดใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ เพื่อกลับไปที่หัวใจ

ไตเนื่องจากการทำงานของมันมีการสร้างเส้นเลือดฝอยสองครั้ง ประการแรกคือเส้นเลือดฝอยของไตซึ่งเริ่มต้นและสิ้นสุดในหลอดเลือดประเภทเดียวกัน องค์กรที่เรียกว่าระบบพอร์ทัล arteriolar และของเหลวที่กระบวนการจะสิ้นสุดลงในปัสสาวะจะถูกกรอง

เส้นเลือดฝอยที่สองเป็นของหลอดเลือดแดงที่แตกออกและสร้างเครือข่ายเยื่อบุช่องท้องที่นำไปสู่ venules และช่วยให้ทุกสิ่งที่ท่อดูดซึมกลับคืนสู่เลือด หรือให้วัสดุที่พบในพลาสมาต้องหลั่งออกมาเพื่อการขับออกทางปัสสาวะครั้งสุดท้าย

ส่วนประกอบของท่อเยื่อบุผิว

นี่คือสิ่งที่เรียกว่าแคปซูลของ Bowman ซึ่งเป็นส่วนปลายเริ่มต้นตาบอดและขยายออกของท่อที่ต่อกับเนฟรอน ที่ขั้วหลอดเลือดผนังของแคปซูลดูเหมือนว่าจะรุกล้ำเข้าไปปกคลุมเส้นเลือดฝอยของไต

ข้อเท็จจริงนี้ทำให้ส่วนประกอบของหลอดเลือดและ tubulo-epithelial ของ glomerulus มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดทางกายวิภาคเพื่อให้ผนังบุผนังหลอดเลือดของเส้นเลือดฝอยถูกปกคลุมด้วยเมมเบรนชั้นใต้ดินซึ่งเยื่อบุผิวของแคปซูลอยู่

คุณสมบัติ

การทำงานของไตเริ่มต้นใน glomerulus ด้วยการกรองพลาสมาปริมาณหนึ่งซึ่งออกจากเตียงหลอดเลือดและเข้าสู่ระบบท่อผ่านสิ่งกีดขวางที่เกิดจากการซ้อนทับของเยื่อบุผนังหลอดเลือดฝอยเยื่อชั้นใต้ดินและเยื่อบุผิวของ แคปซูลของโบว์แมน

โครงสร้างทั้งสามนี้มีวิธีแก้ปัญหาบางอย่างของความต่อเนื่องที่อนุญาตให้มีการกระจัดของน้ำในแง่ที่การไล่ระดับความดันที่รับผิดชอบกำหนดในกรณีนี้จากเส้นเลือดฝอยไปยังพื้นที่ท่อ ของเหลวนี้เรียกว่าการกรองไตหรือปัสสาวะหลัก

การกรองไตไม่มีเซลล์เม็ดเลือดหรือโปรตีนในพลาสมาหรือโมเลกุลขนาดใหญ่อื่น ๆ ดังนั้นพลาสมาที่มีส่วนประกอบขนาดเล็กทั้งหมดเช่นไอออนกลูโคสกรดอะมิโนยูเรียครีเอตินีนเป็นต้น และโมเลกุลของเสียภายนอกและภายนอกอื่น ๆ

หลังจากเข้าสู่แคปซูลของ Bowman แล้วการกรองนี้จะไหลเวียนผ่านท่อและจะถูกแก้ไขโดยกระบวนการดูดซึมและการหลั่งซ้ำ ทุกสิ่งที่เหลืออยู่ในตอนท้ายของการขนส่งทางท่อจะถูกกำจัดออกด้วยปัสสาวะ การกรองจึงเป็นขั้นตอนแรกในการขับออกทางไต

ตัวแปรที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของไต

หนึ่งในนั้นคือปริมาตรการกรองของไต (GFR)ซึ่งเป็นปริมาตรของพลาสมาที่กรองใน glomeruli ทั้งหมดในหน่วยของเวลา ปริมาณนี้อยู่ที่ประมาณ 125 มล. / นาทีหรือ 180 ลิตร / วัน ปริมาณนี้จะถูกดูดซึมกลับเข้าไปใหม่เกือบทุกอย่างโดยทิ้งไว้ระหว่าง 1 ถึง 2 ลิตรต่อวันโดยกำจัดออกเป็นปัสสาวะ

ประจุที่กรองแล้วของสาร“ X” คือมวลของสารนั้นที่ถูกกรองในหน่วยเวลาและคำนวณโดยการคูณความเข้มข้นในพลาสมาของสารนั้น (PX) ด้วย VFG มีโหลดที่กรองได้มากพอ ๆ กับที่มีสารที่กรอง

