- สาเหตุ
- สาเหตุของการขับปัสสาวะเพิ่มขึ้น
- สาเหตุของการขับปัสสาวะลดลง
- คำนวณปัสสาวะออกอย่างไร?
- การคำนวณทางอ้อม
- ปริมาณโดยตรง
- ค่าปกติ
- อ้างอิง
ปริมาณปัสสาวะคือปริมาณปัสสาวะต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวที่คนเราผลิตได้ในช่วง 24 ชั่วโมง เป็นตัวบ่งชี้สุขภาพโดยทั่วไปที่สำคัญมากและเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงจะต้องมีการตรวจสอบสาเหตุเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและในหลาย ๆ กรณีที่ไม่สามารถย้อนกลับได้
โรคที่ปรับเปลี่ยนปัสสาวะออกมักเกี่ยวข้องกับไตอย่างไรก็ตามภาวะขาดน้ำโรคทางเมตาบอลิซึมบางอย่างเช่นเบาหวานและเนื้องอกบางชนิดอาจทำให้ปัสสาวะเพิ่มขึ้นหรือลดลง
ที่มา: pixabay.com
เราไม่ค่อยนึกถึงจำนวนครั้งที่เราปัสสาวะและปริมาณเท่าใดสำหรับแพทย์ข้อมูลนี้มีความสำคัญมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบททางคลินิกบางอย่างเช่นผู้ป่วยหนักหรือหนึ่งในโรงพยาบาลในหออภิบาลผู้ป่วยหนัก
เช่นเดียวกันในผู้ป่วยโรคไตโรคคอลลาเจนและปัญหาการเผาผลาญเช่นโรคเบาหวานสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องทราบถึงการขับปัสสาวะเนื่องจากสิ่งนี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับระดับการทำงานของไต
ผลลัพธ์ของปัสสาวะสามารถปรับเปลี่ยนได้ตามบริบททางคลินิกทั้งสองสถานการณ์มีความละเอียดอ่อนเนื่องจากอาจเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมากซึ่งอาจนำไปสู่การบาดเจ็บที่ไม่สามารถย้อนกลับได้สำหรับผู้ป่วยและแม้แต่ทำให้ชีวิตของเขาลดลง
สาเหตุ
เนื่องจากการผลิตปัสสาวะเป็นกลไกตามธรรมชาติของร่างกายในการกำจัดของเหลวส่วนเกินรวมทั้งสารพิษที่ไตถูกกำจัดออกไปไม่สิ้นสุดจึงกล่าวได้ว่าการขับปัสสาวะเป็นผลโดยตรงจากการทำงานของไต
ดังนั้นการปรับเปลี่ยนควรทำให้เราคิดว่ามีปัญหาในขั้นตอนใด ๆ ของการผลิตปัสสาวะนั่นคือในระดับก่อนไตไตหรือหลังไต
ในแง่นี้สามารถกำหนดสถานการณ์ที่ลดการขับปัสสาวะและสถานการณ์ที่เพิ่มขึ้นได้
สาเหตุของการขับปัสสาวะเพิ่มขึ้น
ปริมาณปัสสาวะเพิ่มขึ้นในสภาวะทางคลินิกบางอย่างเช่นโรคเบาหวานและโรคเบาจืดเพื่อระบุสาเหตุเพียงสองประการที่ทำให้ปัสสาวะเพิ่มขึ้น
กลไกแตกต่างกันไปสำหรับแต่ละคนแม้ว่าอาการทั่วไปคือการเพิ่มขึ้นของปริมาณปัสสาวะที่ผลิตใน 24 ชั่วโมง
ในกรณีของโรคเบาหวานการเพิ่มขึ้นของปริมาณกลูโคสในเลือดและดังนั้นในปัสสาวะจึงสร้างสิ่งที่เรียกว่า«ออสโมติกไดยูเรียซิส»นั่นคือน้ำตาลจะดึงดูดน้ำไปยังระบบรวบรวมของไตทำให้ปริมาตร ปัสสาวะเพิ่มขึ้น
ในส่วนของโรคเบาจืดกลไกการออกฤทธิ์แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง ในกรณีเหล่านี้มีการหลั่งฮอร์โมนออกมาไม่เพียงพอซึ่งช่วยในการดูดซึมน้ำในไตเพื่อป้องกันไม่ให้สูญเสียไปมากเกินไป
เมื่อสารนี้เรียกว่าฮอร์โมนแอนติไดยูเรติก (หรือวาโซเพรสซิน) ผลิตในปริมาณที่ไม่เพียงพอปริมาณปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก
สาเหตุของการขับปัสสาวะลดลง
มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ปัสสาวะลดลงสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดคือการขาดน้ำ
เนื่องจากมีน้ำในร่างกายน้อยลงไตจึงเริ่มทำงานในสิ่งที่เรียกว่า "โหมดประหยัด" นั่นคือกำจัดน้ำให้น้อยที่สุดเพื่อป้องกันไม่ให้ความรุนแรงของการคายน้ำเพิ่มขึ้น เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นปริมาณปัสสาวะจะลดลงอย่างมาก
โชคดีที่เป็นอาการที่สามารถย้อนกลับได้และง่ายต่อการรักษาอย่างไรก็ตามเมื่อภาวะขาดน้ำยังคงมีอยู่อาจทำให้เกิดความเสียหายของไตที่ไม่สามารถกลับคืนมาได้ทำให้ปัสสาวะออกต่ำกว่าปกติเนื่องจากไตวาย
ในแง่นี้นอกเหนือจากการขาดน้ำแล้วยังมีโรคอีกมากมายที่สามารถสร้างการเปลี่ยนแปลงในไตซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปทำให้ไตหยุดทำงานได้อย่างถูกต้องลดการขับปัสสาวะลงอย่างต่อเนื่องและในหลาย ๆ กรณีกลับไม่ได้
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความเสียหายของไต ได้แก่ โรคเบาหวาน (โรคไตจากเบาหวาน) ความดันโลหิตสูง (โรคไตความดันโลหิตสูง) โรคแพ้ภูมิตัวเอง (เช่นโรคไตอักเสบลูปัส) และโรคไตเสื่อม (เช่นไต polycystic)
ในแต่ละเงื่อนไขทางคลินิกที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้มีกลไกเฉพาะของความเสียหายของไตแม้ว่าในที่สุดการสูญเสียเนื้อเยื่อไตที่ใช้งานได้จะทำให้ความสามารถของไตในการผลิตปัสสาวะลดลงและส่งผลให้ปัสสาวะลดลง
ในกรณีที่รุนแรงที่สุดการสูญเสียการทำงานของไตทั้งหมดสามารถทำได้โดยมีปัสสาวะออกน้อยมากหรือเป็นศูนย์ซึ่งเป็นสาเหตุที่จำเป็นต้องให้การทำงานของไตร่วมกับการฟอกเลือดเพื่อให้ผู้ป่วยมีชีวิตอยู่ได้
คำนวณปัสสาวะออกอย่างไร?
มีสองวิธีในการคำนวณปัสสาวะออกทางตรงและทางอ้อมหนึ่งวิธี โดยปกติจะใช้ในสถานพยาบาลโดยเฉพาะในห้องผ่าตัดและห้องผู้ป่วยหนักเนื่องจากจำเป็นต้องจัดการและบุกรุกทางเดินปัสสาวะเพื่อกำหนดปริมาณปัสสาวะที่ผลิต
ในส่วนของมันมักใช้วิธีทางอ้อมที่บ้านและต้องมีการรวบรวมปัสสาวะทั้งหมดที่ผลิตในช่วง 24 ชั่วโมงเพื่อให้สามารถทำการคำนวณที่สอดคล้องกันได้
การคำนวณทางอ้อม
การคำนวณทางอ้อมของปัสสาวะเป็นวิธีการที่ใช้มากที่สุดเพื่อให้มีความคิดที่เป็นวัตถุประสงค์ของการทำงานของไต
แม้ว่ามันจะค่อนข้างยุ่งยากและน่ารำคาญ แต่ในการคำนวณปริมาณปัสสาวะด้วยวิธีนี้จำเป็นต้องรวบรวมปัสสาวะทั้งหมดที่บุคคลนั้นผลิตเป็นเวลา 24 ชั่วโมง
โดยทั่วไปขอแนะนำให้เก็บตัวอย่างสิ่งแรกในตอนเช้าโดยทิ้งปัสสาวะแรกของวันนั้นเนื่องจากตรงกับสิ่งที่ผลิตในตอนกลางคืน
จากการถ่ายปัสสาวะครั้งที่สองควรเก็บปัสสาวะไว้ในภาชนะที่มีขนาดพอที่จะคลุมได้ (เพื่อหลีกเลี่ยงการระเหย) วางผลิตภัณฑ์ของปัสสาวะที่ต่อเนื่องไว้ในนั้นจนกระทั่งปัสสาวะครั้งแรกในเช้าวันรุ่งขึ้นซึ่งสอดคล้องกัน กับสิ่งที่เกิดขึ้นในตอนกลางคืน
เมื่อเสร็จแล้วปริมาตรปัสสาวะจะถูกนับเป็น 24 ชั่วโมงซึ่งจะถูกกำหนดในห้องปฏิบัติการด้วยกระบอกสูบที่สำเร็จการศึกษา
เมื่อได้ค่านี้การคำนวณจะง่ายมากโดยใช้สูตรต่อไปนี้:
ปริมาณปัสสาวะ / 24 ชม. / น้ำหนักตัว