ดัชนีความสามารถในการกรองของสารในพลาสมาเป็นตัวแปรที่ให้ความคิดเกี่ยวกับความสะดวกในการข้ามอุปสรรคการกรอง ได้จากการหารความเข้มข้นของสารในฟิลเตรต (FX) ด้วยความเข้มข้นในพลาสมา (PX) นั่นคือ: FX / PX

ค่าของตัวแปรสุดท้ายนี้อยู่ระหว่าง 1 ถึง 0 ค่าหนึ่งสำหรับสารที่กรองได้อย่างอิสระและมีความเข้มข้นในทั้งสองช่องเท่ากัน ศูนย์สำหรับสารที่ไม่กรองและมีความเข้มข้นในการกรองเป็น 0 ค่ากลางสำหรับสารที่กรองบางส่วน

โรค

คำว่า glomerulopathy หมายถึงกระบวนการใด ๆ ที่ส่งผลกระทบต่อส่วนประกอบของไตอย่างน้อยหนึ่งอย่างและปรับเปลี่ยนการกรองในทางลบซึ่งรวมถึงการลดลงของปริมาตรและการสูญเสียความสามารถในการเลือกทำให้อนุภาคที่ปกติไม่ผ่าน

ระบบการตั้งชื่อและการจำแนกประเภทของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่มีผลต่อ glomerulus นั้นค่อนข้างสับสนและซับซ้อน ตัวอย่างเช่นหลายคนทำคำพ้องความหมายของ glomerulopathy และ glomerulonephritis และคนอื่น ๆ ชอบที่จะสงวนระยะหลังไว้สำหรับกรณีที่มีอาการอักเสบชัดเจน

เราพูดถึง glomerulopathies หรือ glomerulonephritis ในขั้นต้นเมื่อความเสียหายถูก จำกัด ที่ไตและอาการทางระบบใด ๆ ที่ปรากฏขึ้นเช่นอาการบวมน้ำในปอดความดันโลหิตสูงหรือโรค uremic syndrome เป็นผลโดยตรงของความผิดปกติของไต

หลักคือ glomerulonephritis: โดย Immunoglobulin A (IgA), พังผืด, การเปลี่ยนแปลงน้อยที่สุด, sclerosing focal-segmental sclerosing, membranous-proliferative (types I, II และ III) และ postinfectious หรือ post-streptococcal

ในกรณีของ glomerulopathies ทุติยภูมิที่เรียกว่า glomeruli เป็นตัวแทนเพียงหนึ่งในองค์ประกอบที่เปลี่ยนแปลงในโรคที่มีผลต่อระบบอวัยวะต่างๆและมีสัญญาณของความเสียหายหลักในอวัยวะอื่น ๆ หลายโรครวมอยู่ที่นี่

เพื่อบอกชื่อไม่กี่: โรคลูปัส erythematosus ในระบบ, โรคเบาหวาน, ไตอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ vasculitis ในระบบ, แอนติบอดีต่อเยื่อหุ้มเซลล์ชั้นใต้ดิน, ไตไตทางพันธุกรรม, โรคอะไมลอยโดซิส, ไตอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสหรือไม่ใช่ไวรัสและอื่น ๆ อีกมากมาย

อ้างอิง

Brady HR, O´Meara YM และ Brenner BM: Glomerular Diseases ใน Harrison's Principles of Internal Medicine 16th ed, DL Kasper et al (eds) นิวยอร์ก, McGraw-Hill Companies Inc. , 2005
Ganong WF: Renal Function and Micturition, in Review of Medical Physiology, 25th ed. นิวยอร์ก, McGraw-Hill Education, 2016
Guyton AC, Hall JE: ระบบทางเดินปัสสาวะ, ในตำราสรีรวิทยาการแพทย์, 13th ed, AC Guyton, JE Hall (eds) ฟิลาเดลเฟีย Elsevier Inc. , 2016
Lang F, Kurtz A: Niere ใน Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31 th ed, RF Schmidt et al (eds) ไฮเดลเบิร์ก Springer Medizin Verlag, 2010
Silbernagl S: Die funktion der nieren ใน Physiologie, 6th ed; R Klinke et al (eds) สตุ๊ตการ์ท, เฟรดธีมีเวอร์, 2010
Stahl RAK et al: Niere und canitende Harnwege ใน Klinische Pathophysiologie, 8th ed, W Siegenthaler (ed) Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2001

ไตไต: โครงสร้างหน้าที่พยาธิสภาพ - ชีววิทยา - 2026