ตัวอย่างเช่นในการคำนวณปัสสาวะของคนที่มีน้ำหนัก 72 กก. และมีปริมาณปัสสาวะ 2,800 ซีซีให้หาร 2,800 ด้วย 24 (เพื่อให้ทราบปริมาตรต่อชั่วโมง) ซึ่งให้ค่า 116.66 ซีซี / ชั่วโมง
จากนั้นค่านี้หารด้วยน้ำหนักตัวนั่นคือ 116.66 คูณ 72 ซึ่งให้ค่า 1.6 ซีซี / กิโลกรัม / ชั่วโมง
ผลลัพธ์ที่ได้จากสมการจะถูกค้นหาในตารางเพื่อตรวจสอบว่าปัสสาวะออกเป็นปกติหรือไม่
ปริมาณโดยตรง
ในส่วนของมันการวัดปริมาณโดยตรงนั้นง่ายกว่ามากเนื่องจากปริมาณปัสสาวะที่เก็บรวบรวมเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงจะถูกวัดในกระบอกสูบขนาดเล็กที่ผ่านสายสวนปัสสาวะที่เชื่อมต่อกับถุงเก็บ
ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องรอ 24 ชั่วโมงเพื่อให้ทราบว่าปัสสาวะออกในความเป็นจริงเป็นไปได้ที่จะระบุว่าแตกต่างกันอย่างไรในแต่ละชั่วโมง ในการทำเช่นนี้เพียงแค่เทเนื้อหาในถุงเก็บปัสสาวะในช่วงเวลาปกติ 60 นาทีและวัดปริมาณปัสสาวะในกระบอกสูบที่สำเร็จการศึกษา
ปริมาตรที่ได้จะถูกหารด้วยน้ำหนักของผู้ป่วยดังนั้นจึงได้ผลลัพธ์ทางปัสสาวะนั่นคือ:
ปริมาณปัสสาวะใน 1 ชั่วโมง / น้ำหนักตัว
ตัวอย่างเช่นในการคำนวณปัสสาวะของผู้ป่วยที่มีน้ำหนัก 80 กก. จากที่เก็บปัสสาวะได้ 65 ซีซีในหนึ่งชั่วโมงให้หาร 65 ด้วย 80 เพื่อให้ได้ค่าปัสสาวะ 0.81 ซีซี / กก. / ชั่วโมง.
ค่าปกติ
ค่าปกติของปัสสาวะสำหรับผู้ใหญ่ควรอยู่ที่0.5 ถึง 1 ซีซี / กก. / ชม .
เมื่อค่าของปัสสาวะเพิ่มขึ้นสูงกว่า 3 cc / Kg / hour เราจะพูดถึง polyurea (การขับปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น)
ในทางกลับกันเมื่อปัสสาวะมีค่า 0.3-0.4 cc / Kg / hour เราจะพูดถึง oliguria (ปัสสาวะลดลงปานกลาง) ในขณะที่มีตัวเลข 0.2 cc / Kg / hour หรือ พูดน้อยของ anuria (ลดลงอย่างรุนแรงหรือไม่มีปัสสาวะทั้งหมด)
อ้างอิง
- Silva, ABTD, Molina, MDCB, Rodrigues, SL, Pimentel, EB, Baldo, MP, & Mill, JG (2010) ความสัมพันธ์ระหว่างการกวาดล้างครีเอตินีนในปัสสาวะที่เก็บในช่วง 24 ชั่วโมงถึง 12 ชั่วโมง วารสารโรคไตของบราซิล, 32 (2), 165-172
- Burke, DG, Smith-Palmer, T. , Holt, LE, Head, B. , & Chilibeck, PD (2001) ผลของการเสริมครีเอทีน 7 วันต่อการขับครีเอทีนทางปัสสาวะ 24 ชั่วโมง วารสารวิจัยความแข็งแรงและการปรับสภาพ, 15 (1), 59-62.
- Burke, DG, Smith-Palmer, T. , Holt, LE, Head, B. , & Chilibeck, PD (2001) ผลของการเสริมครีเอทีน 7 วันต่อการขับครีเอทีนทางปัสสาวะ 24 ชั่วโมง วารสารวิจัยความแข็งแรงและการปรับสภาพ, 15 (1), 59-62.
- Levey, AS, Coresh, J. , Balk, E. , Kausz, AT, Levin, A. , Steffes, MW, … & Eknoyan, G. (2003). แนวทางปฏิบัติของมูลนิธิไตแห่งชาติสำหรับโรคไตเรื้อรัง: การประเมินการจำแนกและการแบ่งชั้น พงศาวดารอายุรศาสตร์ 139 (2), 137-147.
- Chawla, LS, Eggers, PW, Star, RA และ Kimmel, PL (2014) การบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันและโรคไตเรื้อรังเป็นกลุ่มอาการที่เชื่อมต่อกัน New England Journal of Medicine, 371 (1), 58-66